一、疫情精细化管理
狠抓各项防治措施的落实，健全县、乡、村三级疾控网络，提高了监测系统的灵敏性；每日通过疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件信息系统，动态监控辖区内传染病疫情发生情况，对辖区传染病报告情况、报告卡填写情况、突发公共卫生事件相关信息等进行浏览审核，及时对网络报告单位上报的传染病进行核实、订正、审核，查找可能出现的暴发流行苗头，以便及早采取措施，控制疫情扩散。定期对医疗机构贯彻实施《传染病防治法》、传染病领导组织建立、措施制订及疫情网络直报系统的运行情况进行督导检查；确保疫情网络直报系统24小时畅通，疫情报告准确、及时；对医疗单位传染病报告情况进行督导检查，发现问题及时处理；在医疗机构对重点传染病和暴发疫情开展主动检索，杜绝疫情迟报、漏报、谎报现象发生。加强疫情预警系统管理，坚持每天查看疫情预警，发现疫情预警，及时向有关科室汇报，搜集聚集性病例，排除疑似事件，及时填报异常信息卡。每天进行查重，及时删除重卡，全年无重卡。制定下发《2015年嘉祥县部分重点传染病防制工作意见》、《2015年嘉祥县传染病疫情报告及突发公共卫生事件管理工作意见》等文件，按照文件要求及时浏览、分析全县疫情及突发公共卫生事件，并随时做好流调及上报工作。每周进行一次周分析，每月5日前进行一次月分析，积极开展布病、出血热、手足口等重点传染病疫情研判。按时完成周、月、季、年分析，对流行季节重点传染病进行预测研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。11月份开展传染病漏报调查及编码维护工作并将数据上传到市疾控中心。
二、重点传染病规范处置
1、手足口病防控工作
根据今年手足口病疫情流行形势，启动并进一步完善手足口病防控工作机制。召开手足口病防控工作会议，通报了我县手足口病疫情情况，分析疫情形势，提出防控策略。
加强疫情监测和预警预测，科学研判疫情发展趋势。深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，对手足口病病人和疑似患者进行流调、跟踪随访、医学观察和疫点处理。全面调查聚集性疫情，完成每月5份普通手足口标本采集和每年5份双份血清采集任务并及时将检测结果录入数据库进行上报。同时加大手足口宣传工作，提高群众手足口病健康知识知晓率。
2、流感/人禽流感、中东呼吸综合征防控工作
为有效应对流感大流行及中东呼吸综合征疫情，科学、规范做好各项防控工作，切实保障全县广大群众生命健康安全，制定《嘉祥县流感大流行卫生应急预案（试行）》、《关于进一步加强流感等呼吸道传染病防控工作的通知》等文件，成立了嘉祥县人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防控工作领导小组和应急处理队积极应对流感/人禽流感疫情。主动完成1月—12月病例主动搜索工作。为提高中心业务人员人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防制水平及突发公共卫生事件应急能力，适时召开人感染H7N9禽流感防制、突发公共卫生事件应急培训及中东呼吸综合征防控工作会议。提高全县医疗卫生单位人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征防控、救治水平，更加规范科学的做好人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征防控、救治工作。为进一步提高全县各级疾控系统及医疗机构专业技术人员流感、人感染H7N9禽流感及中东呼吸综合征等呼吸道传染病防控工作水平，做好老年人肺炎球菌性疾病防控工作，组织召开全县重点呼吸道传染病防控培训暨肺炎球菌性疾病防控启动会议。炎球菌性疾病防控项目的启动为维护全县老年人身体健康打下坚实基础。
3、霍乱等肠道传染病防治
