时间：2022-02-08 06:48:22
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇创业辞职信，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
4月25日，沈阳浑南“爱・循环”青年能量工场举办一场青年聚会，副市长杨亚洲低调参会。当聊到青年创业话题时，于夫站起来吐了个槽：“我们特别不被（北京的团队）重视。”杨副市长劝告他，要通过多种渠道和办法，先把这个问题解决好。
事后他告诉记者，这问题一直是制约其创业的瓶颈。“组建好的创业团队，真是太难了。”
做到区域主管
汽车，汽车，汽车。
跟人聊天时，于夫嘴里蹦出频率最高的就是这个词。很多人以为这就是他的老本行，其实他原是英语专业出身。
当年高考成绩不太理想，于夫在一所非著名大学读了英语专业。毕业后，他先后在沈阳的韩企和德企工作。他主要负责订单管理，操着英语跟海外客户做业务交流。一段时间后，他觉得这些工作很无趣。
“这是工业时代，什么人才最重要？当然是工业人才。而且在沈阳这个地方，英语其实没多少用武之地。”于夫说因为专业背景，他喜欢到国外网站浏览视频，特别是工业前沿发展的各种视频，每次看完都热血沸腾。
2008年，他跳槽到一家转向管路公司工作，这是通用汽车的供应商。为了适应新工作需要，于夫报考了沈阳工业大学的机械自动化专业。每到周末，他挤着公交车赶去听课，别人眼里枯燥的各种机械名词，他却听得津津有味。
转向管路公司总部在苏州，驻沈阳的工作人员负责配件售后的质量问题分析。“通用汽车生产线24小时开工，一旦有问题反馈过来，我们就得到现场配合调查。”那段日子，于夫手机全天开机，经常凌晨2点多还要去处理问题。“工作强度很大，但是学到了很多东西。”
公司很注重业务培训，每年都会召集员工到苏州进行相关培训。这几天是于夫最为开心的日子，“全球化视野，培训课程都很先进”。课上完了，他会自掏腰包到杭州或者上海转转，最远甚至跑到了深圳。不为游玩，他去的是汽配城或汽车展览中心，聆听各种行业论坛。此时的于夫就像饥饿的鳄鱼，四处寻找吞噬一切与汽车有关的知识。
这份超人的热情和专注，很快获得了回报：他被提升为公司区域主管，月工资达到7000多元，成了名副其实的白领。
顶着压力创业
2014年3月，于夫出人意料地辞了工作。他想独自创业。
“当时顶着很大的压力。”父母都在机关工作，一直期望于夫也能走这条路，但他觉得那不是自己想要的生活。“（之前）工作只是维持一种生存状态，不能真正实现我的想法。”
采访中，于夫反复强调，每次看完那些极客的创意视频，自己脑子里就会冒出无数新鲜的念头。“在传统行业里工作，这些活跃的思想根本落实不了。所以我想做一件有创意的事，一件能改变某个社会面貌的事。”
他想改变的是汽车后场服务环境。于夫说，在汽车消费领域4S店售车是前场服务，而之后的保养、维修、洗车等都属于后场服务。“因为信息不对称，维修保养更换配件时就存在以次充好、蒙蔽欺诈的情况，车主得到的服务体验很糟糕。”
他贷款在沈阳铁西汽配城买了一个摊位，卖汽车滤清器。对这次创业，他倾注了全部心血。“我自己设计店名、Logo（徽标），牌匾上的字都是自己先在电脑打出来，然后用泡沫板抠出来的。”他说这些花钱都能做，却少了份亲切感。
不光是做自己一个店，于夫还有更大的野心：把汽配城所有摊位整合起来，打造一个包含所有配件服务的大平台。他做了一个微信号，尝试把汽配城里的经营者都拉进去。这个想法得到了不少人的拥趸，最后却偃旗息鼓了。
“卖不出去东西！”至今说起来，于夫还是一脸苦笑。他说，在很多消费者印象里，汽配城就是一个低端消费场所，“都是冲着便宜来的”。于夫希望打造好的配件品质，价格必然下不来，“连我的亲戚都不买”。
此路不通。3个月后，于夫跟朋友合伙开了一家汽车修理保养店。虽然是实体创业，他却充满了互联网思维。“互联网最根本的变革，其实就是重视用户体验，永远把用户放在第一位。”为此，于夫要求店员统一服饰、统一礼貌用语，保养时必须换上把套、座套、脚套，避免弄脏汽车。
这些细节为店里赢来不少回头客。可好景不长，生意后来却越做越冷清。“还是那个老问题，以次充好。”于夫说汽修行业充斥着各种假配件，一旦某一段时间生意不好，机修师傅就会在这方面动手脚。“我不是从小做这一行的，有时根本分不出真假。”
汽修店开了短短几个月，他就失去了主控权，只得黯然退出。
活出精彩
于夫遇到了伯乐。
有位同行在北二路开了家规模不小的汽车保养店，颇为认可于夫的能力，于是请他前去当店长。刚上任，于夫就提出了一个大胆的想法：建立标准化流程，公开不同车型的保养价格。
“只有公开，消费者才不会觉得上当，这样客人会越来越多，未来的发展才会越来越好。”于夫信心满满，自认为把住了行业的脉搏。老板却拒绝了这个提议，“他觉得这样太颠覆了，这么做还有什么利润？”
于夫最终选择离开。今年春节刚过，他背着书包到北京创业大街待了20天，天天混迹在各个讲座里。O2O、风投、融资，他说那段时间接受的信息量，超过了之前30年，“感觉应该有个全新的开始”。
从北京回来，于夫计划做一个汽车O2O项目，他的点子有了，却缺少启动资金和执行团队。他带着点子在沈阳四处参加路演，希望能引起共鸣，进展却甚微。“很多人会质疑，就一个愿景我凭什么相信你？”说到这，于夫一直激昂的声音缓了下来。
4月25日，在浑南“爱・循环”青年能量工场，他结识了一位医院朋友，两人相谈甚欢。于夫坦言，如果资金和团队迟迟不能到位，就打算做汽车族保健用品。他不愿轻易离开汽车领域，“算是孤注一掷吧。”
创业一年多再回头看，于夫承认之前想得有点简单了。“有点理想化了，不知道这里面水有多深。”虽然至今尚未成功，但他觉得努力并没白费，起码“活得很精彩”。
作者简介:孙旭晖,女,浙江富阳人,本科,医师。
【摘要】目的:探讨中心静脉导管留置引流术在心包积液诊治中的疗效、安全性及临床应用。方法:患者取平卧位或半卧位,按Seldinger方法,在心尖或剑突下穿刺留置中心静脉导管引流及局部治疗。结果:40例心包积液病人均穿刺置管成功,未出现并发症,置管引流1～2h后症状明显缓解,留置导管2～3d,心功能明显改善,心率下降显著,血压变化无明显差异。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包腔内注入药物,效果良好,无严重的并发症发生全部安全有效,得到有效救治。可长期保留(5～30天)。结论:经皮心包积液置管引流法简单、安全、有效,便于临床应用。
【关键词】心包积液;中心静脉导管;心包穿刺;置管
大量心包积液,心脏受压,影响心脏扩张,导致心脏舒张期充盈压升高,腔静脉回流入右心的血量减少,使心搏量急剧下降,以致心包压塞而死亡。心包穿刺是一项有危险的操作技术,其致命性并发症可高达10%~20%,病人极易因恶性心律失常、冠状动脉损伤、心包填塞等而死亡,或导致气胸等严重并发症[1]。制约着临床工作开展,本文旨在探讨一种安全进行心包穿刺引流,并对积液进行有效诊疗的方法。现将我院通过经皮穿刺心包内置管持续引流心包积液的40例患者资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2007年2月~2009年6月共40例患者采用心包穿刺置管法。男24例,女16例,年龄20~75岁,平均(58±2)岁。肿瘤性积液15例(37.6%),心力衰竭8例(20%),非特异性5例(12.5%),结核性3例(7.6%),尿毒症3例(7.6%),肝硬化2例(5%),不明原因4例(10%)。心包积液中到大量,穿刺部位在心尖部或剑突下,引流量每天300~500 ml,最多达800 ml,引流总量在300~2 000 ml,保留天数5~30天。
1.2 器械:穿刺包一个、一次性导丝、中心静脉导管一根、消毒后的穿刺架、引导针管等。
