2017年传染病科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
新的一年来到了。为了2xxx年更好地工作，认真总结过去一年来的业绩经验教训，找出缺点与不足，以发扬光大。在各级领导和老师们的指导帮助下圆满完成了全年的各项工作任务。任本职工作以来，认真学习新的医学教育理论，广泛涉猎各种医学知识，形成比较完整的医学理论与实践知识结构，授课中严格要求学生，尊重学生，发扬教学民主，使学生学有所得，不断提高，以自制多媒体课件为主体、模拟情景教学加之互动使学生体现温故知新。
从而不断提高学生和自己的学与教水平。为了下一学年的教育工作做的更好，现将本学期的工作进行全面的剖析总结汇报如下。
一、政治思想方面： 认真贯彻执行党的方针政策，积极参加党组各项政治活动，身为党员，坚持原则，深刻领会校党委的精神实质，严格执行校党委的决定，尊师重教、从不争名夺利，团结同志，认真向老师们学习，落实自己的诺言：认真备好每一节课，细心讲好每一堂课。
坚持学习新的教育理论，及时更新教育理念。积极参加校方培训，并做了大量的政治笔记与理论笔记。新的教育形式不允许我们在课堂上重复讲书，我们必须具有先进的教育观念，才能适应教育的发展。所以我不但注重集体的理论学习，还注意从书本中汲取营养，从医疗门诊实践中认真学习仔细体会。意在新形势下怎样做一名优秀医学教师而开拓创新。
二、教育教学方面：要提高教学质量，关键是上好课。为了上好课，我做了下面的工作：
1、课前准备：备好课。今年本人课时较少， 每一节课起码要备3到5遍。
2、认真钻研教材，对教材的基本思想、基本概念，每个病种都弄清楚，了解教材的结构，重点与难点，掌握医学知识的逻辑，能运用自如，知道应补充哪些资料，怎样才能教好。
3、了解学生原应有的医学基础知识和技能的质量，他们的兴趣、需要、方法、习惯，学习新知识可能会有哪些困难，采取相应的教法。
4、考虑教法，解决如何把已掌握的教材传授给学生，包括如何组织教学、安排每节课的活动。
5、课堂上的情况。 组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的有意注意，使其保持相对稳定性，同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛，课堂语言简洁明了，克服了以前重复的毛病，课堂提问面向全体学生，注意引发学生学数学的兴趣，课堂上讲练结合，布置好课后作业，作业少而精，减轻学生的负担。
6、要提高教学质量，还要做好课后辅导工作，学生爱动、好玩，缺乏自控能力，常在学习上不能按时完成作业，有的学生抄袭作业，针对这种问题，就要抓好学生的思想教育，并使这一工作惯彻到对学生的学习指导中去，还要做好对学生学习的辅导和帮助工作，尤其在后进生的转化上，对后进生努力做到从友善开始，从赞美着手，所有的人都渴望得到别人的理解和尊重，所以，和差生交谈时，对他的处境、想法表示深刻的理解和尊重，还有在批评学生之前，先谈谈自己工作的不足。征求改进意见。
7、 积极参与听课、评课，虚心向同行学习教学方法，博采众长，提高教学水平。
8、热爱学生 ，平等的对待每一个学生，让他们都感受到老师的关心，良好的师生关系促进了学生的学习。
三、工作考勤方面： 我热爱自己的事业，从不因为个人的私事耽误工作的时间。无迟到早退请假旷工现象。并积极运用有效的工作时间做好自己分内的工作。在本学年的工作中，我取得了一定的成绩：被【中华系列医学杂志】社聘为编委委员、华北区特约编辑，颁发证书。被【中华医学理论与实践杂志】聘为编委，经编审委员会评审刘会芳同志荣获2012年度优秀编委称号。颁发证书及奖金。
四、存在的问题：深思纠错，一年的工作中难免有缺陷，例如，课堂语言平缓，平时考试较少，语言不够生动。考试成绩不稳定等。由于科室电脑已坏，除教学工作外的日常工作存在拖拉现象，距领导要求还相距甚远 ，应倍加努力。踏进2xxx年，社会对医学教师的素质要求更高，在今后的教育教学工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点，开拓前进，为美好的明天奉献自己的医学才智。
2017年传染病科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很高，因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。
1.治疗和护理操作过程中的自护
据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为3%～10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。
因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。
①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中，不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时，医学教.育网搜集整理首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤，同时清洗伤口，用碘伏消毒，并及时进行被动或主动免疫，此外还要注意定期检查。
2.平时工作和日常生活中的自护
