摘要：目的观察小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率和乳酸清除率的影响，探讨补充应激剂量皮质醇激素逆转感染性休克和改善组织氧供的作用。方法选择经充分液体复苏后仍需去甲肾上腺素维持血压的顽固性感染性休克患者77例，随机双盲分为两组，治疗组在对照组治疗基础上静脉注射小剂量氢化可的松，疗程14d。比较两组治疗过程中去甲肾上腺素使用情况及平均动脉压（MAP）和乳酸清除率的变化。结果两组患者在治疗24h、7d、14d去甲肾上腺素使用率均较治疗即刻明显降低，MAP明显升高（P均〈0．01）。治疗组治疗7d时去甲肾上腺素使用率明显低于对照组，且去甲肾上腺素使用时间较对照组缩短（P均〈0．05）；在治疗24h、7d时MAP、乳酸清除率较对照组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者病死率和重症监护病房（ICU）住院天数比较无显著差异。结论针对伴有顽固性低血压的感染性休克患者，小剂贯应用氢化可的松可缩短缩血管药物的应用时间，减少缩血管药物的用量，改善组织氧供，从而更快地逆转休克状态。

关键词：氢化可的松 感染性休克 去甲肾上腺素 乳酸清除率 

单位：武汉大学中南医院ICU 湖北430071