[关键词] 中西医结合；医院；感染；控制与管理
[中图分类号] R194 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0171—02
医院感染预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，医务人员的医院感染预防控制意识、无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理以及诊疗环境清洁管理，任一环节发生漏洞，都有可能导致病人发生医院感染[1—2]。因此，医院感染的防控涉及医疗机构的每一个人，需要大家的共同努力，尤其是医务人员应在平时的诊疗活动中始终贯彻医院感染防控理念，将医院感染预防与控制措施落实到位，有效降低医院感染的发生。
本院是三级甲等中西医结合医院，住院患者以年老体弱、慢性疾病、卧床、行动不便、免疫力低下、探视陪住人员多、长期应用抗生素居多为特点，针对这些特点我们制定了符合本院实际的医院感染预防与控制方案，并认真贯彻落实，取得了较好的效果，总结如下：
1 完善医院感染管理组织结构、发挥三级管理职能
医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任，医院感染管理委员会主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。医院感染管理委员会定期召开会议，传达解读国家法律法规、规范标准并制订落实措施，阶段性总结感染管理存在的问题，并研究、协调、解决及制定政策。
医院感染管理部门是医院感染管理工作的具体执行者，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，既体现了医院感染管理工作的管理职能，又突出了医院感染工作的技术性和专业特点。医院感染管理科按照《医院感染管理办法》要求，配备了职称高、技术业务水平精湛的专职人员，科内人员分工明确、责任到人，严格执行各自的岗位职责和工作流程，正确监督指导临床医务人员执行医院感染相关规章制度及防控措施。
临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。感染管理质控小组能及时掌握患者动态及第一手资料，因此是医院感染管理工作的重点，我们通过口头激励、通报表扬等形式不断鼓励质控小组人员的积极性，并及时指出医院感染防控过程中存在的不足，及时给予指导。
2 加强培训，提高医务人员医院感染防控知识水平
本院中医专业、中西医结合专业人员多，医院感染防控意识、抗生素合理应用知识相对薄弱，因此，在培训上我们采取分层培训的形式，有针对性的增加培训内容与时间，培训后及时考核，结果与绩效考核挂钩，并纳入医疗质量管理体系。2011年共举办《手卫生知识》、《隔离防护技术》、《合理使用抗生素》、《消毒灭菌及其监测与管理》、《多重耐药菌医院感染防控知识》全员培训共8次，培训履盖率达85%以上，考试合格率达90%以上，收到了预期效果。
3 改进监测方法，提高医院感染防控质量
针对本院住院患者的特点，2011年开展了呼吸道感染、泌尿道感染、手术后切口感染、血管插管相关血流感染、多重耐药菌医院感染的目标性监测[3]，采用前瞻性与目标性监测方法，每日深入临床科室，通过查看患者、查阅病例监督指导医务人员及时送检标本、筛查多重耐药菌感染及定植病例、合理使用抗菌药物、协助诊断医院感染病例、指导正确执行手卫生、采取隔离防护措施、严格落实消毒隔离制度，认真填写质控记录，统计分析各项数据，及时发现存在的问题并采取防控措施，不断提高监测与预控水平。
4 参与合理应用抗生素管理
根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，制订了“细菌耐药监测与预警管理机制”、“抗菌药物合理使用管理制度”，采用现场指导及回顾性查阅病例的方式，统计分析抗生素使用各项数据，定期公布全院病原检测前5位致病菌及细菌耐药结果分析，对耐药率超过50%的常用抗菌药物及时向临床发出预警信息，通过1年的努力，2011年抗生素使用率、病原学送检率、一类切口预防使用抗生素率等指标全部达到正常。
5 严格落实消毒隔离措施，减少医院内交叉感染
手卫生：加强培训，提高医务人员手卫生意识，除进行全院集中培训外，针对重点科室进行强化培训，与院领导沟通将重点科室水龙头更换为非手触式水龙头，规范了抗菌洗手液、一次性擦手纸巾，根据各科业务量及手卫生物品消耗量动态变化，考核临床科室手卫生依从性[4]，并与科室绩效挂钩，随时抽考医务人员六步洗手法，通过各种方式宣讲手卫生知识，使医务人员手卫生依从性有了明显提高。
针对本院慢性患者多、住院时间长、探视及陪护人员多的特点，我们注重消毒隔离制度的落实，在气候条件许可的情况下，每天保证通风2次，各30 min，每日湿式清扫，床头、床头桌、物表每天清水擦拭2遍，遇特殊污染用消毒剂擦拭，对诊断为多重耐药菌患者尽量单间隔离或床边隔离，严格执行接触隔离措施，患者用过的器械、物品及时消毒，严格执行无菌操作规范和标准操作规程，做好医务人员职业防护工作[5]，加强对探视、陪住人员的管理，减少空气污染危险因素。
6 讨论
2011年本院通过加强医院感染控制管理工作，取得了预期效果，2011年与2010年在监测病例总数基本持平的情况下，医院感染发生率有了明显下降，2011年医院感染发生率为2.00%，较2010年的2.81%下降了0.81%。
2011年实行多重耐药菌医院感染目标性监测外加干预措施后，多重耐药菌检出数为121株，较2010年的190株减少了69株（36.32%），说明目标监测与干预措施对控制多重耐药菌医院感染有重要意义[6]。
通过加强医院感染控制管理，提高了医院感染防控水平，降低了医院感染的发生率，保证了患者的医疗安全，未出现医院感染暴发流行趋势。但仍存在许多缺陷和不足，有待在今后工作中进一步提高，并逐步推进“零宽容”理念：即对每一起发生的医院感染病例均进行认真调查，分析其感染的原因，采取有效的措施进行质量改进，同时使每一位医务人员都承担起应有的责任，共同参与防控医院感染。
[参考文献]
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[2] 明淑兰，廖常菊，邹雪梅，等. 综合医院ICU医院感染目标性研究[J]. 中国医学创新，2012，9（10）：150—151.
