摘要：目的 探讨预测特重度烧伤脓毒症患者预后的有价值指标.方法 回顾性分析2014年8月至2016年12月苏州大学附属第三医院收治的特重度烧伤脓毒症患者的病例资料,入选临床诊断脓毒症时血培养为阳性者.根据院内预后将患者分为死亡组和生存组.记录患者一般情况;入院时和确诊时的生命体征、血常规、血钠（Na＋）、血糖（Glu）、C-反应蛋白（CRP）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;入院时、确诊时、确诊后1-8 d的血清降钙素原（PCT）水平.比较两组各指标差异;用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对预后的预测价值;用多因素Cox回归分析各指标对生存时间的影响;对死亡患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析.结果 共入选特重度烧伤脓毒症患者25例,均于伤后12 h内入院;确诊时间为（14±6）d;生存8例,死亡17例,病死率为68.0%,确诊至死亡时间为（28±14）d.死亡组患者年龄大于存活组（岁：41±12比29±9,t=2.598,P=0.016）,而两组性别、烧伤总面积、Ⅲ度面积、脓毒症确诊时间差异均无统计学意义.除死亡组脓毒症确诊时血小板计数（PLT）低于生存组（＆#215;109/L：69±43比180±108,t=-2.773,P=0.023）,确诊后1-8 d PCT高于生存组〔μg/L：4.4（2.2,9.0）比1.6（0.7,2.3）,Z=-2.521,P=0.012〕外,两组入院时和脓毒症确诊时的体温、心率、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（Neu）、Na＋、Glu、CRP、PCT、PaCO2及入院时PLT差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示,年龄、确诊时PLT、确诊后1-8 d的PCT对特重度烧伤脓毒症预后预测的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.808、0.779、0.825（均P〈0.05）;年龄临界值为32岁时预测预后的敏感度为73.3%,特异度为75.0%;确诊时PLT临界值为138＆#215;109/L时的敏感度为92.3%,特异度为75.0%;确诊后1-8 d的PCT临界值为2.39μg/L时的敏感度为73.3%,特异度为87.5%.多因素Cox回归分析显示,年龄和确诊时PL

关键词：烧伤 特重度 脓毒症 预后 年龄 

单位：苏州大学附属第三医院重症医学科; 江苏常州213003; 苏州大学附属第三医院核医学科; 江苏常州213003; 苏州市立医院烧伤整形科; 江苏苏州215008