摘要：目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）诱发急性肺损伤（ALI）时肺组织Ⅱ型分泌型磷脂酶A2（sPLA2-Ⅱ）的表达及清胰汤的干预作用.方法 将30只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、清胰汤干预组,每组10只.采用胰胆管逆行注射去氧胆酸钠建立SAP诱发ALI模型;假手术组仅剖腹翻动胰腺.清胰汤组于制模后30 min和12 h分别给予清胰汤10 ml/kg灌胃.术后24 h各组进行血气分析,测定血清淀粉酶、sPLA2含量及肺组织湿/干重（W/D）比值;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质免疫印迹法（Western blotting）测定肺组织sPLA2-Ⅱ的mRNA和蛋白表达,并观察肺、胰组织病理变化.结果 与假手术组比较,模型组动脉血氧分压（PaO2）、pH值显著降低[PaO2（mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）：79.24±5.84比96.78±3.81,pH值：7.269±0.054比7.391±0.054],动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血清淀粉酶、肺W/D比值、血sPLA2显著升高[PaCO2（mm Hg）：47.57±2.55比27.69±1.02,血清淀粉酶（U/L）：7 144.19±727.91比1 193.41±192.54,肺W/D 比值：8.57±2.45比3.70±0.90,血sPLA2（nmol·min^-1·ml^-1）：45.13±6.0比29.94±6.39],肺sPLA2-ⅡmRNA（1.28±0.21比0.80±0.08）和蛋白表达显著升高（均P〈0.05）.与模型组比较,清胰汤组PaO2、pH值明显升高[PaO2：（88.16±5.07） mm Hg,pH值：7.322±0.039],PaCO2、血清淀粉酶、肺W/D比值、血sPLA2明显降低[PaCO2：（33.13±2.14） mm Hg,血清淀粉酶：（4 283.51±527.52） U/L,肺W/D比值：4.05±0.52,血sPLA2：（28.00±4.78） nmol·min^-1·ml^-1],且肺sPLA2-ⅡmRNA（0.89±0.08）和蛋白表达显著降低（均P〈0.05）.清胰汤组肺、胰组织病理改变较模型组明显减轻.结论 SAP时肺组织sPLA2-Ⅱ表达增高可能是ALI的发病机制之一;清胰汤可能在转录水平抑制sPLA2-Ⅱ的表达,从而保护肺功能.

关键词：胰腺炎 急性 重症 分泌型磷脂酶 a2 

单位：解放军第二一〇医院普外科 辽宁大连116023 大连医科大学附属第一医院普外科 大连市中心医院消化内科