摘要：机体应激性代谢反应在危重病发生发展中具有重要作用。神经一内分泌反应、炎症及免疫系统参与了应激性代谢，而胰岛素抵抗是危重病时应激性代谢反应的主要特征之一。临床上应激性代谢反应的特点主要包括能量消耗，葡萄糖、乳酸、脂质、蛋白质等能量底物失调，以及无脂体质量减轻、脂肪组织相对过多、体细胞质量减轻、细胞外液量增加等机体改变。补充外源性激素以增强蛋白质摄取及早期下床活动有助于改善危重病患者应激性代谢反应。通过对危重病应激性代谢反应的病理生理机制、临床特点及治疗进展的系统综述，以期为临床及基础研究提供参考。

关键词：危重病 代谢反应 应激 

单位：复旦大学附属华山医院麻醉科 上海200040 第二军医大学第一附属医院麻醉科 上海200433