目前，中医耳鼻咽喉科学是运用中医基本理论和中医思维方法研究人体耳、鼻、咽喉及口齿的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科，其教学模式以传统的讲授式教学法为主[1]。然而由于耳鼻咽喉科学专业性强，存在病变解剖部位隐深、解剖结构复杂、解剖形态难于窥清、与颅底、眼眶及颌面密切相关等特点[2]，临床上需要内窥镜等专科检查设备来辅助诊断。中医耳鼻咽喉科学强调整体观念，临床诊治需要局部辨证与整体辨证相结合，故而相关内容在传统教学方法下的课堂上教师很难讲解透彻，学生难以在短时间内理解记忆。这就要求教师借助新的教学手段及平台，将耳鼻咽喉科学的解剖及疾病特点更为全面、立体的展示给学生，致使学生对其有直观的理解。线上与线下相结合的混合式教学模式，是网络线上教学与传统线下教学两者的优势相互融合的一种新型的教学模式，近年来应用于多领域教学。故而基于超星学习通APP的线上线下混合式教学模式在中医耳鼻咽喉科学教学中的应用为教学改革提供了一种可行的发展模式。本研究以2017级、2018级中医学专业学生作为观察对象，观察基于超星学习通APP的线上线下混合式教学模式在中医耳鼻咽喉科教学中应用的效果并进行分析，现将研究结果总结如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选择辽宁中医药大学2018级中医学专业学生30人为研究组，2017级中医学专业30人为对照组。

1.2教学方法

两组学生使用教材均选用十三五规划教材《中医耳鼻咽喉科学》，中国中医药出版社。研究组采用线下课堂教学和基于超星学习通APP的课前预习及课后复习、沟通的混合教学方式，课前通过超星学习通APP向学生详细介绍中医耳鼻咽喉科学课程重点及相关预习资料，学生线上自主预习并完成课前预习题，教师进行批改并就重点、难点点评分析；线下课堂教学采用线下常规教学方式根据课程重点，结合疾病相关病例问题进行课堂病例考核及分析，并对预习题完成情况进行重难点讲解。课后通过超星学习通APP向两组学生发送课后练习题及拓展资料，并选取代表性病例进行分享讨论。对照组学生采用线下常规教学方式进行教学。

2效果评价

整个教学过程结束后，对两组学生进行期末考试，其平均考试成绩结果及分布作为客观指标与对照组进行对照观察。对研究组学生及教师采用师生双向问卷调查，对线上线下混合式教学进行匿名评价。将师生对线上线下混合式教学的问卷调查结果作为主观指标进行评估。

2.1期末考试成绩评估

两组学生期末考试成绩评估包括理论考试评估及实践项目评估，均由中医五官科教研室建立的规范化题库抽取，百分制，难易度相同，测试阅卷采用三名教师流水式阅卷，评分标准一致。

2.2问卷调查

采用问卷星手机APP形式自设师生双向调查问卷，共6题，内容包括对线上线下混合教学的了解程度、应用情况及相关态度。

3统计学处理

采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理。计量资料描述以x±s表示，比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

4.结果

4.1一般资料比较

本次研究共有对照组、研究组共有学生60人。对照组男13人（43.33%），女17人（56.67%），年龄为（21.40±0.50）岁。研究组男12人（40%），女18人（60%），年龄为（21.17±0.53）岁。两组学生年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

4.2两组学生期末考试成绩及分布比较

实验组与对照组的期末考试总成绩分别为（72.03±4.41）分和（85.37±4.69）分，两者之间差异有统计学意义。见表1、图1。

4.3问卷调查结果

问卷调查结果如表2所示，我们发现无论是教师还是学生，多数都对线上线下混合教学模式有所了解。相比之下，研究组开展混合教学模式的学习压力较对照组增加，但多数学生可以跟得上学习进度。与对照组相比，研究组认为线上线下混合教学模式更有助于中医耳鼻咽喉科学习及授课，且对目前开展的教学模式满意度更高。学生和教师普遍更愿意接受线上线下混合教学模式。注：教师问卷题目中的教学模式为与传统教学模式相比下的基于超星学习通APP的线上线下混合教学模式。

