摘要：目的研究血清血栓调节蛋白（TM）水平和放射剂量体积参素与急性放射性肺炎（ARP）发生的相关性。方法对54例肺癌患者给予常规三维适形放射治疗（3DCRT）和化疗；20例同步放化疗，34例序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAE V3．0标准进行ARP评级，2级以上定为ARP。分析TM水平和放射剂量体积因素与ARP发生率的关系。结果20例（37％）发生了ARP，2级12例，3级8例。ARP发生率在MLD（Gy）〈10与≥10组、V5〈50％与≥50％组、V10〈40％与≥40％组、V20〈25％与≥25％组、V30〈13％与≥13％组、在照射30Gy后TM降低组与增高组分别是8％vs．62％、7％vs．69％、21％vs．75％、28％vs．56％、15％vs．57％、50％vs．13％，差异均有统计学意义（χ^2=16．83、22．29、14．05、3．97、10．08、6．46，P〈0．05）；在ARP和无ARP组，MLD、V5、V10、V20和V30大小分别是：（12±2）vs．（9±2）、（58±10）vs．（43±10）、（42±8）vs．（30±8）、（23±3）vs．（19±6）、（15±4）vs．（11±4），差异均有统计学意义（t=-4．96、-5．27、-5．70、-3．37、-3．61，P〈0．05）。结论多个剂量体积参数与ARP的发生率相关，放疗后血清TM水平降低的患者容易发生ARP。

关键词：肺炎 血栓调节蛋白 放射剂量 

单位：广东省东莞市人民医院放射治疗科 523000