1.3 方法:常规术前准备,使用美国Arrow公司生产的单腔中心静脉导管, B超定位下,一般选取心尖部或剑突下为穿刺点,可根据图像显示积液量最多又避开邻近脏器处。术中心电监护,进穿刺针,待有落空感表示已进入心包,在稍进一点回抽有液体流出即停止进针。若抽出液体为红色,可将其静置3~5 min,若不凝固即为心包积液,若凝固则为血液,应后退穿刺针观察生命体征或改变方向。成功穿刺后置入导引钢丝,拔出穿刺针,沿导引钢丝置入中心静脉导管约12～20 cm,弃去导引钢丝,在切口处缝合固定,导管尾端固定后接引流袋行闭式引流。引流量及引流速度根据患者具体情况而决定。当日可放300~500 ml,直到心包压塞症状缓解,以后可变换,尽可能抽吸干净,并根据病因注入不同药物。肺癌者注入5-氟尿嘧啶、丝裂霉素,乳癌者注入顺铂、白介素、丝裂霉素等,淋巴瘤者注入地塞米松,结核性者注入异烟肼、丁胺卡那霉素、地塞米松,反复冲洗,抽吸完毕,用肝素帽堵塞外口,切口包扎,定期换药。
2 结果
38例患者均一次性穿刺置管成功,操作顺利,无一例发生脏器或组织损伤、出血或感染。导管细软,无一例发生心律失常。2例夹管后发生导管堵塞,用肝素、生理盐水冲洗后再通。所有病例经引流积液并注入相应药物,症状均缓解或消失。引流量300~2 000 ml。引流管保留5~30天。
并发症方面,2例出现穿刺孔渗液,局部疼痛,系心包积液压力高造成,随进一步抽液而消失,1例出现心前区疼痛,系引流后期积液量显著减少引起,拔除引流管后消失。无严重心律失常、心包反应、气胸、损伤冠状动脉及心肌等并发症发生。
3 讨论
心包积液是一种临床常见病症(常见的临床表现),病因较多,可为结核、肿瘤、炎症、自身免疫疾病等,占心血管疾病的1.5%~6%[2],不及时诊治极易形成心包压塞或缩窄性心包炎,诊治多需心包穿刺,既往心包穿刺是一项有危险的操作技术,多采用穿刺抽液方法。虽可暂时缓解症状,但诊断、治疗时需反复穿刺抽液。可出现严重的并发症,包括心包膜反应、损伤心肌和冠状动脉、心律失常、气胸、腹腔脏器损伤甚至死亡[4,5]。国内外资料显示其危险性高于冠状动脉造影[2,3]。威胁生命的并发症高达11.4%~20%[3],而且反复穿刺,会增加操作风险和患者经济、心理负担,严重制约着心包积液的诊治。
经皮心包穿刺置管引流效果良好,可使心包积液显著减少甚至消失,避免反复穿刺损伤导致心包缩窄及损害心脏和邻近脏器。通过置入导管于心包腔内给药,可提高局部药物浓度,减少全身的毒副作用,防止因心包填塞而死亡 。
综上所述,经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液,尤其是复发性心包积液是一种安全、有效、经济的治疗措施。变多次操作的风险为一次安全操作,值得临床应用。
参考文献
[1] 王一镗.急诊医学[M].第2版.北京:学苑出版社,2002
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,2000
[3] 刘坤申,夏岳,叶蔚,等.心包穿刺硅胶管引流103例经验总结.中国实用内科杂志,2000,20(10):605-606
[4] Wong B,Murphy J,Chang CJ,et al.The risk of pericardiocentesis.Am J Cardiol,1979,44(6):1110
[摘要]本文分析了电信产业价值创新的层面，指出从低到高，电信产业价值创新可分为三个层面：产品层次创新，企业层次创新和产业层次创新，然后分析了各个层次创新的具体策略。
从低到高，电信产业价值创新可划分为三个层面：一是产品层次创新，包括电信产品设计标准制定、开发、营销、品牌及服务等诸多方面。产品创新的目的是满足客户多样化需求。二是企业层次创新，包括业务及组织再造，其基本原理是通过企业职能的重组以及企业内部的工作分解，快速响应产品和技术。三是产业层次创新。电信产业中各个独立企业在合作与竞争中，根据自身资源特点和比较优势，将非核心业务转包给其他利益相关方，通过整合和网络联盟，实现价值群价值创新。下面具体探讨其创新策略。
一、产品层次的价值创新策略
产品层次的价值创新包括电信产品模块化创新和服务模块化创新。
电信产品模块化创新具体可分为几类：①以全新技术开拓全新市场。②对现有市场提供新的产品组合。③利用现有的资源增加产品种类。④改善现有产品性能。⑤改善附加产品，提高顾客感知价值。在进行电信产品创新时，有两个问题值得注意：一是要细分并紧密联系客户需求。二是要突出自主品牌，力争成为电信产品设计标准的制定者或主要参与者。
服务模块化创新的主要目标是，实现电信产品提供过程中相关服务的标准化、人性化和规范化，并为产品创新提供业务、技术和政策保障。具体包括：①推进产品专业化服务，特别是各项增值服务，拓宽服务范围。②建立与品牌发展相配套的服务规范和标准化服务体系。③提高服务质量，实现对客户的个性化服务。
二、企业层次的价值创新策略
电信企业层次的价值模块化再造，包括业务及管理的模块化分解及其功能梳理。
1.电信业务模块的重整涉及营销与业务办理、网络规划与设计、网络建设与安装模块、定价与收费、网络管理、客户服务6个功能模块。对业务模块再造的主要目的是对企业内部业务要素重新配置，充分发挥其盈利潜能。业务模块再造的主要方法是对业务环节的清除、简化、整合和自动化。
2.管理模块化再造的目的是打破传统的组织业务部门分割状态，通过对企业管理职能的重组，支撑产品、技术和服务创新，快速相应顾客需求。电信企业可以将组织管理分为三个模块：前端、后端和其他职能模块。前端模块集中市场营销与销售职能，针对不同细分市场的客户特点，需要采取有差别的营销策略。后端模块设立客户响应中心，保障端到端的服务开通与故障排除，负责对网络的维护与资源的调配管理。其他职能模块如企业发展、计划财务、人力资源等，支撑服务前后端，为企业可持续发展创造良好的运营环境。
三、产业层次的价值创新——构建价值创新网络
电信企业可以利用模块分解将非核心业务外包，集中有限的资源于自身比较优势的环节，利用模块整合和网络联盟，实现价值创新。按照合作的层次和深度，可将企业协作分为业务外包和战略联盟两种形态。
1.价值模块的外包策略。外包是在电信产品或业务模块化分解的基础上进行业务外包和管理外包。以电信运营商为例，业务外包主要是将前后台业务进行外包，如营销渠道、网络代维业务、增值业务等；管理外包主要有财务管理中应收账款业务，人事管理中招聘员工管理外包等。外包有利于降低企业经营的不确定性和生产成本，提高质量，加速技术和产品创新，有利于发挥各价值模块的核心优势，在合理利益共享机制下实现协同。
2.构建价值创新网络联盟。随着运营环境和技术复杂度不断增加，电信价值创新网络也日趋复杂，随着合作关系日益密切，通过战略联盟获得整体优势，成了电信企业的可行选择。从电信运营商角度，电信业联盟可以分为以下几种形态：
一是电信运营商与供应商的联盟。包括：①与设备系统集成及软件提供商联盟。②与终端设备提供商联盟。③与内容/服务提供商的联盟。二是与竞争者的联盟。包括：①与运营商之间的联盟。②与潜在竞争者的合作。如运营商可以考虑与广电、计算机网络等企业采取合资、租赁、购买等形式进行合作，为实现新业务提供网路平台。三是与各行业用户组建跨行业联盟。通过与行业用户合作，一方面，为个人用户提供了差异化的特色服务，使用户从单一的对电信产品消费转变为一种对生活方式和社会身份认知的依赖，从而达到吸引和巩固客户、增加利润的目的。另一个方面，这些企业中的部分企业也是电信运营商的行业用户，与运营商的合作也满足了这些行业用户的需求，增加了他们的业务范围。四是与用户的合作。用户能够提供需求信息，帮助运营商构建产品概念，参与评估运营商的合作对象和合作过程，实现新产品或服务的设计要求。五是与相关辅助机构的联盟。包括：①与公共研究部门、教育机构和专业化公共支持部门等科研院所的联盟。②与包括电信行业协会、通信企业家协会、人才培训机构、中介咨询机构等专业服务机构的联盟。
