摘要：目的 探讨一种生物标志物组合对脓毒症和重度脓毒症患者的诊断能力.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年3月至2013年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室救治的652例全身炎症反应综合征（SIRS）患者.于入院时即检测降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽（BNP）、白细胞计数（WBC）、杆状核中性粒细胞比例和血小板计数（PLT）等生物标志物.根据脓毒症诊断将所有患者分为脓毒症组（452例）和非脓毒症组（200例）；根据脓毒症严重程度将所有患者分为重度脓毒症组（包括脓毒性休克,190例）和非重度脓毒症组（462例）.用logistic回归分析确定诊断脓毒症和重度脓毒症的独立因素,并组建生物标志物最佳组合.采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估生物标志物组合和各生物标志物单独使用时的诊断能力.结果 PCT、IL-6和D-二聚体既是诊断脓毒症也是诊断重度脓毒症的独立预测因素.将这3种生物标志物组合用于诊断脓毒症时的ROC曲线下面积（AUC）为0.866,高于PCT、IL-6和D-二聚体单独使用时的AUC（分别为0.803、0.770和0.737）；且标志物组合的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值也均比单独使用时得到提高（标志物组合分别为81.2％、81.0％、90.6％和65.6％,PCT分别为75.2％、80.0％、89.5％、58.8％,IL-6分别为81.0％、61.0％、82.4％、58.7％,D-二聚体分别为79.9％、59.0％、81.5％、56.5％）.3种生物标志物组合用于诊断重度脓毒症的AUC为0.815,优于PCT、IL-6和D-二聚体单独使用时的0.758、0.740和0.704;且标志物组合的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值也均比单独使用时得到提高（标志物组合分别为81.6％、73.6％、56.0％和90.6％,PCT分别为79.5％、65.0％、48.2％、88.5％,IL-6分别为65.8％、70.6％、47.9％、83.4％,D-二聚�

关键词：生物标志物 脓毒症 严重脓毒症 降钙素原 诊断 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020