传染科洗手方法不同于一般科室，普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次数多且时间长，消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易出现干裂，所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干，再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩，洗衣服时戴上手套，注意保持手足皮肤的完整性，减少感染疾病的机会。
传染科护士工作总结传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外，作为与病人密切接触的传染科护士，感染疾病的危险性很，因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外，还要注意手足皮肤的自护。
1.治疗和护理操作过程中的自护据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染机会为6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝，被带丙肝病毒的利器刺伤，感染机会为3%～10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用，该病发病率呈下降趋势，而丙肝目前尚无疫苗，医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识，在工作中主动采取自护措施，减少感染机会。
①进行静脉采血前，一定要严格检查注射器和试管是否完好，有无破裂，以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头，避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损，则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布，同时穿上能盖住足背的隔离鞋，防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
一、工作中不断创新、在拓宽职能，为医院及卫生行政管理部门等提供技术支持等方面做了一些工作，使医院在同行中的影响力、凝聚力不断增强。为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。在医院领导的关心与支持下率先在全省范围内将突发公共卫生事件与法定传染病等疾病实行院内网络直报，将报告时间从医生工作站端到中国CDC端缩短在5分钟之内。通过项目带动工作，对全市传染病预防工作起到很大的推动作用。
二、在门急诊分别设立预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。
三、我院为浙江省SARS监测哨点医院，全年开设发热门诊。1—6月共接诊发热病人32923例次，发热肺炎病人549例次。发现呼吸道传染病病人或疑似病人依法采取隔离措施，对传染病病人的密切接触者进行医学观察。每周向省疾控中心报告绍兴市人民医院医院发热呼吸道病例、不明原因肺炎病例周报表；不明原因发热住院病例周报表。报告每月一次对病房和门诊做好自查工作，对传染病漏报和迟报的情况按考核标准进行考核处罚；积极配合绍兴市疾控中心做好传染病预防控制工作。在今年麻疹流行期间，我们从诊治邮电技校的几个发热皮疹病人中进行分析研究，考虑可能是麻疹病人，及时向市卫生局、市疾控中心报告，进行调查研究，为及时控制麻疹在我市的大流行作出了贡献。
四、肠道门诊工作规范、各项制度健全到位，自5月1日开始到6月30日共接诊腹泻病人1035例次，做到“有泻必采，有样必检”，共采集“02”培养标本1070份。成立医院“02”机动队，并做好各项应急准备工作。
五、做好肺结核病的管理
传染病监督检查小组每周检查一次有关工作，并作好登记、统计工作，每一个月进行一次全面工作检查，发现问题及时提出整改意见；今年1—6月全院共转诊肺结核病人198例，转诊率100%。其中涂片阳性患者12例、涂片阴性36例、痰结核菌培养阳性13例、阴性14例、未痰检123例。对违反肺结核病管理制度的医生作出相应的处罚。
六、根据2006年工作计划目前存在以下一些问题：
1、疑似传染病订正报告的问题：省疾控中心要求我们疑似传染病100%订正。
①个别医生思想上不重视，需要防保科同志经常督查；
②有的疑似传染病患者一次看病后不来了或者转院了，还有的患者无法从病原学中确诊，给订正工作带来一定的困难。
一、工作中不断创新、在拓宽职能，为医院及卫生行政管理部门等提供技术支持等方面做了一些工作，使医院在同行中的影响力、凝聚力不断增强。为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。在医院领导的关心与支持下率先在全省范围内将突发公共卫生事件与法定传染病等疾病实行院内网络直报，将报告时间从医生工作站端到中国CDC端缩短在5分钟之内。通过项目带动工作，对全市传染病预防工作起到很大的推动作用。
二、在门急诊分别设立预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。
