【关键词】输血；质量控制；管理；对策
1加强临床用血管理，提高临床输血质量。
血液中心要成立输血质控中心，制定年度输血质量控制中心工作计划，及时汇总整理血液管理检查情况，上报卫生行政部门。对检查工作中限期整改的医院血库及时复查。根据检查结果，由卫生行政部门认定临床用血合格单位。
在检查的基础上，建立用血单位通讯录和医疗机构血库管理档案，包括供血单位名单、输血科数量、血库自然情况、通讯录、用血科室及血库（输血科）人员资质情况备案。
修改制定《医疗机构输血科（血库）及临床用血质量控制评价指标》，完善《医疗机构临床用血检查记录及意见书》，为临床用血管理检查提供可行的质量检查标准和记录。
2 组织开展临床输血现状调研，有针对性地组织临床输血知识、技术和管理培训
输血质控中心要针对临床输血的实际和问题，邀请输血专家做专题调研，对临床输血现状进行了全面的调查[1]。针对存在的问题，会同卫生行政部门联合举办培训班，组织临床科主任和医生培训和研讨[1-2]。通过培训，不仅可以提高临床医生科学合理用血和辨别处理输血不良反应的能力，而且还可以提高血液中心采供血工作人员保证血液安全与质量的意识，提高质控中心专业技术人员指导临床输血的水平。
输血质量控制中心要定期召开血库工作例会。通过例会通报年度医疗机构血液管理检查结果，传达卫生行政部门的有关管理规定，以及物价部门的公民临床用血收费标准，并下发医疗机构输血科（血库）及临床用血质量控制评价指标。同时，针对临床用血的实际问题，进行输血技术、法律法规、规章标准等培训，以提高血库工作人员专业技术水平[1-2]。
3 加强临床用血微机网络建设，提高临床用血管理水平
血液中心和医院血库联网，使信息共享，提高各自的工作效率[2]。同时血液中心可随时收集医院的库存信息便于统筹采血计划，收集患者用血信息，减少了双方的工作量，提高工作效率和输血管理水平。
4质控中心日常管理工作
输血质控中心应每半年收集一次各医院的质量信息，进行质量分析和评价，提出质量改进意见和建议，同时上报卫生行政部门。
输血质控中心定期召开工作例会，公布输血质控工作情况，听取专家意见；并通报检查结果和临床输血质量信息，提出工作要求。
由血液中心组织专家对各医疗机构临床输血进行技术指导。邀请输血知名专家和本中心专家一起进行质量调研[1]。
同时配合卫生行政部门对各医疗机构临床输血进行日常监管，承接反馈各类问题，及时协调工作环节中出现的情况，并协调解决处理。
参考文献
【关键词】农村扶贫 实践模式 路径依赖 钦州市
【中图分类号】F323.8 【文献标识码】A
根据2013年《国民经济和社会发展统计公报》显示，2013年我国农村贫困人口为8249万人，占到了全国总人口的6%（城市贫困人口未计算在内），如此巨大规模的贫困群体，必须引起全社会的高度重视。而对于钦州市来说，由于相对恶劣的自然地理环境，农村经济发展也一直停滞不前，农村贫困人口相对较多，为了使这些贫困农民走出困境并得到发展，目前钦州市正在按照国家农村扶贫开发的总体战略部署，推进专项扶贫、行业扶贫、社会扶贫“三位一体”的大扶贫格局，努力创新创效，促进社会全面进步。基于此，本文结合钦州市农村扶贫政策制定，就我国农村扶贫的实践模式与路径依赖进行探讨，希望从中明晰我国扶贫开发的发展脉路和未来方向。
我国农村扶贫模式的发展演变
改革开放以来，农村贫困问题与我国经济建设如影相随，国家从顶层设计方面，对我国农村扶贫问题进行战略部署，辅之一定的措施跟进，取得了良好的效果。大体包括四个阶段：
农村体制改革和小规模区域扶贫（1978～1985年）。作为改革开放的起步阶段，在制度变革的大背景下，中央重点帮助经济发展明显落后、贫困人口较为密集的地区脱贫。具体措施包括以工代赈、加快“三西”地区（甘肃的河西、定西、宁夏西海固地区的47个县）农业建设、确定18个集中连片贫困地区并进行扶贫、开展“智力支边活动”（对“老、少、边、穷”地区开展科技传播和智力投入）等，再加上这一时期国家对农村教育的高度重视，从而使得广大农村贫穷落后面貌逐渐发生改变。
大规模有针对性的开发式扶贫（1986～1993年）。1986年，国务院成立扶贫和开发领导小组，致力于协调大型的农村扶贫计划。在此过程中，我国农村扶贫注重与经济增长、改善农业生产条件相结合，对重点区域给予一定的发展项目，带动当地经济发展。但是从很多地方实际安排的扶贫项目来看，其更多的是集中于基础设施的建设，而相对忽视了农村的人力资源和综合发展能力建设。
国家八七扶贫攻坚计划（1994～2000年）。1994年3月，国务院公布实施《国家八七扶贫攻坚计划》，规划到2000年底基本解决农村8000万贫困群众的温饱问题。在此过程中，我国通过重新确定部级贫困县，强化扶贫资金、项目进村入户，动员全社会力量参与扶贫攻坚，落实扶贫目标责任制等措施，基本完成了“八七”扶贫攻坚目标，贫困人口总数从1993年的2.37亿下降到2000年的1.08亿，年均下降速度达到11%。
新世纪扶贫计划（2001～ 2010年）。进入新世纪后，我国颁布了《中国农村扶贫和开发纲要（2001～2010年）》，重新调整扶贫工作重点县，将扶贫重点放在西部集中连片地区，贫困村成为扶贫的瞄准对象。在此阶段，国家通过政策扶持与加大资金投入结合，开发项目与整村推进结合，产业扶贫、劳动力输出培训、自愿移民扶贫“三结合”等方式，帮助农村贫困人口早日步入小康水平。当然，从2010年开始，国家大幅提高了农村贫困人口标准（从人均年纯收入1274元提高到了2300元），从而使得我国贫困人口总量激增，这也从一个侧面说明我国农村扶贫开发进入了科学化、高标准化的新的历史阶段。
我国农村扶贫模式的现实困境
不可否认，当前我国农村扶贫开发取得了较为显著的成效。以钦州为例，“十一五”期间，钦州市以建设社会主义新农村为契机，认真组织整村推进工作，从而在一定程度上提高了农民生活水平，改善了农村基础设施，提升了农村产业化发展。但同时不可忽视的是，在新一轮扶贫开发攻坚战的背景下，国家提高了贫困人口标准，从而使得钦州市贫困人口大幅度增加，再加上区域发展不平衡，地理、文化、产业等方面的差异，造成了钦州市农村贫困人口脱贫后返贫现象日益突出等，这些现实困境突出体现在：
扶贫攻坚难度日益增大。钦州市多数重点贫困村受自然条件恶劣，生存环境较差，信息闭塞，群众观念落后，科技水平低等综合因素制约，加上农村社会保障体系不健全，覆盖面小，解决温饱问题和巩固扶贫成果难度较大。
农村扶贫资金投入相对不足。目前，钦州市贫困村年平均扶贫资金约为50万元左右，而群众自筹部分却相对有限，从而严重影响了一些重点扶贫项目的推进，扶贫质量也受到较大的影响。此外，贫困村集体经济差，扶贫项目的资金较单一且数量较少，加上大多数重点村没有集体经济，从而导致了项目建设得越多、负债越严重的后果，加剧了贫困村的贫困程度。
