一切事物都有其客观发展规律，在适应社会总需求的前提下，医学科学中也涌现出很多新的学科和学科分支，传统分科中大内科、大外科的概念渐行渐远，逐渐被更精细划分的专科所取代。但从历史的角度看，任何趋向于“封闭”发展的事物终将是短命的，社会的发展、科学的进步必然要建立在开放与协作的基础上，科学历程中的发明创造有许多都是在学科的...
下呼吸道感染是最常见的感染性疾病，包括急性气管一支气管炎、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、肺炎、支气管扩张合并感染等，可由多种病原微生物引起，是危害人类健康的主要疾病。随着诊断技术的提高及对病原体变化认识的深入，，临床上面对的新问题逐渐增多。有必要就下呼吸道感染的几个相关诊疗问题进行探讨。
以往研究表明，肝内代谢产物的变化可反映休克过程中机体生化过程。休克时周围组织由于缺血、缺氧，组织细胞由有氧代谢转化为无氧代谢，为了确保能量供应，肝脏分解肝糖原的同时，会造成其代谢物乳酸的大量积累从而导致机体在生理及代谢方面产生巨大变化。
目的 系统评价高呼气末正压（PEEP）与低PEEP机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者预后的影响.方法 通过检索美国〈医学索引〉、荷兰〈医学文摘〉、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等文献数据库,全面收集全世界范围内高PEEP与低PEEP治疗ALI/ARDS患者的随机对照试验（...
为了研究烟酸是否可通过核转录因子-κB（NF-κB）途径减轻脓毒症时肺部炎症从而提高生存率，美国研究人员对119只雄性SD大鼠进行了内毒素血症诱导，并给予高、低剂量烟酸，观察大鼠72h生存率。6h时处死大鼠取肺组织，测定NF-κB磷酸化抑制剂表达及其活性、NF-κBp65表达、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-6（IL-6）的水平，
目的 建立一种预测中国中老年人社区获得性肺炎（CAP）临床无效结局的工具,并与其他工具进行对比.方法 前瞻性收集2006年12月17日至2008年12月22日3所高校教学医院呼吸内科住院部收治的年龄≥45岁并确诊为CAP患者的数据,按随机数字表法将其中75%的患者数据用于工具的建立（推导组）,25%的患者数据用于工具内部真实性的检验（内部组）.同期收集另...
为了评估每周反馈及临床应急小组对脓毒性休克患者病死率的影响，美国研究人员对2007年1月至2009年9月患严重脓毒症或感染性休克的984例患者每日进行检查并记录其病情变化，从而及时调整治疗方案。将研究对象分为单纯常规检查组、每周反馈组、临床应急小组。结果表明，3组患者病死率分别为30．3oA、28．3％、22．0％。
希腊学者为了研究乳酸林格液和6％羟乙基淀粉（130／0．4）对急性失血性休克肺损伤的保护作用，把实验用猪随机分为两组，每组10只，制作成失血性休克模型后，分别给予乳酸林格液和6％羟乙基淀粉（130／0．4）进行液体复苏。4h后处死实验动物并取组织，显微镜下观察到肺组织出现局灶性肺泡膜增厚，血管充血，中性粒细胞激活，肺泡水肿，问质中性...
目的 探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）对烟雾吸入性损伤早期外周血及肺组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6、IL-10）分泌的影响.方法 全骨髓培养法体外培养兔MSCs,用流式细胞术鉴定.将56只健康新西兰大耳白兔按随机数字表法分为正常对照组（C组,n=8）、烟雾吸入性损伤组（S组,n=24）、烟雾吸入性损伤＋MSCs移植组（M组,n=24...
目的 评估入院当日首次血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、可溶性髓细胞表达受体1（sTREM-1）、临床肺部感染评分（CPIS）在预测早发性卒中相关性肺炎（EOP）中的作用.方法 采用前瞻性观察及诊断试验研究,纳入2009年6月至2010年6月上海市第五人民医院急诊重症监护病房（EICU）244例脑卒中患者;排除入院时明确诊断肺炎、24 h内出院或死亡...
目的 评价高呼气末正压（PEEP）加肺复张（RM）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效和安全性.方法 选择2008年6月至2010年5月贵阳医学院附属医院内科重症监护病房（MICU）收治的ARDS患者38例,按信封法随机分为RM组和非RM组,每组19例.两组均采用压力支持通气（PSV）模式行机械通气,尽可能在吸入氧浓度（FiO2）＜0.60时达到目标氧合的最小PE...