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在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、加强了供应室器械的消毒管理工作
坚持初洗与精洗分开；坚持未灭菌与已灭菌物品分开。在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》等，院领导加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每星期检查一次，对发现的问题及时处理。特别是口腔科、五官科等科室，除对复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。
五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染
在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100％。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
【关键词】 口腔科医护人员;教育;消毒效果
基金项目：广州市卫生局立项(项目编号：2006YB185)
作者单位：510170广州医学院荔湾医院
消毒效果与医院内感染有密切的关系，提高消毒合格率在防止医源性疾病，避免交叉感染方面的作用，愈来愈被广大医护工作者所认识。据统计，在我国每年5000万住院患者中，约有500万出现医院感染［1］。口腔科诊疗操作的消毒隔离在医院内感染的预防与控制中占有重要地位［2］。本文采用整群抽样，以广州市82家医院口腔科和口腔诊所为监测点。收集被监测单位的环境监测结果，其中包括空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液等4项消毒效果的监测结果，并进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取82家具有卫生主管部门批准的口腔医疗许可证的医院口腔科和口腔诊所，其中医院口腔科和口腔诊所各41家。通过调查表收集2004年1月至2006年3月期间被监测单位影响口腔科消毒效果的因素(自变量)和被监测单位消毒效果监测结果，主要包括空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒剂与无菌器械保存液监测等4项消毒效果的监测结果(因变量)［3］。
1.2 研究方法
1.2.1 调查内容
调查人员对研究对象进行回顾性调查，收集2004年1月至2006年3月消毒效果监测结果；并对研究对象进行现场的问卷调查，内容包括医疗用房、医疗环境、布局；有无消毒制度及医院感染控制制度；医护人员的受教育程度等20项。
1.2.2 资料分析
调查资料采用Excel 2000建库，采用SPSS 10.0软件进行统计分析。包括一般描述性统计：采用χ2检验或者等级资料的秩和检验。对影响口腔科消毒效果的因素进行分析，采用二项分类Logistic回归分析方法。在二值响应变量中，响应变量的取值有2种可能，为方便起见记为1和0。例如消毒效果监测阳性，P监测=1；消毒效果监测阴性，P监测=0，显然医院消毒效果合格率在0～1之间。
2 结果与分析
2.1 医院口腔科和口腔诊所消毒效果监测情况
总体消毒效果监测阳性是指空气、物体表面、医护人员手和消毒液污染监测4项之中有1项阳性则为阳性，4项全部为阴性则为阴性。医院口腔科和口腔诊所，消毒效果监测阳性58家，占70.73 %，消毒效果监测阴性24家，占29.27%，诊所监测阳性率明显高于医院的口腔科，经χ2检验，χ2值为5.89(P
总体监测结果的比较(例，%)
组别n
总体消毒效果
阴性阳性
医院口腔科4117 (41.46)24 (58.54)
口腔诊所417 (17.07)34 (82.93)
总计8224 (29.27)58 (70.73)
χ2=5.89，P
2.2 医院口腔科和口腔诊所医护人员情况比较
2.2.1 医生学历，见表2。
调查结果表明，医生学历方面，医院口腔科和口腔诊所差异有统计学意义(P
2.2.2 医生职称分布情况，见表3。
广州市82家医院口腔科和口腔诊所医生学历情况比较(例，%)
组别n
医生学历分布
中专大专本科硕士以上总计
医院口腔科4136 (9.38)48(12.5)132 (34.38)168 (43.75)384
口腔诊所4119 (22.09)38(44.19)28 (32.56)1(1.16)86
总计8255(11.70)86 (18.30)160 (34.04)169 (35.96)470
注：采用等级资料的秩和检验Z=8.66，双侧P
广州市82家医院口腔科和口腔诊所医生职称情况比较
组别n
医生职称分布
初级中级高级总计
医院口腔科41113(29.43)170(44.27)101(26.30)384
口腔诊所4168(79.07)15(17.44)3(3.49)86
总计82181(38.51)185(69.36)104(22.12)470
注：采用等级资料的秩和检验Z=8.19，双侧P
结果表明，医院口腔科医生职称构成与口腔诊所差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 本研究一方面对医院口腔科及口腔诊所进行的医护人员情况、影响消毒效果监测结果的因素比较中，得出在医生学历、职称、医疗用房面积、有无用含氯消毒液拖地、擦桌面，治疗台消毒后有无加盖一次性保鲜膜防污，洗手用洗手液或肥皂，洗手后有无用消毒液浸泡手，用乳胶手套或薄膜手套，医务人员有无注射乙肝等预防针，建立消毒与医院内感染控制制度9方面，医院口腔科比口腔诊所好，经χ2检验或者等级资料的秩和检验，差异有统计学意义(P
3.2 口腔门诊的交叉污染与医护人员素质有密切关系。本研究结果提示，医护人员受教育程度是影响口腔科医院内感染的因素之一。在消毒卫生合格率低的单位，其人员学历和资历均较低，可见，消毒卫生合格率与人员结构有一定的相关性。这可能存在工作人员未经消毒知识培训，消毒知识贫乏，只重视医疗操作而忽视消毒工作重要性的问题。我们总体分析表明，医护人员的学历偏低，导致人员的素质较低，对医院内感染的重要性认识不足，从而影响了医院消毒效果。
3.3 加强在职人员培训及继续教育，将是医院管理者义不容辞的责任，应加强对医护人员进行有关医院内感染的专业知识及相关的法律、法规的培训，并定期进行考核，使工作人员接受新知识，改变旧观念。同时，对新毕业来院工作的医护人员应进行医院内感染知识专题培训，并经考核后才能上岗，使其对医院内感染工作重要性及其防护充分的重视。
3.4 本研究发现，消毒效果好的诊疗单位，除人员素质高、医疗用房面积宽广、医疗设备好外，更重要的是都订立了消毒隔离制度及医院内感染控制制度，并贯彻于医疗过程的始终。表明加强消毒工作，实现消毒工作的制度化、规范化是控制医院内感染的关键。开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构必须按照卫生部颁发的《医院内感染管理规范》、《消毒技术规范》的要求，建立健全并落实有关口腔诊疗器械消毒的各项规章制度，规范各医疗机构口腔科医院内感染管理工作，使医务人员在工作中有章可循，自觉遵守规章制度，从而切实保证消毒质量，预防和控制因口腔诊疗器械消毒问题导致的医院内感染。
参 考 文 献
［1］ 王静，陈志军，盛瑞媛.加强医院内艾滋病防护的管理.中华医院内感染学杂志，1999,9(1)：4445.