三、我院为浙江省SARS监测哨点医院，全年开设发热门诊。1—6月共接诊发热病人32923例次，发热肺炎病人549例次。发现呼吸道传染病病人或疑似病人依法采取隔离措施，对传染病病人的密切接触者进行医学观察。每周向省疾控中心报告绍兴市人民医院医院发热呼吸道病例、不明原因肺炎病例周报表；不明原因发热住院病例周报表。报告每月一次对病房和门诊做好自查工作，对传染病漏报和迟报的情况按考核标准进行考核处罚；积极配合绍兴市疾控中心做好传染病预防控制工作。在今年麻疹流行期间，我们从诊治邮电技校的几个发热皮疹病人中进行分析研究，考虑可能是麻疹病人，及时向市卫生局、市疾控中心报告，进行调查研究，为及时控制麻疹在我市的大流行作出了贡献。
四、肠道门诊工作规范、各项制度健全到位，自5月1日开始到6月30日共接诊腹泻病人1035例次，做到“有泻必采，有样必检”，共采集“02”培养标本1070份。成立医院“02”机动队，并做好各项应急准备工作。
五、做好肺结核病的管理
传染病监督检查小组每周检查一次有关工作，并作好登记、统计工作，每一个月进行一次全面工作检查，发现问题及时提出整改意见；今年1—6月全院共转诊肺结核病人198例，转诊率100%。其中涂片阳性患者12例、涂片阴性36例、痰结核菌培养阳性13例、阴性14例、未痰检123例。对违反肺结核病管理制度的医生作出相应的处罚。
六、根据2005年工作计划目前存在以下一些问题：
1、疑似传染病订正报告的问题：省疾控中心要求我们疑似传染病100%订正。
①个别医生思想上不重视，需要防保科同志经常督查；
②有的疑似传染病患者一次看病后不来了或者转院了，还有的患者无法从病原学中确诊，给订正工作带来一定的困难。
不平凡的2010年转眼半年已过，回忆过去的半年，我们一手抓防治“xx”这件大事不动摇，一手抓常见病防治与公共卫生不松懈，夺取常见病防治、公共卫生管理双胜利。下面就我站前半年工作简要总结如下：
一、一年之季在于春，进入元月份我站就开展了大刀阔斧的整顿工作，撤销了药供科，监督监测职能分开，成立了监督执法大队、健康体检中心、消毒杀虫中心、信息中心、结核病防治中心等科室，职责进一步明确，功能进一步齐全。在这次抗击“xx”中，体检中心、信息中心、消毒中心、监督执法大队等均起到了非常重要的作用。
二、整顿了组织纪律，完善了规章制度，为规范一支作风严谨、纪律严明、素质较高、训练有素的防疫队伍，我们经过了二周纪律整顿，全部职工要求南迁办公，实行每日指纹两签到，在严明纪律的基础上，完善了各种规章制度和工作职责，各科工作在规章制度和工作职责的规范下开展得有声有色。
三、防“xx”工作：(见xx市防疫站防治sars阶段性工作总结)
四、传染病防治与计划免疫工作：
1、XX年年1--6月份法定甲乙类传染病发病情况：
2、以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，根据全省腹泻病监测方案，全市县级以上医院均开设了肠道门诊。为了认真做好以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，我站于近日正在对各医院肠道门诊的开展情况进行检查。5月31日下发了xx市《关于加强夏季传染病防治工作的通知》;6月7日下发了《关于开设肠道门诊做好肠道传染病防治工作的紧急通知》;6月18日我站转发了省疾控中心《关于加强霍乱防治工作的通知》。
4、甲肝防治工作，为防制甲肝疫情在我市的发生，我站于3月份在全市范围内进行了甲肝疫苗的普种工作，共接种甲肝疫苗28万人份。在广大儿童青少年及高危人群中全面普种，广泛地提高了人群的免疫水平。
更多精彩：
铁路局车辆段团委年终工作总结 供电局党委年终工作总结 房产局年终工作总结 统计工作年终工作总结 6、4月14日--15日，我市召开了全市计划免疫暨乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作会议，进一步加强计免工作的管理，规范了簿、卡、表证及技术档案管理，督促各县(市、区)尽快将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，并规定了半年内应达到的工作目标，在抗xx期间从没放松对其它流行病的监测工作。
五、消毒杀虫工作。在做好防xx消毒灭菌工作的同时，对市直医疗单位从事消毒工作的人员进行了上岗培训，举办消毒专业技术培训班三期，培训专业人员120余人，经过技术考核颁发了上岗证件。三月初对市直医疗单位进行了消毒质量监测;四月初因防xx中断。五月初以来，在做好防xx消毒工作的同时，开展了大面积夏季灭蚊、蝇、鼠、蟑工作，电视发了通知通过广播报刊做了广告，目前工作进展顺利。
六、地方病科在做好xx防治工作的同时，积极落实今年的地方病防治工作。针对近年来布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的现状，提出了防治计划，并报市政府批准通过普种疫苗予以预防的计划，目前工作正在落实中。
不平凡的2010年转眼半年已过，回忆过去的半年，我们一手抓防治“xx”这件大事不动摇，一手抓常见病防治与公共卫生不松懈，夺取常见病防治、公共卫生管理双胜利。下面就我站前半年工作简要总结如下：
一、一年之季在于春，进入元月份我站就开展了大刀阔斧的整顿工作，撤销了药供科，监督监测职能分开，成立了监督执法大队、健康体检中心、消毒杀虫中心、信息中心、结核病防治中心等科室，职责进一步明确，功能进一步齐全。在这次抗击“xx”中，体检中心、信息中心、消毒中心、监督执法大队等均起到了非常重要的作用。
二、整顿了组织纪律，完善了规章制度，为规范一支作风严谨、纪律严明、素质较高、训练有素的防疫队伍，我们经过了二周纪律整顿，全部职工要求南迁办公，实行每日指纹两签到，在严明纪律的基础上，完善了各种规章制度和工作职责，各科工作在规章制度和工作职责的规范下开展得有声有色。