参考文献：
[1]张向国吴应良:电信业:从价值链的分解到价值网的建构[J].科技管理研究,2006,(4):72-74
关键词：装备制造业；产业结构；对策
装备制造业按照我国现行的国民经济行业分类标准，包括金属制品业、通用设备制造业、专用设备制造业、交通运输设备制造业、电气机械及器材制造业、通讯设备、计算机及其他电子制造业、仪器仪表及文化办公用机械制造业等7个大类中的相关行业。
一、沈阳装备制造业发展现状
1、装备制造业在沈阳国民经济总量中占有较大比重
装备制造业在沈阳国民经济中的比重较大，这一特点在全国独一无二。2010年,我市有装备制造业企业2406个，占工业的比重为45.8%，占重工业（指规模以上重工业，下同）的比重为65.7%。拥有总资产3498.7亿元，占工业的56%，占重工业的68.5%。工业总产值4915.5亿元，占工业的51.1%，占重工业的69.2%。实现产品主营业务收入4724亿元，占工业的50.3%，占重工业的68.6%。利润总额308.7亿元，占工业的45.8%，占重工业的67.8%。利税总额476.7亿元，占工业的47.8%，占重工业的67.4%。数据表明，装备制造业占沈阳经济主导地位的特色十分明显，是国民经济的脊梁。同时，装备制造业体系庞大，能够提供广泛和大量的就业机会，这对于沈阳老工业基地的社会稳定及长期发展有至关重要的作用。2010年从业人员年平均人数42.4万人，占工业的49.2%，占重工业的67.4%，在一定程度上缓解了沈阳的就业压力。
2、装备制造业是沈阳经济重要增长点
近几年,装备制造业经过技术的不断创新,重焕发展生机,装备制造业主要经济指标增长率均高于同期全市工业增长率，成为带动沈阳经济发展的动力。2010与2009年相比，规模以上装备制造业总产值、主营业务收入、利润及利税的增长率分别高于同期规模以上工业的0.6个百分点、0.8个百分点、3.4个百分点和3.3个百分点。在七大类装备制造业子行业中，2010年交通运输设备制造业总产值达到1293.4亿元，同比增幅最大，达到34.4%；其次为仪器仪表及文化、办公用机械制造业，同比增幅达到32.9%；电气机械及器材制造业则位居第三，同比增幅为29%。
3、装备制造业是推动技术创新的主要力量
2010年，规模以上装备制造企业拥有科技机构117家，机构科技经费支出达到37.4亿元，占规模以上工业企业办科技机构支出的95.9%，机构科技活动人员达到1.52万人，占规模以上工业的92.7%。规模以上装备制造业研究与实验发展人员为11045人年，占规模以上工业的80.7%，研究与实验发展经费支出达到53.6亿元，占规模以上工业的92.7%。规模以上装备制造业拥有发明专利693项，同比增长44.1%；新产品产值520.6亿元，占规模以上工业企业的81.6%。统计数据显示，科技投入与产出在全市规模以上工业中占有较大比重，主要技术创新指标均好于全市规模以上工业整体情况,说明装备制造企业整体科技实力很强，技术开发非常活跃。
4、装备制造业发展是沈阳产业结构优化升级的关键
沈阳装备行业主要集中了机床、输变电设备、石化装备、冶矿装备等传统装备行业和机器人及自动化装备、燃气动力装备、数控机床、环保能源装备、数字化医疗设备等新兴高技术装备行业。据统计，2010年，装备制造业高新技术产品种类达到551种，占全市的55.5%。其中，通用设备制造业和电器机械及器材制造业产品数超过100种。装备制造业高新技术产品增加值达到699.8亿元，占全市的67.9%，带动了全市用高新技术改造传统产业和高新技术产业化进程。
虽然沈阳先进装备制造业取得较快发展，但与世界发达国家相比，我市装备制造业普遍存在大而不强的问题，配套能力不足，产业集聚效应较弱,产品运行稳定性和可靠性有待提高。一些对国民经济发展具有重大影响的装备设计与制造，如大型核电机组、高端数控系统、汽车等，缺少高层次设计团队，技术发展潜力有待进一步挖掘。
二、沈阳装备制造业发展的若干路径和对策
1、沈阳的装备制造业应以重大装备为特色，但同时必须加快新型装备制造业的发展步伐。从沈阳的实际情况和国家的需要来看，应以重大装备，特别是重大成套装备为特色。但是重大装备具有投资大、技术密集、风险高、多为单件、小批量生产、主要销售市场是国内市场、主要竞争对手是外国大公司等特点，这就决定了其赢利能力低、经济效益差。作为一个先进装备制造基地，仅仅发展重大装备，将很难持续、健康、快速的发展。必须在保持、发扬重大装备制造特色的同时，大力发展电子信息设备、环保设备、新型材料及其制品、软件等新型装备制造业，培育新的经济增长点，实现产业结构的“轻型化”和“高技术化”。
2、沈阳不仅要重视装备制造业实业，还要十分重视装备制造延伸的新型服务业。发展装备制造业，不应只考虑产品设计和生产，而应包括从市场调研开始到售后服务直到产品报废回收全过程，体现全方位为顾客服务、为社会服务的精神，装备制造业也在被改造成某种意义上的“服务业”和“信息业”。伴随着这种发展趋势，许多企业的销售额中，服务所占的比重不断提高，服务所实现的利润不断增加。更大市场在服务，这种观念应成为沈阳发展先进装备制造业的重要新思路。
3、提高装备制造企业原创能力。从创新模式上，由技术引进向引进与自主创新相结合转变。政府应积极支持企业进行原创性技术与产品的开发。（1）增加政府科技投入，提高企业融资力度。在加大政府对装备制造企业直接投资的基础上，对贷款项目进行贴息支持。制定积极的政策措施鼓励民间资本对高技术产业的投入。（2）在大型企业现有科技机构基础上，重点建立起具有较强科技开发和技术创新能力的技术开发中心，从事原创性技术的研究开发和具有自主知识产权的新产品开发工作,提高产品的整体设计水平和创新能力。（3）加强产、学、研联合，促进科技成果转化，提高科技产品的竞争力。在政府支持下，以科研机构和高校为依托进行基础研究，并支持企业与外部各种研究机构合作设计开发，形成产学研的良性循环。
职业教育层次随经济发展上移是国际共识
本科层次职业教育兴起于西方发达国家，主要是由新技术革命、产业结构升级、全球经济一体化以及高等教育大众化等多种因素综合作用的结果，其主要培养从事生产、服务和管理一线工作的本科层次应用型工程技术人才。
20世纪中叶起，随着经济的快速发展，社会对技术应用型人才的规格层次与素质要求越来越高，不少发达国家和地区都有计划地布局和发展本科层次职业教育，逐渐形成了包含专科、本科、硕士、博士各个层次在内的上下衔接、左右贯通的职业技术教育体系。
美国从20世纪60年代后期开始创办本科层次职业教育，有宾夕法尼亚大学在内的近300所大学开设四年制高职专业，有200多所社区学院同时提供副学士和学士学位，与普通大学合作培养人才，使得社区学院声誉大增。德国1976年颁布《联邦高等学校总法》，明确德国应用科学大学（FH）在高等教育中的地位，“是与UNI同处于一个层面的教学机构”，FH快速发展，成为“德国工程师的摇篮”。瑞士从2006年开始，在高等职业院校中开展硕士研究生教育试点，2008年普遍推广。当前，高等职业教育向本科及更高层次上移，成为一种国际共识。日本的技术科学大学、英国的多科技术学院、印度的工程技术学院和技术大学、爱尔兰的理工学院等，都是以实施本科层次职业教育为主，并形成了一定的办学特色。
根据国外高职教育发展的成功经验，职业教育层次上移是经济社会发展的必然要求。
本科层次职业教育是构建现代产业体系和职业教育体系的需要
国际经验表明，经济越发展，社会越进步，越需要高质量的职业技术教育和大量高素质技能型人才。职业教育与经济社会的联系更为紧密，德国、瑞士等西欧国家提升其产业、企业和产品国际竞争力的基础，就是拥有一大批高素质的技能型人才和高质量的职业教育。
