一、为了规范常德微创医院医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况,特制定本制度。
二、医院财务管理任务:依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算;积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。
五、院长为医院财务总负责人,对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。
六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析,服从医院的管理、监督和检查。
七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。
第二章财务机构、会计人员、职责和任务
一、会计岗位和人员编制
医院财务部设置岗位3个，配备工作人员3名，其中部长1名，会计1名，出纳1名。
各医疗分支机构按内控管理制度要求设置相应的岗位。
医院内财务人员在工作变动时，必须办理交接手续。各医疗分支机构一般会计人员在办理交接手续时，应有该单位财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。
二、职责和任务
1.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。
2.编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。
3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。
4.医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。
5.医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。
6.各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情况进行检查和考核。
第三章预算管理
一、预算编制原则
1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。
2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。
3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。
二、收入预算编制
收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。
1.医疗收入。
门诊收入:以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。
住院收入:以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。
2.药品收入。
以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。
3.其他收入。
根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。
三、支出预算编制
支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。
1.人员经费。根据预算年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。
2.药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。
3.卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的计划及有关因素计算。
4.低值易耗品。根据上年的实际执行情况及预算年度业务工作量计算。
5.其他公用支出。在上年度实际支出的基础上，结合预算年度的计划合理安排。
6.月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。
第四章财产物资管理
财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。
一、固定资产的管理
1.固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。
2.固定资产的分类：
⑴房屋及建筑物。
⑵专业设备。
⑶一般设备。
⑷图书。
⑸其他类固定资产。
3.固定资产管理要求
⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。
⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。
⑶实行责任制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。
⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。
⑸固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。
⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。
⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。
⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。
二、库存物资的管理
库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。
1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。
2.建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。
3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。
4.加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。
三、药品的管理
药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。
必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。
第五章对外投资和筹资
医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。
要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。
对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。
医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，不准变相挪作他用。
第六章货币资金管理
医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。
一、银行存款管理
1.各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。
