摘要：目的探讨手术干预对高血压脑出血后,血肿周围脑水肿形成与发展的影响。方法 选择高血压脑出血患者160例,分保守治疗组、开颅治疗组和微创治疗组。采用单元、多元线性回归和方差分析分别研究血肿量与脑水肿量的相关性;不同部位及不同血肿量对脑水肿相对增量（relative growth of perihematomal edema volume,RE）的影响;手术与非手术对RE的影响进行比较。结果 高血压脑出血后血肿量与脑水肿发生呈正相关（r2=0.5831）,与不同时间点RE相关（P〈0.01）;不同出血部位的RE间差异无统计学意义（P〉0.05）。幕上出血中小血肿的RE最大（P〈0.05）;幕上微创组和开颅组间的RE差异无统计学意义（P〉0.05）,与保守治疗组相比,RE较少,差异有统计学意义（P〈0.05）;幕下开颅治疗组与保守治疗组相比,RE差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高血压脑出血后血肿量与脑水肿程度、RE密切相关,幕上少量血肿对脑水肿变化速率影响较大,手术治疗在一定程度上减轻脑水肿发展速率。

关键词：颅内出血 高血压性 脑水肿 血肿 引流术 

单位：重庆医科大学附属第二医院神经外科400010