当前，我国进入了“十二五”发展的关键时期，也步入了加快转变经济发展方式的攻坚时期。改革开放30多年来，我国经济高速度发展，成就显著，但过去推动经济发展的五大要素：人口、土地、资源、资金、技术，前三项基本上用尽了潜力，今后最大的希望在技术上。要推进经济结构战略性调整、发展实体经济、加快产业转型升级，促进工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展，特别是促进节能环保、信息技术、生物、高端装备制造、新能源、新材料等战略性新兴产业的发展，最主要是依靠科技进步，这就迫切需要提高劳动者素质，培养高技能的知识型产业工人和高端技能型人才。
长期以来，我国高等职业技术教育起点偏低，高层次职业教育的发展速度比较缓慢，高端技术应用型人才短缺。据联合国发展组织统计，我国的劳动技能指数仅居世界第59位。调查数据表明，现阶段我国第一、二、三产业中都存在高技能、技术型人才总量不足的问题，大学生的就业能力与岗位需求不相匹配等结构性短缺较为突出，亟需提高技能人才培养层次。高端技能型人才的短缺已经成为影响我国综合竞争力的重要短板。在经济深度转型期，高等技术应用型人才必须依托本科层次职业教育的发展。
同时，从我国高等职业教育自身发展来看，也急需完善教育体系，提升层次。1997年，联合国教科文组织修订《国际教育标准分类》，把整个教育分为七个层次，第五层为高等教育的第一阶段，包括专科、本科以及硕士学位课程。第五层按不同的课程计划又分为5A、5B两类，5A相当于传统本科课程，是强调理论基础、为从事研究做准备的高等教育，5B是实践型、技术型、职业性的高等教育，强调实践技术和专门技能。显然，5B与我国的高等职业教育，从层次、类型到课程特征上都是一致的。“高等职业教育”（5B）作为“职业定向”的一种特定类型，与“普通高等教育”（5A）相对，有分类标准上的依据，也应同“普通高等教育”一样，包括专科、本科、研究生层次，而不应仅仅局限于专科层次。
目前，由于制度瓶颈，我国高等职业教育最高层次只到专科阶段，上升渠道的受阻和社会对职业教育的片面认识，导致近年来高职专科出现招生难、就业难等问题，例如，江苏省2012年高招本三批次和高职专科批次的分数竟相差95分，创历史新高；山东省虽然高职录取线已降到180分，但仍有96所学校三次投档无一人报考；有些省份高职院校试行“注册入学”，不划分数线，依然难完成招生计划，这些都折射出专科高职的艰难生存处境。许多考生不愿就读高职，一方面是觉得读高职低人一等，受人歧视，另一方面是因为高职上升通道狭窄，难以继续深造。
国家教育规划纲要提出，到2020年要形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求，体现终身教育理念，中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系。如果职业教育在高职本科层次出现“断层”，将造成现代职业教育体系链条的断裂。当前，教育部正在抓紧编制实施现代职业教育体系规划，从宏观上构建职业教育的国家制度、国家体系、国家政策，打通各级各类技术技能人才培养、发展通道，推动教育结构的战略性调整。
本科层次职业教育，路在何方
党的十报告特别强调，要“加快发展现代职业教育”，进一步明确了职业教育今后发展的目标定位和战略选择，作为经济社会发展重要引擎的职业教育，迎来了新的发展机遇。实现中国经济转型，打造“中国经济升级版”，提升中国制造水平，必然要求整体提高劳动者素质，培养造就一流技能人才队伍。在2011年的全国职业院校技能大赛上，教育部副部长鲁昕曾明确表示，“我国将探索建立包含中职、高职、应用本科、专业硕士等的职业教育体系。”这是官方对高职本科发出的首次信号。同年，教育部在《关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》中也提出，“现代职业教育体系必须适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展，包括中等职业教育、高等职业（专科）教育、应用本科教育和专业学位教育等培养层次。”同时，教育部要求，引导近年来已设立的高校重新定位，向培养应用型、技术技能型人才转型，新设置和更名的本科院校要重点培养服务区域经济发展、地方产业转型升级、企业技术创新所需的应用型、技术技能型、复合型人才。
国家的一系列战略举措，为发展高层次职业教育指明了方向，让高职院校看到了希望。在教育部门的支持下，许多高职院校纷纷开展四年制本科试点，一些省市率先探索，如天津市提出，深化中职、高职衔接培养模式改革试验，启动四年制高职教育改革试点工作；深圳提出“探索有条件的高职院校开展本科及以上层次应用型技术教育，构建起中等、专科、本科和研究生层次齐全的应用型技能人才培养体系”；宁波提出“到2015年基本建立有中职、高职、本科相互衔接的职业教育培养体系”。
虽然一系列政策信号让大家看到了希望，但它的发展依然困难重重，还有很长一段路要走。
首先，应消除全社会对职业教育的歧视。当前，我国把高等职业技术学院与高等专科学校放在一起，并列招生，“高职高专”似乎成为一个固定概念，严重混淆了类型与层次的概念和区别，人们习惯于把高职教育作为普通本科教育的下一个专科层次来管理，这也是将高等职业技术教育只限定于专科层次的认识根源和政策根源之一。要尽快转变社会对职业技术教育的歧视，提升对职业技术教育的认识。
第二，要加强职业教育立法。制度问题更带有根本性、全局性、稳定性和长期性。要构建现代职业教育体系，必须寻找突破口，突破制度藩篱。目前，应该尽快修改《高等教育法》和《职业教育法》，明确职业教育分为专科、本科、研究生三个层次，同时要提高生均拨款标准，将高职办学经费列入政府教育经费计划内统筹解决，从立法角度提升职业教育的地位。
第三，通过改建、衍生、试点、交叉等模式，适时审慎发展职业教育本科。建议从全国300多所新建应用型本科院校、民办本科高校、独立学院中选取部分“转型”为职教本科。因为此类院校均定位为培养直接面向区域经济和企业技术生产一线的本科层次应用型人才，其培养规格及目标与高职本科教育非常相近。目前，教育部发展规划司已启动中国应用技术大学改革试点战略研究，2013年6月，批准由35所地方本科院校发起成立应用技术大学联盟。
此外，职教本科要走出自己的独特办学之路。在人才培养规格上，应以所在区域产业结构升级为目标，以应用技术创新为导向，以培养学生技术应用能力为主线，着重培养技术密集型产业的高级技术应用人才，体现高层次、高素质，面向行业或职业，而不仅仅是某个岗位。
职教本科应该更加注重紧贴市场需求。德国应用科学大学一般设立在著名大企业的附近，如埃斯林根应用科技大学的附近有奔驰、博世等大企业。而我国高职院校热衷进驻大学城、职教园，但是往往远离企业，与行业、产业结合不够紧密。
[关键词] 心包积液；心包穿刺置管；中心静脉导管；临床研究
[中图分类号] R542.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0028-02
Clinical Study of Cardiac Catheterization in the Treatment of Pericardial Effusion
ZHANG Bo