2.银行存款要严格遵守有关规定。
3.各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。
4.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。
二、现金管理
1.各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。
2.现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。
三、往来款项管理
1.医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。
2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。
3.个人不得因私借公款。
第七章财务分析与监督检查
一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。
二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。
三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。
第八章考核与奖惩
一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。
关键词：医院 物资管理 信息化建设
新时期，医疗事业的蓬勃发展，在为医院引来发展机遇的同时也带来了挑战，尤其是医院物资管理必须突破传统管理模式的局限利用现代信息技术进行物资管理，提高医院物资管理水平。医院物资信息化管理是通过医院物资信息化管理系统而对医院库存物资进行的预算、采购、保管、供应及跟踪、支付等系统管理，通过信息化管理，能降低运行成本，提高医院运行效率。
一、医院物资信息化管理的作用及重要性
医院物资信息化管理主要依靠物资信息管理系统开展管理工作，该系统加强了医院物资管理的规范性与科学性，对于医院整体管理水平的提升具有深远的意义。
（一）降低医院整体运营成本
物资信息管理系统的运行能让工作人员快速清楚地掌握医院库存物资情况，及时了解物资的购入、发出及结存信息，进而能为下阶段的物资采购及定额控制提供参考，能减少库存量，降低成本。
（二）提供准确库存信息
物资信息管理系统对库存物资的计划采购、出入库及结存等信息进行了准确系统的记载，方便工作人员随时查询。同时，系统还自动生成了库存信息汇总表，能为医院随时监控物资库存总数，为医院物资采购计划的制定提供数据支持。
（三）提高物资管理工作效率
在医院物资流通中，其通过物资信息管理系统可以对其每个流通环节自动生成单据，能有效避免传统物资管理模式中人为数据重复录入或核算的差错，同时在简化的会计核算过程中，有效降低了物资管理人员的工作量，使其在信息化的物资管理中提高工作效率。
（四）强化财务控制
在传统的物资管理方式中，由于较多环节都是人为开展的工作，尤其在采购手续和进货价格管理方面，容易因主观性的人为操作造成混乱的问题。然而在信息化物资管理模式下，系统化的物资采购过程及规范的供给、管理与核算，能从根本上消除作假或不规范工作的现象，强化医院财务控制，提高财务管理质量。
二、医院物资管理信息化系统主要模块及其功能
依据医院内部科室结构及医院职能的实际情况，当前医院物资管理信息系统的模块主要在医院计划、采购、库房、预算、计量、业务拓展等方面进行区分和设置。具体来讲，计划管理模块是主要是对医院临床部门的请领资产的行为进行严格管理，在科学金额预算的基础上规范临床部门的请领资产行为；采购管理模块是对医院物资采购工作进行规范管理，通过数据库掌握物资的使用情况而对严格控制其采购物资的质量与数量，避免出现采购盲目性的问题；库房管理模块是从后勤管理层面加强对医院库存物资的管理，其主要通过卡片形式对医院物资进行质量及数量的管理与维护，使其贯穿于整个物资生命周期的全过程，并在所得的物资效益回报信息中为下阶段的物资采购提供依据。与此同时，在库房管理模块的基础上还特意设置了二级库房管理模块，主要负责对库房资产的监督，并保障后勤部门与业务部门的交流，使物资发挥出合理的应用效果；预算管理模块主要是依靠信息技术对医院物资的预算金额进行有效计算，保障医院支出的合理性；计量管理模块主要是针对医院计量设备进行的信息搜集，以提升计量检定的科学性；业务拓展管理模块主要是针对医院业务方面进行的高效管理，如医院一卡通的实施，都是为了提高医院管理效率，促进医院各项工作的高效开展。
三、加强医院物资信息化管理建设的途径
（一）对库存物资进行现代分类管理
在信息化管理模式下，医院应该充分利用物资管理系统，对库存物资进行分类管理。医院可以针对药库、低值易耗品库、卫生材料库、高值耗材库及其他不同的材料分别设置物资管理模块，并利用科学的编码技术对其物资生命周期的全过程进行监督管理。值得重视的是，物资管理部门在合理安排物资分布时，都应该以快速为临床科室服务为主要目的，尤其注意药库管理。通过物资管理系统而对物资的计划、购入、发出及结存等，提高物资的利用率。
（二）降低库存量，减少资金占用
为了提升医院物资的科学性，保障医院业务活动经费的充足，适当降低物资库存量，加快物资周转，减少资金占用是比较科学的途径。为此，医院物资管理信息系统可以对经常请领的物品设置库存下限报警值和标准存量值，以此作为物资采购及临缺报警的依据。另外，物资管理系统还应该结合各科室的申购单数据而生成采购计划，避免因大量的物资库存而造成的积压和浪费。对于减少资金占用方面，物资管理部门应该利用利用物资管理系统的采购、出入库数据记载功能，随时对库存情况进行了解，并在此基础上结合人工编制的联网进货单而开展进行物资采购，这样能有效避免资金被占用的现象，提高资金使用率。
（三）建立高效灵活的预警系统
建立预警系统是为了对医院物资的库存量及保质期等进行预警设置，以便其在物资库存量不够或物资有效期到达时及时发出报警信号，进而制定采购计划。对于医院物资而言，药品是最为重要的组成物资，所以医院应该重点在物资管理信息系统中设置药品的预警期限，根据药品有效期时间而设置消息自动弹出功能。库管人员随即可以对邻近保质期的药品进行明细统计，并报告相关领导及部门，采取相应处理措施，降低药品质量风险。
四、结束语
总之，新时期加强医院物资信息化管理建设对于合理降低库存数量，降低运行成本，提高物资管理水平具有重要意义。医院应该积极优化现代物资管理信息化技术，在科学合理的信息化建设的基础上促进医院整体管理水平的提升。
参考文献：
【关键词】 医院 预算管理 预算编制 预算考评
在医院预算信息化管理体系中包括预算信息化管理内容和预算信息化管理模式两大部分。其内容主要包含计划编制、业务预算编制等，其模式主要有预算控制方式、支出控制。从内容和模式上进行构建，同时正确认识构建过程需注意的相关问题，才能不断完善医院预算信息化管理体系，促进医院在发展过程中的成本控制，使得预算管理水平不断提高，进而促进医院预算信息化管理体系的作用能够得到充分发挥。
一、医院预算信息化管理内容构建
1、计划编制
计划编制是医院预算编制的主要依据之一，其具体指的是事业及医疗计划、项目库信息等。事业计划功能主要反映医院发展过程中开展的所有的相关医疗事业活动、医院为可实现具体医疗计划而进行的人、物、财配置标准。事业计划的具体内容包含全院及各科室床位及人员安排、设备及物资的配置标准、建筑物占地面积等。计划编制为医院发展所提供的功能主要为计划编辑、审核、确认等。医疗计划指的是在医院整体发展战略目标的指导下，为实现医院预期战略目标而进行的所有业务指标制定。医疗计划的内容主要包含全院及各科室门诊和急诊人次、出院人数、住院床日。根据历史数据对医院本年的均次、床日均次费用及出院患者人均所用费用进行测算，并根据预测结果对床位使用情况、床位周转情况等进行相应的调整。医疗计划是编制业务及收支预算的主要根据，在医院编制业务预算和收支预算中，其功能主要体现为提供全面的计划编辑、审核、确认，并对均次费用、预算指标等进行全面测算。项目库管理包含可对医院所有项目进行检索和维护的功能。其包含项目的名称、代码、预算总额、项目资料来源等诸多内容，其功能主要体现为对项目进行编辑、审核等。
