摘要：目的对脓毒症3.0（Sepsis-3）诊断标准的精确性进行临床验证，以指导和推广其临床应用。方法采用多中心回顾性研究方法，选择2015年1月至6月浙江省6家三甲医院重症加强治疗病房（ICU）收治的患者，筛选出符合Sepsis-2和Sepsis-3诊断标准者，比较符合两个版本指南患者的人群特征，并观察不同医院诊断率的差异。根据医生诊断情况，将符合Sepsis-2诊断标准的患者分为诊断组和非诊断组，采用logistic回归分析影响医生诊断脓毒症的相关因素。将符合Sepsis-2但不符合Sepsis-3的患者作为排除组，同时符合Sepsis-3的患者作为入选组，比较两组患者的基本特征。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析全身炎症反应综合征（SIRS）评分、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）、序贯器官衰竭评分（SOFA）对患者死亡的预测价值，并对比分析qSOFA与SOFA的一致性是否会影响诊断的敏感度。将Sepsis-2患者分为死亡组和存活组，采用logistic回归分析与死亡相关的因素。结果最终入选1？423例患者，其中3例年龄〈18岁、19例数据缺失，均排除；符合Sepsis-2和Sepsis-3诊断标准者分别为363例和329例，两组患者人群特征比较，除急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分有显著差异〔分：19.10（8.00）比20.28（8.00），P〈0.05〕外，其余指标差异均无统计学意义。对各医院分析显示，医院3中Sepsis-2和Sepsis-3患者28 d病死率最高（分别为60.4%、60.0%），诊断率最低（为0）；而医院1患者28 d病死率最低（分别为22.9%、27.2%），但诊断率只有19.5%；医院4诊断率高达44.8%，但28 d病死率却均达58.6%。logistic回归分析显示，年龄大〔优势比（OR）＝0.970，P＝0.021〕、血乳酸高（OR＝0.443，P＝0.004）、血压高（OR＝0.957，P＝0.009）、氧合指数低（OR＝1.004，P＝0.024）的患者更容易被忽视诊断。与Sepsis

关键词：定义 依从性 

单位：浙江大学医学院附属第一医院重症医学科; 浙江杭州310003