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ExpressionofMMP9inskinsquamouscellcarcinomaanditssignificanceinmicroangiogenesis
【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.
【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity
【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌（SCC）发生发展过程中基质金属蛋白酶9（MMP9）对微血管生成的意义.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮肤10例进行CD34,MMP9免疫组化染色.检测MMP9的表达和微血管密度（MVD）的变化，分析MMP9的表达与MVD之间，及它们与SCC临床病理特征之间的关系.结果：在SCC组中MMP9表达高于Bowen病组（P<0.05）,Bowen病组中MMP9表达高于正常皮肤组（P=0.028,P<0.05）.在SCC组中MVD值高于Bowen病组(P<0.05)，Bowen病组中MVD值高于正常皮肤组（P<0.05）.结论：MMP9可能是SCC促进微血管生成因子之一，与SCC的侵袭性相关.
【关键词】皮肤肿瘤；免疫组织化学；明胶酶B；抗原CD34；微血管密度
0引言
癌细胞侵袭和转移能力与其诱导产生蛋白酶降解细胞外基质（ECM），基底膜（BM）的能力密切相关.基质金属蛋白酶（MMP）是其中最为重要的一组蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP对肿瘤的侵袭和转移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在肿瘤血管生成中也有重要作用.明胶酶是MMPs的一个亚类，包括基质金属蛋白酶2（MMP2）和基质金属蛋白酶9（MMP9），近年MMP9与肿瘤血管生成的关系逐渐被重视.MMP9不仅是降解基底膜和ECM的关键酶，而且在肿瘤间质血管生成中起重要作用.在皮肤鳞癌中，有关MMP9的研究报道很少，其结果也不完全一致.我们通过免疫组织化学技术检测Bowen病(BD)，鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）组织中MMP9和CD34的表达，并对MMP9的表达与微血管密度（MVD）做定量分析，探讨皮肤鳞状细胞癌、Bowen病、基底细胞癌组织中MMP9对血管生成的作用及其临床意义.
1材料和方法
1.1材料石蜡包埋组织标本选自西安交通大学第二附属医院199901/200605病理确诊手术患者.SCC45例，年龄45～95(平均68.8)岁，男27例，女18例.Bowen病19例，年龄45～87(平均65.2)岁，男12例，女7例.正常人皮肤10例对照，年龄46～78（平均62.5）岁，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫组化SP试剂盒(KIT9710)及DAB试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司.
1.2方法所有组织均经40g/L甲醛液固定，常规石蜡包埋切片，连续切片5张，厚约4μm.采用SP法，免疫组化染色程序按试剂盒说明书进行.阳性对照采用自身对照,用PBS代替一抗和二抗进行阴性对照.MMP9和CD34均采用高温高压抗原修复.MMP9结果判定：在不知任何背景资料的情形下,采用双盲法进行判定,以肿瘤细胞膜和/或细胞质出现淡棕黄色颗粒为阳性，并按着色强弱分级：无色为0，浅黄色为1，深黄色为2，棕黄色为3；着色范围以在10×40高倍镜下随机选区5个视野（每个视野记数100个细胞）计数阳性细胞所占的百分数均值：＜25%为1,25%~49%为2，50%为3.上述两项相加为MMP9的表达强度积分：＜2为阴性，＜3为弱阳性（+），3~4为阳性（），＞4为强阳性（）.MVD计数参照文献［3-4］方法进行微血管计数，先在低倍镜（×100）下观察确定血管密度最高处，在（×200）视野下选择3个高血管密度区，计算单位视野（×200）平均血管数.单个内皮细胞或内皮细胞簇，均作为一个血管计数，而直径大于约8个红细胞的血管，有较厚肌层的血管以及硬化区的血管不在计数范围内.
统计学处理:采用SPSS10.0统计软件包进行处理,根据资料类型组间比较分别采用方差分析和χ2检验，P<0.05为有统计学意义.
2结果
2.1MMP9MMP9阳性改变为细胞质或细胞膜呈棕黄色，偶尔可见细胞核着色，阳性颗粒多呈团块状.正常人皮肤组织中MMP9呈弱阳性表达，主要表达于颗粒层和棘细胞层，真皮层中纤维样细胞、单一核细胞等见阳性染色.BD组织中表皮全层均有MMP9均匀弥漫表达.SCC中MMP9在癌巢组织弥漫分布，以肿瘤周边表达强烈（图1）MMP9表达在正常皮肤组、Bowen病组、SCC组依次增高（表1）.MMP9在SCC组中高于Bowen病组织（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病组中MMP9高于正常皮肤组（P=0.028，P<0.05）.在SCC组中MMP9的表达与患者的年龄、性别、肿瘤组织的病理分级均无关（P＞0.05）.
