摘要：目的 观察雷公藤多苷联合科素亚治疗老年IgA肾病（IgAN）的临床疗效及其对转化生长因子β1（TGF-β1）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法 选取2011年4月至2016年1月武警浙江总队嘉兴医院收治的老年IgA患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。两组患者均常规治疗慢性基础病并口服科素亚,观察组在此基础上口服雷公藤多苷,连续12个月。比较两组治疗前及治疗3、6、12个月尿蛋白、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（Alb）、尿TGF-β1、PAI-1及VEGF水平,记录患者不良反应发生情况。结果 治疗后3、6、12个月,两组24h尿蛋白水平较治疗前均下降,且各时间点观察组24h尿蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高,且观察组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现2例白细胞减少,1例肝功能异常患者,未出现严重不良反应。结论 雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA患者具有显著疗效,可明显降低患者尿蛋白,保护肾功能,且临床应用较安全,其可能通过降低TGF-β1、PAI-1及VEGF的表达而发挥作用。

关键词：雷公藤 肾小球肾炎 iga 老年人 治疗效果 

单位：武警浙江总队嘉兴医院肾内科; 浙江嘉兴314200; 南昌大学医学院; 南昌330000