摘要：目的 系统评价使用胶体液与晶体液对感染性休克患者液体复苏的影响.方法 通过检索MEDLINE、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等数据库,收集胶体液与晶体液治疗成年感染性休克患者的随机对照试验（RCT）,提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入9个RCT共1998例感染性休克患者.Meta分析显示,胶体液与晶体液复苏对感染性休克患者28d病死率、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的影响差异无统计学意义,其中28d病死率的相对危险度（RR）为0.92,95%可信区间（CI）为0.80～1.05,P=0.21;MAP标准化均数差值（SMD）为1.04,95%CI为-0.44～2.51,P=0.17;HR的SMD为0.51,95%CI为-5.84～6.86,P=0.87.胶体液可以明显提高感染性休克患者的心排血指数（CI）,SMD为0.39,95%CI为0.17～0.62,P=0.000 5;进一步亚组分析表明,人血白蛋白可以明显提高感染性休克患者的CI,SMD为0.46,95%CI为0.16～0.75,P=0.002,而人工胶体液无此作用（P=0.07）.结论 胶体液可以明显提高感染性休克患者的CI,但对感染性休克患者28 d病死率、MAP、HR无显著影响.

关键词：胶体 晶体 液体复苏 感染性休克 meta分析 

单位：北京大学第三医院ICU 100191 山东省千佛山医院ICU