一、动员宣传工作情况：
1、按照*市20*年《政风行风评议活动实施意见》的工作安排和要求，我院积极行动起来，召开了政风行风工作动员会，安排部署今年工作，结合医院的实际情况制订出台了《市中心医院政风行风工作实施方案》，在院党委的领导下，坚持和完善党委统一领导，党政齐抓共管，监察室组织协调（政风行风办公室），各科室积极参加纠、评、建并举的领导体制和工作机制，落实好谁主管、谁负责、科主任必须抓政风行风的工作责任制。
2、20*年5月30日上午，按照市卫生局纠风办的统一安排，我院组织17人参加了政风行风宣传咨询活动，向群众发放宣传单400份，（行风承诺、行风廉洁从业“七不准”、文明形象“六不准”、医院开展政风行风工作基本情况和安排等）。现场接受群众的咨询50人次，解答解决政风行风问题7起。通过开展政风行风宣传咨询活动，使我们了解人民群众对医院是否满意情况，同时也暴露出我院工作中不少的缺点和不足之处，医院高度重视，认真对待，进行认真细致的研究，做出了解决的办法和整改措施，使人民群众满意放心，构建起和谐的医患关系。
3、为了提高服务质量和医疗质量，通过政风行风的改变，全面提升了医院整体的发展。我院从20*年就聘请15名行风监督员，下发了聘书，制定了监督员职责，定期召开监督员座谈会，广泛听取来自社会各界群众的意见，对医院的政风行风工作进行监督。同时，医院也推行了院务公开，提高了工作的透明度，保障了人民群众的知情权和监督权，自聘请社会监督员以来，医院的整体形象和各项工作均取得了长足的发展。吃水不忘打井人，这些成绩的取得离不开社会监督员对我院的关心、爱护和支持，深深的凝聚着他们的辛勤和劳苦，我们从内心表示感谢。按照“双评”办的工作安排要求，我院共登记服务对象1000名。
二、组织实施工作情况：
1、按照《政风行风评议实施意见》的要求，医院成立了以商广喜院长为组长的领导组，加强医院的政风行风评议工作，认真贯彻“谁主管，谁负责”的工作原则，采取行之有效的措施，加强政风行风评议中的纠、评、建工作，加大工作力度，结合医院的实际，制定出台医院开展《政风行风评议工作实施方案》，确保政风行风评议工作有序的开展，确保工作取得实效。
2、按照要求，医院第月定期组织“院评议办成员下科室，走访患者及家属进行问题”普查。同时医院在6月2日——6月10日，开展政风行风问题专项调查活动，形式包括：组织政风行风监督员走访患者及家属200人，（门诊、住院、急诊），召开座谈会1次，发放问卷调查100份，深入了解医院在改革发展中存在的政风行风问题。
三、开展自查自纠工作情况：
通过开展政风行风问题普查以及专项调查活动，综合分析调查的结果。
1、广大患者及家属对医院各方面的工作的满意度明显提高，达到90%以上，认为通过开展政风行风评议活动，医院各方面的工作有明显地提高，各项工作走上了规范化和制度化的轨道，行风工作、职业道德等已见成效。
2、好的方面：
（众志成诚，抗震救灾）
①四川汶川大地震发生后，医务人员积极投身到抗震救灾一线，冒着生命危险抢救伤员，着实让世人感动，真真体现出“白衣天使”的救死扶伤崇高精神。
（注明：四川大地震后，我院抽调28名专家，由张武山副院长带队，并出动四辆救护车，携带救灾物资60余万元（药品、器械、生活用品等）与5月17日直并灾区，开展医疗救援工作。
②情系灾区、爱潮涌动，在抗震救灾期间，全院职员涌跃向灾区捐款14万元，党员干部以交纳特殊党费的形式捐款9.6万元，共计23.6万元。
③迎接灾区伤员、献出爱心，投资100万元医用器材，准备好最好住院装备，配备最好医务人员，治疗从四川灾区转运来的23位伤者。
④向社会公开承诺，公开收费项目和标准，公布投诉电话及处理投诉机制流程，提高了透明度，患者明白交费。
⑤能以病人为中心，出台了许多便民措施，如：增设收费、挂号窗口，设立咨询服务岗位、引领、护送、特殊病、危重病人。
⑥尊重病人的隐私、设立屏风、布窗等，人性化服务到位，提供检查、治疗的方案，供患者及家属选择，尊重病人知情权和选择权。
3、存在的问题：
①放射楼二层CT室没有电梯，内科住院楼的电梯已坏多日，病人上下楼非常不方便，特别是重病人，需要抬着担架上下楼，要求尽快解决和修好。
②骨科住院部的厕所设置欠佳，没有座便，骨伤病人蹲着很困难，希望改进。
③部分医务人员穿白衣不带胸卡，影响医院的形象，部分医务人员服务态度差，工作不认真。
④病床少、住院困难，特别是重点科室，如：心内科、神经科等。
⑤老干部看病开药只给开半个月，非常不方便，例如：老年慢性病、高血压、糖尿病、能否开一个月的。
四、开展工作考核情况：
1、民主评议政风行风工作坚持统一的评价标准，由院政风行风领导组以及下设办公室成员组织测评考核，测评考核的结果分优秀、合格、不合格三个档次，全院各科室及职工均为评议考核的对象，评议考核结果和科室及个人的绩效挂钩和评先选优，职称晋升等挂钩。
2、按医院自拟的规定，每月进行一次政风行风明查暗访检查，检查的结果汇总后，及时反馈给院领导组，并及时解决和解答群众提出相关问题。
3、今年上半年共接待处理举报及自查自纠发现问题7起：
①张先生对120急救车收费100元不清楚，希望给予落实、解释。
答复：张先生您好，120急救车从山大一院接病人到双塔东街葡萄园家中，共收费100元，具体明细为，车费30元，诊疗费20元，车厢消毒和一次性用品共50元。
②范先生反映，化验肝功不能化验5项，而要化验8项的情况。
答复：经过认真调查核实，确认不存在乱检查现象。
80年代、90年代初肝功能检查是以5项为准，但是随着医疗的飞速发展，原来的肝功能5项检查已不能全面反映肝功能损伤程度。
肝功能检查几项，临床医生是根据病人病情而开，可开单项检查，也可以开组合检查，还可以开肝功系列等。所以说，您那8项检查是医生根据实际病情所开的。
③张女士反映：肾内科多收张女士的母亲住院期间的陪床费6元的问题。
针对20*年3月7日，张女士反映我院肾内科多收她母亲6元陪床费的问题，我院非常重视，本着群众利益无小事的原则，监察人员进行了认真细致的调查工作，走访了肾内科护士长，并且查阅了相关病例资料。经调查核实，张女士的母亲张彦芸于20*年1月15日至20*年1月30日在我院肾内科病房住院16天，期间肾内科共收陪床费三天6元，根据省《医疗服务收费标准》属于多收费。按照卫生局《关于加强行业作风建设，坚决制止乱收费、拿回扣、收“红包”等问题决定》，给予以下处理：
如数退还患者六元钱；
诚恳的向家属道歉并写出深刻检查；
给予五倍的经济处罚（三十元）。
④张女士反映：她母亲在肾科住院，于1月31日共去了3次市医保科没办成出院手续，其中一位30岁女医务人员服务态度差，叫她出去，家属非常生气，要求道歉。
答复：针对患者家属张女士反映情况，监察室非常重视，马上进行了调查核实，起因是患者出院手续名字与医保本不符，但工作人员不能认真负责的给家属解释清楚，服务态度生硬，市医保科主任和当事人已诚恳向家属道歉，并要求科室要加强管理，举一反三，教育全科人员提升服务态度。
⑤李女士反映：患者于4月19日到妇科门诊做检查，有一项是CA细胞检查，医务人员告知一周后拿结果，取结果时，医务人员却说结果没出来（大夫请假），因为这是特殊检查，等待一周来，造成患者的恐惧心情，无法弥补，要求妇产科给个说法。
答复：患者反映情况属实。责成妇产科张主任立即为患者解决，马上电话叫来请假医务人员，1小时后为其做出结果（患者表示怀疑），与患者协商后，免费再从做一次化验及免费做阴道镜，患者对处理结果表示满意。
⑥吴先生反映：他爱人在门诊眼科做法医鉴定照相后，告知15日后取结果，取结果时，又告知相片没出来，推迟到5月1日以后，耽误了去派出所处理纠纷的时间，要给予近快解决。
答复：根据患者反映的问题，认为眼科门诊医务人员不能及病人所及，想病人所想，要求及时给患者解决，眼科医务人员告知患者第二日来取结果，患者表示满意。
