摘要：目的 探讨中药复方通腑颗粒及其组分对脓毒症大鼠肠黏膜机械屏障的保护作用.方法 按随机数字表法将大鼠分为模型组、大黄组、厚朴组、通腑颗粒组,以正常大鼠作为正常对照组.腹腔注射大肠杆菌脂多糖（LPS）6 mg/kg制备大鼠脓毒症模型,制模成功后通腑颗粒组灌胃通腑颗粒28 g·kg-1·d-1,大黄组、厚朴组分别灌胃大黄、厚朴5 g·kg-1·d-1,模型组灌胃等量生理盐水,各组均每日1次.分别于术后24、48及72 h心脏取血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）水平;72 h时取小肠组织,观察小肠黏膜病理改变并进行病理评分.结果 模型组各时间点血清TNF-α、IL-8均较正常对照组明显升高;各治疗组治疗后血清TNF-α、IL-8均明显低于模型组;通腑颗粒组各时间点TNF-α（ng/L）明显低于大黄、厚朴组（24 h：44.64±1.48比47.18±1.83和46.96±2.23,48 h：51.38±1.36比57.17±2.23和59.41±2.01,72 h：55.54±2.58比64.34±1.02和65.96±3.45,均P〈0.05）;72 h时IL-8（ng/L）明显低于厚朴组（65.53±4.52比69.14±2.82,P〈0.05）.正常对照组小肠黏膜病理评分为0;大黄、厚朴、通腑颗粒组小肠黏膜病理评分（分）均明显低于模型组（3.15±0.28、 3.18±0.08、 2.95±0.15比3.90±0.17,均P〈0.01）,且以通腑颗粒组下降程度明显.电镜下观察正常对照组小肠黏膜紧密连接完整,微绒毛及线粒体形态正常;模型组小肠黏膜微绒毛缺失、崩解,紧密连接破坏;大黄组与厚朴组小肠黏膜细胞间紧密连接局部模糊;通腑颗粒组小肠黏膜细胞间紧密连接保存相对完整.结论 脓毒症大鼠存在肠黏膜屏障损伤;中药通腑颗粒及其组分大黄、厚朴均可降低脓毒症大鼠血清TNF-α和IL-8水平,减轻肠黏膜损伤,从而起到保护肠道屏障的作用,以通腹颗粒作用明显.

关键词：中药 通腑颗粒 大黄 厚朴 脓毒症 

单位：首都医科大学附属北京友谊医院感染科 100050