［2］ 范雪兰，张红岩.控制口腔交叉感染的管理体会.新疆医科大学学报，2001，24(3)：284285.
【关键词】医院 感染管理 持续质量改进 应用
感染管理与医疗水平、医护人员及患者的身心健康息息相关，管理成果直接决定医院感染率[1]，因此，感染管理在医院管理工作中占据重要位置，严格做好感染控制工作，是提高医院工作质量的必要保证[2]。医院管理者立足于感染管理各个环节的缺陷，采取有效策略对其加以规范，才能够使感染管理达到管理目标。持续质量改进（即CQI）作为先进管理方案，立足于过程管理及环节管理理论，致力于全面提升质量管理，通过在各环节管理过程中开展资料收集、工作检测与质量评估几项工作，辅助开展管理工作，可有效提高管理质量[3]，目前，该方法被逐步应用到当前感染管理中。我院以改进感染管理工作现状为目标，将持续质量改进方法用来规范感染管理工作，取得了良好成效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2009年1月～2012年12月期间我院感染管理重点科室、环节以及流程为对象，回顾性调查2009年1月～2010年12月医院感染发生率，共监测7968人次，发生感染558例，感染率为7.00%。从2011年1月～2012年12月应用持续改进（CQI）的管理理念采用目标性监测等方法对医院感染管理进行质量控制并不断持续改进，共监测8254人次，发生感染412例，感染率为4.99%
1.2 方法
1.2.1 调查方法。研究负责小组采用走访调查、蹲点分析、系统协调、例会反馈这几种方法，对医院内各个科室实施巡访调查，重点针对关键感染科室、重要感染事件、重大感染问题，对各科室主任、护士长、主管医生及责任护士等人员展开调查，查访记录感染事件发生次数与发生原因。然后，根据查访到的重大感染问题，对某些科室展开蹲点调查，分析造成高感染率的问题，及感染管理具体缺陷。最后，将调查结果与电话报告、网络报告进行系统整合，及时查看需要解决的问题，并以持续质量改进方法对其加以改进。同时，在每周的例会上，对感染管理问题、原因、改进效果进行分析、总结，并提出下一阶段的改进目标及方案，以持续地改进感染管理工作。
1.2.2 持续质量改进。①成立医院感染管理委员会，包括临床科室、医务科、护理部、感染控制科、药剂科、检验科、总务科、设备科人员在内的感染管理委员会，作为感染防控工作指导、考核、监督人员。同时，在各临床科室成立感染管理小组，将科室主任、护士长、临床医师、护士涵盖在内，由他们负责展开本科室的感染管理及改进工作。②改进工作负责小组以国家颁布的相关法律法规以及医院感染管理的办法，对感染管理部门及网络组织进行调整完善，补充感染管理内容以及管理流程、规章制度、规范要求、考核规定。同时，与我院感染管理工作现状、需求相结合，制定感染管理奖惩制度，并与各个科室的管理负责人员签订责任书，督促各科室内负责人员认真落实感染控制任务。③立足于感染预防以及控制等专业理论知识、业务技术、管理能力等素质，考核聘任专业感染管理人员作为我院感染管理的指导者，并由其组织开展各科室人员进行感染管理学习与汇报工作，致力于提升我院所有人员的感染管理意识及控制水平。同时，针对具体的感染事例，向医院医护工作者展开教育工作，针对感染管理疏漏向其进行重点针对性的培训与教育，以避免再一次发生类似的问题。④感染管理负责小组做好监督与考核工作，定期对各临床科室实施调查，至少每周1次，检查各科室医疗用品存放、使用、处理及各项操作的感染控制工作，并为其实施指导，及时就其中的不足之处进行信息反馈，提出改进意见。同时，要求该科室限期改正问题，对不按照要求积极整改者，对其实施惩罚，对于认真整改、感染管理水平较高的科室，给予其适当奖励。⑤定期对病房进行目标性监测以及前瞻性调查，至少每周2次～3次，及时地掌握医院内感染问题发生情况，以及抗生素药物应用状况，并且对其中的缺陷实施改进，以预防感染问题的发生。⑥做好感染管理的调查汇总与汇报评价工作，将感染管理中的问题以及潜在风险向各负责小组成员进行信息反馈，并与各科室负责成员一同就诱发感染问题的原因展开深入探讨，还要积极地针对各科室存在的问题及风险，制定感染管理整改措施，对问题环节展开重点监督。
1.3 统计学分析
以SPSS11.0对感染调查数据进行分析，以x?检验改进前与改进后感染率差异，P
2.结果
以持续质量改进对我院感染管理进行规范之后，与之前相比，感染率有明显下降，P
表1 改进前后感染率比较[n（%）]
注：*与改进后相比，P
3.讨论
医院开展感染管理，不仅直接决定其医疗水平，还关系到医护人员自身以及院内患者的健康，做好感染管理工作是医院必须落实的工作。目前，医院内感染管理普遍存在缺陷，感染现象屡禁不止，严重地损害了医院形象，使患者产生了担忧心理。为改变这一现状，各医院单位纷纷展开了对于感染管理整改工作，而持续质量改进方法则在此改进工作中得以大力地推广应用。
我院以持续质量改进方法对感染管理工作进行改革，改革之后，医院内感染率明显下降，各科室人员的感染控制意识及控制能力显著上升，相较于改进之前，感染管理工作水平从整体上显著提高，证明了持续质量改进方法用来对医院感染管理实施改革所具有的良好效果。本次研究工作还得出以下体会，采用持续质量改进方法对感染管理进行改革，既需要从规章制度、组织结构、人员培训等方面，为其提供坚实的支撑，还必须采取责任分配、监督考核、调查汇报、限期整改等方法，督促相关人员严格地落实各项感染控制任务，以提高感染管理改进工作的执行力度。
综上所述，持续质量改进方法用来对医院内的感染管理进行改造，可以有效弥补感染管理各项缺陷，提高工作人员的控制意识与能力，使感染率得到控制，因此，医院管理者应当进一步提高其在感染管理中应用的深度与广度。
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时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，回想起这段时间的工作，一定取得了很多的成绩，好好地做个梳理并写一份工作总结吧。小编为大家准备了科室医护人员个人工作总结范文参考，希望对大家有帮助。
科室医护人员个人工作总结范文参考一
20__年上半年，在中心的正确领导和各部门窗口的大力支持配合下，督查科全体人员围绕“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，以“努力建设人民满意的服务型政府”为目标，以制度建设和规范服务为抓手，在巩固和提高规范化管理水平、整合完善中心平台各项政策制度、全面提升中心整体形象等方面做了大量的工作。具体工作总结如下：
一、健全各项制度，规范服务行为。
为确保中心大厅规范、有序、高效运行，督查科在坚持以人为本、方便群众的同时，结合实际，集思广益，认真调研，进一步建立和完善了若干大厅工作规章制度。