三、防“xx”工作：(见xx市防疫站防治sars阶段性工作总结)
四、传染病防治与计划免疫工作：
1、XX年年1--6月份法定甲乙类传染病发病情况：
2、以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，根据全省腹泻病监测方案，全市县级以上医院均开设了肠道门诊。为了认真做好以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，我站于近日正在对各医院肠道门诊的开展情况进行检查。5月31日下发了xx市《关于加强夏季传染病防治工作的通知》;6月7日下发了《关于开设肠道门诊做好肠道传染病防治工作的紧急通知》;6月18日我站转发了省疾控中心《关于加强霍乱防治工作的通知》。
4、甲肝防治工作，为防制甲肝疫情在我市的发生，我站于3月份在全市范围内进行了甲肝疫苗的普种工作，共接种甲肝疫苗28万人份。在广大儿童青少年及高危人群中全面普种，广泛地提高了人群的免疫水平。
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六、地方病科在做好xx防治工作的同时，积极落实今年的地方病防治工作。针对近年来布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的现状，提出了防治计划，并报市政府批准通过普种疫苗予以预防的计划，目前工作正在落实中。
**县2005年传染病管理工作方案 文章作者：fxcdc2003 文章加入时间：2005年7月7日10:34 为贯彻执行《传染病防治法》，抓好2005年传染病管理工作，根据卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》有关要求，制订我县传染病管理工作方案如下： 一、背景及主要问题 2004年，在各级领导的重视下，经全县传染病管理人员的共同努力，基本完成工作任务并取得一定成效，如大部分直报单位的管理制度、有关登记进一步规范，传染病报告率、及时率、登记率大幅度提高等。但是，仍存在一定问题，如部分直报单位的有关规章制度如相关人员职责、有关登记如门诊日志、传染病专册登记仍不够规范，少数单位传染病报表、报卡仍不能按规定时间上报、对收到的传染病手工报告卡没有和下设门诊、卫生所、卫生室、个体诊所的传染病漏报调查和工作质量督导，每半年不少于一次，对辖区内传染病管理工作检查全年不少于一次，各次漏报调查或检查考核有记录，并做专题小结上报。 （八）做好资料管理。各单位对上级或本级当年传染病管理计划、总结、单项工作小结、检查考核原始记录、培训资料与小结、宣传底稿、月年报表、疫情简报、相关文件等应做归档整理。 三、重点工作进度安排 （一）、一至十二月做好：（1）上年十二月份传染病报表和上年年度报表；（2）本年各月各时间内报卡适时审核、登记，网上直报、月报汇总上报。 （二）、三月份对责任疫情报告人组织以会代训、2004年疫情会审，下发工作计划和考核方案；对辖区医疗单位1-3月份的管理工作进行自查和记录。 （三）、六月份按下发的督导表内容完成督导，并填报；对辖区医疗单位4-6月份的管理工作进行自查和记录。 （四）、七月份对上半年度辖区传染病进行漏报调查和检查。 （五）、九月份对辖区7-9月份的管理工作进行自查和记录。 （六）、十月份按下发的督导表完成督导并填报。 （七）、十一月份对各级医疗单位1-10月传染病进行漏报调查，并小结上报。 （八）、十二月份对辖区医疗单位10-12月份的管理工作进行自查和记录；以及全年工作检查。 四、根据对医疗保健单位的督导检查和传染病漏报调查结果，以及传染病报表、网上报卡的及时、准确、完整情况，有关材料的上报情况，开展工作质量评估，工作质量高的报请领导给予精神和物质鼓励。 房县疾病预防控制中心 2005年02月1日 文章出处： 【大 中 小】 【打印】 【关闭】
一、加强领导，提高对传染病防控工作重要性的认识
传染病一直被认为是威胁人类生存与健康,阻碍社会及经济发展的最主要危害之一，其在一个地区的流行程度是该地区人口健康水准的重要指标,而将传染病的危害控制在最低程度是一个社会经济可持续性发展的重要保证。我国是有多种传染病流行的国家,而且一些传染病的流行与危害还十分严重。年非典的爆发几乎将整个国家的社会和经济生活置于瘫痪状态,其影响至今尤在。我国是结核病的主要流行区,每年因结核病死亡的人数达10万以上。10年前,艾滋病对很多中国人来讲还是一个很陌生的名词,而今天艾滋病的感染率正在以每年30％的速度增长,成为一个十分紧迫的社会问题。艾滋病的广泛流行,非典的快速蔓延以及甲型H1N1流感所造成的恐惧都进一步告诫国际社会,传染病的流行没有地区和国界的限制。任何一个国家、民族还是社会都经不起传染病的危害。
多年来，我市各级党委、政府高度重视传染病防控工作，将它作为保民生、促发展、保稳定的一项重要工作来抓，并取得了一定成绩。总体上讲：年和年上半年，全市无甲类传染病和重大传染病暴发疫情发生，免疫规划疫苗接种率以乡（镇、办事处）为单位达95%以上，麻疹发病率为0.4/10万；全市新发涂阳肺结核病人治愈率达90%以上；完成省下达的地氟病防控改炉改灶任务，艾滋病综合防控水平显著提高，各项疾病预防控制工作在全省处于领先水平。但是，我们也应该看到，由于多种原因，我市在传染病预防控制工作中还存在一些问题：