七、郝女士的儿子反映：她的母亲在准备办理出院时，问还欠多少钱，有位护士告知家属欠600元左右，但结帐时却告知还欠900元，家属认为心内科收费有问题，要求给个说法。
答复：经调查核实，不存在多收费问题，只因当时家属欠帐无法记帐，当时电脑程序没有刷新所造成。并将落实的情况告知家属，要求科室严格执行收费标准，使医院清清楚楚收费，患者明明白白消费。
五、对发现的问题整改落实情况：
针对政风行风调查中，患者及家属反映问题。我院高度重视、认真对待、进行认真细致分析和研究，寻找问题根源，提出相应解决办法和整改措施，将人民群众反映问题看作是暴露我们工作的不足，促进医院发展信息来源和工作动力，不折不扣的加以落实和解决。
1、加强医德规范，提倡满意服务：
开展各项亲情服务，将医德医风建设落实到各项工作中，树立以病人为中心，在为每一位患者无论是门诊还是住院均进行认真检查，做到诊断明确，治疗及时，医护人员在工作中做到认真、细致、准确、周到，树立良好职业道德，做到无回扣行为、无乱收费、无收受“红包”、无举报、做到爱岗敬业、诚实守信、服务群众、奉献社会。
2、加强严格管理，提高优质服务：
因为医院的党风、政风和行风的好坏直接影响到人民群众对党政府的评价，同时也关系到医院的卫生改革和发展的顺利进行，医院要加强各项规章制度，做到全程为患者服务（涵盖技术服务，心理服务，生活服务，包括院前导医、导诊，院中亲情陪伴和院后健康守护）。
3、提倡文明礼貌，提升亲情服务：
以服务为核心是我院服务宗旨，无论院领导还是医护人员对待每一位患者都要做到文明礼貌、仪表大方、持牌上岗、积极开展、亲情服务，做到医护服务到床头，不论是诊治还是护理，还是解决治疗中，病人遇到的困难，都要做到热情、周到、要让患者及家属满意放心，使患者感到家的感觉。
一、医院基本情况
新乡医学院第三附属医院是一所省直综合性医院，1998年正式开诊。医院占地面积11.2万平方米，其中医疗区占地6.7万平方米。全院现有职工517人，其中专业技术人员420名。医院开放床位近400张，开设23个临床、医技科室，其中心内科、妇产科、眼科为河南省临床医学特色专科。医院资产总值9430万元，固定资产总值6173万元，其中医疗设备总值近4000万元，拥有螺旋ct、dsa等多种检查设备。医院始终坚持以人为本的服务理念，病房配置先进，基本实现了智能化、数字化运行和管理。医院环境优美，空气宜人，常年绿树成荫，花草满园，初步形成了风景秀丽的园林式医院的模式，是我省屈指可数的花园式医院之一。
二、2010年上半年主要工作
医院上半年主要是对前一时期行风评议工作进行自查自纠，坚持以病人为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点，着力解决群众反映热烈的突出问题，进一步巩固和完善近年来行风评议工作成果。
（一）高度重视行风建设工作
医院领导始终把加强行风建设与医院日常管理工作相融合，通过开设网络专版、印发专题简报、发放宣传材料等多种形式进行广泛宣传，使职工全方位参与到行风建设中，加大纠风工作的宽度和力度。为使民主评议工作真正落到实处，行风评议办公室经常以问卷、走访等多形式，不定期深入门诊、病房和社区进行内容不同、形式多样的调查，广泛收集群众的意见和建议，并指定专人定期收集、汇总医院意见箱、投诉电话及网上有关信息，一经发现问题，立即调查追究，对责任人严格按照医院相关规定予以处理。通过多项措施的认真落实，较好的促进了医院整体服务水平的提升。
（二）认真进行考核，提升职工素质
为切实提高职工的服务意识，医院一直将医德医风建设作为一项日常工作常抓不懈，在提升职工思想道德素养上狠下功夫。结合省卫生厅布置的“三优一满意”、构建“和谐医患关系”等活动，目前医院已在全院范围相继开展了医疗纠纷大讨论，构建“和谐医患关系”专题发言和演讲比赛等多项活动，并组织医院领导和专家进行医患沟通系列讲座，促使全院职工换位思考，全方位地理解患者的要求和心声，把更多的关爱献给他们，以不断改善的医德医风赢得群众的信任、理解和尊重，促进医院全面和谐发展。
为保证工作不流于形式，医院组织专人定期进行检查。今年医院行评办对临床、医技和窗口部门共19个科室进行了医德医风工作质量考核。重点检查科室医德医风考核记录、工休座谈会（医患沟通）记录、医风医貌等，了解患者及家属对科室各项工作的满意度。通过考核发现，大部分科室工作都很到位，但也存在有极个别科室重视不够，对患者提出问题处理不及时等问题。对此次评议结果，医院坚持 “亮丑不护短”，通过工作简报下发至各科室，并在院周会上进行了通报表扬和批评。通过此次考核，不仅查找了问题，提出了解决办法，而且全院职工加强思想建设的自觉性得到进一步提高，医院综合服务质量明显改善。
（三）加强经济管理 规范医疗服务收费
1.认真督导临床科室和重点环节的物价计量工作。医院物价计量领导小组办公室成员，定期深入各科室对物价小组成员进行指导，使小组成员能熟练掌握相关的物价、计量法律、法规和规定，及时了解物价政策的变化调整，并认真落实；同时，医院坚持每月一次的物价抽查活动，坚持每季度印发一期专题简报，让全院职工了解医院物价执行情况。
2.规范医疗服务收费。严格执行医疗服务价格，所有收费一律按标准执行，采用计算机统一划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。坚持收费标准公开，对常用医疗服务价格公示栏、价格流动显示屏和触摸屏时常进行维护和更新，自觉接受患者及社会监督；医用材料一律按规定程序上报物价部门批准后，按进价顺加5%后执行；不断完善医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
3.规范药品购销工作。药品价格和集中招标采购工作，是国家卫生工作的重要内容，医院严格执行国家、省、市有关药品集中招标采购的规定，认真做好药品的购销及使用工作；严格执行零售价格标准，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格；与药品供应商签定廉政承诺书，有效杜绝了药品购销过程的不正当行为。
（四）认真落实便民服务措施，方便病人来院就医
1.加强门诊管理。完善导医导诊服务，坚持对导医人员、健康教育咨询人员、分诊人员的岗前培训；免费为病人提供测血压、饮用水、针线包、推车、轮椅、老花镜等多项服务；开展了预约挂号和预约检查，实行划价收费一站式服务，认真解决病人就诊时的“三长一短”问题。
2.认真落实便民措施。由于医院病源中农村病人占有较大比例，我院在XX年就加入了新型农村合作医疗定点医院。为让更多的“新农合”病人得到实惠，医院从XX年年5月起对入院的“新农合”病人实行优惠政策，减免护理费和诊查费，并给予一定的生活补贴费；医院还与太平洋人寿保险公司、宋庆玲基金会、新乡市起重机厂等多家单位签订协议，对持卡人员给予门诊和住院的多重优惠；对持有老年证、残疾人证的就诊患者免收挂号费用；对急诊创伤患者实行“四先一免”政策。通过多项措施的落实，降低了就诊患者的诊疗费用。 （1）
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（五）多渠道为群众办实事、办好事
1.医院多年来坚持走出去、送健康活动。广泛开展进社区、进农村、进学校、进机关、进工厂健康教育和大型义诊等，发放健康宣传材料，免费为群众提供零距离的健康体检和医疗咨询；坚持每年年末对百名出院患者进行健康亲情大回访活动，院领导和经治医师亲自到患者家中，询问患者康复情况，并带去全院职工的祝福；坚持每年为周边县市的乡村医生免费培训，整体提升社会医疗服务能力，切切实实当好人民的健康卫士，收到了良好的社会效益。