认真贯彻落实《霍乱防治方案》和腹泻病的各项技术措施，全面落实各项防控措施，及时处置霍乱疫情。制定并下发《关于做好霍乱手足口病等重点的肠道传染病防控工作的通知》，建立健全霍乱防治机动队，做到了“组织、人员、技术、物资”四落实，按照“早发现、早报告、早治疗、早处理、早控制”的原则开展科学防控，科学预测全县疫情动态。开展霍乱等肠道传染病防制技术师资培训，积极开展以“三管一灭”为主题的爱国卫生运动，对各级医疗机构腹泻病门诊进行督导检查，做好人员、技术和物资的储备。进一步抓好了腹泻病门诊的建设，全县腹泻病门诊均于5月1日按时开诊，县疾控中心、医疗机构均配备霍乱检测试剂，并开展了对可疑病例的快速诊断，做到了逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治。
严格执行霍乱疫情24小时值班，实行霍乱疫情每周零报告制度和霍乱疫源检索每月上报制度。
4、出血热防控工作
为切实做好全县出血热防控工作，召开全县出血热防控工作会议。县疾控中心积极与县政府、卫生局和爱卫会汇报和沟通，印发出血热疫情研判，为政府和上级业务部门制定疾病预防控制策略和措施提供了及时准确科学的依据。对所有病例进行流行病学调查，完成血清采集送检工作，并将个案调查及时进行了数据库录入，对所采标本已全部送市疾控中心实验室。于春秋两季开展部级监测点出血热宿主动物监测工作。检测结果将科学指导我县出血热防控工作。积极做好扩大国家免疫规划出血热疫苗接种工作，部分接种信息录入数据库，录入完成后将结果及时上报市疾控中心。积极配合市疾控中心开展黑线姬鼠标本采集项目。编排制作出血热防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。
5、狂犬病防控工作
进一步加强狂犬病防治工作，强化犬咬伤门诊建设，加强知识培训，深入宣传狂犬病防治知识，积极合理接种狂犬疫苗和抗狂犬免疫球蛋白。9月28日完成“狂犬病日”宣传工作。
6、布病防控工作
对全部病例进行了流行病学调查，并建立健全布病病人信息登记和管理制度。认真开展羊、牛职业暴露人员血清学监测工作。为了提高群众对布病的认识，保障全县人民身体健康，维护公共卫生安全，精心编排、印制布病防制知识宣传画、宣传单，以乡镇为单位在大型的牛、羊养殖、交易基地进行健康教育宣传工作。对个别大型养殖场的消毒、隔离工作进行指导。为提高全县各级专业技术人员布病防治知识组织召开全县布病防控工作会议。编排布鲁氏杆菌病防控科普短文在《今日嘉祥》，嘉祥卫计局网站开展宣传工作。
一是健全组织领导，健全了相关传染病疫情防控专家组、医疗救治专家组、应急处理机动队伍等组织。制定并完善了各项传染病防控工作方案，下发了《关于做好县布鲁氏菌病防治工作的通知》、《流行性出血热宣传方案》、《关于加强春夏季重点传染病防控工作的通知》等文件，对重点传染病防控工作进行安排部署。
二是加强网络直报管理工作，县疾控中心确定了一名专职疫情管理人员，负责每天对网络直报的传染病报告卡审核、。日审核4次，1次，对每例报告病例都逐项核实，对报告的错误信息及时纠正。卫生健康局对全县网络直报单位传染病网报人员开展2期网络直报知识培训，全县网络直报率达到100%，重卡率为0。
三是召开重点传染病防控工作会议，组织召开了县2020年春夏季重点传染病防控工作培训会议，分管局长做了重要讲话，对全县重点传染病防控工作进行动员和部署。召开了县秋冬季重点传染病防控工作会议，会上卫生健康局局长就下一步我县如何做好传染病防控工作，讲三点意见.召开了县冬季传染病重点传染病防控知识培训会议，分管局长对冬季传染病防控工作提出明确要求。
四是积极开展业务培训。针对手足口病、流行性出血热、麻疹、布病等重点传染病的防治技术及国家诊断标准，举办了2期全县重点传染病防治知识培训班、1期布病防治培训、1期流行性出血热防治培训。
守土有责，使命在肩。作为全国最大、全军唯一的传染病医院——第302医院，义不容辞地站在防控疫情前沿，尽管他们在抗击“非典”、抗击“甲流”、 赴巴基斯坦执行洪灾后疫病防治等战斗中屡建奇功，积累了丰富的传染病诊防治经验，但此次疫情他们没有丝毫松懈，以非凡之力，超常之举，为千万军民精心构筑起一道防控“堡垒”。
传递防控“好声音”
当3月下旬H7N9在上海为非作歹之时，全国广大人民群众还不怎么了解H7N9，连不少医院也不太清楚这种新发传染病的特点规律。一时间，人心惶惶，一些猜测、谣言不胫而走。
一直关注疫情变化的该院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强，心急如焚，忧国忧民之心促使他认真思考了许多问题，查阅了大量有关资料……4月4日，秦恩强接受了新华社专访，他详细介绍了H7N9病毒的真实面目，并就如何预防禽流感问题，给公众规划了一个科学有效的防控指南。