2、业务预算编制
业务预算编制的内容主要包含有直接人工费用预算、直接物资预算、管理费用预算、医疗服务费用预算五个部分。第一，直接人工费用预算。直接人工费用指的是直接应用于医院所有工作人员的费用。医疗服务费用编制主要以各科室人员编制工作业务量为基础进行。结合工作量、相关岗位人员配置及技能要求等进行费用支出预算，然后制定出员工工资、福利等具体薪酬项目，进而预计出医院运营过程中人工直接费用。第二，直接物资预算。直接物资预算对象是直接应用于患者诊治的相关医疗器材和药品，其预算内容主要包括采购预算和消耗预算。第三，管理费用预算。管理费用预算指的是医院各管理部门在开展业务过程中所产生的费用，主要包含员工工资、福利、办公费、广告费等。第四，医疗服务费用预算。该项预算指的是除直接物资材料及人工费用外的一切医疗成本费用。这些费用主要是医疗辅助部门或后勤所产生的费用，其具体包含清洁消毒、水电气维修等费用。第五，医疗项目收入预算。该项预算指的是按照相关医疗项目收入预算收费标准，参照本院医疗业务实际工作量，对医院发展过程中涉及的各医疗项目的预计收入进行计算。
3、其他内容
第一，资本预算编制。在医疗机构中，资本预算主要应用于相关筹资业务规划及长期投资业务规划。资本预算编制在内容上主要包含一次性专门业务预算、资本支出预算等。在形式上，资本预算编制分为基金预算、专项预算两个部分。在医疗机构预算软件中，通常通过项目预算体现基金预算编制，然后通过项目库信息对医院资金来源、基金预算科目编制项目等进行预算，最后应用报表或查询统计等方式展现具体预算编制的相关内容。第二，财务预算编制。财务预算其实质是对医院业务及资本预算进行综合性体现，进而实现对医院现金流量进行预算。第三，预算审批、调整和执行。预算管理部门根据具体预算编制方案、内容、方法及审批流程对预算编制的结果进行审核和批复。批复后在预算实际执行过程中由于受多方面因素的影响，初预算编制相关数据的合理性会存在一定程度的偏差。这个时候就需要按照一定成效对预算进行一次或多次调整。医院预算得到审批后会下达各部门执行。各科室的日常工作均需严格按照预算进行支出控制。第四，预算综合分析和报表管理。应用对比分析、因素分析、结构分析等方法进行预算分析，根据预算管理需要进行灵活性的报表管理。
二、进行医院预算信息化管理体系构建时需注意的问题
1、将预算管理工作视为对医院经营活动具有引领作用的主要机制
预算对一个企业的管理者来讲是对企业一定阶段和时期所要实施的相关经营活动进行前瞻性判断。医院预算管理执行效果的好坏，除了依靠企业组织机制提供保障外，其还与医院管理者对预算管理的认知程度存在密切联系。医院的预算管理效果对其经营管理效果产生直接性影响。因此，医院经营过程中的管理者应不断提高自身预算意识、知识及预算能力，提高自身的预算执行能力，促进预算工作由被动转向主动。使医院的预算由政府要求进行和执行转变为医院根据自身运营及发展需要出发进行预算，并执行预算。在预算的执行过程中，医院自行对预算执行进行严格要求，医院自行对预算进行分析，对预算的执行效果进行评估，对预算存在相关问题进行分析，并积极制定具有针对性的措施进行处理。
2、加强建立并不断完善医院预算管理的组织保障体系
组织保障体系的建立和完善是医院预算管理工作得以顺利执行的重要制度依据和保障。在医院的预算管理工作中，要想促进实质性效果得到有效实现，就必须具有完善的组织保障体系。
第一，建立并不断完善医院预算管理委员会。医院预算管理委员会是一个管理型的机构，其成员主要为医院主要领导者、各职能科室的主要负责人、业务科室的主要负责人等组成。医院预算管理委员会的职责具体表现为以下内容：对医院中期、长期的发展进行规划;对医院发展过程中的短期经营目标、年度经营目标进行明确和制定;对医院短期、年度经营目标进行适当调整;对医院预算的实际执行情况进行分析，并作出相应的评估;对医院预算的执行效果进行考核和评价。
第二，按照科室分工、业务性质等方式对医院预算管理的相关核算单元进行明确。在医院核算单元作为医院实施预算编制、预算执行、预算效果考核的基础计量单位存在。其主要是根据医院的业务性质及具体流程确定为业务线、班组、科室等。医院预算管理核算单元的主要职责为对具体预算单元的预算进行编制、执行和分析等一系列工作。医院预算管理核算单元既是执行医院预算的主体，又是医院对预算进行评估和考核的主要对象，其覆盖范围包含了医院预算管理的所有内容。
3、完善预算管理的业务流程，健全资源分配机制、绩效考核机制和预算民主化决策机制
第一，确立医院中期和长期的发展规划。医院中期和长期发展规划不仅直接与医院的投资计划紧密联系，同时还与医院短期预算制定具有重要的指导意义。医院的对中期和长期发展规划得到确定后才能有效促进医院物力、人力、财力等各种资源进行优化配置，进而促进其有步骤、有计划的应用于医院发展过程中，促进医院得以快速、健康发展。此外，对医院中长期发展规划进行确定，还可有效促进医院短期预算可预见性地寻找到增加医院经济收入的增长点，促进医院经济效益得到有效提高。
第二，确立医院年度工作计划和资源分配与医院预算结合的基本原则。医院年度工作计划的确定，可有效促进医院年度收支预算、投资预算得到科学制定，从而促进医院年度工作的资金、资源需求得到有效保障。资源分配与医院预算结合原则的确立，可有效促进医院对资源进行合理调配，使医院各种资源均能得到合理配置，充分发挥其对医院发展所起到的作用。
第三，对医院预算民主化决策机制进行明确。医院管理层根据医院中期和长期发展规划对医院的年度工作计划进行明确，进而形成年度预算。在这个过程中，医院各预算管理核算单元进必须要进行充分、有效的沟通和协调，使各自工作目标形成良好的一致性。同时，应在医院的职工代表大会上宣读、讲解、讨论医院年度预算，并形成最终的决议，提高预算工作目标的影响力和约束力，体现医院预算的民主化。此外，还需要定期对预算的执行情况进行分析和总结，将医院的综合目标考核与预算执行情况进行挂钩，促进预算管理效果得到提高。
4、完善医院预算管理工作指标和绩效评估指标体系
预算管理指标是对医院预算进行制定、对医院预算执行效果进行评估的一个重要指标。在医院中，完善的预算信息化管理体系应包含业务指标、收入预算指标、支出预算指标、资产运行指标、薪酬指标体系诸多内容。
在绩效评估指标体系中，主要包含的内容有资源利用率、预算完成率、劳动生产率、科室投入产出率。资源利用率包括两部分内容，分别为医疗资源利用率和大型设备使用率。根据科室或医院的实际建筑面积、占地面积、诊室、病床等相关硬件条件将科室或医院可承担的诊疗人次计算出来，将医院实际诊疗人次于计算出来的诊疗人次进行比较便可得出医疗资源利用率。将医院CT、核磁等大型医疗设备的理论每月工作量与实际工作量进行比较做得出的结果即为大型设备使用率。预算完成率具体指的是单位成本预算完成率、工作量预算完成率、预算收入及支出完成率等。将理论劳动生产率与实际劳动生产率进行比较得出的结果即为劳动生产率。将理论投入产出率与实际投入产出率进行比较得出的结果即为科室投入产出率。
三、结语
从内容和模式上加强进行预算信息化管理体系构建，且正确认识构建过程中应注意的相关问题，才能有效提高医院预算信息化管理体系的精细化程度，进而提升医院预算控制的准确度、可信度，促进医院发展。
【参考文献】
[1] 戴斌：浅谈医院预算管理体系的构建[J].当代经济，2013（26）.
