摘要：目的分析彩色多普勒超声在较为困难建立的血液透析患者前臂动静脉内瘘中的作用。方法分析总结32例临床认为建立前臂动静脉造瘘较为困难的血液透析患者，超声在选择适宜的吻合动脉、静脉，确定吻合部位，造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况与内瘘并发症中的作用。结果受检者桡动脉几乎能满足手术需要，有时管壁粗糙，可有粥样硬化斑块形成。选择管腔比较清晰、管壁较为光滑、有血流充盈的前臂浅静脉进行造瘘手术，以静脉直径大干或等于2．5mm、动脉直径大于或等于2．0mm为符合做内瘘的标准，静脉需明确较大的分支走形，测定支数目，确定吻合部位。造瘘术后动脉平均内径（0．25±0．09）cm，静脉平坶内径（0．31±0．1）cm，瘘口处内径（0．22±0．07）cm，静脉血流量为（255±67）mL／min。主要并发症为吻合口狭窄、血管腔内血栓形成、周围组织血肿压迫、血管扭曲、静脉瘤、假性动静脉瘤形成。结论彩色多普勒超声在建立血液透析患者动静脉内瘘中，对术前血管的选择、吻合口部位的确定以及造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况，分析内瘘并发症有重要作用。

关键词：彩色多普勒 血液透析 动静脉瘘 

单位：第三军医大学大坪医院野战外科研究所超声科 重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科 重庆400042