当晚，新华社刊发通稿《专家说解H7N9禽流感 建议科学有效防控》，这篇文章迅速被各大网站疯狂转载万余次，有网友留言：“文章来得太及时了，太解渴了！”第二天，此文又在全国各地报纸纷纷发表。尤其是“未发现H7N9人际间传播”这一科学论断，在第一时间消除了外界关于“H7N9能传染人”的谣言，给人民群众吃了一颗“定心丸”，有力维护了社会正常的生产生活秩序。
“哪里有疫情，哪里就有她的身影。”全军防治人感染H7N9禽流感专家指导组成员、该院感染性疾病诊疗与研究中心主任赵敏，最近变得更加忙碌起来。她依托全军传染病远程医学信息系统，对全军1000余名基层医务人员进行“人感染H7N9禽流感医疗救治工作”的远程实时培训，宣传普及防治知识。
心系军营，声传千里，赵任就人感染H7N9禽流感病原学的特点、疫情监测和报告、诊疗、实验室监测、健康教育等进行了培训，同时就人感染H7N9禽流感病例进行了细致的分析和解读。还通过远程视频系统与基层医务人员互动交流，现场解答大家在防控中遇到的问题。
“此次H7N9禽流感病毒在人类身上发现并致人死亡，系全球首次。如果H7N9病毒一旦发生变异，很容易像非典一样变成为人际间传播。”这是84岁著名传染病学专家姜素椿教授最担心的。
4月13日，这位2003年用SARS康复患者血清以身试验的抗击“非典”老英雄再一次站出来说话，告诫公众不要过度恐慌，积极引导公众理性对待，为科学有效地做好防控工作，他提出六项建议：早期合理用药；注射康复者血清；做流行病学调研；检测血清抗体；收集病原标本；尽量减少吸烟。这六项建议无不给防控工作开辟了新思路。
汇聚防控“正能量”
“禽流感又来了，但这次可能更凶猛。”作为国家和军队处置突发公共卫生事件的生力军，该院党委对H7N9禽流感疫情高度重视，迅速行动，他们及时掌握疫情发展动态，专门召开会议部署防控工作，精心组织专家科学研判、有效应对，按照“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的要求， 努力实现“来院病人零漏诊，确诊病人零死亡，工作人员零感染，疑似病人早诊断”的目标。
为使全院人员提高预防H7N9的警觉，利用院周会、学习日等时机认真学习国家卫生和计划生育委员会印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南》，积极开展预防H7N9禽流感专题讲座，让大家“先学一步，早防一步”。
该院把H7N9禽流感防控作为检验卫勤保障能力的“大考”：启动应急机制，完善保障预案，提升预警等级，迅速做好人员、物资、技术各项准备。抽调有丰富传染病防控和救治经验的专家教授，成立人禽流感医疗救治专家组，承担医学观察病倒的会诊和救治工作，实施禽流感应急状态时，专家24小时听班。
——开展预防H7N9禽流感知识考核，31个医技、保障科室各抽调精兵强将，组成防护代表队参赛，从防H7N9禽流感基础知识，到咽拭子检测、救治“患者”……沙场点兵，群雄逐鹿，这些大都参加过“非典”、“甲流”救治的医护骨干，为打赢这场防疫战时刻准备着。
——开展“H7N9防护技能大比武”，以比促训、以比促学、以比促用，千余名护士摩拳擦掌，跃跃欲试，穿戴防护服、隔离消毒、实施救治……这些年轻护士们动作规范，技术娴熟，精神顽强，随时准备冲锋。
——门诊部安排专门的发热门诊，有专人24小时值守。凡发热病人无论初诊在哪个科室，都要先到发热门诊进行筛查，由护士测体温，医生问诊，抽血、照胸片，进行咽拭子样本的提取、留观等步骤， 严守“防护门”。
——药学部启动突发事件药品保障应急预案数字化管理系统。一旦H7N9禽流感大规模暴发，只需调取相应预案模块，输入实际出动人数或受灾人数，便可立即生成完成本次保障任务所需药品目录，为科学决策提供参考。
打造防控“杀手锏”
午后时分，一名“疑似病人”突然降临，该院迅速启动防控H7N9应急预案，医疗队员火速集结，马上抽血检查，速转隔离病房，上心电监护，转至ICU重症病房，专家紧急会诊……原来，这是一场由全军唯一野战传染病医院医疗队进行的防治H7N9禽流感综合演练。