一是传染病总发病率相对较高。年，全市乙类法定传染病年报告总发病率分别为345.1/10万、398.7/10万、357.5/10万，年上半年为192.75/10万，均高于全省平均水平。呼吸道传染病和血源及性传播传染病占总病例数的77.4%—91.6%；肠道传染病占总病例数的8.1%—22.3%。
二是多重疾病负担造成防控难度大。结核、乙型肝炎等传染病的危害严重；手足口病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新的传染病不断出现；痢疾、伤寒副伤寒、甲肝等肠道传染病及淋病、梅毒等性病发病率较高。从人群来看，学校、托幼机构等人口聚集的场所疫情多发。从时间来看，每年月，特别是春夏秋季，根据病毒和细菌特点和习性，分别是呼吸道传染病和肠道传染病的高发期，传染病发病率明显增高。从病种来看，2010年上半年呼吸道传染病、血源及性传播传染病、肠道传染病分别在我市传染病构成中占47.6%、44%、8.1%。所以，我市传染病多样性、复杂性并存，防控难度较大，必须引起各级党委、政府的高度重视，我们一刻也不能放松警惕，要认真做好各项应对应急工作。
二、下大力气，负责任地做好重点传染病防控防治工作
做好重点传染病防控防治工作既是我们始终面临的一项重要工作任务，也是一项义不容辞的政治责任。各级政府、各有关部门，必须坚持以实践科学发展观为统领，解放思想，开拓创新，将“三创一办”和传染病防控工作结合起来，推动全市传染病防控工作再上新台阶。
（一）高度重视传染病预防控制工作
一是防病治病能力要增强：各级疾控中心、医院要进一步加强硬件、软件及人才队伍建设。没有队伍，没有能力，没有责任心，工作是做不好的。二是各种疾病的发病率要下降，发病率下降是做好卫生工作的一个重要标志，发病率下降与否是衡量疾控工作是否得力的唯一标准。2010年，我市要力争实现传染病总体发病率下降、重点传染病在全省的排位下降的“双降”目标。为此，我们要紧紧围绕“三个重点”，查疑补缺，突出重点，抓好传染病的防控工作。
1.重点地区。从、年上半年全市传染病总体发病率来看：小河、乌当、清镇、金阳、南明5个区（市、县）发病率较高，超过全市传染病平均发病率水平；从重点传染病分布来看：肺结核发病率较高的依次是息烽、修文、清镇；新生儿破伤风发病率较高的依次是南明、白云、云岩；甲肝发病率较高的依次是小河、乌当、白云；伤寒副伤寒发病率较高的依次是金阳、小河、开阳；狂犬病发病率较高的依次是清镇、修文、开阳。各区（市、县）要针对薄弱环节加大防控力度，千方百计抓好传染病的防控工作，为完成今年“双降”目标做出贡献。
2.重点场所。据年上半年疫情监测数据显示，全市33.9%的传染病发病人数来自农村。城郊结合部、托幼机构、学校又是暴发疫情的重点场所。据统计，每年托幼机构、学校传染病暴发起数占全市突发公共卫生事件传染病起数构成约70%左右，发病人数占传染病事件总病例数约90%左右。发病率高的主要原因：
一是农村公共卫生设施不完善。截止2009年全市农村自来水普及率为95.32%，农村卫生厕所普及率为69.08%，无害化卫生厕所普及率为49.57%，虽然解决了群众的饮水困难，但并没有很好解决饮水消毒问题，从近期监测结果看：农村集中式及分散式供水合格率较低，仅为40%左右，不合格指标主要为微生物指标及消毒指标，反映出我市农村生活饮用水受人畜粪便、污水等污染较严重，并未采取消毒措施或消毒措施不规范，存在水源性传染病暴发流行的重大安全隐患。
二是农村群众卫生习惯差、自我保健意识不强。广大农村居民常有喝生水习惯及人畜邻居现象，患传染病风险增大。
三是农村医疗卫生服务和传染病预警监控能力不足。尤其是乡村两级医疗卫生服务能力和水平较低，由于缺乏实验室诊断条件，传染病报告病例准确性不高，加之部分县级疾控机构对传染病分析预警能力不足，影响疫情的早期发现，常导致传染病蔓延或暴发流行。因此，各级政府、相关部门要认真贯彻“预防为主”方针，未雨绸缪，抓住主要问题，采取有力措施，改善基础服务设施条件，落实饮水消毒工作。
特别是对农村饮用水井、乡镇自来水厂，各区（市、县）政府要组织安排村委会、乡镇政府落实管理责任，确保饮水消毒有专人负责管理，专人负责消毒，以保证达到消毒效果。卫生部门要做好饮水消毒的监督、监测工作，对生活饮用水消毒进行技术指导，依法督促责任单位改进、规范生活饮用水卫生管理措施，提高生活饮用水卫生质量，防止水源性传染病暴发疫情的发生。同时，要提高风险管理的意识，进一步建立和理顺工作机制，与其他相关部门建立责任制和协同工作机制，特别是对社会影响大、传染病多发高发、控制成本高的托幼机构、学校更应先行一步采取干预措施，才能有效遏制传染病高发的势头。
3.重点人群。各级要切实加强督导检查，全面做好重点人群的传染病防控工作。针对不同传染病的发病机理，对易感人群加强干预和保护措施，规范疫苗接种工作。加强对托幼机构、学校的传染病防治工作指导，落实师生健康教育、晨检、午检、缺课登记、疫情报告、查验预防接种证等制度，指导托幼机构做好室内通风透气，正确开展儿童玩具消毒。加强对大中专院校的管理，严格控制聚集性发病。群体性预防接种必须严格执行审批制度。同时，还要了解和掌握本地流动人口变化情况，对一些外来人员聚集的企业、工地和场所要调查清楚，建立档案，主动加强防病工作指导。要深入外来务工人员较多的企业，帮助企业分析传染病发生的风险，有针对性地提出健康教育、疫苗接种、改善集中居住和饮食条件、疫情监测和报告等防控措施，并指导企业建立传染病防控组织、机制和制度，防止传染病暴发。
（二）明确责任，切实将疾病防控工作落到实处
