摘要：目的以呼吸力学方法分析雾化吸入导致无效触发的原因。方法将模拟肺连接PB840呼吸机,同时回路中接入氧气驱动雾化器,在雾化关闭或打开时分别在不同流量触发模式〔流量触发灵敏度(VTrig)3 L/min及5 L/min〕与压力触发模式〔压力触发灵敏度(PTrig)2 cmH2O及4 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa〕下,手动牵拉模肺触发一次有效送气。通过调节呼吸机显示屏内的曲线幅度,观察不同触发情况下流量与回路压力的对应关系及特点。应用呼吸力学方法分析达到有效触发所需要的最低肺泡内压(Pa)及Pa在触发期间的变化幅度。结果①流量触发模式下,无雾化时Pa需要从呼气末正压(PEEP)或内源性呼气末正压(PEEPi)降至"PEEP-VTrigR"水平,式中R为气道阻力,此时跨度为"VTrigR"或"PEEPi-PEEP+VTrigR";有雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-(VTrig+N)R"水平,式中N为雾化气流流量,此时跨度为"(VTrig+N)R"或"PEEPi-PEEP+(VTrig+N)R"。②压力触发模式下,无雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-PTrig-1R"水平,此时跨度为"PTrig+1R"或"PEEPi-PEEP+PTrig+1R";有雾化时Pa需要从PEEP或PEEPi降至"PEEP-PTrig-(N+1)R"水平,此时跨度为"PTrig+(N+1)R"或"PEEPi-PEEP+PTrig+(N+1)R"。结论雾化吸入气流增加了机械通气时的吸气触发难度,PEEPi的存在也加重了吸气触发难度。

关键词：喷射性雾化器 吸入治疗 机械通气 无效触发 人机不协调 

单位：东营市人民医院重症医学科; 山东东营257091; 山东大学附属省立医院重症医学科; 山东济南250021