后续扶持管理缺乏有效的政策、措施。目前钦州市几乎所有的资金和工作精力都集中在现行的整村推进扶贫开发工作中，而对于今后如何通过基础设施维护、产业扶持、劳动力转移等方式，来帮助贫困农民持续增产增收，却相对考虑不多。
生产发展难度较大，贫困农户增产增收项目较少。目前钦州市以农业生产为主，现代化工业生产模式还没有走进广大贫困地区，再加上农业生产受气候影响较大，大幅提升生产能力相对受限，这在某种程度上限制了钦州市农户增收，农村扶贫工作也是阻力重重。
当然，农村扶贫开发作为我国的大政方针，其发展机遇和有利形势同样也很多：一是党中央、国务院对整村推进扶贫开发工作高度重视;二是贫困农民参与整村推进项目实施的愿望仍然强烈;三是钦州市各级政府的积极性普遍较高;四是近年来随着钦州市经济的发展，为农村贫困人口提供了一定的就业机会和脱贫致富契机。因此，直面挑战，把握机遇，克难进取，打响并打胜扶贫开发攻坚战，是包括钦州市在内的我国广大农村贫困地区人民群众的时代需要，也是我国政府在此领域的现实选择。
我国农村扶贫模式的路径依赖
通过上述分析，目前我国包括钦州市在内的各个地区，大都采取了“输血”或“造血”的扶贫开发模式。实践表明，简单的“输血式”扶贫模式，大都只能解决贫困农民的燃眉之急，对贫困农民后续的可持续发展考量不多;而单纯的“造血式”扶贫模式，即期产生出来的效率和效益较慢，并且在扶贫项目管理和后期发展方面还存在诸多的不稳定、不可控等弊端。因此，当前需要将“输血式”和“造血式”扶贫模式有机结合，共同推进我国农村扶贫问题得到科学、合理、规范地解决。
“输血与造血协同互动”扶贫模式也是我国科学发展观领域的一个重点研究课题。“输血式”和“造血式”扶贫模式不存在孰优孰劣，关键是如何结合各地贫困实际和发展实践，有所侧重地加以应用。一般来说，对于绝对贫困地区，短期内要以“输血式”为主、“造血式”为辅，以解决农村贫困人口的生计问题。而对于相对贫困地区，则需要以“造血式”为主，“输血式”为辅，侧重解决农村贫困地区的可持续发展问题。“输血与造血协同互动”扶贫模式是一个全局性、整体性、战略性的问题，需要相应的机制建设和执行策略，共同推动这一模式产生出协同互动的良好效能。
一是进一步完善农村扶贫的瞄准机制。所谓瞄准机制，是指要把基层的情况摸清，确定相应的重点、难点、热点问题，为最终科学地解决问题打下基础。这与我国当前正在全国范围内开展党的群众路线教育实践活动的理念和精髓是一致的，需要本着客观的态度，瞄准并定位于农村贫困人口这一相对弱势群体上。二是科学规划并努力打造出与市场经济接轨的造血机制。在党的十上，我国提出了“五位一体”的发展战略，农村扶贫开发也必须从经济、政治、社会、文化、生态等方面着力，努力构建出具有可持续发展的“造血”效应。三是建立起契合科学发展观的输血与造血协同互动模式。当然，结合各地实际以及贫困人口的现实需求，“输血”与“造血”在实施过程中的先后顺序、运作比例等，应该统筹规划，协同共进。在这方面，马克思主义的矛盾观和方法论给我们提供了一个解决问题的良好思路。四是要按照服务型政府的施政理念，充分发挥出政府在农村扶贫开发中的主导地位和作用。特别是对农村绝对贫困人口，政府一直要以最低生活保障为底线，确保其有饭吃，有衣穿，并适时提供一些培训机会和就业机会，通过其自身素质的提升和政府的扶助，逐渐走出贫困的深渊，寻求再发展的平台和自我实现。
对钦州市农村扶贫政策制定的建议
农村扶贫开发作为当前我国的一项基本国策，必须采取最科学的方式和模式全力推进、务求实效的问题。笔者所在的钦州市，近年来加大了农村扶贫开发力度，从农村基础设施建设着手，切实围绕农村发展和农民需求做文章，在大幅减少贫困人口的同时，努力提升农民整体的生活幸福指数。但按照国家大幅提升的农村贫困人口标准，目前钦州市农村贫困人口数量还较多，并且因灾、因病、因市场因素返贫的现象也比较常见，这在某种程度上增加了钦州市农村扶贫开发工作的艰巨性。为此，2012年以来，钦州市科学制定并推进实施了新一轮农村扶贫开发攻坚战，全力构建专项扶贫、行业扶贫、社会扶贫“三位一体”的大扶贫体系，这与我国当前农村扶贫开发的实践模式与路径依赖基本相似。因此，依照我国农村扶贫的路径模式，结合钦州市农村贫困实际特点，真抓实干，创新创效，全面推进钦州市农村扶贫开发取得新成效，是当前钦州市农村扶贫政策制定和设计的重要内容。
坚定信心，务必打赢农村扶贫开发攻坚战。农村扶贫开发的重要性不言而喻，关键在于地方政府是真做还是“应景”。中央对扶贫开发是高度重视的，具体到地方政府层面，如2012年钦州市通过对过去十年扶贫工作的审视，重点结合当前工作中存在的不足和困难，提出了“十二五”时期和今后十年的扶贫开发规划，以及专项扶贫、行业扶贫、社会扶贫“三位一体”的大扶贫格局的发展构想。由此可以看出，发挥地方政府扶贫开发的自主性和自觉性，在中央整体设计的基础有所创新，溶入一些地方特色的思路和措施，是当前我国农村扶贫开发合力攻坚、构建大格局的重要保证。钦州市扶贫开发理念与中央的大政方针是契合的。
以“造血”为主，加大农村扶贫项目开发建设力度，提高农村贫困人口的可持续发展能力。第一，加强农村扶贫项目开发，按照产业发展思路，因地制宜，优化结构，提高效益，加快推进贫困地区农村产业化进程。目前钦州市在农村扶贫开发实践中，明确了以攻坚项目为载体，借鉴市场经济下企业项目管理模式的科学经验，将每一个扶贫内容都纳入项目管理的范畴，从调研、规划、实施、控制、验收、整改、监督等角度持续跟进，确保钦州市农村扶贫开发项目个个都是精品，个个都能产生出良好的社会效益和经济效益。
第二，推进“一村一品”，打造特色产业，帮助农民致富。引导帮助农民，并给其带来更多的经济实惠，是推进农村扶贫开发的重要群众基础。钦州市在农村扶贫开发中，要充分利用各村的实际，结合现代科技下乡，帮助农村逐步形成“一村一品”的优势特色产业，同时要通过后续管理跟进，确保这些优势产业能够产生出效益，让广大农民得到实惠。近年来，大寺镇那桑村大力发展香蕉种植;平吉镇新胜村引导群众种植黄瓜;平沙村依托糖厂扶持农民种蔗、养殖黑山羊;大垌镇米家村成立养猪协会和蔬菜协会，并采取土地流转方式集中村里土地200多亩种植凉薯、辣椒、黄瓜等各种蔬菜;新棠镇南忠村成立贵妃红荔枝协会，完成30多亩的良种荔枝高位嫁接技术，改良落后老化品种，从而为农民增收打下了坚实的基础。这些都是“一村一品”的特色农业开发所带来的可喜现象，也是我国“输血与造血协同互动”扶贫模式的发展方向。