5讨论

中医耳鼻咽喉科学解剖精细、复杂，教学难度较大，动手操作性强。然而在传统的教学模式中，由于中医学本科生临床实践机会少，无临床思维的培养及临床实习的经验，致使学生只能机械式誊抄笔记，不能做到独立思考。教师很难将临床病例及诊疗讲解透彻，课堂中师生缺少双向互动。所以按传统教学的方式授课，教师的教学质量与教学效率大打折扣，学生的学习热情和学习效果得不到保障，所以我们需要探讨如何利用现有的教学资源为耳鼻咽喉科教学改革提供新思路。在本研究中，研究组和对照组的学生期末成绩，包括理论成绩和实践成绩均有统计学意义（P＜0.05）；且研究组学生的实践技能成绩明显高于对照组。在问卷调查中，研究组较对照组在学习进度、课程满意度、学习成果等中满意的程度占比高，教师的问卷反馈中也给予积极的肯定，这综合说明基于超星学习通APP的线上线下混合教学模式更收师生的喜爱。在目前接受的教学模式是否增加学习压力一题中，66.7%的研究组学生持肯定态度。这可能与混合教学模式增加学生在耳鼻咽喉科的深度和高度有关。基于超星学习通APP的线上线下混合教学模式是将传统的课堂教学与超星学习通APP网络信息平台结合起来的一种创新性教学模式，分为线上与线下教学环节。线上教学环节指教师利用超星学习通APP通过把中医耳鼻咽喉科教学内容及研究进展录制成视频、PPT等形式与学生共享，为学生提供教学资源，供学生在课外自主不受时间和空间约束的进行线上预习、复习，并设置练习题及留言区，教师可以通过学生的反馈及时评价学生的自主学习情况。线下教学环节即教师需要根据教学大纲要求在规定的时间、地点完成授课任务，并针对本课程重点、难点详细讲解。与传统的教学模式在于教师不再局限于任课总学时和课堂时间安排，依照课程考试大纲或是考试范围内的重点、难点内容讲授。课前教师可以根据学生在线上教学环节的反馈，对于学生已掌握的内容一带而过。对于教学的难点、重点，教师可以在线下授课进行有针对性的讲解，让学生最大程度的掌握课程内容。实践操作课中学生可以打开教师课前上传的视频，以减少教师示范时由于人多无法看清操作步骤的问题，同时学生可以更直观、清晰的掌握耳鼻咽喉科诊疗操作和中医的望闻问切及辨证论治方法。混合教学模式的建立更倾向于培养以学生为中心的自主学习模式，改变机械性被动接受教师授课的培养方式[3]，学生根据自身学习需求，对自己感兴趣的部分进行深入研究。提高教师授课效率的同时，培养学生的学习兴趣和发散思维，增强学生自主学习、独立思考的能力。但在耳鼻咽喉科学中使用基于超星学习通APP的线上线下混合教学模式时还需注意：（1）现在普遍学生对手机的使用频率比较高，超星学习通APP的使用是否会同时增加学生使用与学习无关App的频率，分散学生的注意力，降低学习效率。（2）超星学习通APP使用需要连接网络，学校是否可以提供具备良好的网络环境。[4]（3）普遍教师线下教学能力强，线上的教学设计能力偏弱，超星学习通APP学习通的应用需要教师提高线上教学水平，这对年龄较大的老师是一种挑战。（4）中医耳鼻咽喉科检查多数需要在内窥镜下完成，是否可以建立数字化图片库，导入镜下的平面图像和影像学的3D立体图像，上传至超星学习通APP教学平台，用相应的软件实现组织形态的连续观察[5]，让学生了解正常形态到局部病变的发展，做到知识的融会贯通。（5）目前中医耳鼻咽喉科线上考核还未得到广泛应用。是否可以借助超星学习通APP教学平台建立耳鼻咽喉科考试电子题库，使学生在章节学习后自测，检查学习效果。总之，与传统的中医耳鼻咽喉科教学模式相比，基于超星学习通APP的线上线下混合教学模式改变了以教师作为教学主导，提高教师授课效率，深化教育改革的同时共享教育资源，打破了学生传统单一的学习模式，使其不拘于学习的时间地点，调动了其学习的积极性与课堂的参与度，使学生更容易理解和掌握中医耳鼻喉科的临床疾病，培养中医临床学生的思维能力及实践能力。综上所述，基于超星学习通APP的线上线下混合教学模式的教学成果显而易见，其教学优势为中医耳鼻咽喉科教学改革开辟出一片新天地，为我们在教学改革的探索中累积了经验。此外，是否可以通过线上线下教学模式，借助超星学习通APP初步搭建虚拟仿真操作平台[6]克服中医耳鼻咽喉科实践操作教学的不足，还需要我们进一步摸索，这种教学新模式也对我们提出了新的挑战。

作者:石磊 金婧 张琦 单位:辽宁中医药大学 辽宁中医药大学附属医院