（一）新建“滨湖区行政服务工作绩效考核的实施意见”。在坚决执行考评制度的基础上，认真总结分析服务工作的成功经验和存在的问题，新建了绩效考核办法。一是充分考虑部门差别，限度体现公平原则。考核内容、加分项目更加细化，体现管理考核办法的公正性和“服务至上”的导向作用。二是改革评选程序。增加了窗口工作人员月度考核，改革了服务明星的评选程序，进一步增加了窗口人员对考评的重视程度和参与性，从而形成考评管理的良性循环；三是调整评选名额。根据现有窗口服务人员规模，结合实际，开展调研，并经中心领导同意，将服务明星的名额从每季评选4人调整为每季评选3人。尽管是微小的调整，但此举充分调动了窗口人员工作的主动性和积极性，激发了他们为民服务的工作热情。
（二）完善考勤、请假制度。为强化中心工作人员的作风建设，重新修定考勤、请假管理制度，使新的考勤制度更加严格，更加科学规范。一是严格上下班，引入指纹签到考勤制。对中心工作人员迟到、早退、旷工或未按规定时间签到、签退或无故不在岗的，都将按有关规定进行处理。二是严肃工作纪律，实行因事外出登记制度。中心工作人员在工作时间不得随意脱岗、串岗，离开服务大厅应当履行请假手续，使用中心请假系统。三是强化执行落实。要求全体工作人员严格遵守考勤管理、请销假制度，对迟到早退和擅离职守人员，进行严肃批评教育，屡教不改的要按照有关规定给予处理，切实提高执行力。
二、强化监督管理，提升服务水平。
通过深化完善内部管理体系和社会监督体系，积极推进“阳光工程”建设，努力营造公开透明的行政服务氛围，进一步提高中心服务水平。
（一）求真务实，与时俱进，加强效能建设。
今年是“作风建设深化年”，机关效能建设在中心如火如荼地进行，督查科乘机关效能建设之东风，在工作中紧密结合督查措施，加以贯彻落实，来改进工作作风，营造良好的服务环境，半年度中心共收到锦旗6面、表扬信1封。针对日常工作中出现的群众投诉问题，做到及时处理，及时解决。半年度共受理群众投诉5件，经督查科认真核实情况后，均己妥善处理，并把处理意见反馈给群众。群众普遍反映在行政服务中心办事是“门好进了，事好办了，脸好看了”。
（二）齐抓共管，规范运作，加大督查力度。
坚持把加强对窗口运行的监督管理，协调运作中暴露的问题，作为一项重要职责来对待。以绩效考核办法等大厅各项管理制度为依托，在工作中加以规范落实，针对一些经督查科督查之后但又经常抬头的现象加以通报，针对工作中发生的问题跟踪检查，查漏补缺，以积极的姿态对各类问题进行整改，来提升窗口服务质量。
（三）努力进取，锐意创新，加新监督方式。
充分发挥中心督查科的职能监督和中心行风监督员的外部监督作用，保证了行政审批的制度化、规范化运作。通过“一事一评”电子评价系统、发放服务对象评议表，设立意见箱，开设网上投诉、电话跟踪已办结项目听取反馈意见等手段，使办事处于群众监督之下，形成一张监督舆论之网，形成阳光办 证，有效杜绝各种违反办件规定之事的发生；建立工作督查机制，对窗口人员的工作行为进行实时监督。
（四）革新手段，电子监察，强化权力监督。
20__年上半年，区电子监察系统总体运行情况良好。对区级部门21693件和镇（开发区、街道）、村（社区）41790件办件网上运行的情况进行了监察，发现异常办件38件，部门监察组织督办38次，区监察部门督办1次，承诺件平均提速率83.03%。电子监察人员登录系统在线监察6777次，查看办件1654次。区电子监察系统的规范运行有效的促进了行权工作的规范运行，实现监督信息互通，提高行政效能。
三、按照统一部署，加强内部管理。
在做好窗口服务工作制度建设、强化监督的同时，我们督查科按照中心领导的统一部署，加强日常财务管理和后勤保障工作。
（一）严格按照上级有关文件精神，把握政策，规范操作，做好中心的出纳工作。另外，还做好相关的后勤保障工作。
（二）督查科虽然是中心的一个重要监督部门，但是在向窗口贯彻中心领导决策、执行规章制度的同时，也具有一定的桥梁作用。因此，我们在工作中，重视做好上下衔接，保证各项工作顺利开展。
20__年下半年，督查科将紧紧围绕中心的年度工作目标，树立全局观念，增强监督意识，加大督查力度，在做实、做细、做深上狠下功夫，全面提升督查质量，有力、有序、有效推动工作落实，为保障促进中心的各项工作发挥应有的作用。具体将做好以下六项工作：
（一）加强机关效能建设。按照机关作风建设要求，利用窗口负责人会议、个别谈话教育等形式，进一步加强对窗口工作人员的自律教育，促进廉洁自律，提高办事效率，加快办事速度。
（二）抓日常工作规范，强化监督检查。对工作人员上班到岗、服务态度、工作效率、规范着装等情况进行不定时督查，及时发现问题，及时协调处理解决。严格请销假制度，维护中心各项制度的严肃性。
（三）认真办理群众投诉事项。对办事人员反映的一些问题，及时进行核查、处理和答复。
（四）主动接受社会监督。通过“一事一评”电子评价系统、上门走访、座谈交流、问卷调查等形式，深入查找“中心”在优质服务、工作作风、政务公开、依法行政、办事效率等方面存在的问题，逐一落实整改措施。
（五）做好电子监察平台日常工作。包括预警纠错、全面监控、异常督办等工作，建立工作督查机制，对窗口人员的工作行为进行实时监督（探头）。
（六）加强协调，做好上下内外沟通。围绕中心工作，主动当好领导参谋，配合服务好各部门窗口、各个职能科室，团结一致做好各项工作。
科室医护人员个人工作总结范文参考二
院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具体情况总结如下：
一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。
在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年活动检查1次，并对1—5月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。
二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性。
1、院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。
2、积极参加院外院感知识培训学习，6月14日带领全院11名院感监测员参加由___院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。
3、积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传染病管理方面重点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。
三、继续完善各项制度。
继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、指导临床，服务临床。
积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训，掌握院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡，引导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日一巡查工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，谨防迟报漏报的发生。
五、加强院感、传染病管理及各类信息上报。
