摘要：目的观察超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换（TKA）术后镇痛的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为患者自控静脉镇痛（PCIA）组和自控神经干镇痛（PCNA）组各20例。PCIA组患者术后静脉持续输注芬太尼镇痛,PCNA组患者行超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛,均持续镇痛2d。记录静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、患肢主动关节屈曲角度、肌力分级、镇静程度和不良反应发生情况。结果患者术后8、12、24、48h静息时和功能锻炼时VAS评分PCNA组（0.6±0.3、1.8±0.4、1.2±0.5、0.8±0.6、2.1±0.8）均明显低于PCIA组（2.3±0.7、3.9±1.0、1.7±0.6、1.3±0.7、4.6±1.0）,差异有统计学意义（P〈0.05）,患者术后24、48h患肢主动关节屈曲角度PCNA组（46.4°±4.3°、66.4°±4.2°）明显大于PCIA组（32.9°±4.4°、47.4°±3.5°）,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者不良反应PCIA组较PCNA组高。结论超声引导连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛效果良好,对肌力影响小,不良反应发生率低,是TKA术后较为理想的镇痛方法。

关键词：超声学 自主神经传导阻滞 股神经 关节成形术 置换 

单位：苏州大学附属第二医院麻醉科 江苏苏州215004