刚才，市政府和各区、市、县政府签订了《年传染病预防控制和妇幼卫生工作目标责任书》，进一步明确了加强组织领导、推行绩效考核、保障资金到位、传染病发病率的控制、妇幼卫生保健工作五方面的考核指标。各区、市、县政府要认真对待，要把传染病防控和妇幼卫生工作列入本地区国民经济和社会发展规划，建立完善工作体系，按照各自职能分工，依法履行职责。年如果哪个区、市、县发生因防控措施不力导致的甲、乙类传染病暴发流行，影响全市创建国家卫生城市工作大局的，影响人民群众生身健康的将实行一票否决，并按有关规定进行问责。
三、同步抓好四件事
一是有关部门要切实做好流行病学监测
各区、市、县政府，有关部门要切实做好流行病学监测、病原学监测和哨点监测工作。突出重点，加强对学校、流动人口聚居地、建筑工地、重点企业、饮食服务从业人员等重点地区和人群的疫情监测和管理；疾控机构要确保传染病疫情报告渠道畅通，主动加强预警预测工作，提高监测系统的敏感性，坚持定期审核和分析疫情报告情况，尤其要注意疫情的异常增加。一旦发现传染病疫情，要按照有关规定及时进行报告、分析和审核，并及时开展流行病学调查和疫情处置工作；各医疗机构要严格执行疫情报告制度，切实做到传染病病例早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。要按照国家颁布的法定报告传染病诊断标准，规范诊断、报告传染病，对不符合诊断标准的病例及时进行订正报告。卫生部门要主动加强与教育、农业、药监、环保等部门的合作与信息沟通，继续巩固、完善联防联控合作机制。一旦发现疫情，在确保“三同时”原则（即同时到达现场、同时开展调查、同时进行疫情处理）的同时，认真开展疫源追踪和密切接触者的管理，做好病例主动搜索;切实做好疫点、疫区卫生处理工作，有效控制疫情的扩散和蔓延。
二是扎实做好疫苗接种工作
预防接种是防控疾病的最有效措施，党和政府始终高度重视这项工作。近20年来，随着国家免疫规划工作的全面展开，经过广大卫生人员的共同努力，我市免疫规划针对传染病得到有效控制，疫苗在保护和增进儿童健康方面发挥了重要作用。各级卫生部门要恪尽职守把好疫苗安全接种关，严格按照国家有关法律法规，加强疫苗流通、接种等环节的全流程监管，确保疫苗接种安全有效，建立抵御传染病的免疫屏障。
三是做好卫生应急工作
各区、市、县政府，有关部门要加强突发公共卫生事件应急机制建设，进一步完善突发公共卫生应急预案和各种传染病预防控制方案、规范；充实卫生应急队伍和专家队伍，加强卫生应急管理机构建设；强化培训和演练，加强物资贮备，建立卫生应急保障机制；加强传染病监测和突发公共卫生事件的预测、预警、预报工作，努力将传染病疫情及由其引发的突发公共卫生事件消除在萌芽状态。
四是切实加强妇幼卫生工作
【摘要】 目的 检测血清标本的乙型肝炎病毒(HBV)标志物,了解本地区HBV的感染情况。方法 用酶联免疫法检测血清标本的HBV标志物。严格按照试剂盒的说明书方法检测。结果 广州市广东农垦集团公司管辖单位职工为主的9046份样本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg阳性率24.93%,HBeAg阳性率11.05%,抗-HBs阳性率42.63%,单项抗-HBs阳性率34.15%。较高的抗-HBs阳性率提示实施乙肝疫苗预防接种取得效果。本文对相隔约10年时间的样本检测结果进行对比分析,本世纪初与上世纪末比较,人群乙肝的免疫力有所增强,感染率下降。结论 本组9046份血液样本检测HBV两对半标志物,出现20种反应模式。感染期模式组以1.4.5.和1.3.5.模式代码为主,二者合占全部样本的1958%;恢复期模式组以2.和2.4.5.模式代码为主,二者合占全部样本的37.65%。若将样本分前后期(相隔约10年)统计,前期感染期模式占33.66%,恢复期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢复期模式占56.28%。
【关键词】 乙型肝炎病毒;“两对半”;反应模式;酶联免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)标志物的检测,是乙型肝炎(乙肝)诊断和健康体检的基本项目。HBV标志物很多,最常检测的项目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗体(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗体(抗-HBe),(5)乙肝核心抗体(抗-HBc),俗称“两对半”。人体感染HBV后,在不同的病期、阶段和由于个体状况的差异,血液样本中的HBV有关标志物可出现不同的组合,呈现多种反应模式[1~3]。正确认识和评价各种反应模式,对乙肝的诊断、治疗效果的评价、预后和预防的估计有重要的意义。同一人群在不同时期,检测其反应模式也会发生变化。现将我科10年前后检测的9046份血液样本的HBV“两对半”结果,分析如下。
1 对象与方法
1.1 检查对象 样本来自门诊、住院和健康体检者,以广东农垦直属单位职工体检者居多,故本资料有一定的不同时期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“两对半”检测用酶联免疫法,未定量。试剂盒是上海实业科华生物技术公司的立可读试剂盒,检测严格按说明书操作。9046份血液样本,分为两组,一组是上世纪末90年代检测的4139份样本(以下简称前期),另一组是本世纪初检测的4907份样本(以下简称后期),相隔时间约10年。其结果:HBV“两对半”出现20种反应模式,为叙述方便,设定HBV标志物检测项目第1~5项的排列顺序为HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。如:HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBe阴性,其代码称1.3.模式。对几种少见的不规则反应模式,从略不予讨论。