关于优秀医院财务工作计划范文 一、医院总业务量大致恒定（指医保总量恒定）的情况下，财务赢利结构显得成为重要。
我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%，去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医保数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而今年计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现。
二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。
1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。
2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。
三、20xx年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法：预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。
四、去年我院制订了每季、每月计划医保用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。
关于优秀医院财务工作计划范文
新年伊始，结合当前形势，制订今年工作计划：
一、医院总业务量大致恒定(指医保总量恒定)的情况下，财务赢利结构显得成为重要，我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%。
去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医保数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而今年计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现。
二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。
1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。
2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。
三、去年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法，预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。
四、 去年我院制订了每季、每月计划医保用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。
关于优秀医院财务工作计划范文
新年度，医院方面将财务工作要求十分严格，而财务部门也将从：财务会计工作、价格管理方面、信息与统计方面和固定资产医疗设备方面入手。
一、医院财务工作计划与目标管理、在财务会计核算上：
a、完善收入，费用支出及退费以及代金券发放回收核算的各项制度，加强监督。
b、完善利润预测，资金预算的准确性，形成预算体制下的财务运作及分析体系。
2、在管理会计核算上：
a、加强物流周转次数，有效控制资金利用率，实行物资安全库存量管理，科室限量备用及领用制度，提倡节约使用减少损耗，利用电脑信息系统建立安全库存量预警提示。
b、加强进货成本的监督，完善进货（包括新产品、新物质）的报批程序及合同管理。
c、加强各项售价（包括产品、物质）的报批程序及信息系统管理，制定最低售价的信息预警提示。
d、加强广告费用的预算及执行的报批程序及合同管理，加强预决算的分析及有效广告投放如：（版面的合理分布等）的统计分析体系，配合营销策划部提供有效的统计数据以供领导决策。
e、细化收入与成本的配比结构，建立收入与成本对接的电脑信息系统，实现毛利在信息上的及时反映，完善实现收入制及收款制两种不同核算体系共存的信息披露系统。
3、税收策划上：
a、配合总部的管理要求，做好本院在税收工作上的合理性安排，加强完善各项帐证管理，做好各项税种的预算及核算工作。
b、实现柜员机，pos机、现金交款共存的局面为医院的收入管理创造良好的环境。
二、医院财务人员工作计划：在收入与成本的关系上进行理顺，做到配比的合理性。
收入上分成：分手术分项目分分部门核算材料销售药品销售整形美容中心细目核算分治疗细目核算皮肤美容中心分病种细目统计、两者共存的体系分治疗生活美容中心细目核算
成本上按收入的配比原则进行完善细化进行分类，区分好手术中材料领用，销售类的物资发出特别对科室领用，免费领用等加强监督。
三、价格管理：
1、医院物资（包括假体材料）进货上加强合同管理体制，对新产品新物资严格把关，配合领导层对医院使用物资，销售产品结构合理开发等的决策提供准确的数据依据，对药品，零星的医用物资等实行不定期的价格询查制度。
2、营销策划部实现大小开支项目在统一预算报批的情况下执行，按项目开支明细核定价格进行报销核算。
3、对医院的各手术、治疗项目的收费价格按照部门提议，财务测算成本后报批的程序进行，并逐步完善电脑信息系统的最低限价录入，实现底价预警提示。
四、信息与统计：目前信息系统存在以下几大问题：
1、收入上只实现收入实现制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式进行统计分析
2、收入与药品的发出已实现对接，但收入与所有的物资发出实现对接无法实现，同时制约了收入与成本配比进行毛利及时分析的功能无法实现
3、本套系统在多级别、多部门、多种统计核算的方式下没有开放足够的空间，造成核算上的很大局限性，而且在系统的安全性、连续性上的统一协调很难完成，留下很多隐患
4、本套系统在财务核算、档案管理、经营管理上三者难以形成有效的资源共享，造成无法进行信息统一披露及联查的体系。
要实现以上以收入实现制及收款核算制共存的模式进行统计信息披露，以及实现收款与物资发出相互联连、相互联动，实现毛利及时分析的功能，必须寻求新的系统软件或按本院的管理模式请求软件开发。
五、固定资产、医疗设备：
加强配合医院领导的决策，对固定资产的结构进行有效的分类、整理出重复可退出的设备进行清理，建立新增新建购置资产的审批制度，建立日常维修保养及定期检修制度，建立报废及转移资产的交接手续，对资产建卡建档的管理体制，确保资产的合理配量，高效运作。
假体：假体存货量已进行品种、规格、结构上的安全库存量设置，目前库存量已大部分超出安全库存数，只能继续消耗，少进多出的原则逐步加速存货周转，并进行换货处理，目前只余下麦格的假体在换货上存在很大难度。
医用物资及药品：目前药品已实现科室备用，科室领用在发货上进行限量控制以促进节约及减少损耗，如实行定额定量或与实现收入挂钩的原则，尚难于操作，医用物资及药品目前已进行合理归类但未进行安全库存量的设置。
关键词：医院 库存物资管理 信息化建设
