摘要：关于心房颤动（房颤）患者左心室收缩功能障碍（LVSD）、心力衰竭（心衰）症状与栓塞风险之间关系的数据资料十分有限。近期加拿大研究人员进行了一项相关研究，该研究对象为一项临床试验（氯吡格雷与厄贝沙坦预防房颤患者血管事件试验，ACTIVE试验）中存在心衰的患者（除外口服抗凝药患者），并将其分为射血分数正常组和降低组；在射血分数降低组中，又按LVSD程度分为轻、中或重度3个亚组。使用纽约心脏病协会分级（NYHA）对症状进行量化。研究主要终点为脑卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞。结果显示，共有3487例接受抗血小板治疗的心衰患者，其中6例失访，1409例缺少心功能指标，969例射血分数正常，1103例射血分数降低。在平均3.6年的随访期间，386例患者发生了首次脑卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞事件。全身性栓塞事件最强的独立预测因子包括年龄≥75岁〔危险比＝2.55，95%可信区间（95%CI）＝1.85～3.53〕、既往存在脑卒中或短暂性脑缺血发作（危险比＝2.07，95%CI＝1.65～2.60）和女性（危险比＝1.37，95%CI＝1.11～1.69）；然而，射血分数＜0.50、LVSD程度和NYHA分级并不能预测血栓事件。射血分数正常与射血分数降低的患者表现出类似的栓塞事件风险〔每100人每年4.3%比4.4%；危险比＝1.01，95%CI＝0.78～1.31〕。在LVSD程度（趋势检验，P＝0.96）和NYHA分级（趋势检验，P＝0.57）之间栓塞事件发生风险亦相似。由此研究者得出结论：在心衰合并房颤患者中，无论左室收缩功能障碍存在与否或症状严重程度表现不同，均对栓塞事件发生的风险无影响。

关键词：心房颤动患者 症状严重程度 栓塞事件 发生风险 心力衰竭 

单位：