新修订的脓毒症与感染性休克定义共识第3版（Sepsis-3）包括了新的定义和诊断标准，自颁布以来引起了国际重症医学界的广泛讨论，其中不乏我国学者多方表述自己的观点和参与讨论。虽然对脓毒症及其相关定义关注的热度多年不减，这次的Sepsis-3仍然掀起了一个不小的高潮。记得那天的颁布大会现场，第一时间，不少人近乎疯狂地埋头从网上极速下载...
目的对脓毒症3.0（Sepsis-3）诊断标准的精确性进行临床验证，以指导和推广其临床应用。方法采用多中心回顾性研究方法，选择2015年1月至6月浙江省6家三甲医院重症加强治疗病房（ICU）收治的患者，筛选出符合Sepsis-2和Sepsis-3诊断标准者，比较符合两个版本指南患者的人群特征，并观察不同医院诊断率的差异。根据医生诊断情况，将符合Sepsis-2...
尽管对重症加强治疗病房（ICU）获得性脓毒症怀疑有真菌感染的患者经常进行经验性抗真菌治疗，但并没有研究证实可改善患者预后。为了确定经验性抗真菌治疗是否可减少侵袭性真菌感染，提高28d生存率，法国学者进行了一项多中心双盲对照研究。研究纳入2012年7月至2015年2月法国19个ICU共260例非粒细胞缺乏、非移植、
目的观察维生素D3与脓毒症患者病情严重程度及预后的关系，探讨补充外源性维生素D3能否改善脓毒症患者的预后。方法采用前瞻性随机双盲安慰剂对照研究方法，选择2015年3月至11月中国医科大学附属盛京医院重症加强治疗病房（ICU）收治的57例脓毒症患者；选择同期20例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例健康体检志愿者作为对照。根据2012年国际...
目的探讨不同血管活性药物对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并感染性休克患者血流动力学、容量反应性、液体平衡、肾功能及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2015年1月1日至2016年5月1日江西省人民医院重症医学科收治的ARDS合并感染性休克患者，纳入符合ARDS柏林定义诊断标准、年龄〉15岁、经液体复苏后仍需血管活性药物治疗...
“拯救脓毒症运动”指南推荐辅助氢化可的松仅用于治疗难治性脓毒性休克，而氢化可的松用于无休克的严重脓毒症患者仍存争议。为评估氢化可的松是否可阻止严重脓毒症患者发展为脓毒性休克，德国学者进行了一项随机双盲临床试验。研究纳入2009年1月13日至2013年8月27日在德国大学和社区医院的34个加强医疗病区或重症加强治疗病房（ICU）380例未发...
目的探讨白蛋白校正阴离子隙（ACAG）与脓毒症患者远期病死率的关系。方法通过四川大学华西医院重症医学科Sepsis数据库，选择2013年12月至2014年12月入住重症加强治疗病房（ICU）24 h内诊断为脓毒症的成人患者。纳入研究1年后进行电话随访，记录其生存情况。根据患者入ICU 24 h内阴离子隙（AG）水平计算ACAG，并将脓毒症患者分为正常ACAG组（AC...
目的探讨脓毒症患者血浆中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）水平的变化及其在早期诊断方面的临床价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年11月至2015年2月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的年龄〉18岁、预计重症加强治疗病房（ICU）住院时间〉24 h的外科术后患者，根据1991年脓毒症诊断标准将患者分为非脓毒症组及脓毒症组；以同期健...
基金项目指论文产出的资助背景，例如国家自然科学基金、国家高技术研究发展计划（863计划）、国家科技攻关计划、国家重点基础研究发展计划（973计划）；行业专项基金列出提供基金的单位，如国家卫生和计划生育委员会科研基金，临床重点专项基金建设项目可只列出国家临床重点学科建设项目、中医药管理局临床重点学科建设项目或各省市自治区临床...
目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）对脓毒症弥散性血管内凝血（DIC）的诊断意义及对DIC发展的可能预测作用。方法回顾性分析2015年1月至12月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科（ICU）所有成人患者的临床资料。根据入ICU时是否符合脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症组与非脓毒症组；脓毒症组患者再按入ICU当日国际血栓与止血学会（ISTH）DIC评...
目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）和全身炎症反应综合征（SIRS）评分4种评分系统在预测脓毒症患者死亡中的价值。方法回顾性分析2012年7月1日至2016年6月30日湖南省郴州市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的脓毒症患者的临床资料，根据28 d预后...
针对人类免疫缺陷病毒（HIV）广泛而强有效的中和抗体（bNAbs）的出现对HIV感染的预防和治疗具有潜在价值。有研究者进行了两个非盲法临床试验（A5340和NIH），试图确定VRC01（针对HIV的CD4结合位点的一种HIV中和抗体）是否可以防止或延迟停止抗反转录病毒疗法（ART）时血浆病毒的反弹。A5340和NIH两个临床试验为证实VRC01的安全性、副作用、药...