2009年4月，随着《关于深化医疗卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《关于医疗卫生体制改革近期重点实施方案》（国发[2009]12号）文件的相继出台，我国新一轮医药卫生体制改革进入了实质性推进阶段。为了提升医院会计核算和管理水平，规范医院内部财务管理，促进和深化医院改革的进程，自2012年1月1日起，在全国范围内施行了《新医院会计制度》。《新医院会计制度》中对库存物资管理的规范要求，比起1998年的《医院会计制度》来说，提出了更加严格的要求。
一、如何加强医院库存物资管理
库存物资是为开展医疗服务及其辅助活动而储存的消耗性流动资产，主要包括药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料。要规范医院库存物资管理，就要做到计划采购、保障供应、减少流动资金占用和损失，从而降低医疗成本，提高医院资金使用效益。具体要做到以下几点：
（一）加强库存物资的内部控制制度建设
要建立健全库存物资的采购制度、保管制度、清查盘点制度、报废审批制度等相关内部控制制度，明确管理职责，为库存物资管理提供健全的管理制度基础。
（二）实行全面预算管理，创新库存物资的管理途径
由于医院库存物资数量大、品种繁多，占用资金较多，具有较强的变现能力。库存物资管理的好坏，对医院经济管理、业务活动和财务状况有着很大影响。医院库存物资管理必须既要保证医疗业务需要，又要防止积压，加快资金周转。为提高库存物资的使用效益，必须做到库存物资的存量和储备要合适，还要确保库存物资的安全和完整。把库存物资管理纳入全面预算管理，可较大限度地提高资金的使用效益。
（三）建立健全物资收发制度
库管人员应当根据科室所需物资申领单，逐笔核对发放物资的名称与数量，并及时录入库存物资管理系统，确保账实相符。各病区和各科室都要遵循严格的物资申领流程。
（四）适时进行库存物资的清查盘点
对库存物资，应定期、不定期进行清点，年终必须进行全面清查盘点。由于医院库存物资品种繁多，工作量大，涉及财务部门、物资采购部门等多个部门。因此，在库存物资清查盘点中，应指定专人负责，有计划、有步骤地开展。库存物资盘点完毕后，应填制“盘点（报损）情况报告表”，并报送财务部门和相关主管人员。
（五）及时处理盘盈、盘亏、过期报废等物资
对于盘盈、盘亏、破损及报废的医疗物资，资产管理部门应根据医院领导批示，及时处理破损、报废的物资，财务部门就根据“盘点（报损）情况报告表”及医院领导批示及时编制记账凭证入账，确保库存物资账实相符。
二、如何加强医院库存物资信息化建设
医院库存物资的信息化管理不完善，就会大大影响工作效率。因此规范医院库存物资管理，加强库存物资的内部控制，完善信息化管理工作是医院进行科学管理的重要内容。医院物资管理的信息化建设主要从以下几个方面着手：
（一）利用现代信息技术，科学地对库存物资进行分类管理
在传统的物资管理模式下，家底不清、资产管理混乱的现象比较普遍。医院要充分利用物资管理系统，对物资进行分类，分别设药库、低值易耗品库、卫生材料库、高值耗材库和其他材料库。统一规范各类物资名称，采用详细而科学的编码技术，实现物资从计划、采购到入库、出库、消耗的全过程监督管理。科学合理的安排物资分布，快速地为临床科室服务。通过物资管理系统进行管理后，可以及时了解药品、物资的购入、发出和结存等信息，从“终端管理”转为“过程管理”。
几个库房中，尤其要重视的是药库。因为药品是医院最重要的一种库存物资，是为了开展医疗服务、用于诊断和治疗疾病的特殊商品，是医疗服务必不可少的物资保证和重要手段。在医疗的医疗服务过程中，药品的消耗占医院各种物资消耗的比重很大，药品的采购、储备、周转与处置关系到医院医疗服务的开展，是医院库存物资管理的重点。医院应当建立药品分类管理制度，将不同类别的药品分开存放，并应有醒目的标签以便查找，尤其是对贵重药品、毒麻药品应设专人、专帐、专柜加锁重点管理，以防丢失。
（二）合理降低库存量，减少资金占用
对经常领用的物品要设置库存下限报警值和标准存量值，并以此作为进货和临缺报警的依据。同时结合科室申购单，自动生成采购计划，库管员根据计划，再结合实际情况作一定机动调整，采购部即可按此进行采购。这样基本可以避免库房物资积压和浪费。
同时要加快物资周转，减少资金的占用，有效地降低损耗。使用物资管理系统后，物资的采购、入库、出库可以随时查询，并根据库存情况由计算机自动生成或人工编制联网进货单，既保证了临床一线的使用，又避免了库存积压和资金占用，从而提高了采购资金的循环利用率。
（三）建立灵活、及时的预警体系
通过物资管理信息系统，可以根据药品的有效期设置提前预警的期限，当药品快到保质期时，系统会自动弹出消息提示，库管人员就可以及时打印出临近保质期的药品明细表，报告相关领导，采取相应的处理措施，尽量避免因药品过期问题给医院带来不必要的损失。同时还可以设置最低库存报警线，当库存处于较低水平时，物资系统会自动给予提示，便于采购计划的制定。
（四）加强库管人员的培训考核，提高工作效率
由于一些医院原有的库存管理人员主要由后勤人员组成，没有引进新的专业管理人才，原有的工作模式和工作经验早已不能满足医院对物资管理的要求。医院要充分认识物资管理在医院运营中的重要性，要选择培养具有医疗背景的库管人才，加强医学知识和库存管理知识的培训，给他们提供外出进修学习的机会，使他们尽快掌握库存管理的理论与实践。同时，要建立岗位职责考核制度，每年对采购人员、仓库保管人员、物资会计进行考核，促使他们不断学习现代化的操作流程，提高工作效率，更好地做好库存管理工作。
三、库存物资信息化管理的积极作用
库存物资信息管理系统，在物资管理工作中发挥着巨大的作用。它不仅为库存物资管理工作提供了便利条件，加强了医院物资管理的规范性和科学性，同时也标志着医院整体管理水平的提高。它的重要作用主要体现在以下几个方面：
（一）降低了医院运营成本
利用信息系统进行库存物资管理，可以快捷、清楚地掌握库存物资的详细情况，及时了解物资的购入、发出、结存等信息，从而可以进行计划采购，定额控制，对比价格，以此合理降低库存量和降低消耗成本。
（二）提供了准确的库存信息
库存物资信息管理系统记载着库存物资的计划、采购、入库、出库、结存等情况，我们可以根据需要随时进行查询。此外，通过库存物资管理系统还可以自动生成库存信息汇总表，可以随时监控物资的库存数量，能为医院制定物资采购计划提供必要的依据。
（三）提高了物资管理工作效率
物资流通中每个环节的单据可以自动引入生成，避免了传统模式下数据的重复录入和人为核算引起的差错，极大地降低了库管和采购人员的工作量，简化了复杂的会计核算过程，确保了数据的准确性，大大提高了库存物资管理的工作效率。
（四）加强了财务控制
传统的库存物资管理方式，容易造成采购手续的不规范和进货价格的混乱。信息化库存物资管理系统规范了库存物资的采购过程，使整个过程客观而公平的进行。同时该系统也纠正了供给、采购、管理、核算等环节的不规范性，进而可以从根本上消除弄虚作假，挪用公款等不良现象。
（五）提高了医院宏观调控水平
库存物资的信息化管理增强了库存物资采购、管理、流通等各个环节工作的规范性。将资金与物资有机地结合在一起，实行计算机全方位监督管理，能够有效的控制经费的支出，提高医院的宏观调控能力。
总之，只有加强医院库存物资管理和信息化建设，建立有效的监督机制和人才培养计划，合理降低库存数量，减少库存积压，才能提高库存物资的管理水平，达到控制医院管理运行成本的目的。
参考文献：
[1]财政部会计司编写组.医院会计制度讲解[M] .经济科学出版社，2011（8）：69-76.