表1MMP9在正常皮肤组、Bowen病组和SCC表达(略)
2.2MVD计数CD34标记的微血管呈点状分布，血管内皮细胞膜被染成褐色.在SCC组织中微血管形态不规则，部分血管呈现发芽状，血管分布不均匀，在SCC的边缘区域最为密集，呈簇状(图2).Bowen病组织中微血管形态较规则，但分布不均，血管簇偶见.正常皮肤组织内的微血管形态规则，分布均匀.Bowen病组中和SCC组中MVD明显升高（表3）.
图1SCC组织MMP9表达SP×400(略)
表2SCC组织MMP9表达与患者年龄、性别及鳞癌分期的关系(略)
图2SCC组织MVD计数SP×100(略)
表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表达(略)
aP<0.05vs正常皮肤.
3讨论
本研究结果显示,MMP9在SCC组中高于Bowen病组织（P<0.05），Bowen病组中MMP9高于正常皮肤组（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮细胞质或细胞核表达；在SCC组织中MMP9在肿瘤细胞，增生上皮细胞和间质细胞均有阳性表达，在表达的强度、阳性细胞的种类、数量上均高于Bowen病组，提示MMP9高表达可能是SCC转移、侵袭能力的分子基础.同时观察到仅有部分有肿瘤细胞能表达MMP9，且表达MMP9的肿瘤细胞多位于癌巢的外周部分和毛细血管、淋巴管管腔周围，提示MMP9表达的肿瘤细胞可能具有更强的侵袭能力.实体肿瘤的新生血管提供了更多与体循环连接的通路，这使肿瘤细胞更容易从原发灶向远隔部位转移.肿瘤组织中微血管密度越大，肿瘤细胞进入血循环及淋巴循环的机会越多，淋巴结及邻近脏器转移的机会也增大.在许多肿瘤中都发现：微血管密度与肿瘤侵袭性与肿瘤转移的发生率相关［1,5-6］.近来研究表明，MMP9不仅是降解基底膜和ECM的关键酶，而且在肿瘤间质血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于细胞外基质的VEGF能够通过存在于血管平滑肌细胞上的VEGFR1受体调节MMPs的表达.而MMPs又能降解细胞外基质释放更多的VEGF,这便建立了一个正反馈调节环路来促进新生血管的形成.Naglich等［8］研究发现MMP1,MMP2,MMP9诱发和促进血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.
本实验显示，在SCC组织中微血管形态不规则，血管分布不均匀，在SCC的边缘区域最为密集，呈簇状.Bowen病组织中微血管形态较规则，但分布不均.正常皮肤组织内的微血管形态规则，分布均匀.SCC组中MVD高于Bowen病组织（P<0.05），Bowen病组中MVD高于正常皮肤组（P<0.05），提示细胞在发生恶性转化之前已有血管生成增多，这很可能是SCC血管生成的启动阶段.我们发现在SCC组、Bowen病和正常皮肤组中MMP9表达高者MVD表达亦高，且MMP9的高表达的部位与MVD高密度区具有一致性，均位于癌巢边缘地区，提示：肿瘤的浸润生长与新生血管生成是同步进行的，MMP9的表达与肿瘤血管形成有关.本研究结果表明，SCC的发生和侵袭转移与肿瘤细胞的分化程度及新生血管的密度密切相关，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻断MMP9的表达，抑制MMP9的活化可能对抑制SCC转移具有重要意义.
【参考文献】
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EffectofVHLmRNAandFIH1mRNAexpressionsincolorectalcarcinomaonHIF1αproteinlevel
【Abstract】AIM:TodetectmRNAexpressionsofVHLandFIH1incolorectalcancer,andexploretheireffectonHIF1αproteinlevel.METHODS:SemiquantitativeRTPCRassaywasusedtodetecttheexpressionsofVHLmRNA,FIH1mRNAin42patientswithcolorectalcancer;ExpressionofHIF1αproteinwasmeasuredbySPimmunohistochemistry;Spearmanrankcorrelationwasusedtoanalyzethecorrelationbetweenthem.RESULTS:mRNAlevelsofVHLandFIH1incolorectalcancerweresignificantlylowerthanthoseinadjacenttissue（t=-10.14,P=0.00；t=-15.26,P=0.00）；BothexpressionsdecreasedasDukesstageincreased,andtheexpressionsinDukesA+BstageweresignificantlyhigherthanthoseinDukesC+Dstage（t=2.84,P=0.01；t=-5.13,P=0.00）；Theirexpressionshadnorelationshipwithtumorlocationandgender.In42casesofcolorectalcancer,positiverateofHIF1αproteinwas69.1%(29/42),theexpressioninDukesC+Dstage(80.0%,24/30)wassignificantlyhigherthanthatinDukesA+Bstage(41.7%,5/12),(t=5.89,P=0.02);itwasnegativeinadjacenttissue;SpearmanrankcorrelationdisplayedthattheexpressionsofVHLmRNAandFIH1mRNAwerenegativelycorrelatedwiththeHIF1αproteinlevel(rs=-0.97,P=0.01;rs=-0.66,P=0.01).CONCLUSION:TheoverexpressionofHIF1αmayplayanimportantroleinthedevelopmentandmatastasisofcolorectalcancer；ThedecreaseofVHLmRNAandFIH1mRNAexpressionsiscloselycorrelatedwiththeincreaseofHIF1αproteinlevelincolorectalcancer.