第三，以提高农民收入为目标，加大贫困村农民从事农业生产和外出务工技能培训，提高贫困人口自我发展能力。这种以培训为切入点的开发扶贫方式，也是我国“输血与造血协同互动”扶贫模式的应有之义。近年来，钦州市灵山县围绕特色农业产业发展做文章，在农村大力推广茶叶、莪苓、仙草、甘蔗、奶水牛等种养新技术，选派村干部和农民到广西农业技术职业学院等院校学习培训，并请专家教授到田间地头，现场给农民进行手把手指导和示范，保证了高新技术的落地生根，保障了科学种植的效益提升，从而在广袤的农村土地上打造出了一个个特色农业产业基地。这些好的经验，理应纳入到钦州市扶贫开发政策范围内。
加强“输血”，给予特困农民以基本、有效的生活保障。“造血”固然应该是钦州市目前扶贫开发工作的主流，但对一些特困农民，通过政府及时的救济和保障，也是帮助他们渡过难关的重要措施。对于钦州来说，当前重点要从困难救济、社会保障方面下功夫，对于因病、因灾、因学而一时陷入困境的农民，给予直接的资金帮扶，并动员社会捐助，都是一些行之有效的办法。浦北县乐民镇山鸡村自发捐资建立全村助学基金，为考上大学但上不起学的贫困学子进行奖励扶持，在帮助贫困农民子女圆梦大学的同时，也为贫困家庭未来可持续发展打下了良好的基础。
加强农村基层组织和政务建设，夯实扶贫开发的体制保障。基层组织直接与贫困人口打交道，因此加强农村基层组织建设，促进农村民主政治发展，是推进农村扶贫开发的重要保障。钦州市在制定农村扶贫开发政策中，要通过强有力的组织制度和发展机制建设，注重提高农村党员干部的致富、带富能力，激发广大党员发挥作用的内动力，促使党员干部争当互助致富模范、服务群众模范、社会管理模范，从而进一步提高村“两委”班子的凝聚力、战斗力、感召力，把目前新农村建设中的“为我建设”、“要我建设”变为“我要建设”。而广大农村贫困人口，也必将会在新农村建设中受益。
真心实意为农民办实事，让农民从心底里认同并支持扶贫开发。当前我国正在向服务型政府转变，包括“输血与造血协同互动”扶贫模式，也是服务型政府理念的切实体现。因此，钦州市要积极履行“农事村办+政务服务”，打造村级便民服务驿站，使便民政务服务站成为便民利民的“窗口”。通过搭建干群“连心桥”，推动“群众跑为干部跑、多次办为一次办、拖着办为高效办”的转变，热忱为群众服务，坚持提升村务公开和村务服务水平，真正做到“村民办事不出村、干部服务帮到底”，这在某种程度上也能够促进农村扶贫开发向更高水平、更深领域发展。
【关键词】
血液；管理；调控
1血液供应存在缺口
1.1血源不足1998年10月1日颁布《中华人民共和国献血法》明确规定实行无偿献血制度，提倡健康公民自愿无偿献血。全国大多数血站近几年相继出现不同程度的供需失衡的现象。如2010年10月份中央新闻频道1+1播出的《血荒、心慌》节目中提到云南省昆明市血液库存仅900 ml，不足一个人的急诊急救量；同时北京市血液库存同比下降了50%，还有青岛、南京、长春在下半年也相继出现了不同成度的缺血现象。再则近两年明显出现季节性缺血（季节性缺血是指每年的2月份春节前后和8月份大学生放假期间出现的血液库存不足现象）情况也非常严重。导致了血源的紧张状况。
1.2床用血量的逐年上升①各医院扩建。②外科手术范围扩大。③器官移植和老年肿瘤手术增多 。④各种医疗保险的完善等因素促使用血量明显上升。 以长春市为例：2011年长春市采血量年平均增长比例为12.4%。但是用血量年平均增长比例为13.0%（见图1）
1.3血液的不科学应用许多临床医生仍在输保险血（不必要输血也要输点以确保平安），安慰血（有用没用求的患者安心），人情血（不根据病情需要一味的输全血）等因素也造成了血液的严重不足。以上原因导致了临床用血的缺口，这样就要求我们必须要加强血液管理，进行血液调控， 科学合理的使用血液。我们采取了以下措施。
2采血的管理措施
2.1在市委、市政府和各级政府的帮助和协调下， 2011年一年间，我站新建6个献血屋，加原有3个献血屋共9个献血屋，三台流动献血车，再加上我站共计13个血液采集点同时进行血液的招募和采集工作，极大地提高了我站采血能力，增加了血液的采集量。
2.22011年9月市人大常委会讨论通过：废除不适应当前献血工作的《长春市献血条例》，同年10月市政府常务会正式通过《长春市献血管理办法》，并于2011年12月1日正式实施。《长春市献血管理办法》中规定，每年的2月和10月定为“无偿献血活动月”，为采血工作奠定了理论根据。
2.3要求全站员工也以饱满的热情，全身心投入本职工作中，每天加班加点，没有节假日，早出晚归，延迟工作时间，在相关科室的配合下，尽全力保质保量地完成血液采集任务。2011年总采血量增长比例较去年提高了2.4%，为保障临床用血奠定了坚实的基础。
尽管如此，我市的采供血形式依然不容乐观，供需矛盾依然存在，我们不但要大力发展血液的开源，还应重视节约血液。
全国疟疾日活动方案一各省、自治区、直辖市卫生计生委，xq生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
20xx年4月26日是第9个全国疟疾日，宣传主题为消除疟疾：谨防境外输入。为做好今年全国疟疾日宣传活动，推进《中国消除疟疾行动计划(20xx20xx年)》的实施，现将有关工作要求如下：
一、加强领导，做好宣传组织工作
近年来，我国疟疾疫情持续下降，疟疾报告病例以境外输入为主。20xx年境外输入病例占疟疾报告病例总数的98%，防范境外疟疾输入，防止二代病例发生是今后疟疾防治工作重点。各地卫生计生行政部门要紧密围绕宣传主题，制订宣传计划，组织开展宣传活动。要利用全国疟疾日的契机，向当地政府汇报消除疟疾工作进展，研究解决消除工作中面临的突出困难和问题。要积极利用广播、电视、互联网、报纸等各类媒体，创新宣传方式，有针对性地宣传疟疾防治知识，尤其要加强对出国经商、旅游和务工人员等重点人群的宣传，提高自我防护能力，增强患者及时就诊、配合治疗的意识，谨防境外感染，减少境外输入病例。(宣传核心信息见附件，宣传短片可从我委网站下载。)
二、加强协调，落实各项防治措施
各级卫生计生行政部门要加强与教育、商务、出入境检验检疫、新闻出版广电、旅游等有关部门的沟通协调，认真落实《中国消除疟疾行动计划(20xx20xx年)》各项防控措施，特别要加强输入性疟疾病例管理。各级各类医疗卫生机构要按照《传染病防治法》要求，认真做好病例发现、诊断、治疗、报告和疫情处置工作。各地应当结合爱国卫生运动，清除蚊虫孳生场所，杀灭蚊虫。
三、加强培训，提高消除疟疾工作能力
各级卫生计生行政部门要结合防治宣传活动，组织疾控机构和医疗卫生机构的技术人员开展消除疟疾相关业务知识和技能培训，做好每一例病例的调查核实和资料整理，不断提高镜检技能、血片制作、病例复核及疫情处置能力，推动消除疟疾考核评估工作。
