摘要：目的评估自由输血与限制性输血策略对围术期和危重症患者病死率的影响。方法计算机检索万方数据库、中国生物氍学文献数据库、维普、中国知网．Cochrane Library、PubMed、EMBASE、OVID和web of Science等国内外数据库，收集应用自由输血和限制性输血策略对患者病死率影响的随机对照试验（RCT），应用Cochrane协作网提供的Jadad量表，对收集的文献进行质量评估，并采用RevMan5．3，软件进行Meta分析。结果本研究共纳入27篇文献，共计12050倒患者。研究表明；自由输血组相比限制性输血组对患者病死率的影响差异无统计学意：LERR=0．97，95％CI（0．83，1．13），P=0．69]；亚组分析显示：自由输血组相比限制性输血组并不能有效降低围术期患者的病死率[RR=0．80，95％CI（0．62，1．03），P=0．08]，也不能有效降低危重症患者的病死率ERR=1．09，95％CI（0．90，1．33），P=0．37]。结论自由输血相比限制性输血不能显著提高围术期或危重症成年患者的生存率。

关键词：输血 危重病 手术期间 meta分析 

单位：重庆医科大学附属永川医院输血科; 402160; 四川省简阳市人民医院胃肠外科; 641400