[2]戴琼.最新医院会计制度操作实务与报表审计应对[M] .中国财政经济出版社，2011（7）：69-70
医院物资信息化管理主要依靠物资信息管理系统开展管理工作，该系统加强了医院物资管理的规范性与科学性，对于医院整体管理水平的提升具有深远的意义。
(一)降低医院整体运营成本
物资信息管理系统的运行能让工作人员快速清楚地掌握医院库存物资情况，及时了解物资的购入、发出及结存信息，进而能为下阶段的物资采购及定额控制提供参考，能减少库存量，降低成本。
(二)提供准确库存信息
物资信息管理系统对库存物资的计划采购、出入库及结存等信息进行了准确系统的记载，方便工作人员随时查询。同时，系统还自动生成了库存信息汇总表，能为医院随时监控物资库存总数，为医院物资采购计划的制定提供数据支持。
(三)提高物资管理工作效率
在医院物资流通中，其通过物资信息管理系统可以对其每个流通环节自动生成单据，能有效避免传统物资管理模式中人为数据重复录入或核算的差错，同时在简化的会计核算过程中，有效降低了物资管理人员的工作量，使其在信息化的物资管理中提高工作效率。
(四)强化财务控制
在传统的物资管理方式中，由于较多环节都是人为开展的工作，尤其在采购手续和进货价格管理方面，容易因主观性的人为操作造成混乱的问题。然而在信息化物资管理模式下，系统化的物资采购过程及规范的供给、管理与核算，能从根本上消除作假或不规范工作的现象，强化医院财务控制，提高财务管理质量。
二、医院物资管理信息化系统主要模块及其功能
依据医院内部科室结构及医院职能的实际情况，当前医院物资管理信息系统的模块主要在医院计划、采购、库房、预算、计量、业务拓展等方面进行区分和设置。具体来讲，计划管理模块是主要是对医院临床部门的请领资产的行为进行严格管理，在科学金额预算的基础上规范临床部门的请领资产行为；采购管理模块是对医院物资采购工作进行规范管理，通过数据库掌握物资的使用情况而对严格控制其采购物资的质量与数量，避免出现采购盲目性的问题；库房管理模块是从后勤管理层面加强对医院库存物资的管理，其主要通过卡片形式对医院物资进行质量及数量的管理与维护，使其贯穿于整个物资生命周期的全过程，并在所得的物资效益回报信息中为下阶段的物资采购提供依据。与此同时，在库房管理模块的基础上还特意设置了二级库房管理模块，主要负责对库房资产的监督，并保障后勤部门与业务部门的交流，使物资发挥出合理的应用效果；预算管理模块主要是依靠信息技术对医院物资的预算金额进行有效计算，保障医院支出的合理性；计量管理模块主要是针对医院计量设备进行的信息搜集，以提升计量检定的科学性；业务拓展管理模块主要是针对医院业务方面进行的高效管理，如医院一卡通的实施，都是为了提高医院管理效率，促进医院各项工作的高效开展。
三、加强医院物资信息化管理建设的途径
(一)对库存物资进行现代分类管理
在信息化管理模式下，医院应该充分利用物资管理系统，对库存物资进行分类管理。医院可以针对药库、低值易耗品库、卫生材料库、高值耗材库及其他不同的材料分别设置物资管理模块，并利用科学的编码技术对其物资生命周期的全过程进行监督管理。值得重视的是，物资管理部门在合理安排物资分布时，都应该以快速为临床科室服务为主要目的，尤其注意药库管理。通过物资管理系统而对物资的计划、购入、发出及结存等，提高物资的利用率。
(二)降低库存量，减少资金占用
为了提升医院物资的科学性，保障医院业务活动经费的充足，适当降低物资库存量，加快物资周转，减少资金占用是比较科学的途径。为此，医院物资管理信息系统可以对经常请领的物品设置库存下限报警值和标准存量值，以此作为物资采购及临缺报警的依据。另外，物资管理系统还应该结合各科室的申购单数据而生成采购计划，避免因大量的物资库存而造成的积压和浪费。对于减少资金占用方面，物资管理部门应该利用利用物资管理系统的采购、出入库数据记载功能，随时对库存情况进行了解，并在此基础上结合人工编制的联网进货单而开展进行物资采购，这样能有效避免资金被占用的现象，提高资金使用率。
(三)建立高效灵活的预警系统
建立预警系统是为了对医院物资的库存量及保质期等进行预警设置，以便其在物资库存量不够或物资有效期到达时及时发出报警信号，进而制定采购计划。对于医院物资而言，药品是最为重要的组成物资，所以医院应该重点在物资管理信息系统中设置药品的预警期限，根据药品有效期时间而设置消息自动弹出功能。库管人员随即可以对邻近保质期的药品进行明细统计，并报告相关领导及部门，采取相应处理措施，降低药品质量风险。
四、结束语
关键词:公立医院;固定资产管理
固定资产是公立医院赖以生存的物质基础之一，是开展临床、教学、科研等活动的主要资源，是其反映经济实力、规模和医疗服务水平高低的重要指标。因此，了解医院固定资产管理现状，发现存在的问题，建立健全各项资产管理制度，才能不断提高公立医院经济效益和社会效益，保证其国有资产保值增值，使公立医院更好的为社会服务。
一、公立医院固定资产管理目前的管理现状
下面从管理宗旨、管理范畴、管理方式、岗位设置、岗位权限这五个方面对公立医院的固定资产的管理现状进行说明。
(一)管理宗旨
公立医院固定资产管理的宗旨是合理配置和有效利用医院资产，确保国有资产的安全、完整，提高资产使用效益，为医院发展建设服务。通过对医院国有资产进行产权登记、资产评估、清核和实物资产计量和核算等工作，加强内部监督控制，保证国有资产不受损害;把所有的国有资产纳入医院管理范围;通过适时而准确地掌握国有资产的资源情况，充分发挥效能，做到物尽其用，保证固定资产的完整，合理提高固定资产的使用率，降低医院成本，促使医院资产发挥最大的社会和经济效益。
(二)管理范畴
公立医院固定资产管理是针对房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产，制定管理制度，建立管理机构;确定固定资产折旧的提取比率;拟定固定资产的购买、改扩建和清理方案;年终对固定资产进行清查核实，对医院固定资产的使用、寿命和损耗进行评估;编制大型医疗设备维修计划，按经常性修理和定期修理进行分级分类管理;采取措施提高医疗设备的利用率、延长非医疗用资产的使用寿命;及时处理闲置的和报废的固定资产。
(三)管理方式
