摘要：目的探讨血糖水平和血糖波动对多发伤患者预后的影响。方法回顾性分析300例多发伤患者人住重症监护病房（ICU）72h内平均血糖（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异率（GluCV）。根据预后将患者分为存活组（249例）及死亡组（51例），比较两组间GluAve、GluSD、GluCV。将GluAve分为5个亚组（3．9～5．5、5．6-6．6、6．7-7．7、7．8-9．9、≥10．0mmol／L）、GluCV分为4个亚组（〈15％、15％-30％、30％-50％、〉50％），分别分析不同亚组间院内病死率，并分析不同GluAve水平、GluCV亚组的病死率。采用多因素]ogistic回归分析多发伤患者死亡危险因素。结果死亡组cluAve（mm01／L）、GluSD（mmol／L）、GluCV均高于存活组[11．31＋4．38比8．50＋3．40，2．85＋1．94比1．87±1．67，（28．30±23．08）％比（20．90±13．70）％，均P〈0．05]。随GluAve、GluCV逐渐上升，病死率也逐渐升高（χ2=26．332、P=0．000，χ_2^2=65．522、P=0．000）。在GluAve7．8-9．9mmol／L亚组中，GluCV〈15％亚组及GluCV〉50％亚组的病死率分别为9．09％（3／33）与46．15％（6／13，P〈0．01），而GluAve≥10．0mm01]L亚组内相应病死率分别为21．05％（4／19）和61．54％（8／13，P〈0．05）。多因素logistie回归分析中，GluAve、GluCV为死亡危险因素[GluAve优势比（OR）=1．150，95％可信区间（95％CI）为（1．042，1．270），P=0．006；GluCVOR=1．022，95％C1为（0．999，1．040），P=0．040]，而GluSD对死亡无影响。结论GluAve、GluCV升高与多发伤死亡显著相关，控制血糖及血糖波动可能是减少多发伤死亡的重要策略之一。

关键词：多发伤 血糖变异性 血糖 预后 

单位：广东省武警总队医院重症监护科 广州510507 广州军区陆军总医院重症监护科 广东510180