院感科每周不定期对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进行院感病例、传染病病例、死亡病例筛查，1—5月份共筛查出院病例1752份。1—5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡病例14例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1—5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取补报措施有效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感病例、传染病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。
六、进行院感监测工作。
为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，及时发现医院感染流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感染的危险因素，评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对超标的个别项目及时进行分析整改；协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到位；积极协助张家界市疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过20__年对透析管道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格。
七、完成院感调查工作。
为了贯彻落实卫计委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》要求，根据___医院感染质量管理控制中心《关于开展20__年___医院感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院感染横断面现患率调查。
八、执行院感审核工作。
上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进行审核，确保产品合格，使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准。
九、加标准预防及医务人员手卫生工作。
1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。
3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。
4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。
十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心。
关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。
十一、深刻认识存在的问题明确工作方向。
上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：
1、医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。
2、抗菌药物的使用管理欠规范。
3、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。
4、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
5、传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确无漏报。
6、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。
7、手术室整体布局结构的不规范，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。
对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。
科室医护人员个人工作总结范文参考三
转眼之间，20__年已过半，回顾半年的工作，在公司领导的全面支持、关心下，在各科室的大力配合下，围绕“寻觅需求，创新经营，与时俱进，稳步发展”的指导思想，任劳任怨的工作态度，现将20__年上半年的工作总结如下：
一、整理工作。
对科室的培训记录、培训档案，培训实施报告表，各种报表等用档案袋进行整理统一保存。建立新表格的使用透明文件夹，添加封面、标注内容这可以对文件内容一目了然。
二、宣传工作。
1、走进学校、幼儿园发放旅游、包车宣传单，社区张贴宣传单。
2、利用假期旅客集中时到候车大厅让旅客扫二维码添加微信宣传乘车、旅游、网上购票等得到旅客的一致好评。
3、去工地宣传包车业务，网上包车信息，旅游信息联系亲戚朋友宣传旅游包车，取得一定的成绩。
三、学习培训。
1、《新安全法》的学习，认识到安全生产的意义明确了生产安全事故责任追究。新安全法弥补了旧法的不足与漏洞，使的安全法更加完善。
2、学习了包车计算方法懂得了怎么计算，如何报价。
3、《弟子规》的学习，深刻学习弟子规内容及意思，并学以致用，运用到工作中去。
4、业务沟通交流把平时工作中遇到的的问题一起讨论，解决问题，改正不足。
5、日常英语学习学会了简单的日常英语交流，了解了一些英语知识。
6、还有学习优秀文章《公司是船你在船上》《赢在执行》等。
四、结算工作
每月九号十号按时为经营业户与车属公司结算，制定结算规章制度，统一结算程序，为了方便工作修改车属公司，利用结算时登记加班车辆信息方便开展包车业务。
五、帮助新员工熟悉工作流程。
科室新进两名新员工，在做好自己本职工作的同时，尽心帮助她们熟悉工作流程及岗位职责，发现问题及时沟通，并将自己的经验及好的工作方法及时教给她们，使其尽早胜任岗位要求。
回顾过去年的工作，虽然有了很大的进步，但我仍有不少不足之处：
1、对工作欠缺积极性和主动性。
2、对业务知识仍然学习不够多，不够透彻。
3、对工作不够灵活，缺少想法
4、未做过的事情，不敢轻易尝试，怕出错，无论是语言表达方面还是写作方面欠缺。
科室不足：
1、学习方面今后应加强。
2、上半年只注重包车、旅游工作。本职的工作没有改变，下半年要把精力多放在本职的工作上。
下半年的工作打算
1、在以后的工作中多积累经验，对工作多提意见和想法。
2、加强业务学习。
3、与科长、同事、还有各科室多沟通、多交流。
摘 要 目的：：探讨肺结核病区护士医院感染的相关因素。方法：选取肺结核病区的护士60名（肺结核组）及非感染病区的内科护士60名（内科组）为研究对象，比较两组的职业性感染相关知识、态度、行为，分析肺结核病区护士医院感染的相关因素，提出预防感染的对策。结果：年龄、护龄、文化程度、职称、感染控制知识、防护意识、标准预防、防护措施的实施、与肺结核护士医院感染呈负相关（P