“虽是演练，胜似实战。”全军唯一野战传染病医院，平时承担灾情疫情的防控救治任务，战时将承担反生物战、细菌战的作战任务，这个“院中院”锻造了一支“平战结合、军民共用、医训兼备”的医疗队，他们坚持从严从难训练，使技术训练、勤务训练和战术训练有机结合，确保紧急情况下拉得出、开得动、联得上、救得下、治得好。
为在抗击H7N9禽流感疫情攻坚战中取得主动权，确保“疑似病人早诊断”， 该院采购专用药物，设计检测引物，建立检测方法，启动“感染性疾病病原实验室快速诊断综合技术平台”，这是一个覆盖度广、确认度高的新发、突发传染病诊断平台，成为该院抗击疫情的一大“杀手锏”。
该平台作为北京市甲型H1N1流感诊断实验室和人禽流感诊断网络实验室，实行24小时滚动报告制，确保病原检测快速高效。目前，该中心已对发热门诊送达的13例H7N9疑似病例标本进行了检测，均在半小时内出病原检测报告。
艾滋病病毒感染者
一旦感染艾滋病病毒，患者将终生携带病毒，目前人类无法清除该病毒，治疗手段就是保持病毒的长期抑制。所以，艾滋病病毒传染者一直具有传染性，建议患者如果有性生活，必须正确使用安全套。
对于女性患者的怀孕问题，从医学、个人两个方面来回答。从医学上讲，如果不使用抗艾滋病病毒的药物，感染的孕妇有1/3的机会将病毒传给胎儿或婴儿；从个人来说，虽然是否怀孕生孩子是个人的权利，但是如果孩子被感染，一般来说很难正常生活，这对孩子来说非常不公平。
如果夫妻双方都是感染者或夫妻双方有一方是感染者或艾滋病患者，建议咨询相应的艾滋病治疗机构。对于艾滋病病毒感染的妇女怀孕和分娩，要给予艾滋病病毒传播和预防知识的指导，使其认识到艾滋病病毒感染的危害，强调妊娠、分娩和产后哺乳有将艾滋病病毒传染给胎儿和婴儿的危险，但是否终止妊娠应根据其个人意愿而定。如艾滋病病毒感染者坚持要生孩子，要到艾滋病专科医疗机构采取母婴阻断措施。
梅毒
梅毒患者在有效治疗的第一个月，建议避免性生活。在随访的半年内，建议在性生活时正确使用安全套。一般要随访2～3年后才建议生育。
尖锐湿疣
尖锐湿疣患者在治疗期间应避免性生活。在尖锐湿疣彻底治愈后的2～3个月内，夫妻双方性生活时应该使用安全套，这是有效预防再感染的措施。患者经正规治疗后，如果症状消失，半年后不再长出新的疣体，可考虑结婚、生育。女性怀孕后发现患有尖锐湿疣，如果长有不严重的疣体，建议在怀孕3～8个月内进行治疗，以免分娩时影响胎儿。患有尖锐湿疣的女性孕期非常容易发生疣体增长速度过快、治疗反应差的情况。因此建议孕早期时尖锐湿疣发展严重的女性，可选择停止妊娠，等治愈后再怀孕。孕中晚期或妊娠足月，但患尖锐湿疣严重的女性，应择期行剖宫产术或终止妊娠。
复发性生殖器疱疹
建议复发性生殖器疱疹患者在病情复发时避免进行性生活，尤其在双方疲劳、酗酒，或女性经期前后等人体抵抗力较差时，病毒容易被激发复制而传染。非复发期可以考虑性生活，但要正确使用安全套。
建议女性患者在生殖器疱疹频发期不要怀孕，要到正规医院皮肤性病科诊疗机构治疗，使复发次数减少和复发的症状减轻，最好能在控制6个月内不复发、身体健康状态下再考虑怀孕。孕中后期如果仅是轻微的复发症状，如小范围的红斑水疱等，对胎儿的损害相对小。在分娩过程中如正值疱疹复发，当新生儿通过有疱疹病毒活跃的宫颈口、阴道和外阴自然分娩时，可感染新生儿，因此建议此种情况的准妈妈选择剖宫产更为稳妥。
淋病和沙眼衣原体感染者
根据201x年传染病防治工作要点，拟定本培训计划。
1、把传染病防治知识培训纳入住院医师规范化培训、岗位培训制度中，将传染病防治知识作为医务人员业务培训的重要内容，并进行考核。
2、培训目标：
①医务人员应熟悉传染病法律、法规、规范，掌握疫情报告要求，正确填写报告卡，并按规范及时报卡。
②熟悉重点传染病的发病机制、流行病学知识、临床表现、诊断学知识诊断、防控措施等，能够及时发现疫情，积极采取有效措施，救治患者，并做好自我防护，防止院内感染。
3、培训方式：全员培训采取灵活多样的方式，如全院讲座、科室讲座、医务人员自学、参加员外培训班（如学术会议、学术论坛）、远程教育等。要充分利用网络、多媒体等现代教育手段。
4、培训内容：
①传染病防治法律法规，
②传染病诊断、防治知识，
③突发传染病处置，
④传染病疫情报告，
⑤死亡疾病证明书的填写，
5、时间安排：3月份全员培训，7月份岗前培训，每季度科室疫情管理员培训。
6、组织管理
