摘要：目的研究部分性发作中围发作期心率（HR）变化在癫痫术前评估中的定侧和定位价值。方法用同步视频-脑电-心电监测记录38例难治性癫痫患者共86次部分性发作的围发作期HR。测量发作前期（放电开始前1～2min）、发作初期（放电开始5s内）、发作期、发作后早期（放电停止后5min内）、中期（5～30min）和晚期（30min以上）的HR。以HR升高或降低10%作为HR变化的尺度,分析HR变化与半球侧别、不同脑区起始的发作以及发作期症状学间的关系。结果本组病例在围发作期中各个时期均可见HR升高,而HR降低的发生率较低。发作前期和发作期的HR升高在颞叶起始的发作中更常见（P〈0.01）,但在半球侧别间差异无统计学意义。自动症是出现全身强直-阵挛发作（sGTCS）前引起发作期HR升高的主要症状（50.6%）。57.0%的发作能在发作后早期恢复基础HR,颞叶起始和出现sGTCS的发作HR恢复均延迟至发作后晚期。结论发作前期和发作初期的HR升高在颞叶起始的发作中有定位价值,但无定侧意义。而发作后期HR恢复延迟,可能支持颞叶的定位。

关键词：癫痫 部分性发作 围发作期 心率变化 定侧 

单位：重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016 第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科 重庆400042