摘要：目的 探讨提高临床急诊医师对甲型H1N1流感危重症病例的快速识别能力.方法 回顾性分析65例甲型H1N1流感重症病例初期的临床特征,采用成组比较的病例对照研究方法,通过单因素分析筛选及多因素Logistic回归分析确定危重症病例发生的高危因素;拟定预测危重病例发生的预测重症甲型H1N1流感评分系统（PCIS）并进行拟合优度检验.结果 65例甲型H1N1流感重症病例中危重症（22例）和重症（43例）两组年龄、合并1个以上基础疾病、存在慢性心血管疾病、合并肿瘤性疾病、咯痰、肌肉或关节酸痛、呼吸困难、入院时脉搏血氧饱和度（SpO2）8个因素比较差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,合并1个以上基础疾病[相对比值比（OR）=7.611,95%可信区间（95%CI）1.635～35.429]、肌肉或关节酸痛（OR=7.523,95%CI 1.462～38.716）、呼吸困难（OR=11.090,95%CI 1.373～89.565）、入院时SpO2＜0.95（OR=8.088,95%CI 1.019～84.969）是发生危重症的独立危险因素（均P＜0.05）;受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.922（95%CI 0.860～0.985,P=0.000）.PCIS分级（低危0～1分、中危2分、高危3分、极高危≥4分）与实际危重病例吻合度良好,判定系数（R2）为0.940 6,P=0.030 1.结论 急诊临床医师可以根据基础疾病的多少、有无肌肉或关节酸痛、呼吸困难、入院时SpO2水平的综合评分（PCIS）早期快速识别易发生危重症甲型H1N1流感患者.

关键词：甲型h1n1流感 危重症 危险因素 早期识别 预测评分 

单位：福建医科大学附属协和医院急诊科 福州350001 福建医科大学附属协和医院神经内科 福州350001 福建医科大学附属协和医院感染病房 福州350001