The Second People's Hospital of Pingdingshan City， Pingdingshan， Henan Province， 467000， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of cardiac catheterization in the treatment of pericardial effusion. Methods 40 patients with pericardial effusion treated from January， 2009 to January， 2013 were selected as the subjects， and their clinical data of cardiac catheterization treatment were reviewed. Results The cardiac catheterization of 40 cases of patients with pericardial effusion in this group was conducted successfully. Of which， the shortest catheter indwelling time was 5 days， the longest was 16 days. No infection， organ damage and other adverse events were found in the 40 patients. Although catheter blockage occurred in 3 cases， the catheter restored patency after being flushed with heparin saline. Conclusion Cardiac catheterization is quite effective and safe in the treatment of pericardial effusion， which is worthy of clinical application.
[Key words] Pericardial effusion； Cardiac catheterization； Central venous catheter； Clinical research
心包积液属于心包炎症状中的常见临床表现之一，在诊断与治疗的过程中，多需要采取反复性穿刺抽液，而穿刺期间的风险较大，稍有不慎极易引起心率失常、脏器受损、死亡等不良事件[1]。经皮穿刺心包腔内置管所取得的引流效果良好，不仅可明显减少或避免心包积液的情况，还可预防由于反复穿刺而引起的心包缩窄。在治疗期间，通过心包穿刺置管中的导管采取药物冲洗，可有效提高药物的局部浓度，缓解由于全身化疗而导致的不良反应，预防由于心包填塞而导致的死亡事件，提高患者存活率。为探讨心包穿刺置管在治疗心包积液中的疗效、安全性等，该研究选取2009年1月―2013年1月期间该院收治的40例心包积液患者为研究对象，通过分析40例心包积液患者采取心包穿刺置管的治疗情况，探讨其治疗效果及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组40例研究对象均属于心包积液患者，其中包括男25例与女15例，年龄最大为71岁，最小为16岁，平均年龄为（44.56±3.68）岁；病程最长为2年，最短不足1周，平均病程为（20.61±9.82）月；经超声检查，40例患者均确定为心包积液，其中具有心包填塞不良症状的患者共有20例。40例研究对象中，6例风湿免疫性疾病，4例甲减，14例结核患者，12例肿瘤患者，外伤患者2例，原因不明者2例。
1.2 方法
采用国产的一次性使用中心静脉导管，规格为5Fr2 cm×16 cm。指导患者进行常规的心脏超声后，选择半卧位，在心尖部、胸骨旁等处选一处作为穿刺点，对穿刺点进行常规的消毒与铺巾，采用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，通过Seldinger技术对心包进行穿刺，注射器始终保持负压的状态，在成功穿刺后，将导引钢丝置入其中，使用扩张鞘顺着引导钢丝对皮肤与皮下组织等进行扩张后将导管置入其中，然后去除导引钢丝，缝扎导管尾端并采用无菌贴进行固定，接着连接引流袋实现闭式引流[2]。在引流量、引流速度等方面，结合患者的实际情况进行调整。
2 结果
该组40例心包积液患者均成功置管，其中留置时间最短为5 d，最长为16 d。置入心包腔内的导管较为细软，因而40例患者均未发现有感染现象以及组织脏器受损等不良情况。此外，有3例患者具有导管堵塞的情况，在采用肝素生理盐水进行冲洗后导管恢复通畅。患者首次的负压引流量不高于200 mL，其每次引流的时间均在3 h以上，引流次数最多有8次，最少仅有1次。患者每日引流量
3 讨论
引起心包积液的原因有多种，其中心包本身、全身疾病等均属于引起心包积液的相关因素。在临床治疗中，不仅需要结合上述病因采取治疗措施，还需要采取心包穿刺抽液治疗，以减轻心包填塞的症状，避免由于纤维素沉着而引起心包缩窄[3]。重复性采取穿刺抽液虽然可缓解心包积液患者的临床症状，然而重复性的穿刺抽液，极有可能引起心律失常、心脏受损、血管受损、心包膜反应、气胸等并发症，严重的甚至会导致死亡。
通过外科手术将胶管置入心包而采取水封瓶引流的做法，具有多种弊端，例如易渗漏、易感染、创口大、护理困难、生活水平降低等。过去较常应用的猪尾巴引流导管装置，但此种方法也具有积液渗漏、创口大、留置1 d会给患者带来疼痛感等弊端。相比起过去采用的穿刺法，中心静脉导管置管的方法具备了多种优势，其中有[4]：①该种穿刺抽液法可在床旁实施，易于操作，成功率高，安全性高，且导管的尖端为柔软质地，不会对心肌产生刺激性损伤；②该种穿刺抽液法可在反复性的抽取新标本中实现无创性，对于肿瘤患者而言，可明显提高其阳性诊断率，此外还可使患者的心包积液尽量实现分次排尽，从而使患者墙内残留的液体减少量最大化，帮助患者缓解症状，提高药物的局部浓度；③该种穿刺抽液法具有创伤性、开闭方便、易于固定、不影响患者活动等优点；④该种方法中所采用的导管具有侧孔，可降低堵管的发生几率，避免由于积液过于黏稠或存在絮状物质而导致堵塞；⑤该种穿刺抽液法中，患者长时间置管不会出现感染与导管脱落等情况，易于携带，对患者生活的影响不大，可显著改善生活水平，避免反复性穿刺，还可对引流速度进行自行调整。
心包穿刺属于有创操作，在心包穿刺治疗中，对于技术的要求较为严格，其中需对几点加以注意：①在手术前，需指导患者进行凝血全套检查以及血常规检查，从而确定患者无凝血障碍疾病；②在手术前，医护人员应首先向患者及其家属详细说明采取心包穿刺的必要性以及在穿刺期间可能发生的情况，获取患者的信任，消除患者的不安心理，使患者积极配合穿刺工作；③在穿刺前，需首先采取心脏超声或是胸部CT等进行定位，确保患者无心包粘连的情况；④操作期间，需严格保证操作的无菌性；⑤穿刺期间，需通过心电监护掌握患者的动态变化情况，从而便于在出现问题时可及时解决；⑥首次引流量应控制在200 mL以内，在之后的引流中可逐渐加大引流量，单次引流量不要大于500 mL，需严格掌握引流速度，不宜过快，以免引起肺水肿等不良症状；⑦若流出的引流液没有增多的现象，应指导患者采取B超检查，明确是无法引流的原因。
4 结论
综上所述，相比反复性穿刺抽液、心包开窗引流、猪尾巴导管装置等方法，在心包积液的临床治疗中采用心包穿刺置管的治疗方法，所获得的疗效更为明显，且该方法的安全性高，成功率大，引起并发症几率小，对缓解与消除患者的不良症状具有积极意义，值得在临床中推广应用。
[参考文献]
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[2] 周顺厚，马晓芹，杨君梅.介入性超声下引导心包穿刺置管治疗心包积液的临床探讨[J].临床和实验医学杂志，2010，9（11）：820-821.
