摘要：目的 探讨在心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性,并评价其预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的有效性。方法 2012年4月至2014年3月,该院心脏外科中心在129例接受二尖瓣机械瓣置换术的风湿性心房颤动患者心内直视手术中,采用双10号丝线从心外结扎闭塞左心耳（结扎组）,通过观察手术相关指标、术后并发症发生率,以及随访期内脑栓塞发生率,并与该院同期未行左心耳结扎术的129例患者（对照组）进行对比分析。结果 结扎组的手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间和术后住院时间分别为（235±50）min、（88±24）min、（57±16）min、（26.5±9.3）h和（12.4±7.5）d,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;结扎组术后再次开胸止血（1例）、低心排血量综合征（2例）、急性肾衰竭（2例）、肺部感染（3例）、胸骨切口裂开（2例）等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;结扎组死亡2例,对照组死亡3例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结扎组127例随访（23.6±11.3）个月,无1例发生脑栓塞,而对照组126例随访（22.9±12.1）个月,5例发生脑栓塞,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳,简单安全,可降低风湿性心房颤动患者脑栓塞的发生率。

关键词：左心耳结扎 左心耳闭塞 二尖瓣置换术 心房颤动 脑栓塞 

单位：四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心 成都610072