请各省(区、市)卫生计生行政部门认真总结本地区全国疟疾日宣传活动开展情况，于20xx年5月底前将书面和电子版报告(含视频、照片、宣传画等材料)报送我委疾控局。
联系人：血吸虫病和地方病预防控制处 胡xx
电 话：xx
传 真：xx
邮 箱：xx
全国疟疾日活动方案二为保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，20xx年全县实现消除疟疾的目标，根据原卫生部等十三部委联合下发的《中国消除疟疾行动计划(20xx―20xx年)》(卫疾控发〔20xx〕47号)精神及《广东省消除疟疾实施方案》(粤卫〔20xx〕182号)的目标和要求，为明确我县消除疟疾的任务与措施，落实各部门职责，保证各项目标的顺利实现，制定本实施方案。
一、 疟疾流行区分类
博罗县属于疟疾流行区，为二类县。
二、 实施范围及时间
项目实施范围为全县17个镇;实施时间为20xx年3月1日―20xx年6月30日。
三、 任务目标
(一)总目标。
到20xx年，博罗县实现消除疟疾目标。
(二)阶段目标。
20xx年，博罗县疟疾发病率为1/万以下;
20xx-20xx年，博罗县无本地感染疟疾病例;
20xx年，博罗县通过消除疟疾考核验收。
四、 策略和措施
全县范围内采取以控制传染源为主的综合性防治策略，防止发生输入性病例引发的本地感染病例，重点提高病例监测的准确性，做到早发现、早治疗、早处理，每年对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人(三热病人)血检数不低于辖区人口数的1(要求全县血检数每年1000份)，5-10月血检数不得少于全年血检总数的80%(即800份)，具体措施如下：
(一)加强传染源控制和管理。
1、 及时发现病例。
各医疗卫生机构要按要求做好三热病人的登记和疟原虫血片镜检工作。县疾病预防控制中心、县人民医院和各乡镇卫生院配备疟原虫血片镜检所需器材，要求均能够开展发热病人血片镜检，实现对所有疟疾病例的实验室检测。
1. 1血检对象：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，即三热病人。特别注意流动人员中的发热病人。
1. 2血检负责单位：由医疗单位负责就诊人群的诊断工作，对三热病人血检阳性，建议到县疾病预防控制中心进行血检确诊。血检工作由各镇卫生院负责。每月6日前将上月三热病人疟原虫血检统计表(附件2)报县疾病预防控制中心。
2、 疫情报告。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的规定，加强疫情报告管理，提高疟疾网络直报的及时性和准确性。
2. 1报告对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-20xx)诊断的所有疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)。
2. 2负责单位及报告人：各医疗卫生单位执行职务的人员(包括乡村医生和个体医生)。
2. 3报告方法及要求：发现疟疾病例要在24小时内实现网络直报。
3. 病例核实。
3. 1负责单位：博罗县疾病预防控制中心。
3. 2核实方法：在病例网报后3日内进行流行病学个案调查，填写《疟疾病例个案调查表》和血片复核。对不能用血检确诊的网报病例，由县疾病预防控制中心负责采集滤纸血，送省疾控中心进行流行病学确认和基因分析。如为输入性病例者，若输入地为本省，通知输入地县(区、市)级疾病预防控制机构开展联合流行病学调查;若输入地为境外，通知入境口岸所属检验检疫机构协助开展流行病学调查。
4. 规范病例治疗。
4. 1治疗对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-20xx)确认的所有疟疾临床诊断病例和实验室诊断病例以及符合抗疟药试治要求的病例。
4. 2负责单位：所有病例的服药由其所在镇临床医生负责。
4. 3治疗方法：按照原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》进行规范治疗，对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，对试治有效者完成全程治疗。对所有疟疾病例应当由镇防保人员或村医进行全程督导服药，住院病人由护士督导用药，督导者做好督导服药记录。
5. 休止期治疗。
包括休止期根治和休止期服药。
5. 1治疗对象：上一年发现的所有间日疟病例及病例的全家及四邻。
5. 2负责单位：县疾病预防控制中心、县直医疗卫生单位和镇卫生院。
5. 3治疗方法：对上一年间日疟病人进行休止期根治;对间日疟病例的家属及四邻人群根据实际情况进行休止期服药。治疗按照《疟疾防治手册(第三版)》及原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》实施。所有根治和服药对象应由镇防保人员或村医进行全程督导服药，督导者做好督导服药记录。
6. 疫点处置。
6. 1疫点定义：发现疟疾病例并有传疟媒介生长的自然村或居民点。
6. 2负责单位：县疾病预防控制中心。
6. 3疫点处置措施：
病例搜索：对疫点内所有居民进行走访调查，对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫血片镜检或者快速诊断试条(rdt)筛查。
杀虫剂灭蚊：疫点实施杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡等灭蚊措施。
保护易感人群：对疫点范围内的居民，应根据《抗疟药使用原则和用药方案》进行预防服药。
追踪观察：对疫点内的居民，凡出现类似疟疾发热的患者，应及时进行血检。定期对疫点居民进行一次访视，观察有无继发病例，一般观察一年，对疫点内出现的患者及时给予治疗，必要时再进行一次灭蚊和预防服药。
(二)加强媒介控制
1. 1范围：全县范围，以农村为重点
1. 2负责单位：各镇人民政府及县疾病预防控制中心、镇卫生院防保科。
1. 3内容和方法：
降低蚊虫密度：
(1)环境整治：结合爱国卫生运动和新农村建设进行有针对性的环境改造与清理，如清理洼地积水、疏通沟渠、改厕、建公共垃圾池和间歇灌溉等，减少或清除蚊虫孳生繁殖场所;提高防蚊意识，大力鼓励全民使用纱门纱窗等防蚊设施，宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯等。