2 结果
2.1 9046份样本HBV“两对半”检测结果 有20种反应模式,前期4139份样本、后期4907份样本的检测结果,见表1和表2。
表1 9046份血液标本HBV标志物模式频率(略)
表2 上世纪末(前期)4139份血液标本与本世纪初(后期)4907份标本HBV标志物模式比较(略)
2.2 乙肝是全球性的人类多发传染病 在我国,病毒性肝炎在传染病中发病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的发病率是37.26/10万[5]。从表1可以看出,本地区的HBV感染率很高,9046份样本中,HBV标志物一项阳性的有6552份标本,若把单项抗-HBs阳性视为是人工免疫的结果,不计该项,则还有3463份标本,以此计算,HBV的感染率是38.28%。从表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。统计对比,P<0.01,差异有非常显着性,说明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群对乙肝的免疫力已具相当水平 单独抗-HBs阳性者是3098份标本,占检测数的34.24%,这是近年来实施乙肝疫苗人工免疫的效果,对比前期和后期资料,见表2,抗-HBs阳性率分别是20.15%和45.96%,经统计处理,P<0.01,差异有非常显着性。从绝对数量看,获免疫力的人群增加1倍以上。世界卫生组织(WHO)把乙肝疫苗人工免疫视为促进健康经济有效方法之一,并规划要求列入儿童免疫措施。我国在城镇居民中早已实施此措施。若将人工免疫获得的抗-HBs阳性和自然免疫的抗-HBs阳性人群合并统计,则阳性率达34.96%,如若仅统计后期近年的资料,则阳性率达56.28%,说明在人群中对乙肝的免疫力已具较高的水平,这个水平高于国内一些地区。
【关键词】 乙型肝炎
【摘要】 目的 检测血清标本的乙型肝炎病毒(HBV)标志物,了解本地区HBV的感染情况。方法 用酶联免疫法检测血清标本的HBV标志物。严格按照试剂盒的说明书方法检测。结果 广州市广东农垦集团公司管辖单位职工为主的9046份样本人群中HBV感染率38.28%,HBsAg阳性率24.93%,HBeAg阳性率11.05%,抗-HBs阳性率42.63%,单项抗-HBs阳性率34.15%。较高的抗-HBs阳性率提示实施乙肝疫苗预防接种取得效果。本文对相隔约10年时间的样本检测结果进行对比分析,本世纪初与上世纪末比较,人群乙肝的免疫力有所增强,感染率下降。结论 本组9046份血液样本检测HBV两对半标志物,出现20种反应模式。感染期模式组以1.4.5.和1.3.5.模式代码为主,二者合占全部样本的1958%;恢复期模式组以2.和2.4.5.模式代码为主,二者合占全部样本的37.65%。若将样本分前后期(相隔约10年)统计,前期感染期模式占33.66%,恢复期模式占34.69%;后期感染期模式占15.35%,恢复期模式占56.28%。
【关键词】 乙型肝炎病毒;“两对半”;反应模式;酶联免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)标志物的检测,是乙型肝炎(乙肝)诊断和健康体检的基本项目。HBV标志物很多,最常检测的项目有:(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗体(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗体(抗-HBe),(5)乙肝核心抗体(抗-HBc),俗称“两对半”。人体感染HBV后,在不同的病期、阶段和由于个体状况的差异,血液样本中的HBV有关标志物可出现不同的组合,呈现多种反应模式[1~3]。正确认识和评价各种反应模式,对乙肝的诊断、治疗效果的评价、预后和预防的估计有重要的意义。同一人群在不同时期,检测其反应模式也会发生变化。现将我科10年前后检测的9046份血液样本的HBV“两对半”结果,分析如下。
1 对象与方法
1.1 检查对象 样本来自门诊、住院和健康体检者,以广东农垦直属单位职工体检者居多,故本资料有一定的不同时期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“两对半”检测用酶联免疫法,未定量。试剂盒是上海实业科华生物技术公司的立可读试剂盒,检测严格按说明书操作。9046份血液样本,分为两组,一组是上世纪末90年代检测的4139份样本(以下简称前期),另一组是本世纪初检测的4907份样本(以下简 称后期),相隔时间约10年。其结果:HBV“两对半”出现20种反应模式,为叙述方便,设定HBV标志物检测项目第1~5项的排列顺序为HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc,并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。如:HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBe阴性,其代码称1.3.模式。对几种少见的不规则反应模式,从略不予讨论。