2.继续落实“按病种付费试点”工作。根据河南省发展和改革委员会、河南省卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，医院结合实际，挑选了部分病种实施按病种付费管理，制定了按病种付费管理办法，成立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组，完善奖惩机制，对态度积极、成绩突出的部门和科室进行表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，减轻了群众的就医费用负担。
3.继续开展治理商业贿赂专项工作。充分认识到治理商业贿赂专项工作的必要性和长期性，认真治理群众反映强烈的热点问题，对拒收“红包、回扣、提成”的先进科室和个人，定期在院周会上进行表彰，并记入医德医风档案，与年终考核挂钩。2010年1-6月份全院拒收红包金额为6600元，受表扬105人次，受表扬科室6个，收到感谢信6封，锦旗5面。
三、医院在今年行风评议工作中的新举措
（一）结合新精神 制定新方案
为全面贯彻落实今年民主评议政风行风工作，医院及时召开动员大会，传达了河南省政府纠风办、省卫生厅纠风办有关文件、会议精神和《河南省2010年卫生系统民主评议医院行风工作实施方案》，并根据上级要求和医院实际，制定了《新乡医学院三附院2010年民主评议政风行风工作实施方案》（院发〔2010〕28号），明确了评议目的、对象，评议内容及工作方法和步骤；突出评议重点，将推行和完善科室主任助理、开展健康教育“五进”、简化新农合病人与医保病人就医手续、加强出院病人回访、规范医疗服务收费价格等五项实事好事作为今年的工作重点，力求扎扎实实做出实效，真正做到让政府放心，让群众满意。
在今年行风评议的5项重点工作中，开展健康教育“五进”、加强出院病人回访、规范医疗服务收费价格等3项是对以往工作的延续；推行和完善科室主任助理、简化新农合病人与医保病人就医手续等是今年新开展的2项工作，也是今年医院要抓好的主要环节。
（二）推行和完善科主任助理制度
为进一步适应医疗市场的服务需求，医院吸收和引进新的管理理念，今年年初在全院所有病区开展了科主任助理制度。为做好此项工作，医院在制定了详细的工作流程、明确了人员和岗位职责、确定了考核方法和奖惩规定后，在全院行管科室调配人员，经培训进入科室，对所管病区的住院病人实施“一对一”帮助服务，重点解决病人住院期间的非医疗服务需求，为患者提供亲情化服务，群众满意率明显提高。同时，行管人员深入临床一线，在医护人员和患者之间搭建起一个平台，既减轻了临床一线人员的工作负担，双方也得到了有效的沟通。此项工作推行以来，受到了一线工作人员和病人及家属的一致肯定与好评，医院的服务质量和社会形象进一步提升。
（三）成立综合服务部
新型农村合作医疗制度是国家出台的一项利民政策。作为新乡市新农合定点医疗单位，医院成立了新型农村合作医疗办公室，并在门诊一楼显著位置设立了综合服务部。综合服务部归属新农合办公室管理，为患者和家属提供病历复印和新农合手续办理一站式服务，提高了工作效率。服务人员详细热情地政策和程序讲解、站内提供的开水服务也让患者体会到人性化服务的温馨。
四、下半年的工作打算
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一、医院基本情况 二、2012年上半年主要工作
医院上半年主要是对前一时期行风评议工作进行自查自纠，坚持以病人为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点，着力解决群众反映热烈的突出问题，进一步巩固和完善近年来行风评议工作成果。
（一）高度重视行风建设工作
医院领导始终把加强行风建设与医院日常管理工作相融合，通过开设网络专版、印发专题简报、发放宣传材料等多种形式进行广泛宣传，使职工全方位参与到行风建设中，加大纠风工作的宽度和力度。为使民主评议工作真正落到实处，行风评议办公室经常以问卷、走访等多形式，不定期深入门诊、病房和社区进行内容不同、形式多样的调查，广泛收集群众的意见和建议，并指定专人定期收集、汇总医院意见箱、投诉电话及网上有关信息，一经发现问题，立即调查追究，对责任人严格按照医院相关规定予以处理。通过多项措施的认真落实，较好的促进了医院整体服务水平的提升。
（二）认真进行考核，提升职工素质
为切实提高职工的服务意识，医院一直将医德医风建设作为一项日常工作常抓不懈，在提升职工思想道德素养上狠下功夫。结合省卫生厅布置的“三优一满意”、构建“和谐医患关系”等活动，目前医院已在全院范围相继开展了医疗纠纷大讨论，构建“和谐医患关系”专题发言和演讲比赛等多项活动，并组织医院领导和专家进行医患沟通系列讲座，促使全院职工换位思考，全方位地理解患者的要求和心声，把更多的关爱献给他们，以不断改善的医德医风赢得群众的信任、理解和尊重，促进医院全面和谐发展。
为保证工作不流于形式，医院组织专人定期进行检查。今年医院行评办对临床、医技和窗口部门共19个科室进行了医德医风工作质量考核。重点检查科室医德医风考核记录、工休座谈会（医患沟通）记录、医风医貌等，了解患者及家属对科室各项工作的满意度。通过考核发现，大部分科室工作都很到位，但也存在有极个别科室重视不够，对患者提出问题处理不及时等问题。对此次评议结果，医院坚持 “亮丑不护短”，通过工作简报下发至各科室，并在院周会上进行了通报表扬和批评。通过此次考核，不仅查找了问题，提出了解决办法，而且全院职工加强思想建设的自觉性得到进一步提高，医院综合服务质量明显改善。
（三）加强经济管理 规范医疗服务收费
1.认真督导临床科室和重点环节的物价计量工作。医院物价计量领导小组办公室成员，定期深入各科室对物价小组成员进行指导，使小组成员能熟练掌握相关的物价、计量法律、法规和规定，及时了解物价政策的变化调整，并认真落实；同时，医院坚持每月一次的物价抽查活动，坚持每季度印发一期专题简报，让全院职工了解医院物价执行情况。
2.规范医疗服务收费。严格执行医疗服务价格，所有收费一律按标准执行，采用计算机统一划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。坚持收费标准公开，对常用医疗服务价格公示栏、价格流动显示屏和触摸屏时常进行维护和更新，自觉接受患者及社会监督；医用材料一律按规定程序上报物价部门批准后，按进价顺加5%后执行；不断完善医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。
3.规范药品购销工作。药品价格和集中招标采购工作，是国家卫生工作的重要内容，医院严格执行国家、省、市有关药品集中招标采购的规定，认真做好药品的购销及使用工作；严格执行零售价格标准，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格；与药品供应商签定廉政承诺书，有效杜绝了药品购销过程的不正当行为。
（四）认真落实便民服务措施，方便病人来院就医
1.加强门诊管理。完善导医导诊服务，坚持对导医人员、健康教育咨询人员、分诊人员的岗前培训；免费为病人提供测血压、饮用水、针线包、推车、轮椅、老花镜等多项服务；开展了预约挂号和预约检查，实行划价收费一站式服务，认真解决病人就诊时的“三长一短”问题。
2.认真落实便民措施。由于医院病源中农村病人占有较大比例，我院在xx年就加入了新型农村合作医疗定点医院。为让更多的“新农合”病人得到实惠，医院从xx年年5月起对入院的“新农合”病人实行优惠政策，减免护理费和诊查费，并给予一定的生活补贴费；医院还与太平洋人寿保险公司、宋庆玲基金会、新乡市起重机厂等多家单位签订协议，对持卡人员给予门诊和住院的多重优惠；对持有老年证、残疾人证的就诊患者免收挂号费用；对急诊创伤患者实行“四先一免”政策。通过多项措施的落实，降低了就诊患者的诊疗费用。
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2012年护理团队工作总结