【Keywords】colorectalneoplasms;HIF1α;VHL;FIH1
【摘要】目的：检测大肠癌中VHLmRNA，FIH1mRNA以及HIF1α蛋白的表达,探讨VHL，FIH1对HIF1α蛋白水平的影响.方法：采用RTPCR技术检测42例大肠癌组织和相应的癌旁正常粘膜组织中VHLmRNA，FIH1mRNA的表达，采用免疫组化SP法检测HIF1α蛋白在大肠癌和癌旁正常组织中的表达，Spearman相关关系检验分析其之间的相关性.结果：大肠癌组织VHLmRNA和FIH1mRNA的表达水平显著低于癌旁正常组织（t=-10.14,P=0.00；t=-15.26,P=0.00）；二者的表达水平随Dukes分期而降低，DukesA+B期显著高于DukesC+D期（t=2.84,P=0.01；t=-5.13,P=0.00）；它们的表达水平与与肿瘤部位、性别无关.大肠癌组织HIF1α蛋白表达阳性率为69.1%(29/42),在癌旁正常组织中均为阴性；DukesC+D期(80.0%,24/30)显著高于DukesA+B期(41.7%,5/12),(t=5.89,P=0.02)；Spearman相关分析显示，HIF1α表达水平与VHLmRNA，FIH1mRNA的表达水平显著负相关（rs=-0.97,P=0.01，rs=-0.66,P=0.01）.结论：HIF1α的过表达在大肠癌的发生发展、浸润转移过程中起着重要作用，大肠癌组织中VHL以及FIH1的水平下降与HIF1α蛋白水平的升高之间存在密切相关.
【关键词】结直肠肿瘤；低氧诱导因子1α；VHL基因；缺氧诱导因子抑制因子1
低氧诱导因子1（hypoxiainduciblefactor1，HIF1）在低氧状态下通过对靶基因的转录激活，调控着血管发生、红细胞生成以及糖酵解等过程［1］.希佩尔林道病(vonHippelLindau,VHL)希佩尔林道病肿瘤抑制蛋白(proteinvonHippelLindau,pVHL)在依赖于氧的条件下作用于HIF1的α亚单位，促使其发生泛素化和蛋白酶体的降解［2］.低氧诱导因子1抑制因子(factorinhibitingHIF1,FIH1)能结合HIF1α并抑制其转录激活功能［3］.我们采用RTPCR法检测了大肠癌组织和相应癌旁正常组织中VHLmRNA,FIH1mRNA的表达水平，同时采用免疫组化方法检测HIF1α蛋白的表达，并进一步分析探讨它们之间的相关性.
1材料和方法
1．1材料甘肃省人民医院肛肠科200410/200504手术切除并经病理证实的新鲜大肠腺癌标本42(男27，女15)例，年龄31～76（中位56)岁.其中结肠癌7例，直肠癌35例.DukesA期5例，B期7例，C期18例，D期12例(有7例发生转移),术前未做化放疗.同时距肿瘤边缘5～10cm以上切取正常组织作为自身对照.标本离体后5min内即投入液氮罐并转至-80℃冰箱冻存.RNA提取试剂,饱和酚,100bpDNAladder购自上海生工;逆转录酶MMLV(RNaseH)，Taq酶，AgaroseGel，MMLVRtasecDNAsynthesisKit(codeD6130)，RNA酶抑制剂，琼脂糖（Agarose）均购自大连宝生物公司;兔抗人HIF1α多克隆抗体购自武汉博士德公司;生物素链霉素抗生物素蛋白检测系统(SP)试剂盒均购自福州迈新公司;根据从NCBI的Nucleotide数据库中所查到VHL和FIH1mRNA序列，经计算机辅助设计引物，内参对照选用磷酸甘油醛脱氢酶(Gapdh).引物均由上海生工合成，使用浓度均50μmol/L(表1).