从人类免疫缺陷病毒（HIV）预防试验网络052试验数据的中期分析（HPTN）表明，在血清HIV单阳夫妻中，抗反转录病毒疗法（ART）可防止超过96％HIV-1引起的基因相关感染。故ART治疗被提供给所有的HIV-1感染患者。有学者通过5年随访研究评估了ART预防HIV-1感染的持久性。研究随机分配1763例参与者接受早期或延迟ART。
目的探索多个检测指标联合诊断脓毒症及判断预后的方法及效果。方法通过访问上海第二军医大学附属长征医院电子病例系统，选择2014年1月至2015年9月重症加强治疗病房（ICU）收治的年龄18～75岁、ICU住院时间〉24 h、相关检测信息完整的危重症患者首次入院时的记录。通过logistic回归模型拟合多个联合诊断或预测指标，构建新的联合预测因子；用受...
目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁的脓毒症患者。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入科时SOFA（SOFA...
目的探讨Toll样受体4（TLR4）、髓质分化蛋白2（MD2）、基质相互作用蛋白1（STIM1）对细菌内毒素（LPS）诱导血管内皮细胞钙超载损伤及炎症反应的影响。方法DMEM培养基培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）。①高保真反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测LPS刺激前及刺激后0.5、1、6、12、24 h的TLR4、MD2、核转录因子-κB（NF-κB）表达。②用psiSTIM、ps...
目的探讨可溶性N-乙基马来酰亚胺敏感因子附着蛋白受体及其调节因子突触融合蛋白结合蛋白b（SNARE/Munc18b）复合体介导的脓毒症血小板α颗粒释放及一氧化碳释放分子Ⅱ（CORM-2）的干预机制。方法采集健康成人肘静脉血，差速离心法分离出富含血小板血浆（PRP），并随机分为对照组、脂多糖（LPS）组（10 mg/L）、LPS＋iCORM-2组（10 mg/L LPS ＋ 5...
目的探讨姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将80只健康雄性SD大鼠分为假手术组、脓毒症组、血必净组、姜黄素组，每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症动物模型；假手术组仅开腹取出盲肠后还纳关腹。血必净组和姜黄素组分别于术后0、8、16 h腹腔注射血必净注射液4 mL/kg、姜黄素100 mg/kg（用生理盐水稀释至4 m...
目的分析重症加强治疗病房（ICU）危重症患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成（PICC-UEDVT）的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月在江西省南昌大学第一附属医院重症医学科接受PICC置管者的临床资料，纳入年龄〉18岁、留置时间〉1周且相关资料完整者。记录患者性别、年龄、深静脉血栓（DVT）史、PICC...
目的运用质量控制图监控重症医学科（ICU）中感染发生情况，探讨控制图在ICU医院感染（院感）管理中的应用价值。方法2011年10月至2016年6月贵州医科大学附属医院ICU每月对呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI），即＂三管＂感染进行监测并记录，应用Excel软件录入数据，使用SPSS软...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。有研究报道，轻度ARDS患者病死率为10％，中度为32％，重度可高达62％。如何提高重度ARDS患者救治成功率值得深入探究。本院采用压力控制肺复张法（PCV—RM）联...
传统心肺复苏（STD—CPR）不可避免会造成患者胸部骨折，尤其是老年患者。2013年9月，中华医学会灾难医学分会中国腹部提压心肺复苏（ALC—CPR）协作组制订了首部《ALC—CPR专家共识》，其中指出，对于存在胸外按压禁忌证如胸廓畸形、血气胸、胸部骨折等是腹部复苏的适应证。本院急诊科在抢救1例心搏骤停（CA）患者时进行胸外按压过程中发生了肋...
长链非编码RNA（lncRNA）作用机制多样，在多层面可调控基因的表达水平，与肿瘤形成、病毒复制、炎症损伤等病理过程紧密相关。lncRNA的异常表达参与疾病的病理生理改变，在mRNA的稳定、翻译水平调节、蛋白运输、RNA加工和修饰等诸多环节发挥关键作用。脓毒症炎症损伤的发生发展是一个涉及多基因、多通路的复杂过程，存在众多编码或非编码基因的...
脓毒症是宿主对感染产生的失控反应，导致危及生命的器官功能障碍。尽管经历了数十年的研究，脓毒症始终是重症加强治疗病房（ICU）的第一位死亡原因。目前针对脓毒症的治疗主要是抗感染、器官保护、液体复苏等，尚无特异性治疗药物。免疫抑制是脓毒症的主要发病机制，免疫相关治疗已成为当前脓毒症治疗研究的热点。脓毒症的免疫相关疗法包括限...
在撒哈拉以南的非洲地区，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的发病率仍然很高。近期有学者进行了一项前瞻性随机双盲安慰剂对照3期临床试验，对来自于南非和乌干达7个社区的1959例年龄在18—45岁性生活活跃的健康妇女，评估阴道避孕环预防获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的安全性效能。
热射病（HS）是以核心温度超过40？℃伴有中枢神经系统功能障碍（包括谵妄、抽搐、昏迷）为特点的严重威胁生命的疾病。高热和继发激活的全身炎症反应综合征（SIRS）是组织损伤继而导致多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理机制，是导致HS患者死亡的主要原因。HS所致的各器官损害各具特点，了解HS发病机制、各器官损害特点及变化规律，对该病...
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