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内分泌科护士工作总结
2012年临床护理工作总结
一、从认识上提高职工思想素质
1加强宣传教育,营造良好氛围。加强行风建设内容的培训学习,加强职工对纠正“九不准”等行风建设重点内容的紧迫感和责任心。在院内营造浓厚的宣传氛,使广大医务人员进一步树立正确的人生观、价值观和世界观。
2、认真抓好医药购销领域商业贿赂治理工作。认真做好上级有关治理商业贿赂进展情况汇报工作,对照涉及商业贿赂名单严格开展自查自纠工作。通过各种方式教育我院职工要充分了解新政策新法规,掌握罪与非罪的界限,结合实际,切实抓好自查自纠工作,探索建立医院抵制制商业贿赂的长效机制。重视社会各界人士对医院的监督,严禁医务人员收受“红包”、“回扣”等违法行为,确保医院行风建设工作取得成效。
3、注重医患沟通制度。明确医务人员文明用语和服务忌语,充分尊重患者的知情同意权和选择权,做到“贵药品、大检查”事先征得患者的同意,维护患者合法权益。
二、以质量造行风,从根本上提高医疗服务水平。
1、提高基础医疗护理质量严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护土管理办法》等医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规,规范医疗行为。
2、规范病历书写制度,定期组织病历质量检查,加强基础护理,持续改进护理质量,加强辅助科室的安全监管,强化各种医疗仪器设备的日常保养维护,确保仪器的准确和安全。
3、通过民主评行风动员会后,医院全体职工的组织纪律、工作作风、对待病员的态度,都有了很大的提高,促进了医院整体工作提升。
一、基本情况
现有在职职工164人，退休职工49人；卫技人员140人，其中医生64人，医技22人，护理54人；工勤人员24人；副高职6人，中职38人，初职96人；本科17人，专科84人，中专以下63人；现聘用临时工64人。
二、工作开展情况
（一）医疗业务和经济指标完成情况
（1）业务收入情况：2010年1-10月份总收入24241227.55元，其中财政补助收入为4211488.08元，业务收入为20029739.47元。在业务收入中，医疗收入为10690775.40元，药品收入为9321442.43元，占46.58%，其他收入17521.64元。
支出情况：2010年1-10月份支出为19883486.45元，其中医疗支出为10587435.78元，药品支出为9167408.67元，其他支出128642.00元。
业务指标完成情况：2010年1-10月份门急诊诊疗78099人次，手术904台次，收治住院病人4080人次，出院病人3969人次；病床使用率88.4%，出院者平均住院日8.0，治愈率56.7%，好转率26.4%，未愈率1.9%，病死率1.5%。
负债情况：目前负债4885298.81元，药品器械2556514.68元（不含DR），基建款2328784.13元（不含门诊医技楼、住院部）。
（2）抗病毒治疗任务完成情况：1.2010年市防艾办给我院下达完成抗病毒治疗累计75人，目前我院完成127人，超指标完成52人；2.治疗病人7次随访率达95.23%；3.病毒载量检测率达65%；4.CD4细胞检测率达81%。
费用减免情况：1、艾滋病患者常规减免434人次，合计：36807元；2、机会性感染减免5人次计：9557.66元；3、服药者交通费减免69人，合计：9400元；4、监督服药费合计：9120元。以上共合计：64884.66元。
（3）完成各种体检2070人次，完成实习带教28人次，进修带教4人次。
（二）认真开展各种学习活动，加强职工思想道德教育
（1）组织开展深入学习实践科学发展观活动。按照《关于印发县开展第三批深入学习实践科学发展观活动实施方案的通知》(孟学组[2009]12号)和《县卫生系统第三批深入学习实践科学发展观活动实施方案》（孟学办[2009]27号）等文件精神，我院结合实际，认真组织开展了深入学习实践科学发展观活动，通过开展深入学习实践科学发展观活动，进一步提高了广大干部职工对科学发展的重要性、紧迫性和必要性的认识，形成了以科学发展观推动医院发展的共识，组织纪律和工作作风有了较好的转变，同时通过查摆，找出了4个存在问题，并制定了科学有效的整改落实方案进行整改，提高了工作效率，促进了各项工作的开展，学习实践科学发展观活动取得了明显成效。
（2）积极开展创先争优活动。根据《中共县委关于在全县党的基层组织和党员中开展创先争优活动的实施意见》(孟发[2010]13号文件)、关于印发《县在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动的实施方案》的通知(孟创发[2010]1号)、关于印发《县科教、文化、卫生、体育等事业单位党组织和党员深入开展创先争优活动的实施方案》等有关文件精神，医院于2010年8月20日下午，召开创先争优活动动员大会，成立领导小组，并组织制定实施方案，认真开展活动。通过活动的开展，支部建设得到进一步加强，班子管理水平得到进一步提高，医院各项事业得到健康有序的开展。
（3）学习先进事迹。为全面贯彻落实市、县《关于开展向刀会祥同志学习活动的决定》，成立我院学习活动领导小组，认真开展学习活动。
（4）加强职工职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中树立救死扶伤和全心全意为服务宗旨及正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是强化以人为本职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是加强法制教育，组织党员干部和医护人员学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》等法律法规，自觉学法、知法、懂法、守法。
（三）围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作
1、狠抓医疗质量管理措施的落实
（1）医院利用行政查房等方式，院领导带领职能科主任深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行情况。医疗质量和医疗安全保障情况，了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，解决实际困难，广泛听取职工意见。
（2）根据省、市有关文件精神，结合我院实际制定《优质护理服务示范工程实施方案》，成立领导小组，积极推进“示范工程”活动，并公示护理内容和服务项目，提出“把时间还给护士，把护士还给病人”。
（3）加强职工控感知识培训，提高医护人员控感意识和防控技能，降低院内感染率。一是针对院内护工、清洁员开展医院医疗垃圾管理、职业暴露预防及处理等有关知识培训，共培训18人次；二是对在职医护人员进行医院感染管理知识测试，测试人员155人次，同时针对在临床工作的医护人员进行无菌技术操作考核及控感相关知识提问。
（4）加强健康宣教，全年共出宣传栏4期，下发健康处方41种，2500余份。对供应室无菌间、重症监护室、临产室、手术室进行空气消毒效果监测65次，合格率98.46%，常用消毒液有效成分监测675次，合格率97%，对医疗器械灭菌效果监测，监测灭菌处理后物品25次，合格率100%，生物监测23次，合格率100%，医护人员手指监测16次，合格率100%。网络直报疫情396份，迟报2例，迟报率0.5%。
2、狠抓改善医疗服务措施的落实
