目的总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验。方法2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术，15例（2％）同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征，包括部分型心内膜垫缺损12例，完全型心内膜垫缺损3例。均在行心内膜垫缺损矫治术同期重建冠状静脉窦顶，1例直接...
病人男，23岁。胸部隐痛半年，加重伴胸闷10天。查体：气管正中，右中、下肺呼吸音低，未及罗间。腹部B超示胰腺大小、形态轮廊正常，
目的探讨采用经胸骨正中切口一期修复主动脉缩窄（CoA）或主动脉弓中断（IAA）合并心内畸形的治疗效果。方法2002年7月至2009年6月，经胸骨正中切口行降主动脉远端和主动脉弓下缘端侧吻合术一期修复CoA或IAA合并心内畸形病儿43例，其中CoA34例，IAA9例（A型6例、B型3例），合并心内畸形包括室间隔缺损42例、动脉导管未闭34例、房间隔缺损12例、...
病人女，23岁。活动后心悸4月余，超声心动图检查示左室异常回声（黏液瘤可能）；房间隔缺损（继发孔型）（图1、2）。
目的分析2349例心脏瓣膜置换术病人的死亡原因，以期进一步提高治疗水平。方法1995年1月至2007年12月，2349例心脏瓣膜病病人接受人工心脏瓣膜置换手术。其中二尖瓣置换术（MVR）1333例，主动脉瓣置换术（AVR）271例，二尖瓣、主动脉瓣同期置换术（DVR）736例，三尖瓣置换术（TVR）9例。结果早期病死率1995年至1999年6．81％，2000年至2004年3．...
上海复旦大学附属儿科医院主办的第二届“全国漏斗胸矫治新进展暨NUSS手术学习班”将于2010年7月12～16日举行。本班将讲述胸壁畸形矫正的基础知识，尤其是各种类型漏斗胸的微创NUSS手术。包括NUSS手术的操作、麻醉、护理、并发症处理、术后评估随访以及钢板拆除等相关内容。除本院专家授课外，届时还将邀请数名国内知名专家承担部分课程。
目的探讨核素存活心肌指标对冠状动脉旁路移植术（CABG）术后远期心脏不良事件的预测作用。方法1999年至2005年行CABG且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的709例冠心病病人纳入研究，术后定期随访。以左心室17节段对术前心肌存活情况进行半定量评分，结合其他潜在危险因素，COX回归分析探寻心肌存活情况与远期心源性死亡、心源性再次人院以及...
目的总结主动脉全弓置换加硬“象鼻”术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的临床经验。方法2005年6月至2008年3月，手术治疗41例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层病人，其中男32例、女9例；年龄27—76岁，平均57岁；急性主动脉夹层31例，慢性夹层10例。均在深低温停循环、低流量脑灌注下行主动脉全弓置换加硬“象鼻”手术。其中Bentall＋全弓＋硬象鼻术（术中支...
目的通过临床资料与孤立性肺结节（SPN）相关的单因素和多因素分析，评估其对SPN良、恶性判断的影响。方法2000年1月至2009年7月经手术切除明确病理诊断的孤立性肺结节病人390例，其中男212例，女178例。年龄17—86岁，平均（57．1±14．8）岁。结节最大径0．2～3．0cm，平均（2．02±0．78）cm。分别收集以下资料（1）年龄、性别、病程、症状、吸...
目的总结结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的经验及效果。方法58例中男39例，女19例。年龄16～67岁，平均36岁。先天性食管狭窄2例，创伤性3例，瘢痕性狭窄53例（均为腐蚀剂烧伤）。行一期游离空肠，咽空肠吻合术，远端空肠旷置，二期结肠代食管术3例次；胸骨后途径食管结肠颈部端侧吻合转流术56例次。结果无手术死亡，手术经过较为顺利。术后出...
目的探讨非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸的安全性、有效性和治疗经验。方法2007年10月至2009年5月，手术治疗48例漏斗胸病儿中男28例，女20例；年龄4～13岁，平均（6．5±2．1）岁。术前CT示胸廓指数3．76±0．54；其中26例行非胸腔镜下微创Nuss术（非胸腔镜组），22例行胸腔镜辅助下Nuss术（胸腔镜组）。结果两组均顺利完成手术，术中均无死亡、...
为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。
目的探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病（CHD）术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮（NO）的基础上，仍合并肺动脉高压（PH）病儿的疗效及对预后的影响，并初步探讨其作用机制。方法30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮（NO）吸入的基础上仍合并PAH的病儿，随机分为试验（T）组和对照（C）组。在原治疗基础上，T组给予伊洛前列素100ng·kg...
病人 男，56岁。进行性吞咽困难2个月。查体未见明显阳性体征。上消化道造影见食管胸段长约5．6cm充盈缺损（图1）。2009年2月行左胸入路食管癌根治，颈部食管胃侧侧吻合术。术中见肿瘤位于食管中段，
目的观察急性升主动脉夹层（AAD）基质金属蛋白酶－9（MMP-9）表达和中膜血管平滑肌细胞（VSMC）病变。方法35例急性AAD病例为研究对象（病变组），21例同期心脏移植供心者的升主动脉为对照组，应用透射电镜、免疫组化等方法，观察病变主动脉壁VSMC和基质变化；检测MMP-9在病变组和对照组血管壁中的表达；并将病变组按瘤径分为〈55mm和瘤径≥55m...