[3] 蔡玲，唐胜惠.超声定位下心包穿刺置管术在心包积液治疗中的应用[J].山东医药，2011，51（24）：97-98.
[4] 陈洪，艾伟民，杨洪，等.超声引导下中心静脉导管留置引流心包积液的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1747-1748.
【关键词】科技创新 第三次工业革命 社会价值
随着支撑工业文明的基础能源日渐枯竭及其带来生态方面的“副产品”日益严重，传统化石能源经济及建立在此基础上的工业发展模式日渐衰退，并给全球可持续发展带来了危机。这种危机连同经济危机一起，成为人们寻求进入“后碳”时代新工业模式的动力。人们迫切需要更加智能、更可持续、更符合自然和社会伦理的生产方式，这一新愿景的实现需要依靠科技创新的力量来推动。建立在数字化制造技术、互联网技术和再生性能源技术融合基础上的科技创新及扁平化的创新模式正带来生产、消费方式和生产组织方式等方面的重大变革，第三次工业革命初露端倪并即将发生，这一事实充分彰显了当代科技创新的社会价值。
科技创新拉开第三次工业革命的序幕
第一次工业革命使19世纪的世界发生了翻天覆地的变化，第二次工业革命为20世纪的人们开创了新的世界，第三次工业革命同样会对21世纪产生极为重要的影响。①每一次工业革命都会催生重大的科技创新与突破，进而又推动“科学―技术―生产―经济―社会”这根链条循环发展，并彰显出其追求社会价值的本质内涵。
科技创新的本质在于追求社会价值。科技创新是科学创新和技术创新的融合体，科技创新的本质在于其所体现出来的社会价值。对科技创新的社会价值可从两方面考察，就内在价值而言，科技创新的社会价值即人类在科学创新中的认知价值。科学创新是指通过科学研究（包括基础研究和应用研究），获得新的基础科学和技术科学知识的创造性发现活动。科学创新本质上是发现新现象、提出新问题、创造新知识、建立新理论的认知活动。因此，科学创新的求真、求善、求美以及人的全面自由发展的价值性贯穿逻辑论证、实践检验和价值评价的全过程。就外在价值而言，科技创新的社会价值即人类在技术创新中的应用价值，主要涉及经济价值、伦理价值和文化价值。随着科学技术逐渐成为主要生产要素，工业发展越来越依赖科技创新并成为科技不断创新的重要载体，科技创新的应用价值也得到极大彰显。
科技创新与工业革命的循环累积效应。科技创新与工业革命之间的循环累积效应的形成主要源于科技创新的内在价值与外在价值之间的矛盾与统一。这一效应更深刻地体现在我们正身处的旧工业时代向新工业时代转变的过渡时期。
首先，认知价值与应用价值的矛盾使旧工业时代面临终结。科技创新是一个创新与破坏共生并存的过程，随着科技创新的深入，其应用价值往往首先表现为经济上的实用价值，在推动经济空前增长的同时，也悄然颠覆并重构人类传统的生活方式、生产方式和价值观念。自20世纪中期以来，技术创新的经济价值被迅速放大，甚至遮蔽了科学创新的初衷，为探求真理而献身的认知价值取向转为功利的单一的经济价值取向。技术异化使科技本身逐渐背离了其作为“实现人的本质力量”的特征，科技创新真正的社会价值遭到扭曲，原本旨在追求人的全面自由发展的科学技术本性也逐渐丧失。人类面临着能源危机与生态环境危机，旧工业时代面临不可逾越的“增长的极限”，并在接近这一极限后转为衰退甚至衰亡。
其次，新工业时代的生产方式转型创造需求拉动科技创新。随着自然资源存量的锐减，旧工业生产方式的资源优势逐渐丧失殆尽，经济发展支柱发生倾斜，生产方式转型成为可持续发展的必由之路。转型必然带来对科技创新的旺盛需求，在需求的诱导下，基本科学问题、能源与资源、信息网络、先进材料和制造等新的科技领域出现快速增长的趋势，并改变了传统知识传播与共享的方式，触发了扁平化创新模式的探索，为科技创新模式的嬗变提供了新的机遇。在此意义上，工业生产方式转型内生地决定着科技创新及其社会价值。
第三，社会价值的内外统一拉开第三次工业革命的序幕。工业化危机需要新的工业革命来化解，新一代科技创新在认知成果上的突破与经济、伦理与文化价值的统一，为第三次工业革命提供了强大的驱动力量。杰里米・里夫金（Jeremy Rifkin）设想的建立在互联网和新能源相结合基础上的可持续、分布式发展的第三次工业革命即将到来，并在今后几十年将迅猛发展，大概在2050年达到顶峰，然后在21世纪下半叶保持平稳状态。②
第三次工业革命中科技创新社会价值的特点
数字化制造技术、互联网技术和再生性能源技术的融合凸显科技创新的生态价值。这是一场多维突破、交汇融合式的科技创新。科学的认知价值，曾经并且依然不断推动着人类的思想进步与解放，促使数字化制造技术、互联网技术和再生性能源技术等组成一个复杂的“科技簇群”并相互交叉和渗透，导致了一系列重大关联技术的协同进步和群体突破，进而能够灵活、快速、低成本、低能耗地满足消费者的个性化需求，凸显了科技创新的生态价值，并将有力推动物联网、云计算、新能源和数字化制造等新兴产业的诞生和新一轮工业革命在全球范围内非线性团聚式地发生。
互联网技术成为实现科技创新应用价值的主要交流平台与渠道。在新一轮科技创新多点突破、交叉汇聚的态势下，无论是新能源还是数字化制造的发展都需要互联网技术作为支撑，并与之交叉进行。不论是保罗・麦基里（Paul Markillie）所指的：在第三次工业革命中，生产系统借助网络信息技术全面趋向数字化和智能化，从而使生产设备能够更快地自我反应、计算判断、分析决策和操作；或是里夫金关于“可再生能源的转型、分散式生产、新储存方式、能源互联网和零排放式交通等五大支柱产业”的升级与重构，都将迫切需要依托互联网技术作为终端来进行连接与通讯，并能够实现智能管理。互联网成为技术创新成果交流、转化与贸易的关键性渠道，同时也构成了整个经济社会发展的重要基础设施。
科技创新社会价值的实现载体将由金字塔式转向扁平化。传统意义上的科技创新实现的基本方式是金字塔式的，即“基础研究―技术开发―技术应用”这一从上至下的、串联式转化的模式，基础研究是创新的原动力和创新链条的最高端。在第三次工业革命中，金字塔式的创新模式将逐渐向扁平化转化。首先，科技创新主体从基础理论或权威科学专家那里转化为全社会的共同参与。其次，科技创新的推动力从基础研究转向全社会的需求。总之，第三次工业革命将在继续延续金字塔式创新模式的基础上，进一步将垂直纵向的系统与扁平化水平式系统结合，形成一个矩阵式的新创新模式，还将再从矩阵式模式转向立体的创新模式，这将使创新的能力和水平有大幅度的提高。③随着科技创新的日益深入，第三次工业革命中的科技创新将在各创新主体、创新要素交互复杂作用下发生，成为认知价值与应用价值的“双螺旋结构”共同催生的产物。
科技创新带来的变革
当代科技创新的变迁不仅使其呈现出全新的面貌，也将导致第三次工业革命在生产、消费方式与生产组织方式方面的变革，进一步展现出当代科技创新的社会价值与影响。