1．2方法
1．2.1VHL及FIH1的RTPCR检测从-80℃冰箱中取出冻存的新鲜组织(癌及癌旁正常组织)200mg，采用Trizol法提取组织总RNA，测定总RNA浓度及纯度.使用Takara的MMLVRtasecDNAsynthesisKit(codeD6130)反转录合成cDNA的第1链，接着合成第2链（均照说明书操作）.将所得30μL产物冻存于-20℃以备进行PCR.PCR反应体系50μL，包括10×Buffer5μL,25mmoldNTPmixture0.5μL,TaqDNA酶1μL，目的引物（VHL或FIH1）上下游各1μL，Gapdh引物上下游各1μL，cDNA模板1μL，无菌水38.5μL.反应条件：94℃预变性5min；94℃变性30s,退火30s(退火温度VHL55℃,FIH158℃)，72℃延伸45s，30个循环；72℃10min后终止反应.PCR产物于20g/L的琼脂糖凝胶做电泳,以无菌水代替cDNA模板的PCR管为阴性对照，天能凝胶成像系统对电泳条带拍照并进行半定量分析.VHLmRNA,FIHmRNA相对表达量以同一反应体系中目的产物电泳条带密度指数与内参对照Gapdh电泳条带密度指数的比值来表示.
1.2.2HIF1α免疫组化染色取出冻存的新鲜标本迅速置于40g/L甲醛中固定，制成石蜡块.先行HE染色确定,取标本无出血、坏死区域,组织厚度5μm连续切片,HIF1α稀释度1∶50,SP法染色，用PBS液代替一抗作阴性对照.DAB作底物显色,苏木素复染核,梯度酒精脱水,二甲苯透明,树脂胶封片,显微镜下观察.HIF1α判断标准按文献［4］:阳性细胞胞核呈棕黄色颗粒着色,阴性(-)为肿瘤组织完全不着色或阳性细胞数<5%；阳性(+)为肿瘤组织阳性细胞数的范围为5%～25%；阳性()为肿瘤组织阳性细胞数的范围为>25%～50%；阳性()为肿瘤组织阳性细胞数>50%.
统计学处理:数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验.计数资料两组率的比较采用四格表的校正卡方检验，RTPCR结果和免疫组化结果的相关性采用Spearman等级相关分析，按α=0.05的水准判断是否具有统计学意义.
2结果
2．1RTPCRVHLmRNA在大肠癌组织中的表达水平为0.51±0.08，癌旁正常组织中的表达水平为0.63±0.11，配对t检验结果显示差异有显著性（t=-10.14,P=0.00）；FIH1mRNA在大肠癌组织中的表达水平为0.52±0.05，癌旁正常组织中的表达水平为0.60±0.14，配对t检验结果显示差异有显著性（t=-15.26,P=0.00）.VHLmRNA，FIH1mRNA表达水平与发病部位，性别，Dukes分期以及有无转移等临床病理资料之间有关(图1,2,表2).表2大肠癌组织VHLmRNA与FIH1mRNA的表达与临床病理的关系
2．2免疫组化染色癌旁正常组织HIF1α免疫组化染色均为阴性（图3）；癌组织中29例（69.1%）HIF1α阳性(图4)，其中(+)16例，()10例，()3例.HIF1α表达与Dukes分期明显相关，DukesA+B期和DukesC+D期的阳性率分别为41.7%(5/12),80.0%(24/30),两者差异具有显著性(P<0.05).无转移者HIF1α阳性率为65.7%(23/35),有转移者阳性率为85.7%(6/7),两者差异无统计学意义.
2．3VHLmRNA，FIH1mRNA表达与HIF1α蛋白水平的关系我们采用非参数检验的Spearman等级相关分析，结果显示，大肠癌组织中HIF1α表达水平与VHLmRNA和FIH1mRNA的表达水平呈显著负相关(rs=-0.97,P<0.01；rs=-0.66,P<0.01).图3癌旁正常组织HIF1α的表达SP×400
3讨论
HIF1是一个异二聚体，由对氧敏感的α亚单位(HIF1α或HIF2α)和组成性表达的β亚单位(HIF1β,也称之为芳香烃受体核转位分子，ARNT)构成［5］.HIF1调节通路的失调对于癌症以及缺血性疾病的发生发展有着重要的影响作用［6］.VHL基因定位于染色体3p2526区域,包含3个外显子，编码由284个氨基酸残基组成的pVHL［7］.FHI1基因定位于染色体10q24，它在生物工程信息数据库国家中心的基因座ID为55662.此基因有8个外显子，全长14kb，可以编码一种特异性的天冬酰胺羟化酶，属于2酮戊二酸依赖性双加氧酶家族［8］.我们用RTPCR法检测了大肠癌和癌旁正常组织中VHLmRNA和FIH1mRNA的水平，同时用免疫组化法检测了HIF1α蛋白在癌组织和癌旁正常组织中的表达.结果表明，VHLmRNA和FIH1mRNA在癌组织中的表达水平显著低于癌旁正常组织；二者的表达水平随Dukes分期而降低，DukesA+B期显著高于DukesC+D期；FIH1mRNA在有转移的病例中显著低于无转移的病例；它们的表达水平与与肿瘤部位、性别无关.而HIF1α蛋白表达在癌组织中总阳性率为69.1%(29/42),在癌旁正常组织中均为阴性；在DukesC+D期显著高于DukesA+B期；HIF1α蛋白的表达在转移的病例中高达85.7%(6/7)，而未转移者为68.6%(23/35)，但却无统计学意义，可能是样本量过少的缘故.