感染管理科、医务科负责全院传染病防控培训的组织管理，安排全院性讲座、科室讲座或自学的内容，组织参加远程教育。建立健全培训档案，对培训情况进行考核登记，考核成绩纳入继续医学教育和在职培训管理中，与年度考核，执业注册等管理制度相衔接。
医院传染病防治知识培训计划
20xx年卫生技术人员重点传染病防治知识培训工作中，要重点抓好甲型H1N1流感、艾滋病、肺结核、人感染高致病性禽流感、鼠疫、霍乱、麻疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、、狂犬病、病毒性肝炎（重点为乙型肝炎）等16种重点传染病防治知识的培训。对各级各类的卫生技术人员、各级疾病预防与控制机构专业人员、要逐步建立传染病防治知识培训长效机制，将临时性、应急性的培训模式逐步转变为长期性、制度化的培训模式。把重点传染病防治知识培训纳入住院医师规范化培训、继续医学教育、岗位培训制度中管理，将传染病防治知识作为卫生技术人员业务培训的主要内容，并进行重点考核。与奖金挂钩,
各科室要结合实际，制定切实可行的做好培训工作，提出培训工作的具体要求。
一、培训目标
在201x年在职卫生人员传染病防治知识培训工作中，重点抓好人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感艾滋病、结核病、鼠疫、霍乱和呼吸道传染病防治知识的培训。通过培训，达到下列目标：
（一）使本院医务人员掌握艾滋病等重点传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、
法规，不断提高医疗救治技术，降低病死率，做好自身防护，杜绝院内感染。
（二）使疾病预防与控制机构、输血科的专业人员，加强对艾滋病等重点传染病的基本知识、流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律、法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。
三）使本院卫生人员,
掌握艾滋病等重点传染病的基本知识、流行病学知识、基本防护措施、疫情报告程序及公众预防指导原则。
二、培训对象
艾滋病等重点传染病防治知识培训工作要覆盖各科医疗卫生专业技术人员和其他从事与传染病防治工作有关的人员。包括：预防保健、临床医药护技、检测检验、采供血人员、实验研究、管理、宣传教育等。
三、培训内容
培训内容包括有关法律、法规和与艾滋病等传染病防治有关的专业知识。
（一）法规部分
《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2005－2010）》、《医院感染管理规范》（试行）等。
（二）专业部分
艾滋病、甲型H1N1流感、结核病、霍乱、鼠疫、人感染高致病性禽流感和呼吸道传染病等防治现状；病源学和致病机理；病毒感染者和艾滋病患者的临床表现和实验室检测、诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；传染病相关疾病；传染病病人的医学管理模式；职业感染和职业防护；医务人员的社会责任和艾滋病等病人的医疗关怀；传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。
四、培训方式
全员培训采取灵活多样的方式，如自学、参加专题讲座、培训班、研讨会、学术论坛、远程教育等。培训重要充分利用互联网、多媒体等现代教育技术手段。组织相关会议时要注意安排艾滋病等重点传染病防治知识培训的内容，把培训作为重点内容。医院感染科、急诊科
医生、社区科和本院传染病主诊医生等直接从事传染病防治工作的专业人员采取进修、集中培训等形式进行培训。
五、组织管理
按照统筹兼顾、分类指导、逐级负责、注重实效的原则开展全员培训工作。
【关键词】小儿 手足口病 治疗 护理
中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-146-02
概念
手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的一种传染性疾病。患者主要为学龄前儿童，尤其以5岁以内年龄组发病率最高。[2]所以，小二聚积的地方是此病流行的主要场所。
