摘要：目的探讨骨科手术病人不同类型急性肺栓塞的临床特点、相关因素及意义。方法回顾性分析我院骨科2015年1月至2019年1月经CT肺动脉成像(computed tomographic pulmonary angiography, CTPA)确诊为急性肺栓塞的40例病人的临床资料。按照栓塞部位将其分为中央型和周围型两组,其中中央型18例,周围型22例,分别记录并比较两组的临床特点(包括性别、年龄、高危因素、危险分层及手术类型等),实验室检查[包括D-二聚体(D-dimer)、肌钙蛋白、N末端B型钠尿肽前体(NTproBNP)、血气等],心电图以及心脏超声等。结果中央型高、中、低危病人分别为3例、10例、5例,周围型高、中、低危病人分别为0例、9例、13例,中央型中高危病人比例高于周围型,危险分层在两组间的差异有统计学意义(χ^2=3.922,P=0.048)。在临床治疗方式的选择上,中央型与周围型选择溶栓治疗的病人分别为3例和0例。其余如性别、年龄、高危因素等临床特点差异均无统计学意义(P均>0.05)。中央型肌钙蛋白较周围型升高,差异有统计学意义(χ^2=5.992,P=0.025);其余两组间如D-dimer等实验室检查的差异无统计学意义(P均>0.05)。中央型心脏超声异常较周围型更常见,差异有统计学意义(χ^2=5.527,P=0.033)。结论骨科手术病人发生中央型急性肺栓塞危险程度更高,及时完善相关检查能够提供早期诊断价值,可以指导治疗,进一步降低骨科手术肺栓塞病人死亡率、改善其预后。

关键词：肺栓塞 ct肺动脉成像 骨科手术 

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科; 武汉430030; 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科; 武汉430030; 华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科; 武汉430030