Spearman等级相关分析显示，HIF1α表达水平与VHLmRNA，FIH1mRNA的表达水平显著负相关，这表明大肠癌组织中抑癌基因VHL以及FIH1的水平下降与HIF1α蛋白水平的升高之间存在密切相关.HIF1α的过表达在大肠癌的发生发展，浸润转移过程中起着重要作用，HIF1α高表达的癌组织具有较强的浸润和转移能力.提示HIF1α的表达可反映结直肠癌的生物学行为，可以作为判断结直肠癌浸润、转移和预后的有价值指标.此外，低氧适应性反应在肿瘤发生发展中起着重要作用，而HIF1α是此过程中的枢纽环节，利用反义核酸抑制HIF1α的转录活性已经成为治疗肿瘤的一个重要切入点［9-11］，随着对VHL和FIH1作为HIF1α负性调节子功能的逐步阐明［12］，进一步探讨联合应用VHL基因治疗和FIH1的拟似物，以降低HIF1α的表达和转录活性，抑制癌细胞的低氧适应反应，在防治大肠癌的发生发展，浸润转移方面将会有更广阔的前景.
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1．1教学方式的改革
在教学方式上，突破“学校本位、课堂本位、教师本位”的模式。将单纯的“教师讲、学生听”的注入式教学转变为“学为主、教为导”的方式，在讲解基本知识的基础上，开展讨论式、启发式、总结式的上课形式，达到教与学的互动，使学生在主动、双向、探索的过程中得到发展，从而提高学生的创新能力。如在临床检验基础实验课中，在血常规检验中，要求学生自己制作血涂片，并且分析结果，每组学生分别对自己的实验结果进行讨论，按照复检规则进行复检，最终将结果报告出来，提高学生的动手及分析结果的能力，为临床实习打下基础。
1．2教学手段的改革
改革教学手段，充分利用文学、声像、电子和多媒体等技术开展日常教学工作，增加学生获取知识的现代化手段，调动学生学习的积极性，培养学生主动发现问题、解决问题的能力。同时利用网络资源(校园网和互联网等)，开展网络课程教学。在临床分子生物学检验的实验课教学中，要求学生在网络上进行基因查找，及相关论文的搜索，让学生学会利用互联网巨大的知识平台，完成对知识的获取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓励学生参与科研活动，培养学生的创新能力
鼓励教师在教学过程中向学生介绍与教学相关内容的前沿进展，开拓学生的视野，激发学生的学习兴趣;让学生参与教师的科研工作，拓宽知识面，历练实验操作技能，以科研带动实验技能培养，促进学生的创新能力培养和科研能力的提高;鼓励学生积极申请“大学生创新基金”课题，定期举行科研知识讲座，提高学生的科研素质的同时，也锻炼了学生的实践能力。
2实践教学环节的改革
2．1加强学生动手能力的培养
除了与理论课同步的实验课之外，增加综合能力训练与考核、技能训练与考核，如定期组织临床检验技能大赛，使学生掌握岗位必需的实际操作技能;同时除了最后一年的临床实习外，在学习专业课时，还设置了周末去附属医院检验科实习的机会，以及增加了一门30学时的见习课，使学生具备常用仪器使用的技能和熟练使用临床检验仪器设备，达到能上岗实习的目的。
2．2加强实验教师的培训力度，提高实验教学人员的技术水平
培养“三高一强(学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强)”，一专多能的“创新性应用型”教师队伍。积极拓宽进修渠道，为青年教师创造参加国内学术交流，外出参观学习的机会。实行青年教师导师制，发挥名师传、帮、带作用。并要求青年教师每学期完成学习性听课不少于40学时，不断提高青年教师业务水平和综合素质。鼓励教师和实验技术人员开设创新性实验，切实提高自身技术水平，促进实验室建设和教学质量的不断提高。
2．3健全实践教学管理监督体系