医院固定资产种类多，数量大，使用地点分散。为此，公立医院大多釆用归口管理与网络管理相结合的方法对资产进行管理。把管理与使用结合起来，划分管理权限和责任，落实到有关职能部门与使用科室。专用医疗设备由设备科管理，其他各类非医疗设备归后勤办、基建科、信息科分管。同时根据使用地点，由各医疗科室负责具体管理;同时使用信息化手段对医院资产进行分类，随时查询、了解固定资产的管理情况，不断完善了医院固定资产的使用、计费、处理等情况。
(四)岗位设置
公立医院固定资产的管理应设立单独的管理机构，由院领导及医院有关部门人员组成医疗设备管理委员会，集体决定医院仪器设备政策性或全局性问题，负责审核、审批医院专项、大型仪器设备采购计划等。设备科具体负责医院各种医疗仪器设备的计划、组织、协调、采购、监督管理等工作，临床、医技科室及仪器设备相关使用部门，根据医院有关管理制度，具体负责本部门仪器设备的申报、使用、管理等工作。
(五)岗位权限
公立医院固定资产管理工作，在医院统一领导下涉及到财务、设备、后勤、基建、信息和各临床科室。各部门按具体权限划分为:财务部负责拟定固定资产管理规定，进行总分类账核算和按部门、类别进行的明细分类账核算，审核固定资产增减凭证，计提设备折旧等日常核算，指导和监督全院固定资产管理工作;设备科根据医院战略发展的需要，对临床科室购置计划进行分析、评估和汇总;拟定设备购置计划;调剂、优化配置医疗设备，提高医院资产使用效率;监督使用科室的固定资产管理工作;提出固定资产淘汰、报废的处理方案及报废资产的定价。后勤部对现有非医疗固定资产进行维修和管理。基建办针对维修、在建工程和计划新建的房屋及建筑物等工作进行分管。使用科室主要负责按规定要求使用并保管各项固定资产;建立固定资产登记薄或固定资产卡片，详细反映各项技术指标和使用状态。
二、存在的问题
(一)预算编制不合理，缺乏科学、有效的论证
医院固定资产的购置虽然编制了采购预算，但预算编制随意性较大，缺乏可行性论证及效益分析。公立医院存在竞相购买新设备、进口设备等情况，购入后相关部门没有对设备使用效益和效率进行全面、科学的考核，存在使用率不高或闲置不用的情况;对重大项目的投资缺乏有效的可行性论证，凭主观臆想和应急需求盲目决策，致使购进的设备使用效率低下，同时在大型设备的维护管理方面亦存在不同程度的欠缺，造成资金的浪费，给医院带来一定的投资风险。
(二)固定资产的核算方法不规范，内容不完整
现行医院财务制度制定的固定资产确认标准偏低，造成医院固定资产数量庞大，管理任务繁重;现行医院财务制度中对收益性支出与资本性支出没有做出明确的划分，基本根据财政部门规定的固定资产标准进行分类，其标准常年不变，违背了会计核算中的谨慎性原则。在对于调拨、基建项目、融资租赁的核算账务处理过程中，往往内容不完整，造成账实不符;医院新建房屋及建筑物已建成并投入使用的，由于财政配套的经费没有足额到位，造成项目不能按时决算，致使建筑物不能及时入账。在建工程核算不规范，设备的安装费未通过“在建工程”科目核算，直接列入“维修费”;改扩建工程完工投入使用后，既不不及时进行财务决算，又不办理资产交付使用手续，转增固定资产，这就很容易造成账实不符。
(三)固定资产账账核对困难，账实不相符
公立医院固定资产种类繁多，应结合使用情况分类设置账簿。在具体执行过程中，固定资产按需分配到各个使用科室，管理难度增大;同时使用科室之间缺乏有效地沟通和配合，多头管理和管理盲区依然存在，造成账实不符。固定资产管理需要医院资产管理部门同财务部门互相配合，目前来看，公立医院固定资产总账和明细账簿设置不尽规范，损坏报废和丢失的固定资产没有办理相关的报废手续，长期挂账;固定资产的盘盈盘亏处理的不恰当，盘亏的入账，盘盈的不入账，账和账之间很难衔接，账实不符的现象时有发生。
(四)固定资产管理制度不健全，责任不明、管理职责不到位
公立医院固定资产价值由财务部门管理，实物由各资产管理部门和使用部门共同管理，实物管理部门按资产的属性分别归属职能科室管理。各资产管理部门无明细帐或明细帐不全，资产的使用状况亦不明确，就会出现固定资产已经被变卖、捐赠，或因特殊原因提前报废但财务部帐面依然存在的情况。由于信息系统不完善，各部门很难实现资源共享，造成后续管理中存在一定的隐患，出现了资产闲置与短缺并存的局面。对固定资产的报废没有统一的报废论证部门，处置资产过于随意，固定资产清理时不按主管部门规定的程序执行，自行处置，任意报废导致国有资产流失。
三、改善公立医院固定资产管理的对策
(一)加强公立医院固定资产采购预算的管理
积极做好采购预算的编制工作。一是在编制医院采购预算时，要做好前期准备工作，大型医疗设备的购建和租赁，必须符合区域卫生规划，有专家论证意见或项目可行性报告，按国家相关制度、规定报经主管部门、上级部门批准，否则医疗设备采购预算不予通过。采购预算编制细化到品名，数量，规格，价格，资金来源，具体实施的时间等项目，在购置过程中必须以预算项目为依据，不允许擅自改变项目内容和超标准采购。二是健立和完善医院预算调整制度，减少实际执行过程中的追加和调整事项，采购预算数量、金额不宜更改，确有所需才可适度调整;对调高必须进行严格控制，除国家特殊政策规定，一般不予调整。三是维护资产采购预算的科学性和有效性，确保操作、验收、监督相分离;做到事前、事中、事后监督相结合。
(二)建立和完善公立医院固定资产管理制度
第一，医院各级领导必须更新观念，重视医院资产的管理，改变重购轻管的思想，遵循统一领导、归口管理、分级核算、责任到人的资产管理原则，用有效地管理机制保障资产管理的运行效率。第二，医院应建立科学合理的资产管理制度及内部控制制度，切实管理好使用好医院固定资产，将资产保值增值的任务落实到人，提高医院固定资产的营运效益。第三，医院要建立健全内部控制监督机制，审计科定期或不定期对医院固定资产的购置、报废、清理过程抽查、监督，不定期对医疗设备效益性进行审计，认真落实固定资产核实清查机制，提高资产的使用率，防止固定资产的流失和账外固定资产的存在，发现并及时纠正账实不符、闲置、浪费等现象。
(三)建立健全有效的医院固定资产信息管理系统
