摘要：目的探讨血乳酸清除率（LCR）与急性一氧化碳中毒迟发性脑病（OV,ACMP）患者预后的关系。方法回顾性分析354例急性重度一氧化碳中毒（ascoP）患者的临床资料，根据患者入院时初始血乳酸水平分为高乳酸血症组（动脉血乳酸〉2mmol/L，263例）和低乳酸血症组（动脉血乳酸≤2mmol／L，91例）；所有入选者分别于治疗前及治疗6、24、72h在不吸氧条件下取1mL动脉血，检测动脉血乳酸，同时计算LCR。比较两组患者的初始血乳酸水平及6、24、72hLCR。同时高乳酸血症组以6hLCR分为高LCR组（LCR〉10％，101例）和低LCR组（LCR≤10％，162例），比较两组患者DEACMP发生率。用Spearman线性相关分析对血LCR水平与DEACMP发生率进行相关分析。采用多个自变量的逐步logistic回归分析观察DEACMP的危险因素。结果高乳酸血症组初始血乳酸水平（mmol／L：2．73±0．57比1．69±0．20，t=5．327，P=0．001）及6、24、72hLCR[6h：（9．0±2．4）％比（1．2±0．6）％，f=9．468，P=0．001；24h：（8．6±3．7）％比（1．2±0．4）％，t=4．889，P=0．001；72h：（14．0±3．9）％比（1．7±1．0）％，t=5．211，P=0．001]明显高于低乳酸血症组。高LCR组初始血乳酸水平明显低于低LCR组（mmol／L：2．41±0．23比2．92±0．63，t=2．429，P=0．023），6h及24hLCR则明显高于低LCR组[6h：（11．0±1．2）％比（8．0±2．1）％，t=4．487，P=0．001；24h：（12．2±3．0）％比（6．3±1．8）％，t=6．264，P=0．001j，72hLcR则与低LCR组无明显差异[（14．1±3．6）％比（13．9±4．1）％，t=0．182，P=0．857]。高LCR组DEACMP发生率明显低于低LCR组[15．8％（16／101）比61．1％（99／162），X^2=51．814，P=0．001]。ASCOP高乳酸血症患者治疗6、24、72hLCR水平与DEACMP发生率均呈负相关（r1=-0．493，P1=0．011；r2=-0．408，P2=0．038；r3=-0．428，P，=0．029）。Logistic回归分析�

关键词：一氧化碳中毒 急性 迟发性脑病 乳酸清除率 预后 

单位：河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部 衡水053000