摘要：目的分析急性毒蕈中毒患者的临床特征，并探讨其死亡危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年12月西南医科大学附属医院收治的随访超过6个月的210例急性毒蕈中毒患者的临床资料，包括性别、年龄、住院时间、毒蕈情况、潜伏期、临床表现、实验室指标和预后。根据预后将患者分为存活组和死亡组，分析两组患者的临床特征和器官或系统受累情况；采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选急性毒蕈中毒患者的死亡危险因素。结果210例患者均纳入最终分析，存活组172例（占81．9％），死亡组38例（占18．1％），以潜伏期为6～24h的患者病死率最高[占15．2％（32／210）]。所有患者食用毒蕈的颜色以白、红、黄居多，进食量20～500g。超过85％的患者有胃肠道反应，器官损害以肝脏为主[58．1％（122／210）]，伴心脏和神经系统损害者的病死率更高[分别为61．4％（27／44）、61．3％（19／31）]，且受累器官或系统数量越多，病死率越高。单因素分析显示，潜伏期≥6h、白细胞计数（WBC）≥12×10^9／L、丙氨酸转氨酶（ALT）≥200U／L、天冬氨酸转氨酶（AST）≥200U／L、乳酸脱氢酶（LDH）≥500U／L、凝血酶原时间（PT）≥20s、活化部分凝血活酶时间（APTT）≥40S、凝血酶原活动度（PTA）≤60％、血Na＋≤135mmol／L、肌酸激酶同工酶（CK—MB）≥5μg/L和肌红蛋白（Mb）≥100μg／L是急性毒蕈中毒患者死亡的危险因素；多因素Logistic回归分析显示，当APTT≥40s时死亡风险最大，可导致患者死亡风险增加5．35倍[优势比（OR）=6．35，95％可信区间（95％CI）=1．24—32．44]，提示APTT是急性毒蕈中毒患者死亡的独立危险因素。结论急性毒蕈中毒患者病死率高，器官损害以肝脏为主；潜伏期及WBC、ALT、AST、LDH、PT、APTT、PTA、Na＋、CK—MB和Mb等实验室指标是急性毒蕈中毒患�

关键词：中毒 毒蕈 死亡 临床特征 危险因素 

单位：西南医科大学附属医院肾病内科; 四川泸州646000