2 结果
2.1 9046份样本HBV“两对半”检测结果 有20种反应模式,前期4139份样本、后期4907份样本的检测结果,见表1和表2。
表1 9046份血液标本HBV标志物模式频率(略)
表2 上世纪末(前期)4139份血液标本与本世纪初(后期)4907份标本HBV标志物模式比较(略)
2.2 乙肝是全球性的人类多发传染病 在我国,病毒性肝炎在传染病中发病率列在首位,其中80%是乙肝[4]。2002年我省乙肝的发病率是37.26/10万[5]。从表1可以看出,本地区的HBV感染率很高,9046份样本中,HBV标志物一项阳性的有6552份标本,若把单项抗-HBs阳性视为是人工免疫的结果,不计该项,则还有3463份标本,以此计算,HBV的感染率是38.28%。从表2看出,前期的感染率是49.33%,后期的感染率是25.68%。统计对比,P<0.01,差异有非常显着性,说明感染率高,但近年已有所下降。
2.3 人群对乙肝的免疫力已具相当水平 单独抗-HBs阳性者是3098份标本,占检测数的34.24%,这是近年来实施乙肝疫苗人工免疫的效果,对比前期和后期资料,见表2,抗-HBs阳性率分别是20.15%和45.96%,经统计处理,P<0.01,差异有非常显着性。从绝对数量看,获免疫力的人群增加1倍以上。世界卫生组织(WHO)把乙肝疫苗人工免疫视为促进健康经济有效方法之一,并规划要求列入儿童免疫措施。我国在城镇居民中早已实施此措施。若将人工免疫获得的抗-HBs阳性和自然免疫的抗-HBs阳性人群合并统计,则阳性率达34.96%,如若仅统计后期近年的资料,则阳性率达56.28%,说明在人群中对乙肝的免疫力已具较高的水平,这个水平高于国内一些地区。
2.4 HBsAg阳性者 共2209份,占24.42%,单项HBsAg阳性者32例,仅占0.35%,足以说明在体检时,只单项检验是不妥的,诚然目前已普遍开展“两对半”检测,有条件的还做更高水平、更准确的检测项目,如HBV-DNA检测。
2.5 反应模式1.3.5. 俗称“大三阳”。“大三阳”是乙肝感染严重、传染性强的一群HBV感染者,现症患者或慢性乙肝患者往往是呈现该模式。本资料呈这种反应模式的851份标本,阳性率9.41%。若将前期资料和后期资料(见表2)分别计算,则阳性率分别是14.39%和4.75%。相隔10年左右,下降了近10个百分点,P<0.01,差异有非常显着性。
2.6 反应模式1.4.5. 俗称“小三阳”,这个反应模式的感染人群,也具有传染性,是机体免疫力尚好,HBV在体内的复制受到一定的抑制,此人群也是乙肝主要传染源之一。本资料该反应模式占10.17%,前后期资料分别是12.18%和7.97%,经检验,P<0.01,差异有非常显着性。
2.7 抗-HBc阳性提示有过HBV的感染 抗-HBc有两种抗体IgM和IgG,IgM出现早,效价高,但消失快。IgG则可维持很长时间,甚至终身。从理论上讲,凡HBsAg或HBcAg阳性者,抗-HBc也应阳性。本组资料HBsAg阳性,抗-HBc也阳性的2127份标本,阳性率23.51%,而抗-HBc阳性的(包括有其他标志物阳性)达3117份标本,阳性率34.46%。HBsAg或HBeAg阳性而抗-HBc阴性者134份标本,阳性率1.48%。并不是凡HBsAg和HBeAg阳性者,抗-HBc就必阳性,其原因是检测抗-HBc的方法和试剂问题,试验者有感于这个项目的检测稳定性和重复性不甚满意。
2.8 HBV“两对半”检测结果出现一些不好理解、不好解释的反应模式 如代码2.3.4.、2.3.4.5.和1.2.3.4.5.等模式。出现这种现象,首先应检查试剂质量是否良好和操作是否规范无误。在确定试剂质量,操作正确的前提下,复检时也出现同样的结果,才可慎重发出结果报告。要积累资料,总结经验,寻找原因。
3 小结
应用酶联免疫法检测9046份血液样本的HBV“两对半”血清标志物,出现20种反应模式,统计各种模式的频率,并作了前后期的对比。感染期模式组以1.4.5.和1.3.5.模式代码为主,二者合占总检验样本的19.58%;恢复期模式组以2.和2.4.5.模式代码为主,二者合占总样本的37.65%。前后相间10年4139份样本(前期)和4907份样本(后期)检测结果分析,前期的感染期模式占33.66%,恢复期模式是34.69%;而后期的感染期模式占15.35%,恢复期模式是56.29%。显示相隔这10年间,人群感染状况有很大的变化:HBV感染率下降,免疫力增强。
乙肝是严重危害人群健康的全球性传染病,全世界估计有20亿人感染HBV,我国估计也有一半人口感染,因为传染源庞大、传染途径多样,以往在防治措施和宣传上又出现一些误区。但从本资料看,只要切实做到预防工作,尤其是做好人工免疫,情况就有了改变,人们降服乙肝病魔的日子肯定可以达到。
【参考文献】
1 马粤健,宋星宇,陈家骐,等.乙型肝炎病毒血清标志模式与分析.海南医学,1996,7:231-232.
2 苏作锦,严敬杰,汤春园.血清HBV的表现模式及临床意义.广西医科大学学报,1996,13:67-69.
3 孙南雄,黄祖瑚,刘雁雁,等.乙型肝炎患者957例血清学标志分析.中华医学检验杂志,1999,22:296-298.
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