摘要：目的探讨糖类抗原242（CA242）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原15-3（CA15-3）3种肿瘤标志物腹水/血清（F/S）比值单项及联合检测对腹水良、恶性鉴别诊断的临床价值。方法对明确诊断的腹水患者81例（恶性腹水组44例,良性腹水组37例）同时采血及抽取腹水,采用放射免疫分析法测定血清和腹水中CA242、CA72-4、CA15-3浓度,并计算F/S比值。结果 81例良恶性腹水患者在特异度为100%时,3种肿瘤标志物在血清、腹水和F/S比值中的灵敏度分别为CA242：31.82%、43.19%、63.63%;CA72-4：47.73%、52.27%、75.0%;CA15-3：36.36%、34.09%、65.91%。各指标的F/S比值的灵敏度均高于其血清和腹水中的灵敏度（P〈0.05）。CA72-4＋CA15-3和CA72-4＋CA15-3 F/S比值联合检测的灵敏度高于CA242＋CA72-4 F/S比值联合检测（P〈0.05）;而CA72-4＋CA15-3与CA242＋CA15-3 F/S比值的灵敏度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3种肿瘤标志物F/S比值联合检测的灵敏度为90.91%,与CA72-4＋CA15-3和CA242＋CA15-3 F/S比值两两联合检测的灵敏度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与单纯血清或腹水中浓度测定相比,CA72-4＋CA15-3或CA242＋CA15-3的F/S比值联合检测可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度。

关键词：腹水 血清 糖类抗原242 

单位：广西壮族自治区柳州市人民医院消化内科 545006