1 主要表现
1.1 一般病例表现：
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。[3]可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
1.2 重症病例表现：
少数病例(尤其是小于5岁者)可出现无菌性脑膜炎脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹肺水肿、循环衰竭等，会出现神经系统、呼吸系统、循环系统异常症状。个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。[2]
2 传播途径
主要是通过人群的密切接触进行传播。患儿咽喉部分泌物及唾液中的病毒可过空气飞沫传播;唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播;飞沫经呼吸道或是被污染的玩具及不清洁的手进行传播。
3 治疗
该病目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和护理为主，可服用维生素C及清热解毒中草药或抗病毒药物。[5]本病若无合并症，预后一般良好，多在一周痊愈。
4 护理
4.1将患儿与健康儿隔离.对于患儿，一定要从发病开始隔离7-10天，以免传染其他孩子，患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。
4.2 患儿居室内应空气新鲜、温度适宜。定期开窗通风，保持室内空气流通，居室内人员不宜过多，避免继发感染。
4.3 患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。勤给患儿洗手，饮食宜清淡、可口、易消化无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等食物，[4]口腔有糜烂时可以进一些流质食物。
4.4 注意口腔清洁，每次进餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素.鱼肝油，[2]必要时取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2-3次。
4.5做好病人的皮肤护理，防止其对皮肤疱疹进抓挠，患儿衣着应宽大、柔软、经常更换。[1]床铺应平整干燥，臀部有皮疹的患儿，应做好臀部护理，保持清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦抗菌素软膏。
4.6 一般小儿手足口病，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温在38.5度或以上，可在医生指导下服用退热剂，如小儿利咽解毒颗粒、清开灵口服液、板板蓝根冲剂等口服药物。[5]
4.7 严密观察患儿的病情变化，若患儿出现高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、口唇发紫、哭闹不安、全身无力、四肢发凉及嗜睡时应立即到医院就诊。
5 出院指导
5.1 肠病毒高发季节，尽可能减少出入公共场所。
5.2 加强个人卫生，勤洗手，定期使用肥皂、含氯消毒液对日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。将衣被曝晒，室内保持通风。
5.3 注意饮食卫生，不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母亲要勤洗澡换衣，喂奶前要清洗。
5.4 家中有人感染肠道病毒时，应予适当隔离。
参考文献
[1]母婴健康库 2009.10.8手足口病的治疗与护理.
[2]中华护理学会第2届护理学术护理学术研讨会手足口病患儿两种口腔护理处方的疗效观察 2008年5月陈立华、李清华、苏雨霞.
[3]中华护理学会第2届护理学术年会全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C]手足口病患儿的分阶段护理体会2010年吕孝娜.