以往的研究表明，过度炎症反应可决定脓毒症的病情和预后，感染过程中白细胞介素-1受体结合激酶（IRAK1）是激活核转录因子-κ B信号通路的蛋白，所以法国学者研究了IRAK1相关遗传变异性对急性肺损伤的严重程度和病情发展以及脓毒性休克病死率的影响。研究人员选取843例脓毒性休克患者，同时选取800例性别相匹配的健康者作为对照组。
目的 探讨以压力-容积（P-V）曲线为导向的肺复张（RM）策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp/ARDSp）模型犬呼吸生理和肺形态学的影响.方法 将24只健康杂种犬按随机数字表法均分为两组,分别以静脉注射油酸0.1 ml/kg复制ARDSexp模型,以气管内注入盐酸2 ml/kg复制ARDSp模型.每种模型再随机均分为肺保护通气策略（LPVS）组和LPVS＋RM组.L...
目的 探讨提高临床急诊医师对甲型H1N1流感危重症病例的快速识别能力.方法 回顾性分析65例甲型H1N1流感重症病例初期的临床特征,采用成组比较的病例对照研究方法,通过单因素分析筛选及多因素Logistic回归分析确定危重症病例发生的高危因素;拟定预测危重病例发生的预测重症甲型H1N1流感评分系统（PCIS）并进行拟合优度检验.结果 65例甲型H1N1流感...
近日，荷兰学者对存在肺部严重疾病患者的血浆蛋白含量诊断价值进行研究。以往研究表明急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）可致血管通透性增加，导致血浆蛋白外漏，因此他们认为血浆蛋白水平可能预示肺血管通透性的变化。研究中选择83例行机械通气维持呼吸的ALI／ARDS患者，其中脓毒症患者18例。
老年重症肺炎具有起病隐匿、临床症状不典型、病情进展迅速、病情复杂、并发症多、病死率高等特点，已成为老年人死亡的常见原因，因此，探讨其有效治疗方法具有重要意义。本院在常规西医治疗基础上运用痰热清注射液、参附注射液治疗100例老年重症肺炎患者收到一定的疗效，报告如下。
①强化降压降脂观点受到挑战：强化降压对改善糖尿病患者心脏事件无益，但对减少卒中有效；强化降脂无法在降低患者心血管事件发生风险方面带来额外益处。
①2月7日首部《中国国家处方集》。②我国糖尿病防治形势极为严峻。③我国学者发现三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病的明确靶点。
急性肺栓塞（APE）是心肺血管疾病常见的急症和危重病。肺栓塞（PE）临床症状和体征不典型，缺乏特异性，到目前为止，还没有一项无创性检查对PE早期诊断既具有敏感性，又具有特异性，使得PE的临床漏诊及误诊情况严重。因此，PE不能早期诊断是其病死率居高不下的主要原因。如何进一步提高早期确诊率、降低误诊率、减少病死率是临床医师所应面对...
严重脓毒症和感染性休克是重症监护病房（ICU）内常见的并发症，且病死率很高。早期的抗菌治疗联合器官支持是主要治疗手段。由于脓毒症患者存在着广泛的炎症反应和免疫功能受损，研究人员对过去几十年的免疫调理疗法进行了调查，结果发现他汀类药物（HMG—CoA还原酶抑制剂）除了可以降低血循环中的胆固醇水平外，还具有潜在的多种抗炎作用。最...
采用分侧肺通气成功救治1例单侧气胸合并复张性肺水肿患者，报告如下。
呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的并发症和重要的死亡原因。尤其是在重症监护病房（ICU）中有很高的发病率和病死率。目前对VAP尚无统一的诊断标准，国内外通常在使用呼吸机≥48h后，根据临床症状、体征、影像学表现、细菌学结果综合考虑作为VAP的诊断依据，如体温≥38．0℃，肺部可闻及湿哕音，
本刊为中华医学会主办的危重病急救医学专业性学术期刊。本刊为月刊，每月10日出刊，国内外公开发行。本刊把关注学科发展、服务学科发展作为办刊宗旨，以服务广大医药卫生科技人员、促进国内外医学学术交流和发展为宗旨，以全面反映我国危重病急救医学基础理论及临床科研成果、快速传递国内外危重病急救医学前沿信息、推广现代危重病急救医学先...
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