引入先进的智能管理手段，购买适合医院固定资产管理软件，为提高医院管理水平创造条件。在2007年全面资产清查的基础上，以清查数据为依据，将资产情况分类逐条录入固定资产管理系统，建立固定资产信息档案，使资产管理动态化，实现医院资产从购入到处置各个环节的全生命周期管理。利用信息化手段将各部门的终端衔接起来，实现信息资源共享和互通，为院领导对医院整个固定资产的使用情况、分布情况全面知晓。将日常的实物管理工作与资产管理理论相结合，不断提高资产管理的效能，使医院固定资产管理的质量迅速提高，是保证医院发展、决策的基础。
(四)加强固定资产的成本核算管理
按照《医院财务制度》相关规定:“医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，计提固定资产折旧不考虑残值。”在实际操作过程中，并没有考虑货币资金的时间价值。其实，依据相关制度要求，有条件的医院经上级主管部门批准，应该考虑固定资产预计净残值，计提固定资产减值准备，这样医疗成本核算会更科学、合理，符合谨慎性原则。年终根据固定资产的使用年限、预计净残值、折旧方法等进行复核，有差异的，分级分类进行调整，当固定资产的经济利益预期实现方式有重大变化的，则要改变计提固定资产折旧方法。严格控制建筑物建设成本，严格执行在建工程概预算，工程完工后应及时办理竣工决算手续和固定资产移交手续。为了提高固定资产管理效益，将其折旧和维修费纳入科室成本核算，实现医院固定资产的有偿占用。
(五)建立公立医院固定资产的绩效考评体系
通过开展医院医疗成本核算促使全员重视固定资产的管理和使用，制定公平的、合理的、切实可行的医院固定资产绩效评价指标体系，如固定资产的完好率、使用率、维修率、收益率等，对固定资产的管理、使用情况实行实时考核、实时反馈，有效地改善医院固定资产管理工作流程，提高管理水平。总而言之，通过对公立医院固定资产管理现状分析，发现固定资产管理中存在的问题，不断寻找完善和健全固定资产管理的对策，健全医院固定资产管理制度，优化固定资产管理流程，是公立医院管理工作的重中之重，是保障和促进医院发展战略顺利实现的物质保证。
参考文献:
［1］姜念旭.改善医院固定资产管理的建议［J］.财经界(学术版);2012，01:147－148.
［2］孙军.新时期公立医院管理体制的现状及问题研究［J］.魅力中国;2009，22:65.
一、公立医院会计基础工作问题现状
现阶段，大多数医院的经济管理都特别关注会计基础工作，然而由于内部管理松弛，很大一部分单位会计人员素质不高、数量不足，引起会计资料散失，差错严重，手续不清，记帐随意等；一部分公立医院削弱了会计基础工作，以至于在药品管理、库存物资、退费审批监管、现金管理以及会计科目使用等基础工作环节发生不规范现象，从而让单位数据失真、财产不实和帐目混乱。由此一来，应该针对医院会计基础工作中出现的问题进行分析并切实的采用有效的解决措施。上述的这些问题，不但制约了会计职能作用的有效发挥以及会计工作秩序的正常运行，还对各单位的经营管理造成了极大的影响。
二、医院会计基础工作问题分析与措施
（一）退费审批和分析
医院的收入直接影响医院的生存发展，医院都很关注如何组织收入，通常忽视退费的监督，造成医院收入大量流失。在退费实际执行工作中，发现医院建立了严格的住院、门诊退费审批制度，然而没有做到完全依据建立的制度执行。具体分析退费引起的原因：非正常退费和正常退费。非正常退费是因为医院没有监管，科室自行给退费，且医院不容易察觉。尤其是一些单位不关注住院退费，考虑到患者没有结算，就由临床科室自己退费，没有科室退费分析，也没有文字审批痕迹，不能有效的监督。能够利用的管理措施：退费管理要做到监督有力、程序合理、制度健全。患者、职能监管部门以及申请科室负责人应该在退费清单上签字确认，金额较大的还应该由业务院长亲自审批并签字把关才能够退费。
（二）会计科目的正确使用
会计科目的使用不当，不仅会引起财务和核算的混乱，还会制约会计核算数据的真实性，以至于影响医院宏观政策。医院会计业务处理上有着部分会计科目使用不规范的现象。事业行政单位会计科目的使用与设置，必须符合国家统一事业行政单位会计制度的规定。库存物资会计科目是核算低值易耗品、卫生材料、药品以及其他材料的实际成本的科目。医院必须定期或不定期的组织会计人员进行学习培训，严格依据会计基础工作规范内容进行会计工作。在核算库存物资时，部分单位没有设置低值易耗品明细科目，把低值易耗品都放在卫生材料或其他材料明细科目核算，没有真实的反映医院的经济活动。
（三）库存物资及药品管理
一方面，自单位物资的出库、入库管理实行了电脑管理，发生了药品二级手工、脱离库存物资帐，单位没有电子账务系统，且不记账也不对账现象。没有真正做到账账相符；没有把对账工作当成必要的会计基础工作执行；没有规范的对账簿，实际对账时以表代账使用。
能够借助的管理措施：对于单位已实行库存物资电算化管理的，应该完善软件功能，同时尽快建立药库药品二级账、库存物资账套管理，保证账账相符。财务科会计和药品会计、器械科以及总务对账时需要财务科提供财务科数据，对账科室提供对账数据，双方共同对账，分析原因，找出两科室对不上账的差异，找到解决的办法，起到完善财务工作、互相控制、管理的作用。
另一方面，即使实行采购计划的单位也没有依据库存量以及需要制定科学规范的采购计划；库存药品和物资要依据计划采购，合理确定储备定额，定额定量供应原则管理，加快资金周转在医院的实际工作中。引起物品积压浪费，制约资金周转。
库存物资需求小的单位能够利用库存药品和物资零余额库存管理，能够极大的降低流动资金的占用，从而加速资金周转。采购计划申请需要院领导、主管领导、部门负责人签字审批后，采购员要完全依据采购计划执行，做到实际采购数量和计划审批单相符。库存药品、物资管理部门每月都必须要制定日常采购计划申请表，结合单位实际需要，并参照本月实际库存量对照实际消耗用数量，才能够确定下月需采购的数量，进而制定下月库存物资采购计划。每月应该对采购计划执行情况进行总结，对没有完成采购计划的以及已经按照计划采购的需要在采购计划总结中进行说明，写清没有完成采购计划的原因，及时向领导汇报。
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