关键词 肺结核 护士 医院感染 因素
肺结核是以细胞免疫低下为特征的慢性传染病，由结核杆菌引起，可累及全身的各个器官[1]。肺结核的传染性较强，主要传播途径是经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者，已成为全球严重的公共卫生问题和社会经济问题。肺结核患者病情的控制离不开护士优质的护理。近年来，肺结核护士的职业感染也越来越引起临床上的重视。为预防医院的交叉感染，降低肺结核病区护士的感染率，现对我院肺结核病区护士医院感染的危险因素进行分析，报告如下。
资料与方法
选取肺结核病区的护士60名（肺结核组）及非感染病区的内科护士60名（内科组）为研究对象，均为女性，其中肺结核组，年龄19～45岁，平均（29.7±5.8）岁；护龄1～14年，平均（8.7±2.5）年；学历：中转3例，大专32例，本科及以上25例；职称：护士24例，护师26例，主管护师以上10例；婚姻状况已婚24例，未婚36例。内科组年龄21～41岁，平均（28.4±5.1）岁；护龄1～14年，平均（8.5±2.7）年；学历：中转1例，大专41例，本科及以上18例；职称：护士28例，护师24例，主管护师以上8例；婚姻状况已婚25例，未婚35例。两组护师在年龄、护龄、学历、职称、婚姻状况等方面无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
方法：参照国内外相关文献和根据我国卫生部《医院感染管理办法》《Guideline for Disinfection andSterilization in Healthcare Facilities，2008》规定的医务人员的职业防护措施，设计出护士职业性感染危险因素调查问卷，其中包括：护士的一般信息（年龄、护龄、学历、职称、婚姻状况），医院感染职业性防护相关知识了解情况（10个方面，按照简单评分法计分，是为1分，否或不知道为0分，满分为10分）、职业性防护态度（7个方面，计分方式与前相同）、职业性防护行为（9个方面，计分方式与前相同）[2]。
统计学处理：使用SPSS13.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，用双变量相关性Pearson系数检验知识、态度和行为得分与年龄、工作年限和职称之间的相关性，危险因素分析采用Logistic回归分析。以P
结 果
肺结核病区护士医院感染因素：经Logistic回归分析发现，年龄、护龄、文化程度、职称、感染控制知识、防护意识、标准预防、防护措施的实施与肺结核病区护士医院感染呈负相关（P
两组护士知识、态度、行为比较：肺结核组的知识总分和行为总分显著高于内科组（P0.05）。见表2。
影响肺结核职业性感染相关知识得分的相关因素：肺结核护士的知识总分与护士的年龄、护龄、职称和文化程度呈正相关（P
讨 论
肺结核病区护士感染危险因素：医务人员在从业中的职业暴露为题一直以来都是社会关注的焦点。近年来，我国肺结核病率处在较高水平，临床上的治疗存在一定的难度。肺结核属于一种传染性较强的疾病，护理人员在进行护理工作时，其职业暴露的危险性较大。有研究报道，医护人员在医院感染后，会承受着不同程度的恐惧、焦虑和心理压力，有时甚至会带来工作行为的改变[3]。因此，做好职业性感染的防治工作十分必要。要使防治工作有针对性，就必须了解护士医院感染的相关危险因素[4]。结核杆菌本身就与护士职业感染的危险相关，护理人员每天接触肺结核患者，做大量的护理工作，是医院感染的主要对象和传染源。本研究结果显示，年龄、护龄、文化程度、职称、感染控制知识、防护意识、标准预防、防护措施的实施与肺结核护士医院感染呈负相关（P
肺结核病区护士感染的预防：本研究结果显示肺结核病区护士的相关知识得分与护士的年龄、护龄、职称和文化程度呈正相关（P
参考文献
1 董桂珍，王晓曦，刘鸿燕.肺结核病区医院感染危险因素分析与预防对策[J].中国医药导报，2010，7（9）：133-134.
2 张兴华，徐凤霞，王沐荣，等.医务人员职业暴露HBV危险因素评估及分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1742-1744.
3 Charl ES SM，Pearson M.Risk to health care workers in Developing countries[J].New Englang J Med，2001，345（7）：538-541.
4 张三娥，熬丽君，周艳秋.感染性疾病科护士职业暴露危险因素与防护[J].中华现代护理杂志，2010，16（15）：1793-1774.
5 赵华，黄根梅.医务人员职业暴露调查与防护对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（12）：45-46.
6 朱加亚，王婷婷.医务人员职业暴露与安全防护管理[J].护理实践与究，2007，4（12）：50-51.
7 李秀英，房伍磊.护理工作中医院感染的危险因素及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2009，13（19）：1694.
1 资料与方法
对我院2000~2009年住院患者数、每年院内感染人数分别进行统计。按资料对每年院内感染率及漏报率情况进行统计。我院入院人数由2000年的6298人次逐年增加至2009年的18989人次，增幅较大，同期院内感染的感染率、漏报率却从2000年的885%、758%，分别下降到2009年的356%、188%。根据院内感染发生原因、预防与控制分析如下。
2 院内感染发生的常见原因
21 由交叉感染引起的医院感染 患者入院时正处于某种传染病的潜伏期,入院后发病,此时患者就是该病的传染源。与其同室居住的患者,就有被传染发病的可能,尤以呼吸道传染病为甚。不同传染病,收容在同一病区,如果消毒、隔离不严,则易发生交叉感染。虽然病室收容同一种传染病患者,但如果感染的病原体型别不同,也会发生交叉感染,入院时诊断错误,如把一种传染病误诊为另一种传染病,也会发生交叉感染。住院患者或医院工作人员是病原携带者,患某种疾病的人,同时又是另一种疾病的病原携带者,此类感染难以查明,因为很少对在院人员做系统的带菌检查。本组病例中因交叉感染引起的院内感染例数占总感染例数的43%，是引起院内感染第一大危险因素。
22 条件致病菌感染 许多条件致病菌,如大肠杆菌、变形杆菌等,由于患者抵抗力降低,而造成自身感染。本组病例中因条件致病菌引起的院内感染例数占总感染例数的17%。
23 不合理使用抗生素及化学药物 杜青云等［1］指出,抗生素的应用为引起院内感染第二大危险因子。近年来国内外医院应用抗生素品种繁多,数量大,导致抗药菌株增加。因为滥用抗生素可增大细菌的耐药性,增加患者感染的机会,增加患者的易感染性。本组病例中因不合理使用抗生素引起的院内感染例数占总感染例数的36%。因此严格控制抗生素的滥用是预防和治疗的当务之急,合理使用抗生素药物在控制院内感染中具有决定性意义。