英文名称：Chinese Journal of Infectious Diseases
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会上海分会
出版周期：月刊
出版地址：上海市
语
种：中文
开
本：16开
国际刊号：1000-6680
国内刊号：31-1365/R
邮发代号：4-352
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1983
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
期刊荣誉：
联系方式
关键词：传染病；疾病种类变化；管理建议
德阳市人民医院感染科属市重点专科，正在创省重点专科，科室拥有病床92张和设备先进的分子生物实验室，主要收治具有传染性的感染性疾病和具有非传染性的感染性疾病。2009～2013年感染科病房设置62张床位，2014年科室设置92张床位。本文对德阳市人民医院感染科2009～2014年具有传染性的住院患者病种的变化进行回顾性分析，并对部分常见传染病的防治策略提出了相关建议。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2009～2014年德阳市人民医院感染科各病种病住院患者的人次。
1.2研究方法 回顾性研究和分析2009～2014年德阳市人民医院感染科每年收治的传染病病种变化。对每年各类传染病住院患者的人数进行统计，计算出每种疾病在各时段的住院构成比。对部分常见传染病的临床特点进行总结和分析。
2结果
近六年来肝病、肺结核在感染科传染病中分别占前两位；结核性胸膜炎由第三位逐年降至第五位；腮腺炎由第四位逐年降至第九位；手足口由第七位逐年升至第三位；艾滋病逐年升至第五位，见表1。
3讨论
3.1传染病防治刻不容缓 传染病是指由病原微生物，如病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体等感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。从本科室近6年的传染病收治情况来看，虽然存在未收治的某些传染病如白喉、脊髓灰质炎等，以及一直处于低发状态的某些传染病如细菌性痢疾、狂犬病、疟疾等，但每年收治的传染病总病例数除2012较2011年稍有下降外，每年曲线呈上升的趋势（图1），故传染病的防治刻不容缓。
3.2病毒性肝病 德阳市人民医院感染科2009～2014年主要收治的传染性疾病为病毒性肝病、肺结核、结核性胸膜炎、手足口、艾滋病5种疾病。各种病毒性肝病始终高居感染科住院传染病病种的首位，其中包括甲、乙、丙、戊型病毒性急、慢性肝炎、重型肝炎、代偿期及失代偿期肝硬化、肝癌等。由此可见，病毒性肝病仍然是威胁德阳市人群健康的主要传染病。
3.3急性呼吸道传染病 流行性腮腺炎、水痘均为急性呼吸道传染病，近6年来发病总数排名前10位。流行性腮腺炎以学龄期儿童多见，常因并发脑膜脑炎、胰腺炎、炎等并发症收治人院；水痘为学龄期好发，且临床过程较轻，大多可自限，不需住院，但婴幼儿或成人水痘临床过程偏重。根据小学和幼儿园儿童高发，因此在此类场所应加强流行性腮腺炎、水痘的卫生知识宣教。
3.4手足口病 从我科收治手足口病看2013年39例，2014年101例，手足口病在感染科呈明显上升趋势。手足口病主要以6岁以下儿童为主，其中1～3岁儿童发病数最高。因此应加大对该类人群的监测力度，做到早发现、早隔离、早治疗。同时应加强手足口病防病知识的宣传教育[1]。
3.5 AIDS AIDS是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，我市自1995年发现第1例AIDS患者开始，HIV感染者人数迅速增加，现已进入快速增长期。我院于2009年收治第1例AIDS患者，至今已收治225例次，尤其近两年每年分别收治56、72例次。艾滋病可经性接触传播，故目前性传播性疾病也是防治的重点，对高危人群尤其同性者的宣教有必要加强。
4建议
4.1培训感染专业的专科人才 在感染专科建设的过程中，专科人才是最基本的要素。科室应加强肝病及结核病专科理论和技术的培训和进修学习；随着艾滋病的增多，科室应加强艾滋病专科理论和技术的培训和进修学习。
4.2加强科室亚专业建设 科室现有肝病、结核、普通感染性疾病三大专业，随着科室病种变化，艾滋病会逐渐增多，亚专业相应再增加艾滋病专业。
4.3积极开展新技术、新业务 科室充利用分子实验室的有利条件，提高各种传染病的诊断水平和预后评估情况。科室在肝病的诊治上积极开展好人工肝治疗、肝穿、腹水浓缩、部分脾动脉栓塞、肝癌介入及微波治疗等；结核和手足口病的诊断上充分利用好分子生物实验室检查项目。
4.4全面应对突发公共卫生事件 近年来本市虽未发生SARS、呼吸综合征、人禽流感、甲型H1N1流感这四种疾病，但新发传染病发生的可能原因为基因突变在短时间内产生许多新的突变株，其中一部分成为致病原，或弱毒株变为强毒株[2]；其次社会环境变化是新发传染病的外在因素，如人类盲目砍伐森林、全球的温室效应等[3]。因此，迫切需要加强相关技术人员对少见病、罕见病知识的培训，做好应急医疗的准备。
综上所述，随着新发传染病SARS、AIDS的出现，结核、手足口病等经典传染病卷土重来，原有的传染病疾病谱发生了很大变化。我们需时刻警惕严重传染病及重大公共卫生事件的发生，加强基础、临床、防控多部门应加强协作，保证各项疾病防治规划落实到位，提高传染病综合防治水平和能力。
参考文献：
[1]王伶，姚文清，于伟，等2010年辽宁省手足口病聚集性病例特征分析与防治对策探讨[J].国际病毒学杂志，2012，19（1）：4-7.
购物车(0)
