摘要：目的比较改良颈部透光法与导管厘米刻度法、气囊后标记线法、纤维支气管镜（纤支镜）法确定气管导管插入位置的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2015年1月至3月上海市奉贤区中心医院收治的120例符合美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级进行全麻经口插管的成人患者，麻醉诱导后直接用喉镜插入导管。按随机数字表法将患者分为4组（n=30），分别采用导管厘米刻度法、气囊后标记线法、纤支镜法和改良颈部透光法（将自制光纤引导红色激光导管定位器用于导管定位）确定导管位置。插管时各组患者依次采用屈曲位、中立位、后仰位，测量3种头颈位时导管顶端至隆突和气囊后缘至声门的距离；记录各组导管位置不良的发生情况。结果4组患者性别、年龄、体质指数差异均无统计学意义。采用气囊后标记线法确定导管位置的30例患者中有6例在直接喉镜下未见到声门，未能完成定位；其他3种方法均按照要求完成定位。①患者由屈曲位变为后仰位时，隆突一管尖距离逐渐延长，而气囊一声门距离逐渐缩短；当患者处于屈曲位和后仰位时，导管厘米刻度法测量隆突-管尖距离较纤支镜法明显缩短（em：1．44±1．14比2．11±0．54，3．01±1．18比3．80±0．71，均P〈0．05），也较改良颈部透光法略有缩短（om：1．44±1．14比1．93±0．81，3．01±1．18比3．45±O．91，均P〉0．05）；当患者处于中立位、后仰位时，导管厘米刻度法测量气囊-声门距离较改良颈部透光法、气囊后标记线法、纤支镜法明显延长（em：3．07±1．08比2．28±0．76、2．29±0．90、2．49±0．86，2．64±0．94比1．82±0．72、1．81±0．94、2．02±0．91，均P〈0．05）。与纤支镜法比较，改良颈部透光法在3种体位下测量的隆突-管尖和气囊-声门的距离均较短，但差异无统计学意义。�

关键词：气管导管位置 颈部透光法 导管厘米刻度法 气囊后标记线 纤维支气管镜 

单位：上海交通大学第六人民医院南院(上海市奉贤区中心医院)麻醉科; 201400; 包头市中心医院麻醉科; 内蒙古自治区包头014010