24 医院管理不当 探视制度不严。对探视者不加管理,随意出入病房,可由探视者带入污染食物、物品等而引起医院感染。医院内隔离、消毒制度执行不严格。如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他患者；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。本组病例中因管理不当引起的院内感染例数占总感染例数的4%。
3 院内感染的预防与控制
31 建立健全院内感染的监测系统：医院感染监测系统通过连续地观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素,我院主要检测指标如下：①医院感染发生率：指一定时期内,在所有入院患者中发生医院感染新病例数的频率；②医院感染患病率：观察期内医院感染的总病例数占同期住院患者总数的比例；③医院感染续发率：是指与指示病例有效接触后经一个最长潜伏期,在接触者中续发病例数与接触者总数的比值；④医院感染漏报率：为确保医院感染监测资料的准确性,可以定期或不定期地进行漏报率调查。根据监测过程中发现的问题提出相应的具体措施来加强医院感染的预防和控制,消除医院感染的危险因素,以降低或减少医院感染的发生,保护医院环境殊人群的健康。
32 针对于抗生素的使用,采取以下措施：①开展抗生素教育；②根据抗菌谱合理选用抗生素；③科学使用抗生素；④严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征；⑤落实消毒隔离的相关管理制度；⑥强化对抗生素的宏观管理。
33 加强医院管理 完善各部门的规章制度：如接诊分诊制度,陪床探视制度等,切断外源性细菌污染的途径,降低感染率。消毒灭菌与隔离是保证感染控制的基本条件,首先是加强和改善基础设施,治疗室布局合理、分区明确,诊疗操作前后手的清洁与消毒得到广大医护人员的广泛认同与重视,手的消毒除采用常规的消毒剂浸泡外,快速有效的手消毒揉搓剂已在医院广泛使用。消毒供应室的条件逐年明显改善,高危医疗器械普遍采用物理方法消毒与灭菌,引进高度自动化的门预真空压力蒸汽灭菌器,以保证灭菌效果的安全可靠。不耐热物品的灭菌选用60 Co辐射消毒灭菌。并引进自动清洗消毒机、冲洗消毒机应用。这样,既保证了灭菌前的高洁净度,同时又避免了操作者的锐器伤,提高了工作效率。医用垃圾、生活垃圾、锐器分类处理,选派专人定时回收医用垃圾,集中处理,回收医用垃圾的工作人员要做好个人防护,确保回收人员的身心健康［2］。
34 加强医务人员的消毒隔离意识工作 对医务人员进行定期的医院感染和消毒知识的全员培训。提高医护人员对消毒隔离措施的依从性,增强各种消毒到位率,提高操作的正确性,把手消毒和空气消毒作为重点［3］。
院内感染的发生与基础疾病、住院天数、侵入性操作、抗生素的不合理应用、年龄等因素有关。院内感染以革兰阴性杆菌为主。因此,在医院感染管理工作中应重点做好以下工作：普及医院感染知识,开展全员培训,强化各级医务人员对医院内感染的主观意识,加强医院内感染的控制,建立医院内感染控制三级管理网,每月定期作治疗室空气、消毒液、物体表面、医、护、工人手的细菌监测,严格各种消毒隔离制度及无菌技术操作,努力提高业务水平。慢性病患者机体防御机能与抵抗力明显下降,住院期间积极治疗原发疾病的同时,应重视提高慢性病患者自身免疫功能,加强支持疗法。对卧床时间长的患者,应注意保持床铺整洁,定时翻身、拍背、鼓励咳痰,增加床上四肢运动,鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让其健侧下肢在地上滑行,增加全身运动量,尽量减少卧床时间,有效防止呼吸道感染及压疮的发生。应尽量避免不必要的侵袭性操作。慢性疾病患者免疫功能低下,抗病能力差,住院时间长,及易发生医院内感染［45］。
因此应积极动员可出院的患者及时出院,尽量缩短患者住院日,从而有效地降低医院内感染率。医院感染科应加强对慢性病患者较多的业务科室的监测管理,严格执行无菌操作制度,合理使用免疫抑制剂和抗生素。加强环境监测,保持空气流通,根据季节及天气情况定时开窗通风,定期进行室内空气消毒和监测。并及时将监测结果反馈给科室,以便有针对性地进行消毒和管理。
参考文献
［1］ 杜青云,张铭穷,黄纯,等抗生素滥用与医院感染.中华医院管理杂志, 1997, 13(6)：330.
［2］ 张蕾医院内感染的预防措施.中国民康医学,2008, 20(4)：378.
［3］ 陶怡秀医院感染与医院消毒效果调查.中国消毒学杂志, 2007, 24(6)； 549.
【关键词】护理管理;骨科;医院感染;预防控制
中图分类号:R473．6 文献标识码:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．02．052 文章编号:1006－7256(2016)02－0106－03
医院感染主要指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后才发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染，医院感染不仅影响住院患者的及时康复，还给患者带来生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同时也会增加医疗负担［1］。医院感染的控制能力直接体现医院的管理水平和护理质量的高低，成为医院管理的重要内容，也是防止医疗纠纷的重要环节［2－3］。骨科由于患者多为年老体弱或外伤引发骨折的人群，特别是开放性伤口患者较多，人群机体免疫能力下降，加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术，大部分患者需要置入内固定物，发生医院感染的风险进一步加大，因此，预防医院感染一直以来是骨科病房工作重点，受到各方的关注［4］。有研究发现，每年有30%～50%的医院感染与护理人员的工作失误存在直接关系，因此，在器械消毒、病房护理、患者日常护理等过程中强化护理管理是有效预防医院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月开始进一步加强规范化护理管理，有效控制医院感染，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组，男5022例，女3544例，年龄0～78(35.50±15.20)岁;2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组，男5102例、女3782例，年龄0～75(36.70±13.50)岁。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