（1）深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。
（2）定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。
（3）建立住院病人、出院病人调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。
（4）提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境。开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。
（5）开展政府信息公开、政务公开工作，把我院政府公开的信息全部在门户网上，方便群众查阅和利用，有利于实行监督，累计信息416条。
（四）精心组织协调，做好甲型H1N1流感为重点的传染病防治工作
（1）做好手足口病的诊治工作
在县政府及卫生主管部门领导下，及时成立了手足口病领导小组，手足口病会诊专家组，重症手足口病抢救小组，同时完善了一系列制度建设，通过多种形式，不断加强医务人员手足口病相关知识培训，从而确保了手足口病诊治工作的有序开展。
（2）做好甲型H1N1流感防治工作
一是思想上高度重视，建立领导组织，制定防治工作预案，明确职责任务，保证防治工作正常有序开展；二是抓好培训工作，开展技术演练；三是规范发热门诊，完善预诊分检制度，储备应急物资；四是广泛开展预防知识宣传，让群众了解甲型H1N1流感可防、可控、可治，消除恐慌心理，维护社会稳定。
（3）认真开展野生蕈中毒患者救治工作，一年来来共救治中毒患者12人，无一人死亡。
（五）启动中医中药治疗艾滋病试点项目，切实加强艾滋病治疗工作
根据省、市、县防艾办的总体部署和要求，2010年5月20日正式启动中医中药治疗艾滋病试点工作，采取中西医治疗相结合和丰富的治疗手段，提高艾滋病抗病毒治疗效果，切实为患者服务，从而延长他们的生命并提高生活质量。目前接受治疗的有42人。
（六）加强医院行风建设，树立良好社会形象
我院认真贯彻落实市、县卫生局和县纪检监察暨纠风工作会议精神，要求全院干部职工，进一步提高认识，从自我做起，遵守职业道德，规范医疗行为，自觉维护医务人员的良好形象。
严格执行我院民主评议行风工作计划和实施方案，按期检查。2010年第一季度病人对医院行风服务评议综合满意度为：门诊92.8%，住院96.1%，出院94.2%，七项综合满意度为93.9%；第二季度病人对医院行风服务评议综合满意度为：门诊85.7%，住院87.6%，出院95%，七项综合满意度为87.8%；第三季度病人对医院行风服务评议综合满意度为：门诊85.4%，住院96.2%，出院97.1%，七项综合满意度为94.45%。
（七）着力解决群众“看病难”问题
1.简化就医流程。处方划价和收费合并为一个程序，规范门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。
2.畅通“急救绿色通道”。对急诊抢救病人，各科、各岗位应给予优先，特殊情况先做检查和抢救，后催交费用。
3.严禁滥做大型检查和滥用贵重药品。
4.实行药品招标，切实降低药价，使患者得到实惠。
5.认真开展万名医师支援农村工作：①接受市人民医院的支援，并签订《对口帮扶协议》，明确双方的责任和义务，定期进行考核。②我院共派出4名医护人员分别对芒信、景信及富岩卫生院进行支援，并签订《对口支援协议》，明确双方的责任和义务，定期进行考核。通过万名医师支援农村工作的开展有效地解决了群众看病难问题，对卫生院工作的开展起到了帮扶作用。
6.12月3日到勐马镇开展创先争优义诊活动，共义诊152人次，测量血压205人次，行B超检查63人次，发放保健知识、禁毒防艾知识等宣传材料500余份，使当地群众对疾病的防范和诊治常识有了进一步的了解，活动受到了当地群众的一致赞扬和好评。
7.完善学科建设。针对不断增长的医疗服务需求，一是将内科分为两个科，开放床位由原来的112张增至158张，两个病区病床使用率都达到85%以上。二是单独成立了康复科，男科，注射室，拓广了诊疗项目。三是增设中心药房，增加服务窗口，缩短病人等候取药的时间。四是重新装修急诊科，儿童与成人输液室分开，优化诊疗环境。
（八）积极推行院务公开工作，取得明显成效
为完善监督机制，增强工作透明度，促进医院廉政、勤政水平的提高，我院按照“公开透明、公众参与”的民主管理机制，积极推行院务公开工作，全力抓好对社会、对患者和对医院内部干部职工几个层面的公开。
一是公开重大决策，凡内部重要决策都要反复征求群众意见并做好记录和备案。
二是公开领导干部廉洁自律情况。通过院务公示栏及中层干部会，定期公开医院收支情况、办公费用等情况，让群众明白，还干部以清白。
三是公开重大基建项目情况，施工的每一笔款项都要在班子会上详细说明。
四是公开大型医疗器械，凡万元以上医疗器械由政府采购中心实行公开招标采购，采购情况及时在院内公开。
五是公开医疗服务。我们从患者最关心、最担心、最需要的方面入手，加强医患沟通，维护患者知情权，努力构建和谐医患氛围。在文明优质服务方面，公开服务承诺内容，广泛接受社会各界监督。
（九）加快人才培养步伐，更新医疗设备，开展新技术
我院把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并作为医院可持续发展战略来实施。（1）一年来，我院共派出技术骨干外出进修学习61人次。（2）院内多次组织继教讲课、举办专家讲座，共培训120人次，为医护人员吸收新知识、新理论收到了显著效果。（3）购置了DR、彩超、电子胃镜等大型医疗设备（C.T采购已经签订购销合同，正在起运中），极大提升了医院整体服务功能。（5）开展新项目：1.左下肢截肢术；2.胰腺断裂修补术；3.会阴侧切皮内缝合；4.胰岛素强化治疗；5.慢性乙肝抗病毒治疗肺功能监测。
（十）两国债项目建设情况
两国债项目即门诊医技综合楼（2003年）和住院部项目（2005年）建设规模5000㎡，总投资500万元，其中中央资金300万元，地方配套200万元，两项目于2007年5月动工，2010年6月2日验收，7月初投入使用。目前两项目共投入资金495万元，其中中央资金300万元，地方投入30万元，我院投入165万元（含桩基工程64万元）。
（十一）整体搬迁项目前期工作情况
自3月19日县政府启动县医院整体搬迁工作以来，在县委政府支持下及相关部门的通力协作下，目前已完可行性研究报告编制工作。建设用地拟征地51亩，国土部门正在进行征地工作。县医院整体搬迁项目规模16000㎡，总投资金额4000万元，其中中央补助2050万元，省补助450万元，其余资金通过盘活医院现有资产筹集（县医院现有资产评估总值为2508万元）。
（十二）为民服务五项制度开展情况
（一）医院高度重视此项工作，一是及时参加勐马党委召开的关于“五项制度”的各种会议，二是召开班子会议，专题研究“五项制度”工作的开展，指定专人负责此项工作，三是在全院干部职工中作广泛宣传工作。
（二）积极深入民情责任区，院班子3次深入勐马村，大小寨、芒列村民小组实地调研走访，及时了解村情、社情、民情，以更好的开展工作。
（三）尽力提供支持，一是根据勐马村的实际情况，我院在冬农开发中向勐马村勐马惠民蔬菜合作社提供了2万元的基金，使合作社的运行更加顺利，二是在春节前夕开展送温暖活动，看望了10户民情联系点，赠送了价值1000余元的慰问品。三是泼水节期间开展送温暖活动，看望了10户民情联系点，赠送了价值1450.00元的慰问品，并与民情联系点群众共同欢度泼水节，加强了沟通，增进了感情。四是资助勐马镇勐马村大寨的波相胆章家价值三仟余元的水泥，用于修建新的砖瓦房。
（四）“六．一”国际儿童节开展关爱儿童民情联系活动，看望23名留守儿童，赠送价值1222.60元的学习用具和慰问品，并鼓励他们好好学习，打牢基础，将来成为社会有用之才。