(2)科学灭蚊：在所有疫点根据媒介蚊虫的生物学特点和疟原虫虫种，科学开展杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡灭蚊等，降低蚊虫密度。
个人防护。
(1)开展健康宣教，提高居民的防蚊意识。
(2)提倡居民在疟疾传播季节使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门、纱窗等防护措施。
(三)加强健康教育。
1. 1受教育对象：公众、中小学生和大型工地建设者等。
1. 2负责单位：县健康教育所、县疾病预防控制中心、各乡镇卫生院、旅游、教育等部门。
1. 3健康教育内容和形式。
1. 4每年由县疾病预防控制中心印制疟疾防治知识宣传资料5000份，提供给教育、公安、旅游、医疗等部门进行疟疾防治知识宣传。其中重点于每年5―10月份进行疟防知识宣传教育，电视宣传于每年5月与8月开展，以4次/天的频率进行播放宣传。
公众疟防宣传教育：结合每年4月26日全国疟疾日，重点于5-10月开展疟防宣传教育，采取报纸、广播、电视、互联网、疟疾防治知识宣传栏多种形式，广泛宣传疟疾防治知识和国家消除疟疾政策，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。
中小学生健康教育：由教育部门负责对辖区内中小学健康教育进行部署和安排，疾控中心加强对中小学健康教育的指导。所有中小学校应结合健康教育课或者主题班会活动，每年开展一次疟疾防治知识健康教育，并通过发放规范性宣传教育制品等方式，向家庭宣传相关防治知识。
社区宣传教育：在县人民医院候诊大厅、镇卫生院、村卫生室、大型工程建设工地等场所设立疟疾防治知识宣传栏，张贴疟疾防治知识宣传画，定期更新宣传内容;同时向就诊病人及施工人员发放疟疾防治知识宣传资料。到20xx年，全县居民疟疾防治知识知晓率达到90%，中小学生疟疾防治知识知晓率达到90%。
(四)加强流动人口疟疾管理。
1. 1对象：出、入疟疾高流行区的流动人员。
1. 2负责单位：县疾病预防控制中心、旅游、教育、公安等部门。
1. 3内容和方法：
建立健全信息通报制度：
(1)多部门协作机制：建立卫生和计生、教育、公安、旅游等部门流动人员疟疾防治工作机制，加强部门之间的信息沟通与工作交流。
(2)信息通报制度：县卫生和计生行政部门要加强与教育、公安、旅游等部门的协调和与上级部门的沟通，及时掌握出入本地区流动人员的动态。
加强出境人员疟防知识宣传和防护。
加强入境人员疟疾筛查：
(1)县疾病预防控制中心负责对返回居住地的境外输入疟疾病例以及居住地周围人群开展流行病学调查，对相关人员特别是同批集中入境人员进行追踪随访和疟防知识宣传。
(2)旅游、公安等部门应及时提供相关人员信息，协助卫生和计生部门做好入境人员疟疾防治相关工作。
加强境内流动人口疟疾防控：
(1)在疟疾流行区建设大型工程，建设单位应当为施工人员提供蚊帐等必要的疟疾防护用品，开展疟疾防治知识宣传，并配合县疾病预防机构做好疟疾防控工作。
(2)流动人口疟疾病例实行属地化管理，病例由县疾病预防控制机构负责开展流行病学调查。
(3)公安、卫生和计生等部门应当密切配合，做好流动人口疟疾病例追踪、重点人群筛查和相关信息沟通等工作。
(五)完善疟疾监测检测网络。
1. 1县疾病预防控制中心负责对所有网络直报的疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)的血片进行复查。并抽查至少5%的发热病人阴性血片。
1. 2各级实验室应当定期进行技能考核与质量控制，确保实验室网络正常运行。
1. 3监测点的选择与分布。
负责单位：全县各医疗卫生机构及各镇卫生院。
监测内容和方法：
三热病人血检：各监测点要求常年开展三热病人血检工作，并以5-10月为血检重点时期。
(六)消除疟疾能力建设和技能培训。
1. 1疟原虫血片镜检技能培训。
培训对象：县疾病预防控制机构负责疟原虫镜检专业人员，县直医疗卫生单位相关检验人员;各镇卫生院检验人员。
培训内容：主要包括疟原虫镜检理论和操作技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责疟原虫镜检理论讲课、实验室示教、学员实践操作和考核。
1. 2疟疾诊治技能培训。
培训对象：县直医疗卫生单位发热门诊、内科、传染科等科室临床医生;镇卫生院门诊医生;所有村卫生室村医。
培训内容：包括疟疾防治基本知识和疟疾诊断及治疗相关技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由各镇卫生院负责授课。
1. 3.疟疾防治知识和消除疟疾工作技能培训。
培训对象：县直医疗卫生单位、各镇卫生院防保人员。
培训内容：主要包括疟疾防治基本知识和消除疟疾工作相关要求和技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责授课。
五、 政策和保障
(一)组织保障。
1. 加强政府领导。县政府要把消除疟疾工作列入本地区经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容, 成立消除疟疾行动协调小组，组长由县政府分管领导担任，副组长由县政府办分管卫生领导和县卫生和计生局局长担任，成员由县委宣传部，县发改局、卫生和计生局、教育局、科技工业和信息化局、公安局、财政局、文体旅游局、爱卫办等有关部门和单位的负责人组成。加强组织协调，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。
2. 卫生和计生部门负责协调有关部门研究制定消除疟疾工作方针、政策、规划和措施，做好综合协调工作。
3. 发展改革、财政部门负责将消除疟疾工作相关内容列入国民经济和社会发展规划，安排疟疾防治专项经费，并加强资金监管。
4. 公安部门配合卫生和计生部门做好出入境人员疟疾防治健康教育、疫情监测和出入境防病管理，及时与卫生和计生部门沟通有关信息。
5. 文体旅游部门负责安排多种形式的疟疾防治知识宣传。
6. 教育部门负责在中小学校开展疟疾防治知识宣传教育
7. 科技工业和信息化部门负责把疟疾防治科研项目列入科技计划。
各有关部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《疟疾突发疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规及有关技术方案，依法、科学开展消除疟疾工作。