生产方式向大规模定制转变。麦基里认为，工业革命主要体现为由技术范式转变引发的生产方式的革命。第一次工业革命使机械生产取代了手工制作，第二次工业革命开创了规模化生产时代，不论是蒸汽机的发明还是流水线生产的采用，都导致工业生产经营与能源生产经营方式的集中化和批量化。当前正在发生的第三次工业革命，其核心是数字化制造，表现为大量高新技术“聚合发酵”和综合应用，包括“更聪明”的软件、“更神奇”（重量更轻、强度更高、更加耐用）的新材料、功能更强大的机器人、更完美的程序设计与3D打印技术、更全面的网络服务，从而实现生产成本更低、生产周期更短、生产过程更灵活、产品从设计到生产再到销售的关联更紧密，以及从“福特制”下的传统“大规模流水线生产”转向更适应“个性化需求”的“大规模定制”等。④
消费方式向个性化体验式转变。以互联网为支撑的智能化大规模定制的生产方式，标志着个性化、体验式消费时代的到来。随着人们的收入不断提高，从消费能力与消费意愿上都更加倾向个性化的消费品。同时，出于环境保护和节约能源考虑，人们需要3D打印这样的生产制造方式，它既能大规模生产，同时又能满足定制，生产出个性化产品。重要的是，生产的过程就是消费的过程，消费的过程就是生产的过程，在3D打印店里的体验式消费的同时就是生产。随着人、机、物的逐渐融合，消费者将在更大程度上参与设计和制造过程，甚至成为生产过程的一个重要环节，实现个性化、实时化、经济化的生产和消费模式。
生产组织方式向虚拟化转变。产业集群是重要的产业组织模式，传统工业命脉掌握在少数拥有重型机械和大量蓝领工人的高资本、大规模、集中化的工业企业手中。互联网技术的飞跃发展使大量物质流被成功虚拟化为信息流，第三次工业革命中的产业集群将借助发达的信息、通信技术和网络平台，突破传统地理集群的空间局限，逐渐形成网络意义上的集聚，使产业集群发展虚拟化。相比传统意义上的产业集群，虚拟产业集群中的企业对市场和技术变化的反应更为敏感，可以在较短时间内以较低成本整合各种资源，具有很强的开放性与灵活度。这种开放式创新从依靠蓄积创新资源转向通过组织间创新资源的交换与创新收益的分享获取竞争优势。这一新的资源配置方式会在很大程度上影响产业内部组织形式，众多中小型企业和个体企业家将借虚拟产业集群突破资源困境，以低制造成本快速推出新产品而获得成长。同时，鉴于可再生能源分布广泛并以不同比例和频率分布于世界各地，分散式能源生产使之成为分散合作式模式，从而鼓励越来越多的中小型企业挑战在第一次和第二次工业革命经济中处于中心地位的大型制造公司，与国际商业巨头一道共同发挥作用。
实施创新驱动发展战略，迎接第三次工业革命
当代科技创新范式的加速形成与应用使第三次工业革命的轮廓日益清晰。党的十明确提出“实施创新驱动发展战略”，强调科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须摆在国家发展全局的核心位置。这对于理清我国科技发展的方向与着力点，把握第三次工业革命的历史机遇具有重大意义。
处理好科技创新的认知价值与应用价值之间的关系，实现科技创新的综合价值。科技创新不仅是科学、技术与经济相结合的过程，也是其与自然和社会相互整合的协调发展过程。实施创新驱动发展战略，必须首先处理好科技创新的认知价值与应用价值之间的关系，从单一地面向经济转变为面向经济、自然、社会、伦理和文化等全面协调可持续发展。第三次工业革命的发生要求我们将科技创新的生态价值理念根植于科技创新全过程，以人的全面自由发展作为科技创新追求的根本目的，尊重和遵循科学规律，着力构建符合生态文明要求的社会制度，并以此考察所有的科技创新成果，杜绝急功近利、竭泽而渔，才能解决物质文明与生态文明的矛盾，避免重蹈旧工业生产模式的覆辙。对人本价值的回归是第三次工业革命的灵魂，“活着是为了游乐将成为人们生活的主流理念”。从时代价值角度说，科技创新只有对人的进步发挥正能量，科技创新的内外价值才真正得到统一。
处理好经济价值与文化价值之间的关系，将STS融入科技创新。科学技术本是文化的一种形式，彰显科技创新的社会文化价值有利于端正科技创新的价值取向。开展科技创新归根结底是为了提升社会文明程度，实现科技与社会、科技与自然、科技与人文协调发展。只有处理好经济价值与文化价值之间的关系，将科学理性与人文理性相结合，用人文理性约束与指引科技创新，才能避免科技的单向度发展、破解“斯诺命题”、结束工具理性与价值理性的分离甚至对立。科学、技术与社会（STS）研究为我们提供了基本的思考方式。STS把科学和技术放到（本来就在）社会生产（物质生产、精神生产、社会关系生产等）和生活（物质生活、政治生活、精神生活等）中，把本来就由科学、技术参与或支撑的社会生产、生活视为（本来就是）科学、技术的活动场域、生成条件和整合基础。⑤这种思维方式作为人类把握现代世界的一种基本方式，深刻揭示了人类科技认识的选择性、人本性、时空性和相对性，将STS融入科技创新，从STS角度揭示科学、技术与产业间的互动关系，能更深入地认识科学、技术与社会的本质联系。
处理好社会价值载体之间的关系，大力发展自主创新与协同创新。科技创新的社会价值的实现载体即科技创新链，主要包括企业、研发机构、政府和中介组织四大主体，涵盖科研人才、研发投入、平台载体、技术成果四大要素。第三次工业革命背景下的科技创新需要围绕产业链部署创新链，消除科技创新中的“孤岛现象”，实现科技创新与产业创新资源的合理配置及其要素的合理流动。一方面，要坚持以企业为创新主体，提升企业的自主创新能力，重视关键技术的原始创新和系统集成创新，重视引进、消化、吸收基础上的再创新。加大对数字化制造及新能源领域的基础研究与核心技术突破，实现自主知识产权、自主品牌和产品的高附加值。另一方面，要打破筒仓效应，大力推进协同创新，构建完整的科技创新体系。处理好政府的主导作用和市场在资源配置中的基础性作用，明确不同创新主体的功能定位，完善协同创新的创新体系。
从科技发展的角度说，对于认知能力有限的人类而言，浩瀚的宇宙及复杂的社会永远都是“黑箱”，科学技术永远是一定社会条件下具体的、历史的、相对的和暂时的认识。我们只有坚持不懈地进行科技创新以适应当代科学、技术与社会发展的趋势与要求，才能牢牢把握这场工业变革的机遇，实践未来经济社会可持续发展的蓝图。
（作者单位：河南师范大学政治与公共管理学院）
【注释】
①周洪宇，徐莉：《第三次工业革命与当代中国》，武汉：湖北教育出版社，2013年，第1页。
②[美]杰里米・里夫金：《第三次工业革命：新经济模式如何改变世界》，张体伟、孙豫宁译，北京：中信出版社，2012年。
③刘燕华，王文涛：“第三次工业革命与可持续发展”，《中国人口・资源与环境》，2013年第4期，第3～7页。
④Paul Markellie，"The third industrial revolution"， the economist， 2012， No.4， pp.3～5.
