摘要：目的 探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法 采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每组20例.记录患者治疗前及治疗12 h、24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分;通过血气分析测定动脉血氧分压（PaO2）,计算氧合指数（PaO2/FiO2）;应用床旁超声仪扫描并测定B线数目和肺动脉压（PAP）,计算B线评分以反映肺水含量.各时间点B线评分与PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析.结果 60例患者无死亡或退出病例,均纳入最终分析.不同海拔高度组间PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;重复测量方差分析显示,不同海拔高度对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应无统计学意义（F值分别为0.312、0.014、1.098、0.236,P值分别为0.340、0.791、0.733、0.986）.各组患者经积极治疗12 h起PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分即较治疗前明显改善,且24 h改善情况优于12 h（均P〈0.05）;重复测量方差分析显示,不同治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应有统计学意义（F值分别为1844.270、121.690、1173.175、19426.968,均P〈0.001）,海拔高度和治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的交互效应无统计学意义（F值分别为0.304、0.404、1.172、1.403,P值分别为0.875、0.805、0.327、0.591）.Pearson相关分析显示,高原肺水肿患者治疗前后各时间点B线评分与PaO2/FiO2均存在显著负相关（r值分别为-0.579、-0.522、-0.386,均P〈0.01）,说明患者B线越多,肺水肿越严重,氧合就越差,而随治疗后B线减少,肺水肿逐渐缓解,氧合逐渐改善;治疗前及治疗24 h B线评分与APACHEⅡ评分均存在显著正相关（r值分�

关键词：肺部超声 血管外肺水 高原肺水肿 氧合指数 病情严重程度 

单位：青海大学附属医院EICU; 青海西宁810001; 甘肃省肿瘤医院头颈外科; 甘肃兰州730050; 青海省海西州人民医院内科; 青海德令哈817099