(二)机构和人员。
1. 县疾病预防控制机构要设立县级全球基金疟疾项目办公室，并设有负责消除疟疾工作的防疫科;要配置至少2名专(兼)职疟疾防治技术人员。
2. 镇级：各镇卫生院要配备至少有1名专(兼)职疟疾防治技术人员。
(三)经费和物资保障。
政府财政部门根据当地消除疟疾工作计划和任务需求，将消除疟疾所需经费纳入财政预算。
按照全球基金项目管理要求，县疾病预防控制机构应建立单独的全球基金项目帐号;按照国家消除疟疾计划要求，县疾控机构要合理利用各级财政安排的疟疾防治资金和全球基金项目经费，切实加强对资金使用的监管和审计，保证专款专用，提高使用效益。
(四)督导检查和考核。
1. 血检质量督导检查：县疾病预防控制中心每季度对所辖区镇卫生院开展1次督导，对被督导单位近3个月的全部阳性血片进行复核，阴性血片复核5%，并将血片复核情况反馈给被检查单位。
2. 疟疾防治工作督导：县疾病预防控制中心每季度对辖区内各医疗卫生机构开展1次督导，对现症病人管理、休止期根治、人群服药、疫点处置、健康教育等相关工作进行指导。镇卫生院每年对辖区内各村卫生室进行1次督导。
卫生和计生部门要定期组织对消除疟疾工作的监督检查，并将监督检查情况进行通报，以确保消除疟疾目标顺利实现。
3. 考核评估：博罗县消除疟疾行动协调小组将会同有关部门不定期对全县消除疟疾行动开展情况进行检查并通报。
全国疟疾日活动方案三为了积极响应国家疾病防治政策，根据县卫生局关于《长武县医院xxxx年消除疟疾工作计划》的通知的文件精神要求，切实抓好我镇xxxx年的疟疾防治工作，结合我镇实际，特拟定此工作计划。
一、健全成立组织机构，加强技能培训
按照我县消除疟疾行动计划的要求，为了保质保量的完成我镇的疟疾防治工作任务，首先我镇成立了我镇的疟疾防治工作领导小组，明确各成员的任务及职责，做到分工明确任务细化。其次我镇卫生院防保科组织院内医务人员及各村卫生室负责人认真学习了疟疾防治知识、会后对培训效果做出了测试。并对培训效果作出总结。
二、村医院配合镇卫生院开展血检工作。
疟疾的防治重点在于疟疾病人的发现及治疗和对疫点人员的预防以及群众对疟疾防治的掌握，根据疟疾的发病机制和临床症状，发现疟疾病人的最有效的办法是涂制三热病人血片，镜检查找疟原虫。根据上级业务主管部门安排和要求，我院将在全镇全面开展疟疾血检工作。由村卫室负责将发热病人转诊至卫生院，卫生院门诊负责专册登记、化验室负责血检登记并将血检样品送医院防保科、由防保科负责每月25日以前将样品送县CDC。
1、血检工作任务80人份。分别在6个村卫生室(任务分配见附表)2、血检主要对象：三热病人(即：疟疾现症病人，疑似疟疾病人，发热原因不明的病人),流动人员的发热病人。
3、时间要求：xxxx年3月1日至xxxx年10月31日前。
三、4.26全国疟疾宣传日宣传活动
疟疾防治，关键在于宣传疟疾防治的知识要点，让广大人民群众掌握疟疾的防治知识和养成良好的卫生习惯，形成消除疟疾行动计划全民皆兵的格局，争取在xxxx年在我县达到消除疟疾，于是我镇将在xxxx年4月26日举行全国疟疾日宣传，具体安排如下:
1、宣传时间：xxxx年4月26日
2、宣传地点：我镇医院、镇街道及6个村医院所在地开展日宣传活动。
3、宣传的内容：疟疾防治知识
4、宣传的方式：发宣传单或展板、宣传画、设立咨询台等。
5、整理宣传总结并上报总结和图片。
四、病例处置和疫点处置
加强对打工人口的监测，流行季节严密注视疟情，对疟疾病人及可能有疟疾病的病人进行个案调查，对病家周围人群进行预防服药(并按八日疗法服药)。对疫点进行消杀，所有居民走访调查;对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫镜检或者快速诊断，对疟原虫阳性者，给予规范治疗;在出现本地感染/输入性恶性疟病例的自然村和居民点，实施杀虫剂室内滞留喷洒等灭蚊措施;向居民发放疟疾宣传资料等方法开展疟疾防治知识宣教。
五、切实做好资料汇总上报工作
疟疾疫情及血检开展情况每月汇总并按时样品，其它资料要县CDC的要求及时上报。
全国疟疾日活动方案相关文章：
1.20xx年全国疟疾日活动方案
2.20xx年全国疟疾日宣传活动方案
3.20xx年全国疟疾日 宣传活动方案
4.20xx年全国疟疾日宣传活动方案
近年来，随着市医疗水平和人民群众医疗服务需求的不断提高，临床医疗用血量以每年13%的速度上升，采供血机制脆弱、季节性缺血的矛盾日益突出，城市和农村无偿献血发展不平衡等问题日渐显现。为进一步贯彻落实《中华人民共和国献血法》，确保市医疗用血需求，经市政府同意，现对全市无偿献血工作提出如下要求：
一、加强对无偿献血工作的组织领导
无偿献血是一项社会公益事业，是保障临床输血供应和安全、控制经血传播疾病的根本途径，也是一项惠及百姓的重要民生工作。各级政府及相关部门要进一步提高对当前无偿献血工作重要性和紧迫性的认识，统一规划、精心组织本行政区域内的献血工作，要从加强社会管理和关注民生的高度，把无偿献血工作列入政府工作议事日程，从精神文明建设、社会宣传动员、经费投入、采血网点布局等方面支持无偿献血工作，形成政府领导、多部门协作、社会共同参与的无偿献血工作长效机制。
二、宣传倡导全社会参与无偿献血
各级政府及相关部门要采取多种形式弘扬“无偿献血，关爱生命”的无私奉献精神，按照“全国无偿献血先进城市”考核评比标准，协助媒体普及宣传无偿献血的意义和血液科学知识，确保广播、电视等媒体每日播出2次以上无偿献血公益广告；协调城建、工商、交通等有关单位保证辖区内70%以上的公共场所（如主要路段、街头、广场、公园、商业区和旅游景区等）免费设置无偿献血的公益广告牌或宣传栏。营造无偿献血的社会环境和舆论氛围，提高公民的参与意识，15—55周岁人口中，城市居民对无偿献血知晓率应达到85%以上，农村居民应达到75%以上，在校青少年应达到95%以上。
三、推进全市城乡无偿献血协调发展
各级卫生行政部门及其负责献血工作的办事机构要切实承担起对无偿献血工作的监管职责，合理规划无偿献血近、远期目标，不断完善献血服务和血液管理信息化网络，主动争取城建、公安等相关部门和单位的支持，保障采血点（屋）的设置。国家机关、社会团体、部队和企业事业组织以及居（村）民委员会应当根据献血计划，动员和组织本单位或者本居住区的适龄健康公民参加无偿献血。重点加强瓦房店市、普兰店市、庄河市无偿献血工作的力度，采取有效的激励措施，解决这些地区献血与用血比例严重倒挂的问题，使这些地区的献血量达到本地区医疗用血量的70%以上，促进全市城乡无偿献血协调发展。
