摘要：目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血管再通流程优化中的临床应用和效果评价。方法选择2014年1月至2015年1月就诊于天津市第五中心医院急诊科389例STEMI患者作为对照组；选择2016年1月至2017年10月就诊于天津市第五中心医院胸痛中心398例STEMI患者作为试验组。对照组采用常规急救处理方法，同时介入室执行24 h备班制以便于进行急诊血管再通治疗。试验组采用FMEA方法，即首先确定导致血管再通治疗延误的主要因素，并针对这些影响因素优化血管再通流程，从而缩短患者＂罪犯＂血管开通时间。记录两组患者就诊至球囊扩张时间（D-to-B时间）、肌钙蛋白检测时间、导管室人员到位时间、启动导管室至球囊扩张时间，术前和术后1周N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，术后1周、3个月及6个月心功能指标〔左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）〕，以及术后1个月内主要心血管不良事件发生率、住院病死率、住院时间和1年内再住院情况。结果试验组D-to-B时间（min：70.6±3.6比79.4±8.7）、肌钙蛋白检测时间（min：17.1±2.3比65.2±6.5）、导管室人员到位时间（min：28.9±9.8比52.3±12.2）及启动导管室至球囊扩张时间（min：47.3±9.3比65.1±7.2）较对照组明显缩短（均P〈0.01）。两组患者术后1周NT-proBNP水平均较术前明显降低，以试验组降低稍明显，但差异无统计学意义。试验组患者术后1周及3个月各项心功能指标与对照组比较差异也无统计学意义；但6个月LVEF、FS较对照组明显升高〔LVEF：0.622±0.054比0.584±0.076，FS：（38.1±4.3）%比（35.4±6.2）%，均P〈0.01〕，LVESD、LVEDD较对照组明显减小〔LVESD（mm）：31.2±3.8比34.7±4.2，LVEDD（mm）：49.2±5.3比52.4±5.6，均P〈0.01〕。试

关键词：失效模式与效应分析 血管再通流程优化程序 st段抬高型心肌梗死 不良事件 预后 

单位：天津市第五中心医院心血管内科; 300450