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劳力性中暑的现场处理

喻文 罗红敏 中华危重病急救医学 2015年第08期

摘要:劳力性中暑是一种具有破坏性的严重状态,可能会导致较高的病死率。快速降温是治疗中暑最有效的方法,但很少有关于在大型体育赛事上现场降温的安全性和逻辑性的报道。因此有学者进行了一项描述性的流行病学研究,旨在描述现场劳力性热射病(EHS)的治疗流程,比较患者在现场处理和转运到医院的治疗效果。该研究通过查看比赛当天医疗记录和救护车的运行表,纳入2005年到2012年期间在印第安纳波利斯半程马拉松赛中出现EHS的患者。EHS定义为运动员核心温度与直肠温度高于39℃(102℉)并存在精神状态改变。由3位经过培训的专业人员从相关临床记录表中提取患者的临床资料及结局。2位审查者用RedCAP数据库和双数据录入,记录每位患者的具体情况。临床症状、治疗方法和结局运用描述性统计学方法进行分析,并分组比较患者现场处理或转运到当地医院接受治疗的差异。结果显示:在8年间超过23.5万名运动员参加了此项赛事活动,696名接受了医疗救治,32例患者确诊为EHS。在EHS患者中,22例接受现场处理的患者中有68%用冷水浸泡治疗,59%出院回家;10例患者从赛场转运到当地医院,未接受冷水浸泡,有40%随后出院回家;没有患者死亡。该研究表明,在大型体育赛事中,对发展为EHS的运动员在现场用冷水浸泡法处理似乎是安全、有效的;现场处理EHS可减少将患者转运至医院的负担,更利于急诊对危重EHS患者的抢救。

关键词:现场处理劳力性中暑冷水浸泡法治疗效果

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