摘要：目的分析ICU革兰阴性（G-）菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G-菌血流感染的住院患者,通过Logistic回归分析筛选G-菌引起的血流感染的危险因素。结果 2013年1月至2014年12月,ICU发生血流感染172例次,其中G-菌引起者93例次。G-菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;除大肠埃希菌主要来自于社区感染外,其他细菌均主要来自于医院感染。为区别于其他病原菌血流感染,Logistic回归分析结果显示ICU G-菌血流感染的独立危险因素有：血清降钙素原（PCT）≥10.0ng/mL（OR=60.52,P=0.001）、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗（OR=16.09,P=0.03）、患病前住院天数小于2周（OR=13.79,P=0.03）、有消化系统基础疾病（OR=12.94,P=0.01）。结论武汉大学人民医院ICU科G-菌血流感染以多重耐药菌为主,血清PCT≥10.0ng/mL、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素。

关键词：革兰阴性菌 细菌感染 危险因素 重症监护病房 

单位：武汉大学人民医院医院感染管理办公室 430060 武汉大学人民医院重症医学科 430060 山东省东营市人民医院肿瘤科 257000