摘要：目的：分析自身免疫性胰腺炎（AIP）患者胰腺和胰外受累组织器官的CT和MRI影像表现.方法：回顾性分析24例AIP患者胰腺和胰外受累组织器官的CT和MRI扫描资料和临床表现.CT检查18例,MRI检查11例,CT和MRI联合检查10例.CT和MRI平扫后均行胰腺期、门脉期和延迟期三期动态增强扫描,扫描时间设定为静脉对比剂注射后35、70、180 s.结果：24例表现为胰腺弥漫性肿大,呈＂腊肠样＂外观6例（25 0%）、局灶性肿大9例（37.5%）、结合型6例（25 0%）、正常外形3例（12.5%）.CT平扫显示胰腺病灶区密度降低2例;增强后扫描显示受累胰实质区异常强化17例：动脉期低强化9例（50%）、延迟期延迟强化17例（94.4%）.MRI平扫显示胰腺实质信号异常9例：T1WI序列呈低信号变化7例、等信号4例,T2WI序列呈高信号变化7例、等信号2例、低信号2例;增强后扫描显示病变区异常强化11例：动脉期呈低强化9例（81.8%,9/11）,延迟期延迟强化11例（100%,11/11）.胰腺周围表现为包膜样环9例（37.5%,9/24）,其中CT显示6例,MRI显示7例.病灶区胰管显影消失24例（100%,24/24）,病灶远侧胰管扩张8例,平均内径为（3.1±0.47） mm.胰腺段胆总管狭窄14例（58 3%,14/24）.其他：胰周静脉狭窄9例,动脉狭窄1例,胰周少量积液2例,假性囊肿3例,无一例胰实质钙化.胰外组织器官受累14例（58.3%,14/24）,包括肝门部胆管狭窄5例、胆囊壁增厚5例、后腹膜纤维化2例、小肠系膜纤维化2例、肝圆韧带纤维化1例、肾受累3例、胰周和腹主动脉周围淋巴结肿大10例,以及溃疡性结肠炎3例.结论：AIP患者胰腺具有＂腊肠样＂外观、胰周包膜样环、延迟期延迟强化、胰管节段性狭窄而远侧段胰管扩张轻和胰外组织器官受累等一些CT和MRI的特征性征象,临床结合血清学检查和胰腺穿刺活检,常可做出正确诊断.

关键词：磁共振成像 体层摄影术 x线计算机 胰腺炎 诊断 

单位：浙江大学医学院附属第一医院放射科; 浙江杭州310003