（十三）积极参加及组织各种活动，丰富职工文化生活
1.“三.八”节组织职工外出考察学习，开阔视野，共参加学习130人。
2.2010年4月30日参加县上组织的“5.1节文艺晚会”，荣获优秀奖。
3.“5.12”护士节结合自身的工作实际，认真开展了护士节系列活动，定制花篮、发放节日慰问金和举行登山比赛活动及聚餐，把节日的祝福和医院的关爱送到每位护理人员的心间。
4.为让我院儿童愉快度过自己的节日，根据医院实际开展以下活动：①为扩宽我院儿童的知识面，于2010年5月29日组织20名儿童到新华书店参加知识抢答活动。②召开座谈会，为他们每人送上一份价值100元的学习用品，共70份，以表示对他们的节日祝福，鼓励他们好好学习、自信自强地生活。③2010年6月2日到勐马镇中心完小看慰问勐马村扶贫挂钩点留守儿童23名，并为他们送上价值1222.6元的学习用品和食品，送上一份浓浓的温情。
5.2010年6月24日积极组织职工参加无偿献血活动，共参加献血45人次，献血量10600ml。
6.重阳节前夕开展老年节座谈会,向老同志表示节日的祝贺。
7.在10月24---27日市举行的突发事件医疗救援大赛中，积极选派专业人员参加，取得了团体第三名，个人单项第五名的可喜成绩。
8.为响应党和政府号召，组织职工开展献爱心捐款活动，为抗旱救灾捐款共计2950元，为“玉树”抗震救灾捐款共计4646元。
三、存在问题
（一）急诊科120急救服务缺乏基本的抢救设施、人员、经费、车辆、应对突发事件急救能力不足。
（二）专业人员严重不足，缺乏高学历层次特殊专业人才。
（三）制度落实力度不够。
四、下一步工作计划
（一）完成整体搬迁前期各项工作。
1、系统地开展职业道德和法纪教育。
x月份聘请律师做了职业教育和法制教育。
x月下旬由医务科长做医疗法制、法规教育。
x月份继续请黄律师讲法制教育课。
责任状签后就在院周会上宣读了全部内容，并与科主任提出了“三级承诺”、“三级负责的要求”，并追查责任的制度，把十七项任务分解落实到实际工作中。介绍卫生局公布的22位社会监督员和我院聘请的监督员，用制度和法律约束员工行为。
职业道德教育，在“三好一满意”中出现的问题及解决处理，每2周一次院周会上都以重复的工作方式不间断的加以解决(请看院周会记录)，覆盖面达到了100%。
2、行风建设中的典型事例和人物，树典型工作。
医院成功抢救、起死回生2例重症患者(儿内、内科)，电台就此事做了广播宣传。
今年我院成功免费抢救治疗1例“三无病人”，全体医务人员向该患者倾注爱心，细心照顾1个月。
注重工作中优秀医护人员及时吸收培养党的积极分子。收到表扬信10几封及感谢锦旗数十面。
3、建立诚信管理评价体系：
(1)建立全员医德医风考评档案，按月考评，并与绩效挂钩。
(2)落实到具体部门负责(人事科、医务科、护理部)。
4、全面落实医疗卫生服务承诺制
(1)“三级承诺，三级负责“并按此实施。
(2)与科室工作业绩挂钩，绩效管理，奖罚结合。
5、进一步完善便民设施，在门诊开展“一站式服务“活动，为患者提供便捷服务。
(1)“一站式服务”：导诊、咨询、预约治疗一站式。
(2)各种便民设备：轮椅、担架、开水。
(3)标识明确、醒目：引导患者方便就医。
(4)医院4部电梯全部开放。
6、继续开展治理商业贿赂工作
我院属民营医院，对药品回扣及耗材回扣问题基本杜绝，因为进出都是由尚总本人联络和掌握。
7、专项治理工作
关于医务人员收“红包”问题，医院有专门处罚规定(见资料)，严惩不殆。目前无收受红包和私收费现象，发现后立即除名。
关于红包问题医患协议书中写的很清楚(见资料)。
8、严禁各种形式的开单提成
我院不准许开单提成
我院的薪酬待遇是：
(1)基本工资(按职及能力);
(2)绩效工资：收入-成本=绩效;效益×30%=绩效额;绩效额-综合指标缺陷扣款=应得绩效额。
(3)绩效额考虑每个人的工作量化指标(数量)。
个人绩效额=(1)+(2)+(3)。
对药品比例我们定期检查处方，指导合理用药，对超标者由医生自负并罚款。
9、有效遏制不合理检查，不合理用药等过度医疗行为
(1)关于这方面有各种规章制度约束(文件)和处罚规定。
(2)单病种限价按政策执行。
(3)“临床路径“的开展，进一步规范医疗行为。
(4)定期进行处方及医嘱点评，规范和纠正存在问题。
10、继续实施医疗收费阳光工程，全面落实医疗卫生服务收费公示制度，认真执行医疗卫生服务收费价格规定，实行住院患者医疗费用一日清单制，完善出院患者费用结算前内部审核制。严禁一切不合理收费现象发生。
(1)医院有物价小组严格控制(制定、检查)。
(2)医保科负责具体审核。
(3)不合理收费投诉按法处理。
(4)在医院显要位置公示我院医疗价格。
11、严格落实卫生部有关严禁科室经济承包的相关规定。
我院无对外承包科室，我院眼科是与营口眼病医院合作。
12、保质保量按时完成卫生行风社会评议和质量万里行工作。
(1)我院在大厅设立意见箱，收集社会评议，征求群众意见。
(2)收集整理群众意见，作为医院工作整改的重要依据。
13、建立健全群众投诉受理接待机制，认真接待和受理群众来信、来访，严格落实首访负责制，强化督察督办工作，努力把问题解决在基层
(1)接待投诉有专门部门，由医务科和护理部具体负责。
(2)处理有流程。
(3)有时限(3天—7天)。
14、加强社会监督员队伍建设，充分发挥社会监督员在卫生行业作风建设中的作用，年内召开督察员会议或上门征求意见不少于两次。(正在落实)
15、完善医德医风考核评价制度，并严格落实与职工各种利益直接挂钩的工作要求，医德考核建档率达100%。
(1)月考核与绩效、聘用、晋升挂钩。
(2)全员建档。
16、全面落实纠风工作“一把手“负责制，进一步明确领导职责，加强对行业作风建设工作的领导和检查，强化内外监督约束机制，严肃查处违法违纪行为，认真落实纠风工作责任追究制度。
每周三上午9—11点为院长出诊、接待日。
17、年底社会满意度要达到80%以上
总之，我院在医德医风和“三好一满意”工作方面做了一些工作，但尚有很多差距，需不断加以客服和完善。
(1)服务态度方面：仍有个别人缺乏热情、耐心、缺乏理性、有待进一步培训。
(2)服务深度方面：对患者开展健康教育，出院后康复指导，定期回访做不到位，目前正在解决中。
(3)优质护理人手显得不够，工作尙未完全到位，正在着手解决中。
近年来，在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能 够成为一方“净土”，主要是院党委不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。 我们的主要做法如下：
把医德医风建设真正落到实处
随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的 挑战和考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风 不正、医德不好的现象表示了强烈不满。我们通过调查分析认为，惠侨科总的来说医德医风 是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。为此，我们把搞好医德医风教育作为惠侨科全面建 设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。
——实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。针对一些同志医学伦理学知识不 足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家 逐条学习；请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和 职业规范。介绍自己在长期的实践中进行医德修养的体会；开展重温“从医誓言”和回顾“ 穿上白大褂的第一天”活动，使大家自觉做合格的医务工作者。