一、创新工作理念，优化慈善事业发展机制
近年来，市委、市政府高度重视慈善公益事业，在加大城乡低保救助力度的同时，积极支持和鼓励社会力量参与慈善事业，有效发挥社会救助工作的整体效能。
1、健全党政重视的工作机制。市委、市政府把社会捐赠工作纳入国民经济和社会发展统筹规划之中。市委每年都多次召开市委常委会、市政府常务会和市长办公会，对社会捐赠的组织形式、活动内容、责任制度进行专题研究。张成寅书记到任不久就多次视察城乡困难群众家庭，到市民政局进行专题调研，对解决困难群众生产生活困难提出明确要求。夏德仁市长定期听取社会救助政策制订和工作落实情况，研究解决困难群体的生活问题。市政府成立扶贫帮困工作领导小组、扶贫开发工作领导小组，民政局、财政局、发改委、农委等30多个部门和单位，密切协调、相互配合，形成了工作合力。2006年，市委、市政府召开首届全市慈善大会，全市慈善事业进入新的发展阶段。
2、建成覆盖城乡的救助超市网络。1997年开始，我市率先在全国开展了经常性捐助活动，建立了市、区、街道和社区四级经常化社会捐助组织机构，设立区市县捐助工作指导委员会和办公室，建成社区捐助接收站536个。去年以来，市县两级政府共投资269万元，相继建成救助超市中心10个、救助超市156个，实现了各区市县有“救助超市中心”，街道乡镇有“救助超市”。对困难群众生活必需的米、面、油、洗衣粉等生活必需品，进行集中采购，低价出售，对接收的居民捐赠的新旧物品，免费向困难群众发放。仅2005年，我市农村乡镇救助超市就救助农村低保户、五保户、重灾民和低保边缘户4.31万人，救助粮油、化肥和衣物价值349.7万元。
3、形成扎根基层的慈善组织网络。去年，市政府出台了《*市慈善类民间组织发展指导意见》，全市现有各类慈善公益组织100多家，每年参与慈善活动人数达550万人次。各区市县普遍成立了慈善会或市慈善总会分支机构，37个街道建有慈善义工站。全市社区活跃着600多个慈善项目组，形成了市、区、街道、社区四级慈善组织网络。市慈善总会组建了义工分会，注册义工发展到3.1万人，围绕“安老、抚幼、助残、济困、社会公共服务、突发事件救援”等服务主题，先后开展了35个服务项目，开展公益活动1.67万次，无偿献血12万毫升。全市还建立了10多万人的社区志愿者队伍，常年参加各类社区公益活动。
二、发挥民间组织作用，提高慈善救助实效
各类慈善公益类民间组织是慈善事业发展的重要力量。我市坚持采取有效措施，发挥慈善组织的积极作用。
1、加快推进慈善事业发展。市政府制订了《*市慈善事业发展“十一五”发展规划》，出台了慈善捐赠优惠财税政策。市政府每年还从福利公益金中拨出1000万元用于慈善救助工作。市民政局将原办公楼无偿借给市慈善总会使用。为扶持城乡救助超市建设，市政府出资140万元，每个救助超市补贴1万元建设经费，为慈善事业的健康发展奠定了坚实的基础。市直新闻媒体普遍开辟了慈善救助专栏，中央、省市新闻媒体刊载我市慈善救助经验报道千余篇，市慈善总会及义工分会荣获中华慈善事业突出贡献机构奖和项目奖。18个单位或个人荣获中华慈善事业突出贡献奖、全国“爱心捐助奖”和列入中国慈善家排行榜，“携手慈善、友爱互助”成为城市文明的重要组成部分和广大市民的自觉行动。
2、推动慈善救助职能转变。近几年，我市各级政府逐步转变职能，将事务性慈善工作移交给各类慈善组织，提高了慈善救助的实效性。市慈善总会通过企业冠名捐助等创新方式，引进“格列卫”救援、“微笑列车”、“汇丰•中华慈善再就业培训”等国外援助项目，实施“农民工援助”、“爱心助学”、“孤儿寄养关爱”、“特困母亲救助”、“蓓蕾生命救援”等28个救援项目和50个临时援助项目，仅去年，市慈善总会就投入慈善款物价值6912万元，组织义工活动9986次，无偿献血5万毫升，救助各类困难群众46万人。
3、发挥社会组织积极作用。近年来，我市注重发挥市红十字协会、残联、总工会、妇联、希望工程办公室等社会组织的作用，广泛开展扎实有效的社会捐赠活动。市红十字会实施“爱心电脑征集、博爱送万家”等项目,筹集善款近千万元。市残联策划主题募捐活动、加强国际合作、实行“爱心助残艺术品拍卖”等形式募集1200万元。市总工会实施“送温暖工程”，募集社会捐赠款物8623万元，救助困难职工2.5万人次，帮助困难职工子女就学2.1万人次。市希望工程办公室募集捐款2213万元，援建希望小学、书库、电脑室200多个，资助困难学生2.5万人。市妇联募集款物近千万元，开展救助活动3500多次，救助贫困妇女儿童5万多人次。遍布全市农村的300多个农村专业经济协会每年扶持贫困户达3000户以上，60%以上实现脱贫，实现了政府和民间“双向扶贫”的优势互补。5年来，全市筹集福彩公益金1.73亿元，实施了500多个社会公益项目。各类公益组织募集款物价值2.05亿元,救助各类困难群众76.2万人次。
三、深化社会动员，推动慈善事业持续发展
近年来，我市紧紧抓住困难群众最需要、最紧迫、最现实的困难和问题，有组织、有重点、有创新地开展了一系列富有成效的社会捐赠活动。
1、广泛开展大规模扶贫帮困活动。市委、市政府高度重视广泛动员社会各界力量，开展形式多样的扶贫帮困活动，弘扬同舟共济、团结互助的道德风尚，营造富者知贫、贫者得助的社会氛围，激发了各级党政军机关、企事业单位和社会各界群众的扶贫帮困热情。“十五”以来,我市共组织大规模集中捐赠活动11次，政府机关、企事业单位和驻连部队共捐款10亿多元，社会群众个人捐款1.14亿元。全市经常性捐赠衣物累计490万件、价值1.04亿元。