四、开拓创新无偿献血工作模式
卫生行政主管部门要在贯彻落实国家相关规定的基础上，结合市献血工作实际情况，总结研究开展无偿献血工作的有效途径；大力发展固定献血者队伍、稀有血型献血者队伍和团体无偿献血应急队伍，提高无偿献血的招募能力和血液供应预警响应能力，逐步实现卫生部提出的无偿献血“由流动献血向固定献血，由随机献血向预约献血，由街头动员向社区、学校、企业、农村动员的稳步转移”的工作目标。
摘 要 目的：探讨对医学检验专业实习生的临床输血知识的带教，从而总结出一套切实有效的临床实习带教方案。方法：结合临床输血检验与临床输血治疗的关系，制定个性化临床输血知识培训带教计划：从制定岗前培训、带教计划、带教方式等方面入手进行培训。结果：将本科带教计划和临床输血检验实纲内容有机的结合，促使实习生更好的将所学的理论知识向实践能力转化并应用。结论：尽快使学生适应临床输血实验室工作的角色，从而调动他们的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，为他们顺利走向未来的工作岗位打下坚实的基础。
关键词 输血知识 实习带教 检验实习生
实验室实习带教是培养优秀检验人员的重要环节[1]。是培养实习生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是由知识向能力转化的过程。而实验室实习带教则是培养优秀检验人员非常重要的环节。本文就带教经验，谈谈作为一名输血技术带教者在带教期间的几点感受，并将实践和体会总结如下。
岗前培训
对新来的实习生首先介绍输血科的室内环境要求、作息时间及规章制度等。严格实习生着装仪表规范，遵守院规科规，遵守劳动纪律。并且作为一名医务工作者，要求说话温和、微笑服务。尤其是针对本科室的特殊性工作，注重实习生责任、安全、风险意识的培养，严格落实临床输血过程的首问负责制，严禁推脱、敷衍患者，养成严谨负责的工作作风；强化敬业精神，形成患者的利益高于一切的氛围。告诫实习生在输血检测、治疗中出现差错事故会对患者造成的严重危害，养成良好严谨的工作态度、具备高度责任心对输血工作者尤为重要[2]。
带教计划
带教老师根据学生临床输血检验实纲的具体要求，结合输血科的学科特点制定详细的带教计划和确立带教目标。实纲要求：ABO、RH血型鉴定为掌握内容，交叉配血实验为了解内容。针对临床输血知识方面相对比较单一，实习学生只能表浅了解临床输血工作，不利于将来进入工作的实践，在此基础上结合临床输血的法律法规及输血科与临床治疗特殊关系等方面进行教学计划的安排[3]，按照实习1个月时间安排：第1周：熟悉输血科工作流程、制度、法律法规学习、临床输血案例分析；第2周：掌握血型鉴定原理、标准化操作流程；第3周：熟悉交叉配血实验的盐水介质、特殊介质的操作原理、流程；第4周：带教老师结合实习生对临床输血知识和操作技术的掌握程度，有的放矢的进行理论与操作考核。综合以上带教计划，结合实习生的自身特点，指出不足之处并进行强化指导，做到对每位学生综合性评估。以加深学生对临床输血知识实习的印象。
带教方式
实习过程中以老师启发性、互动性带教为主，教育学生针对所学理论知识结合实际操作，多问、多看、多学、多练，主动向老师请教，从而养成自觉获得知识的能力。具体方式为：带教老师规范操作示教，实习生从旁学习，在实习生充分输悉操作流程及原理后，可在带教老师的监督下亲身操作。带教过程中老师首先要以身作则，应针对性、目的性和启发性地将相关输血知识重点、难点及相关临床学科的新进展和实验室生物安全的知识在实习生的学习过程中传授给实习生。在放手不放眼的情况下，尽快让实习生熟悉各项常规输血技术操作规范，让学生尽快适应新的角色，促进学习效果。
动手能力
由于课堂教学与临床实践的差异，以致实习生最初不知如何将理论知识与临床实践结合，面对临床上及基本实验室操作上出现的诸多问题，多数实习生不知从何入手，感到学非所用，或出现动手不动脑的现象。常规输血工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，不容许半点误差。带教老师往往要求学生严格执行操作规范，却疏于引导教育学生的实际掌握理解情况和学习效果。因此带教老师要充分利用时间，通过各种途径指导和检查学生，让学生在熟悉了操作规范后，放手让学生自己处理问题，老师从旁指导，使学生能将学到的知识和实践紧密结合，在实践中得到理解和验证，使所学知识更形象，更容易掌握。
应用能力
实验室实习是检验专业学习的重要组成部分，在工作中，鼓励学生做到大胆、细心。在将输血科的流程详细介绍给实习生后，细心的指导学生操作、引导学生思考，将理论转化为实践，学会分析患者病情，学会与临床医师学术交流，学会合理指导临床用血，尤其学会与患者及家属沟通交流，掌握输血标本的采集与接收，掌握相关输血技能操作，学会实验室生物安全防护及血液制品的保存与管理等。
记录书写
在学生的实践过程中，带教老师应指导学生学习填写各项记录表单的意义及内容，让学生感受到输血记录的相关表格的记录在日常工作中的重要性，同时知晓输血文书与法律、法规的关联性，体会到法律的神圣和尊严，让学生尝试规范文书的书写，并强调输血相关记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，需保存十年。
防止松懈
实习后期多数实习生便能基本掌握输血操作，有的人就会满足于现状，不求进取，或者变为机械操作。带教老师应采取口头提问、实验操作小讲座、随时考核等方式，约束和激励学生，保持清醒的头脑，认真的查缺补漏。
强化理论
要使实习生做到不但知其然而且知其所以然，可采取师生问答的方式，使双方对输血相关知识、血液免疫学及血清学检测方法等问题有全面的了解和掌握，针对发现的问题可作为考评的一项内容，给学生一些时间去准备、去思考，去解决[4]。从而达到提高学生专业理论和输血技术知识的水平。
出科考核
本科室依据临床输血检验实纲内容安排，组织实习生参加理论考试和技能操作考核，并根据平时的工作表现，实事求是的填写实习分数及鉴定。
通过对实习生临床输血知识的带教体会，深感加强带教老师自身综合知识、综合素质的培养尤为重要，同时感受在带教中充分发挥学生扎实的理论知识的特点有机结合实际工作，能尽快使学生适应临床输血工作的角色，从而调动他们的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，给他们顺利走向未来的工作岗位打下坚实的基础，确实为培养高素质的检验人才做出应有的贡献。
参考文献
1 武林.输血检验流程的质量控制[J].中国医药指南，2013，（6）：687-688.