——实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清社会主义市 场经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员 处于主动地位；必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，树 立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得 起病、看得好病。
——实施传统教育，增强职业自豪感。我们经常组织医务人员讲传统、忆传统，使大家懂得 ，救死扶伤，实行革命的人道主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热忱，对技术精益求 精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，无私奉献，正是具有我军卫生工作特色的 医德医风，是我军卫生工作光荣传统和优良作风的集中体现。作为医务工作者，应该为所从 事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。
——实施“窗口”教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义 精神文明建设的“窗口”的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医 务人员开展“四查四看”的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树 得牢不牢；查服务技术，看是否精益求精；查服务态度，看有无生、冷、硬、顶现象，查服 务态度，看有无以医谋私、吃请受礼现象。将查出的问题及时处理并向全体人员通报。同时 ，开展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光” 等活动，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。
通过医德医风教育，惠侨科医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。该科 常年危重病人多、手术病人多、卧床病人多，在“一切为病人”的口号下，大家超负荷工作 ，毫无怨言。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上几十个夜班。家住院外的同志，有时 为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院。对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的 打工仔，一视同仁。有的在护理精神病人时，无端受到打骂，依然面带微笑，劝慰、关心病 人。有的病人经济上有困难，医务人员就慷慨解囊。据统计，20年来，工作人员共向病人捐 款13万元。大家身在都市，心系基层。广州军区某特种兵大队的指战员训练强度大，患腰腿 痛的多，由于远离城镇，看病不方便。惠侨科医务人员自己组织起来，利用周末时间，为他 们送医送药。被中央军委授予“喀喇昆仑模范医疗站”荣誉称号的兰州军区三十营房医疗站 ，是全军条件最艰苦的医疗站之一。1996年，惠侨科组织医疗队，克服重重困难，与该站的 医护人员一起登上海拔5800米的全军最高哨卡——“神仙湾钢铁哨卡”，为官兵查体看病。 有的高山反应晕倒了，醒来后又投入工作，使哨卡的官兵深受感动。 1
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推行强有力的监控机制
加强医德医风建设，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。这些年来，我 们推行并依靠三个有效的监控机制，使惠侨科的医德医风建设逐步走上制度化、规范化的轨道。
靠健全的约束机制规范形象。针对改革开放和市场经济条件下职业道德方面出现的新情况和 纠正行业不正之风的要求，我们引导惠侨科广泛讨论，献计献策，制定了以“十要八不准” 为核心的职业道德规范和文明行医实施细则，并力求体现“三性”：一是系统性。对临床医 疗科室和医技辅助科室，都规定了相应的优质服务措施；对医生、护士和护理员，也制定了 廉洁行医守则。二是具体性，尽量细化量化有关规定。如关于禁止收受红包问题，规定收受 红包100元以下者，通报批评，扣发劳务补贴3个月；金额超过100元给予行政警告处分，扣 发劳务补贴6个月；凡以医谋私，向病人暗示、索要红包者，则加倍处罚。三是可操作性。 制定了易于实施的考评标准和考评办法，把科室和个人医德医风的表现按照100分的目标， 分为“好、较好、一般、较差、差”五等，逐条考评，综合打分。
靠严格的监督机制维护形象。主要做到“三个结合”：一是党内监督与党外监督结合。我们 指导惠侨科党总支把医德医风建设作为党总支、支部建设的目标管理之一，帮助其制定了《 党员干部廉政建设的20条规
定》；把医德医风建设作为党内民主生活会的主要内容，党总支 坚持每季度、党支部坚持每月进行一次对照检查；发动党外群众评议打分，提出批评意见， 促使党员医务工作者带头廉洁行医。二是领导监督和群众监督相结合。一方面，医院和惠侨 科领导每周查房一次，并分别到科室参加党支部大会、党小组生活会，了解情况；另一方面 ，每月召开一次医德医风形势分析会，在门诊部、住院事务处设立举报箱、举报电话，定期 召开伤病员座谈会，发放“住院病人问卷调查表”，多方面、多渠道听取病人的意见。三是 院内监督与院外社会化监督相结合。在搞好院内监督的同时，建立了社会化监督网络，先后 聘请新闻记者、驻地政府工作人员、有医疗合同的企业职工、离退休人员等各方面、各阶层 的代表53人做监督员，请他们定期填写“监督评议卡”，适时召开监督员座谈会，使监督工 作实打实。
靠有效的奖惩机制完善形象。我们把医德医风的表现作为评先创优的重要内容，作为晋职晋 级和立功受奖的重要条件，作为超额劳务补贴发放的重要依据，并坚决实行医德医风“一票 否决制”。先后对3起违反规定收受红包、接受礼物的事件进行了严肃查处，分别给予罚款 、延缓晋级和通报批评，收到了“处理一件、教育一片”的效果。
强有力的监控机制，促进和保证了惠侨科一流的服务。许多患者以当地最普遍的赠送礼品、 红包等方式，表达真诚的谢意，但都被医务人员婉言谢绝。有的实的推辞不了，收下后马上 交给组织处理。20年来，工作人员上交红包30多万，金项链、金戒指等物品XX余件。有一 位入住惠侨科的患者，不相信这里不收红包。出院前，她试探性地给教授、经治医生、护士 、卫生员5人各送了一个红包。但都原封不动地退还给她。她以为送的钱太少，索性又加倍 送去，还是无一人收下。她感叹地说：“我算服了”。泰国《新中原报》曾连载长篇通讯， 称赞惠侨科“改革开放多年，但歪风没有刮到这里……”
建立适应新形势和医德医风要求的激励模式
在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力 。这些年来，我们针对人们利益观上的新变化，不断拓宽思路，建立了适应医德医风内在要 求的激励模式。