目的探讨高龄冠心病病人非体外循环冠状动脉旁路移植术术后心房颤动的相关因素。方法111例高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术，分为心房颤动和无心房颤动两组，回顾性分析冠状动脉病变情况、旁路移植血管的部位及支数、术后电解质变化、循环血容量变化、抗心律失常药物的使用等因素对心房颤动发生率的影响。结果27例手术后心房颤动，发生率24．3...
病人 男，37岁。体检时行X线胸透发现胸腔内高密度影。CT0检查亦发现后纵隔胸主动脉偏左方见42mm×41mm×31mm大小的类椭圆形囊性占位性瘸变，密度较均匀，CT值约56HU，
目的探讨术前脑梗死对冠状动脉旁路移植（CABG）术后病人恢复的影响。方法112例术前有脑梗死的择期非体外循环CABG（OPCABG）病人为研究组。随机择期OPCABG病人按研究组1：1配对做为对照组，对照组术前无脑梗死病史。手术时间与相配对的研究组相近，同一组医师手术。结果研究组术后苏醒时间、拔管时间、ICU时间及住院时间明显长于对照组（P〈0．...
目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在重症肌无力（MG）治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005年至2008年开展的VATS和胸骨部分劈开行胸腺切除治疗MG疗效，比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生重症肌无力危象及疗效等方面差异。结果VATS组中26例手术顺利，1例因电凝钩伤及头臂静脉中转开胸。与...
病人 男，40岁。右胸背部隐痛2月余。查体：右第7后肋近胸椎旁局限性隆起，质硬、固定，轻压痛。胸部CT示右第7后肋膨胀性骨质破坏，其内密度不均，呈网格状，相应骨皮质欠连续（图1）。
目的评价胸部超声检测胸膜滑动征对胸腔镜手术前判定胸膜腔粘连的临床价值。方法63例病人于胸腔镜术前经胸部超声检查术侧胸腔9个位点胸膜滑动征，并与术中同样位点胸膜粘连情况做对照。结果共检测567个位点胸膜滑动征，超声下判定106个位点存在胸膜粘连，术中证实粘连位点72个；超声下判定无粘连位点461个，术中证实无粘连位点495个，其灵敏度...
2010年5月14日，由中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组及北京大学人民医院共同主办的“第十届全国胸腔镜及胸部微创外科学术研讨会”在北京人民大会堂金色大厅隆重开幕。全国人大副委员长、北京大学医学部主任韩启德院院士专为北京大学人民医院胸部微创中心成立十周年及大会题词：”厚积薄发”。全国人大副秘书长孙伟、
目的探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法2周龄健康sD大鼠60只，雌雄不拘，体重250～300g，随机分为6组：空白对照组（N组）；缺血再灌注组（IR组）；缺血后适应组（Post组）；糖尿病大鼠后适应组（Dpost组）；糖尿病大鼠缺血再灌注组（DIR组）；糖尿病大鼠空白组（DN组）。将链脲酶素（STZ，美国Sigma公...
随着胸腔镜技术日趋进步，在电视胸腔镜辅助小切口（video—assisted mini—thoracotomy，VAMT）下实施肺癌手术已较普遍开展。VAMT具有创伤小、术后疼痛轻、肺功能损失少、恢复快等优点，特别是围手术期利于提高病人的生存质量。
2000年1月至2008年1月我们手术治疗35例≥80岁肺癌病人，现Logistic回归分析术后并发症的危险因素，报道结果如下。
采用人工瓣环的二尖瓣成形术显著地提高了瓣膜成形术的远期疗效。1997年1月至2007年7月我们分析二尖瓣瓣环成形术治疗二尖瓣关闭不全的60例病人资料，评价Carpentier Classic硬质环、Carpentier Physio弹性环、
病人男，44岁。7年前出现胸闷气短、呼吸困难，活动后加重，6年前因肺动脉血栓栓塞症，左下肢深静脉血栓形成，接受溶栓治疗、置入下腔静脉滤网，并口服华法林抗凝治疗；3年前于外院接受肺动脉血栓内膜剥脱手术，症状较前缓解，但不明显，继续应用华法林。
先天性纠正型大动脉错位（congenitally corrected transposition of the great arteries，ccTGA）约占先天性心脏病的0．5％，是一种心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致的复杂心脏畸形，常伴室间隔缺损（VSD）、肺动脉狭窄或闭锁（PS或PA）、三尖瓣Ebstein样畸形、心尖位置异常、
冠心病是严重威胁老年人群健康和造成死亡的一种高风险的多发常见病。20世纪50年代后随着体外循环发展，特别冠状动脉造影成功，冠状动脉外科治疗有了迅速发展。20世纪90年代随着介入技术和微创外科的发展，二者又正在与常规冠状动脉旁路移植术相互补充、融合，改变和完善冠状动脉外科治疗模式。回顾冠状动脉外科血运重建术的发展，大致经历了间...
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是主动脉手术后严重的并发症，严重影响病人的预后和生活质量。脊髓保护成为近几十年以来主动脉外科的研究热点。随着各种脊髓保护措施的综合应用，截瘫等发生率正逐渐下降。由于各医疗中心技术水平不同，截瘫发生率差异较大，
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