2 邱太华，苏礼华.医院输血科输血医师的培养[J].中国社区医师，2013，15（5）：370.
完善制度，依法工作
卫生行政部门对输血工作建立了各项规章制度，是血库的法律性文件，是工作的依据。其中在医疗机构临床输血技术与质量管理中规定，输血科的职能工作范围：“负责全院血液管理工作”。实际工作中，县级医院输血科不仅负责全院血液管理，还承担一个县区域内乡镇卫生院，其他国有、个体、厂矿医院的血液“中转”供应。由于这些医院对输血工作重视不够，一旦在取血、输血过程中发生纠纷，因输血科职能工作范围之规定，存在超范围供血之违规嫌疑，将要承担法律责任。但在输血预约申请制度中又规定“严禁将血液带到医院外输注(与医院有协议单位除外)”，这样衡量又有可供之责，感到困惑。
笔者建议：①从制度上应进一步明确县级医院输血科是否可作为中转供血机构，必须在职能与工作范围中作为明确规定，以制度为依据。②由卫生行政部门对可供血的医疗单位进行综合素质评估后批准，行文备案，作为符合法律可信的依据。据了解，大多数县级医院没有和基层医院签定供血合同，使输血科工作人员感到责任重大、压力巨大。
加强监管，杜绝隐患
血液管理和具体输血技术是血站、输血科、医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项任务，形成了一个严密链环，任何一个环节疏忽即可发生不安全事件。往往基层医院嘱患者家属或单位司机、护工送来血样，要求紧急配血，血样无任何基础资料(姓名、性别、年龄、病房、住院号、床位、用血证明、医护人员签字等)。如不配血，必然引起医疗纠纷，而且耽误了抢救时间。
笔者建议：卫生行政部门应对全县输血工作做出统一部署，并督促检查，使之认真学习贯彻落实输血的相关文件具体规定，使业务人员认真学习掌握输血的基本知识、技能，使之充分认识输血工作的重要性，规范医疗行为，避免不该发生的医疗纠纷。
建立中心血库调节机制，减少血源报废
基层县医院输血科为保障全县区域内临床用血，常根据住院病人信息作为每周用血计划，储备一定量的各型血液，血液制品从采集到有效期仅1个月。常出现单血型发病情况，且以创伤所致的急诊病人居多，如创伤性失血休克、肝、脾破裂等手术患者，加之其他医院用血无计划，难以准确估计，常造成某一血型血液紧缺而另一血型出现库存积压到临床有效期。储存量少，不能适应临床；储存量大，常导致大量血液报废。据本地区县级医院输血资料反映，各县级医院输血科均有相当量的血液报废。由于缺乏有效调节机制，采供血机构亦无法妥善解决。
笔者认为：中心血库对各基层县级医院输血科应建立供求信息联网制度，随时掌握各县级输血科各型血液储备情况，动态管理，组织调配，使血液报废减低到最低限度。通过调节机制，既解决血源供应紧张状态，又减少宝贵资源浪费。
总之，县级医院输血科实际已成为“供血中转站”，既要保证全县各级医疗单位的用血量，又要保证其安全性。一是要进一步建立健全各项规章制度，明确输血科工作范围、职责，使工作人员有章可循。二是要建立健全中心血站调配制度，减少紧缺宝贵血源报废。三是要各级卫生行政部门采取相应的行政手段，解决基层医院血液管理工作中存在的具体问题，使县级“供血中转站”工作制度化、用血规范化、操作正规化、环节严密化，确保医疗用血及输血工作的顺利进行，确保临床用血安全，使医疗隐患减少到最小限度。
参考文献
《中华人民共和国献血法》实施以来，在各级卫生行政部门、采供血机构和医疗机构的共同努力和社会各界的广泛参与下，我市无偿献血和血液管理工作取得了长足进展。采供血服务网络进一步健全；血液质量管理体系日趋完善；公民自愿无偿献血意识不断增强;人力资源结构进一步优化，从业人员素质、工作能力和服务水平明显提升；临床科学、合理用血水平不断提高。
随着医疗技术水平的提高，对采供血工作提出了更高的要求。目前，我市血液管理工作还存在一些困难和问题，血源持续紧张状况和输血安全隐患依然存在;个别储血点建设还不够不规范;部分血液制品输注指征不严格；医疗机构合理用血水平有待提高。为进一步加强血液管理工作，保障血液质量和临床用血安全，现就下一步工作提出以下要求。
一、提高认识，切实加强领导。
血液质量和血液安全关系到人民群众身体健康，关系到社会的和谐稳定。各级卫生行政部门要从讲政治、保稳定的高度，提高对血液管理重要性的认识，切实履行职责，组织开展无偿献血工作，进一步扩大爱心血库规模，完善血液预警机制，提高应对突发公共卫生事件的血液保障能力。各地要加大对辖区爱心献血屋建设的支持力度，去年在乳山市卫生局的协助下，市中心血站在乳山市区设置一个爱心献血屋，取得了很好的效果；今年市中心血站将在**，**重新规划建设爱心献血屋，**、**两市卫生局要给予大力的支持和帮助。要加强对辖区医疗机构用血情况的考核监督，落实监管责任制，严厉查处违法采供血行为，维护正常的采供血秩序，确保血液安全。
二、加大宣传，不断提高无偿献血知晓率。
各市区、各医疗机构要认真贯彻《献血法》和省政府无偿献血表彰会议精神，加大宣传工作力度。继续开展“6.14世界献血者日”宣传活动及无偿献血表彰奖励活动，采取有效措施提高城乡居民和在校青少年对无偿献血知晓率。加强无偿献血志愿者协会建设，调动更多的志愿者参与无偿献血宣传、招募和服务工作。努力扩大献血者队伍，将无偿献血由城市向广大农村延伸。转变献血工作模式，逐步实现由随机自愿献血向固定、预约无偿献血转变，建立一支由固定血源、应急血源、稀有血型和成分献血者组成的队伍，提高应对血液偏型和各种突发事件的血液保障能力。努力实现城市居民对无偿献血知晓率达到85%以上,农村居民达到75%以上,在校青少年达到95%以上。
三、加强网络建设，确保血液质量和用血安全。
市中心血站要加强内部建设与管理，强化质量安全意识，对照卫生部及省厅血液安全督导检查要求，对采供血工作实施全过程质量控制，特别是要加强实验室的考核与管理，保证血液质量和用血安全。承担储血职能的医疗机构要按照《省采供血机构设置规划》及《市医疗机构临床用血管理规定（试行）》具体要求，进一步加强输血科建设，配备必要设施及人员，进行微机网络化管理。各储血点要认真履行职责，制订用血计划，合理调整库存，加强对辖区医院的监督及指导，完善我市横向到边、纵向到底的采供用血一体化服务网络。医院和血站要认真履行《供用血合同》，确保临床用血及时、安全、有效。
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