以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每月一次讲评， 每半年一次小结，每年进行一次综合评比，并召开表彰先进集体和先进个人大会，先后树立 了“待病人如亲人的护士长麦坚勤”、“无私奉献为病人的医生黄兰君”、“医德高尚的全 军优秀护士杨丽”等先进典型；给予成绩突出、备受患者好评的130多人次记功、嘉奖。荣 誉成为大家自觉树立医疗新风的强大牵引力，在医院开展的争先创优活动中，比、学、赶、 帮、超蔚然成风。
以经济补偿为杠杆。10年前，我们以惠侨科为试点，在全国卫生行业率先推出“全方位综合 目标责任制”，即确定惠侨医疗收益指标，实行成本管理，确定医疗技术指标，实行科学管 理，把医务人员的技术劳动和医德医风的表现加以量化，使之与个人收益挂钩，让医务人员 高技术劳动的价值得到社会的承认，让奉献大的人得到较多的经济利益。1990年来，党委根 据惠侨科医德医风等方面的始终走在全院前列的实际，决定在超额劳务补贴分配上高于全院 平均数的20％以上。 (2)
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以排忧解难为后盾。院党委坚持把好事办实，实事办好，实施了一系列“温暖工 程”。比如 ，先后投资4000多万元，建起了4栋宿舍楼，基本解决了工作人员“住房难”的问题；建起 了专家教授餐厅、多功能干部食堂和两个快餐厅，为大家就餐提供了方便；为在院外 居住的医务人员及其家属子女上班、上学安排4条专线班车；对生病住院的工作人员，院科 领导带着慰问品去看望。
我们认为，要使激励真正成为医务人员树立医疗新风的强大精神动力，必须在两 个方面下功 夫：一方面，要以精神激励为主；另一方面，要在创造良好的事业环境上下功夫。与此同时 ，党委坚持科学民主决策，经常召开医务人员座谈会，就医院的建设问题虚心听取群众的意见。
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关键词：医德医风 考评 建立
医德医风考评体系对于传染病医院而言，是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风，构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台，为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求，在医德医风管理方面，不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制，更要有“考评方案和量化标准”，要“建立医德医风档案”，“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作，重新审视与梳理各自的医德医风考评体系，我院也不例外。
在重新建立医德医风考评体系的过程中，我院通过结合医院的绩效考核体系，制定了《医德医风考评方案（试行）》，建立了专门的《医德医风奖惩制度》，初步建立健全了医德医风考评体系，现将建立过程的心得总结如下：
1 高度重视，加强领导，成立院、科两级管理组织
我院领导班子高度重视医德医风工作，建立了医德医风考评体系，并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作，负责全院在职职工的医德医风考核工作，兼任医德医风评审委员会（以下简称评审委员会），对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定；科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组，负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。
医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构，负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。
2 纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度
我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案（试行）》，结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件，充分听取了职工的意见，制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》，这一标准与医院的绩效考核体系挂钩，将医德医风考评内容进行了量化与分解，鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治；对于收受商业贿赂等行为，我院进行严肃处理，实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范，做到了奖惩分明，有法可依。
医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格，不得参加院内各科室负责人的竞聘。
3 日常考核与年度考核相结合，保证医德医风考评体系的连续性
医德医风的日常考核由管理办公室执行，管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》对全院进行日常的医德医风考评工作，考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中，处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发；对于发现的问题，管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室，并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。
年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分：
自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现，如实填写《年度医德医风考核表》。
科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核，并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分，从而起到把关、监督的作用。
医院评价是评审委员会根据科室评价结果，结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录，进行最终计分，并依此确定个人医德医风等级。
通过日常考核与年度考核，保证了医德医风考评体系的连续性，更好地监督与督促医务人员遵守职业道德，更好地为患者服务。
4 做好公示，提高考评过程透明度
医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级，为保证医德医风考评结果的公平性，增加考评过程的透明度，医院设置了“公示”环节，将考评结果在医院内部进行公示。
对公示结果有异议的个人，应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议，评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。
5 几点注意事项
5.1 医德医风考评体系要结合医院的实际特点、在相应的文件的指导下进行建立，既应体现医院特点，又应符合文件要求。
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