健全实践教学质量管理监督体系，建立起规范的实践教学管理模式和机制。本着“既重视目标管理，又重视过程管理”的思路，结合评估指标体系和学校的实际情况及人才社会需求调研和毕业生质量跟踪调查的结果，修订和规范实践教学管理文件，加强实践教学常规管理。将教学检查与评估列为实践教学管理的日常工作，进一步完善建立切实有效教学质量保证和监控体系、进一步加大学生评教、教师评学的参与力度。建立教师教学工作目标管理体系，制定考核标准，按标准做到定量与定性考核相结合，提高考核结果的科学性，严格按照标准做到定期考核与实时考核相结合，提高考核结果的有效性与科学性，进一步提高学生的实践水平。
3改革的成效
文艺学的学科建设,是中国文艺理论界进入2l世纪以来一个非常重要的话题。不少学者对文艺学学科的发展前景持乐观和自信的态度,但更多的学者是对文艺理论的问题和危机的反思,对其发展充满忧患意识。的确,如何解决中国文艺理论的某些概念、范畴和方法与当下文艺实践脱节的问题?如何有效地把中国传统文论的资源转化为当代文论建设的因素?如何确立中国本土的问题意识,在中国语境下合理地吸收利用外国文论资源?如何在注意文艺学学科的本质特征、学科内涵的同时,重视文艺学学科创新扩容、多元互动的发展趋势?以上种种问题,我们觉得,更新文学观念,在文艺学学科建设中树立问题意识、问性意识、共生意识、发展意识,对我们解决这些问题将有着重要的意义。
一问题意识
文艺学的“问题”,是指文艺学所面临和尚待解决的课题或矛盾。文艺学的“问题意识”,就是能察觉、认识到文艺学的这些课题或矛盾,并积极地寻求解决问题的途径。
世纪之交的社会文化生活在急剧变化。电子媒质是继纸媒质后的又一次媒介革命;精英文学日见萎缩,文学进一步泛化到大众文化中;图像一跃而成为文化生活的中心,极大地改变了人们的文化生活、审美趣味、阅读习惯。与这些变化相应的是文学以及人们的文学观念也随之发生了变化,传统的文学观念与现实的文学实践相去甚远,很难适应时代的要求。社会实践向我们提出了新的问题和问题群,我们应当认识和承认这些问题,积极参与和回应这些问题。社会的转型与文学实践的巨大变化,促使当代的文艺学必须从变革着的文学实践出发,分析新现象、研究新问题,在理论上不断创新扩容,使之适应时展和社会需要。如果文艺理论的概念、范畴以及相关的方法脱离了文学实践,文艺理论就会失去它的生机和活力,成为空中楼阁式的、僵化而无用的东西。文艺学面对当下的文学艺术实践,许多问题凸现出来了。现在人们的文化生活重心已经发生了很大的变化,人们对文学的需求更偏重于娱乐和情感需求,还有的崇拜自然本能,追求感官刺激。在巨大的感官冲击下,在文学艺术审美生成的日益消解中,如何将文学艺术的审美特征与大众文化很好地结合起来?如何用人文精神来支撑我们的精神家园?如何体现对人的生存处境、对家园邦国命运的关怀?这是文艺学正面临和尚待解决的课题。文艺学应该以专业为依托,积极地寻求解决这些问题的途径。目前,在全球化的浪潮中,“中国问题”显得更为复杂。对于文艺学来说,“中国近百年来都始终笼罩在西方主义的阴影下,没有自己的理论话语体系”。对于西方理论,我们更多的是简单介绍,随意嫁接,却没有学会或没有完全学会提出文艺理论的中国问题,并将其提升为中外共享的智慧。当然,借鉴国外的理论资源是必要的,如无数前驱对的追寻,如20世纪西方文论对我国文论的丰富和启示。但问题是,借鉴国外的理论资源不是照搬新名词、新术语,或用外国的理论来分析我们的文学现象,而应该是一种对话交锋,是一种创造性的借鉴和接受。
在与外国理论的对话交锋中,如果我们一味地追踪西方世界的理论潮流,提不出自己的问题,没有自己的见解,就很难通过创造性地借鉴和接受他人的理论,来达到丰富、充实和推动中国文化和文论发展的目的。文艺理论从何而来?如何进行古今对话,实现古今贯通?这是文艺学学科建设中需要面对和思考的一个重要问题。文艺理论源于文学创作和文学批评的实践。当一定时期的文学经验凝固下来,转化为概念、范畴和相关的方法,并在长期的实践中得到检验、丰富和发展的时候,这种理论同时也就获得了超越时代和民族的价值。中国的古代文论正是这样。中国古代文论不但有属于我们民族的东西,还有许多属于未来的、中外共享的智慧。正是在这种意义上,“文学理论作为一门理论学科,并不完全依附于所谓当下文学经验,它还有着自身内在的发展、运作规律和规则。”]中国古代文论是中国历代文论家依据不同的时代课题与人生问题,探讨文学创作的经验,追寻文学的终极意义熔铸而成的。它反映了中国古代文学观念的演变,表现了各种不同的文学批评方法,以及具有民族传统和东方特色的审美理想和审美趣味。在今天的文艺学学科建设中,我们应该把中国古代文论传统作为一个重要对象。
