摘要：目的探讨复苏液体选择对创伤性休克早期救治的影响。方法阳江市人民医院2006年1月至2008年5月急诊收治的创伤性休克患者143例，随机分为A方案组（n=65）和B方案组（n=78）。两组均采用限制性液体复苏，A方案组晶体与胶体比为1：1，B方案组晶体与胶体比为3：1，晶体以林格液为主，胶体以羟乙基淀粉钠（6％贺斯）为主。用配对t检验或χ^2检验分析两种方案对红细胞比容、血小板计数、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度、手术前输液量及住院病死率的影响。结果伤后1～2h行手术者中，A方案组红细胞比容、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度变化小于B方案组[（29．2±2．7）％与（27．8±3．1）％、（58．9±10．2）％与（54．0±12．4）％、（2．35±0．34）mmol／L与（2．52±0．36）mmol／L，相应t=2．219、2．014、2．285，P〈0．05]，两组血小板计数差异无统计学意义[（90．8±53．3）×10^9／L与（87．4±56．3）×10^9／L，t=0．327，P〉0．051。伤后2．1～4h行手术者两组各项指标均明显变差且无统计学意义（P〉0．05）。A方案组手术前输液量（1049±286）mL，输血量（518±45）mL，住院病死率15．4％（10／65）；B方案组相应为（1630±485）mL，（524±48）mL，19．2％（15／78）。两组比较，A方案组手术前输液量明显减少（t=9．502，P〈0．01），输血量及住院病死率相当（P〉0．05）。伤后1～2h手术者A方案组42例，死亡3例；B方案组47例，死亡5例。伤后2．1-4h手术者A方案组23例，死亡7例；B方案组31例，死亡10例。两组住院病死率均随手术开始时间延长而明显增加（P〈0．05）。结论适当增加胶体更有利于发挥限制性液体复苏的作用。同时尽快手术治疗有助降低创伤性休克的病死率。

关键词：休克 创伤性 限制性液体复苏 

单位：广东省阳江市人民医院急诊科 529500