摘要：目的比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血试验在脓毒症患者中的检测结果，探讨TEG对监测脓毒症凝血功能障碍的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科92例脓毒症患者的临床资料，并根据序贯器官衰竭评分（SOFA）分为SOFA≥12分组（47例）和SOFA〈12分组（45例）；另选35例同期非脓毒症且凝血功能正常的患者作为对照。取静脉血检测常规凝血指标、血常规、D-二聚体、降钙素原（PeT），并同时进行TEG检测，比较3组间各指标的差异，采用Spearman秩相关法分析脓毒症患者SOFA与各项检测指标的相关性。结果在常规凝血试验指标中，D-二聚体水平随着患者病情加重而逐渐升高，非脓毒症组、脓毒症SOFA〈12分组和≥12分组分别为0．523（0．273，0．928）、0．863（0．673，4．221）、4．118（2．420，5．653）mg／L（Z=25．163，P=O．000）；SOFA≥12分组血小板计数（PLT）明显低于SOFA〈12分组和非脓毒症组[×109／L：28．6（12．8，48．9）比257．3（152．6，339．8）、182．0（118．0，229．0），均P〈O．01]；而3组间凝血酶原时间（胛）、国际标准化比值（INR）比较差异均无统计学意义，未能提示脓毒症患者凝血状态改变。TEG参数中，凝血反应时间（R值）和血块生成时间（K值）在脓毒症SOFA〈12分组低于非脓毒症组[R值（min）：4．4（3．6，6．1）比6．3（6．0，6．7），P〈0．01；K值（rain）：1．1（1．0，1．5）比1．5（1．3，1．8），P〈0．05），在SOFA≥12分组则高于非脓毒症组[R值（min）：7．0（5．7，8．7）比6．3（6．0，6．7），P〉O．05；K值（rain）：4．2（3．4，7．1）比1．5（1．3，1．8），P〈0．01]；血块生成率（仪角）、最大宽度值（MA值）、凝血综合指数（CI值）在SOFA〈12分组均高于非脓毒症组[仅角（。）：73．3（68．5，74．7）�

关键词：血栓弹力图 脓毒症 序贯器官衰竭评分 血小板 

单位：解放军第三O三医院重症医学科 广西壮族自治区南宁530021 广西医科大学第一附属医院重症医学科 广西壮族自治区南宁530021