二间性意识
在当代社会生活中,多种学科之间、不同种类的文化之间、各个民族或国家之间,都存在着极为丰富多样的对话与交流。而在文学实践中,作者与世界、作者与文本、作者与读者之间也存在着对话与交流。这种对话交流形成了一种主体间性,即“主体一主体”的交互主体性,它包含着主体间的相互作用、相互否定、相互协调、相互交流。我们在文艺学学科建设中需要和寻找的正是这种主体间性。主体间性是现代思想的一个重要组成部分,其研究对象主要是主体之间的对话、交往关系。
主体间性理论不是从主客关系而是从主体与主体的关系来规定存在,认为世界不是与我无关的客体,而是与自我一样的主体。从这一理论出发,来探讨文学的主体间性,可以实现方法论上的根本变革。文学的主体间性表明,文艺活动不再是对于社会生活的反映或者认识,而是主体与主体之间的相互作用和交流。其中,创作活动乃是艺术家与所描绘的对象或者人物之间的相互交流,而接受活动则是读者以作品为中介与作者之间的对话交往活动。文学创作活动表现为作家与生活之间的关系。
作家与生活不是主体与客体之间相互分离和对立的关系,而是主体间相互作用和交流对话的关系。在这种关系中,主体不是站在生活之外去客观地观察和认识生活,而是把事物也看作有生命的主体,与其建立起一种平等的对话交流关系,“我听过我的身体进入到那些事物中间去[3_,它们也像肉体化的主体一样与我共同存在”。“在一片森林里,有好几次我觉得不是我在注视森林。有那么几天,我觉得是那些树木在看着我,在对我说话。”中国古代的艺术家们也曾多次描绘过人与自然的这种相亲相融、和谐统一的密切关系。显然,在艺术家眼里,人与自然之间,没有不可跨越的鸿沟,人来源于自然,在本质上同于自然,因而人和自然之间是天然地可以相通的,是一种真正的相互作用和对话交流的关系。事实上,作家在创作中所描绘的从来都不仅仅是事物的客观属性,而是自己与事物之间所建立起的这种主体间的对话交流关系,这是与以往我们对于艺术活动总是从主体与客体的相互统一来加以解释是完全不同的。
文学作为主体间性活动,把主体与客体的关系转变为主体与主体之间的关系,从而进入了真实的存在。在文学作品中,文学形象“不仅仅是作者议论所表现的客体,而且是直抒己见的主体”。这个主体不是与我无关,而是与我息息相通的另一个自我。文学活动是自我主体与文学形象间的对话、交流,在这种对话交流中,自我主体以最大的诚挚和最深切的同情对待文学形象,倾听文学形象的述说;同时自我主体也向文学形象敞开了心扉,倾诉自己的喜怒哀乐和内心最真实的感受。在这里,文学形象与自我主体是同等地位的主体存在,主体之间始终贯彻着平等的对话、交往精神。
艺术接受也是一种主体间的交往活动,读者不仅要和作品中所表现的人的世界进行交流,更重要的是读者可以以作品为中介,与作者建立起精神上的对话交往关系。文学不是孤立的个体活动,而是人与人之间交流的产物。文学作品的故事、情节、人物是作者创造出来的,它饱含着作者的情感,蕴含着作者的倾向,这使得读者在阅读文学作品时自然而然地会发生某种情绪上的反应,或欣喜、或愤怒、或悲哀、或惊骇、或振奋……读者与作者作
为两个主体,以作品为中介在进行着文学经验的交流、沟通,从而形成了某种共识。因为,文学经验不仅仅是个体的,而且是社会的,是社会互动的结果。如果我们理解了文学活动是一种社会性的活动,我们也就容易理解文学活动是一种主体间的交往对话活动。 三共生意识
文艺学学科不可能有一种非此即彼的绝对真理,也不可能是一个自给自足的封闭结构。文艺学学科自身的建设,文艺学学科与其它学科的关系,都应当凸现出一种交往对话、相互补充、相互渗透、共生共荣的思维。