回顾性分析2012、2013年全年发生骨科医院感染的情况、年度科室病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果。院内感染分类根据原卫生部印发的《院内感染分类诊断标准》［6］，相关采样、检验严格按照采样《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》执行［7］。实施规范化护理管理措施主要:①完善和落实医院防控院内感染的规章制度。在认真梳理我院前期制定的院内感染防控相关规定的基础上，制定医院感染管理质量控制考核标准，并与各科室签订院内感染防控责任书，明确不同科室的责任，在全院内推行三级护理感染监控管理，一级管理即为自我管理，要求各临床科室护理人员严格按照《医院感染管理制度》《消毒技术规范》进行相关护理操作;二级管理主体为各临床科室，安排各科室护士长与1名护士负责科室感染监控，按照消毒隔离考核标准对每名护理人员进行评分考核，督促检查科室护理人员消毒隔离制度落实情况，发现问题，及时寻找原因，提出整改措施，并书面报告感染管理科;三级管理主体为感染管理科，感染管理科人员定期或不定期对各科室消毒隔离制度执行情况进行环节质查，每月月底对全院各科室进行医院感染管理质量控制大检查，一方面，检查发现的问题根据医院感染管理质量控制考核标准量化扣分，与科室绩效挂钩，并书面反馈给科室，按照PDCA模式进行质量持续改进;另一方面，将全院环节质查和月底质控检查中发现的问题进行汇总，并提出整改措施和下一步的工作重点，每月在护士长例会上反馈以上内容。为提高护理人员防控院内感染的积极性，我院制定了相关奖惩办法，对院感防控工作成绩突出的科室进行奖励，对出现多个问题或多次出现同一个问题的人员或科室进行处罚，进一步加大对各科室医院感染人员管理力度。②强化培训考核力度，增强护理人员医院感染管理防控意识，提高医院感染管理防控水平。护理人员是开展疾病治疗、护理操作、消毒灭菌等各项工作的具体执行者，因此加强护理人员医院感染管理意识和能力是预防骨科医院感染的重要环节。通过定期组织科室护理人员开展医院感染管理制度、相关消毒技术规范等学习和院感技能培训，并结合前期医院发生的院内感染病例，分析护理工作中预防医院感染的薄弱环节和难点，作为进一步加强医院感染管理工作的重点。将预防控制医院感染知识与技能纳入到护理继续教育工作中，对全院护理人员进行全面培训的同时，重点组织各科室护士长、感染管理监控护士进行医院感染和医源性感染疾病管理的专项培训，系统讲解医院感染方面新知识、新技能，促使医院各级负责感染管理人员全面掌握预防控制医院感染专业的新知识、新理念、新技能，提升医院感染预防控制水平。③加强护理管理力度，提升护理工作安全质量。要求每名护士按照医院感染管理制度和办法，认真落实岗位责任，严格执行无菌技术操作规程。加强病房管理，保持病区空气清新、整洁，做好病房床单位的消毒工作，严格执行出院患者终末消毒制度，实行一床一套，一桌一布，一床一巾湿式扫床，用后消毒处理程序。加强护理人员手卫生管理，掌握正确洗手方法，强化手卫生意识，同时加强手卫生监督检查机制，定期或不定期采取随机检查方式评价科室护士手卫生执行情况，提高护理人员手卫生的依从性。④加强重点科室、重点环节护理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，发生医院感染的概率比较高，所有科室都是发生潜在院内感染的重点科室，因此在广泛重视护理安全质量的基础上，将相关科室ICU、手术室、供应室、检验科等作为防控骨科医院感染的重点部门，加强院内感染防控。感染管理科根据医院感染管理的各项法律法规制定重点科室和病房消毒隔离考核标准，对病区环境、医疗物品、患者用品消毒和护理人员工作质量等均制定相应考核标准，定期进行考核，同时感染管理科不定期进行环节质查，深入科室，及时发现科室存在的医院感染管理问题，对检查发现的问题，及时与科室人员共同分析研究，查找原因，提出合理化建议，确保各项措施落实到位。重点加强手术室感控管理，严格做到无菌区、清洁区与污染区划分明确，确保洁污分流，重视常规手术器械包、备用骨科普通器械规范管理、显微骨科器械的保养和维护。重视供应室的建设和消毒、灭菌工作，改建为层流洁净供应室，手术器械实行集中消毒供应，加强电动工具、内固定物和外来器械的消毒灭菌与保管，确保所有医疗器械消毒清洗和灭菌管理合格率达100%。
1.3评价指标
按照《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》要求，对病房、手术室各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械进行灭菌效果监测，当空气细菌总数≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ类场所物体表面、护理人员手细菌总数≤5cfu/cm2，Ⅲ类场所上述指标≤10cfu/cm2为合格。比较两年间医院感染发生例数和患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料采用百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12012年与2013年医院感染情况比较见表1。2.22012年与2013年医院感染监控指标检测结果比较见表2。2.32012年与2013年患者护理满意度比较见表3。
3讨论
医院感染管理控制的水平是体现一所医院医疗质量的重要指标，护理工作贯穿患者住院的整个过程，因而科学的护理管理措施是有效预防和控制医院感染发生的重要环节，一直以来是医院管理者、护理管理工作者重点关注的内容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外伤、开放性损伤比例较高，创面污染比例高，加之医院中病原体来源广泛，流行的菌株大多为多重耐药性，如果不重视外环境消毒以及护理工作中的灭菌消毒工作极容易发生医院感染事件，容易导致患者住院时间延长，延迟康复时间，加重疾病症状，甚至危及患者生命，因此加强护理管理成为预防骨科医院感染的重中之重［9］。本研究采取回顾性调查方法，对2013年我院实施规范化护理管理前后，发生医院感染的病例数、医院感染监控指标检测等进行比较，结果发现通过完善和落实医院防控院内感染的规章制度，加强护理管理力度，提升护理安全质量;加强重点科室、重点环节护理管理，通过培训考核，增强了医院感染防控意识，提高了护理人员医院感染管理措施落实的执行力和患者满意度。2013年当年发生医院感染比例仅为1.78%，较2012年的5.63%显著下降;当年各项感染监控指标检测合格率均较2012年显著提高，证实医护人员的预防控制医院感染能力显著上升。研究发现医院环境卫生学合格率提高有助于医院感染率的下降，本研究结果发现2013年空气检测合格率达97.93%，当年医院感染发生率较上一年度明显下降，进一步证实了该论点［10］。同时，研究发现通过加强手卫生管理可使医院感染率下降50%以上，因此通过强化护理人员手卫生培训和管理，2013年的护理人员手卫生合格率达到96.30%，较上一年度显著提高，避免了医护人员经操作传播疾病的发生［11］。护理管理是医院管理的重要内容，加强医院护理管理可以有效预防和控制患者发生医院感染的发生，有利于保障患者及医务人员的身体健康，促进患者早日康复。
参考文献
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