摘要：目的比较急性肾损伤（AKI）RIFLE标准（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）与急性肾损伤网络工作小组（AKIN）诊断标准在重症监护病房（ICU）成人患者中的应用价值。方法收集广东省人民医院ICU2009年10月至2010年7月成人患者的病历资料。分别采用RIFLE标准与AKIN标准对ICU中AKI及其严重程度进行定义分期，比较两种标准诊断的敏感性及预测院内病死率的准确性。结果共人选患者524例，其中符合RIFLE标准的AKI95例，符合AKIN标准的AKI135例，两种标准在判断ICU患者AKI的发生率方面差异有统计学意义（18．1％比25．8％，P〈0．05）。AKI为院内死亡的独立危险因素；RIFLE标准预测患者院内死亡的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．7293，95％可信区间（95％CI）为0．6005～0．8581，P〈0．001；AKIN标准预测患者院内死亡的AUC为0．7777，95％CI为0．6664～0．8890，P〈0．001；二者诊断AKI的预测能力比较差异无统计学意义（37．9％比34．1％，P〉0．05）。结论与RIFLE标准相比，AKIN标准在诊断ICU成人患者AKI的发生方面更敏感，但是在预测院内死亡方面并未体现优势。

关键词：肾损伤 急性 重症监护病房 rifle标准 akin标准 

单位：广东省人民医院肾内科 广东省医学科学院 广州510080 南方医科大学 广州医学院化学致癌研究所、呼吸疾病国家重点实验室