我们看到,文艺理论在一个相当长的时期里,曾被当作一元的、绝对的真理,其他的文艺理论流派都一一遭到批判、排斥。这一思维方式一旦形成定式,就会成为教条式的非此即彼的思维方式,认为不是好的就是坏的,不是的就是反的,这完全是一种只讲对抗不讲互动、只讲斗争不讲融合的思维模式。而实际情况并非如此,文论就是从西方古典美学、特别是德国古典美学中吸收了有益的成分并在同它们的对话交锋中得到确立并超越的。文艺理论的科学性、指导性,体系性是毋容置疑的,但文艺理论不可能代替全部文艺理论。文艺理论中还有许许多多问题,被古人和今人讨论着,而当下文学艺术实践中层出不穷的新问题,更是他们不可能涉足,也难以预见的。我们发现,20世纪8O年代以来传人我国的各种外国的文论学派有许多新的主张与独特的见解,这是在文艺理论中所看不到的。这些理论的引入,大大地开阔了我们的学科视野,极大地丰富了我们的理论语言,文艺理论也从封闭走向了开放,从一元走向了多元,从对立走向了互动。
文艺学与其他学科的关系不是一种互相排斥、互相对立的关系,而是一种对话、交往、互动的关系,特别是在当代文艺学学科发展中,文艺学的跨学科方法显得尤为重要。文艺学学科不可能孤立地就文学谈文学,文艺学学科总是与哲学、语言学、历史学、社会学、伦理学、艺术学甚至自然科学相联系。如产生于2O世纪中期以后的当代文化批评,其思想资源除了以外,还包括2O世纪各种文学与其他人文科学的成果。近些年来兴起的生态批评也是跨学科的。宣扬美学上的形式主义或是学科上的自足性是成不了生态批评家的。生态批评特别从科学研究、人文地理、发展心理学、社会人类学、哲学(伦理学、认识论、现象学)、史学、宗教以及性别、种族研究中借鉴阐释模型。文艺学的跨学科方法说明,文艺学学科的知识形态不只是一个学科自足性的概念,而是一个既与学科的知识谱系密切相关、又包含和融汇着其他学科的特定的思想、观念、理论与方法的多元知识系统。
四发展意识
文艺学的生命价值在于它的实践性、开放性、多元性,从根本上说,它所强调的是一种发展意识。西方文论在发展。2O世纪被称为“批评的世纪”,这一世纪,西方文论得到了惊人的发展,这种发展态势表现为:一是流派繁多,数十个文论学派此起彼伏,异常活跃,远远超过了l9世纪西方文论的流派数量;二是批评新潮不断迭起,交替的频率越来越快。一般说来,当代西方文论一个流派从创立到衰落不过二三十年,繁荣时期的周期更短,以至出现了名目繁多的文论流派“各领三五年”的景象;三是多个流派之间既有尖锐的冲突交锋,又相互交叉、渗透和吸收,呈现十分复杂的关系,不少文论家同时成为两个甚至几个流派的代表人物,一个流派中也可能同时吸纳几个流派的文论家。正因为这些,2O世纪西方文论才得以繁荣,才得以快速发展。
中国文论也在发展。二三十年代传人我国的马列文论,近十多年来吸引我国不少学者注意的文艺心理学、文艺符号学、叙述学、文学本体论、原型批评、文学接受理论等等,它们既使我国传统文艺理论得到了更新、发展,又拓宽了文艺理论研究的道路,文艺理论出现了交往对话、开放多元的新局面。我国古代文论的研究,同样受到新观念、新方法的激活而使其深邃的内涵得到多方面的发展。
更重要的是世纪之交发生了从语言论到文化的转向,给文艺学的发展注入了新的活力与营养。影视与网络的发展,使文艺的传播变得快捷而方便,而大众文化的发展,则对传统精英文化提出了强劲的挑战,并使许多边缘化群体和个人参与到文学艺术之中,而文化诗学则以它的政治学旨趣、跨学科方法、实践性品格、边缘化立场和批判性精神,给文艺学的发展增添了十分强有力的新视角和新方法。
关键词：大学语文 专题式 教学模式
所谓专题式教学法，就是根据教学大纲的基本要求，将教学内容按一定的原则或线索组合为一个个专题进行教学。这种模式不象传统的教学模式那样按照教材章节体系依序授课，而是针对学生和教学实际，对教学内容进行整合和组织，形成既有联系又相对独立的系列专题，教师根据这些专题进行教学设计，引导学生对专题进行学习的一种课堂教学方法。在长期的大学语文教学实践中，笔者深感对于这门课来说专题式教学模式的运用具有很强的现实性和针对性，值得尝试。
一.大学语文专题式教学的必要性
1.教学内容与教学时间的矛盾。大学语文课程是一门通识性公共课程，一般在非中文专业开设，教学时间只有几十课时（据笔者所知有的院校28课时、有的36课时、有的48课时不等）。然而课程内容涉及面广，从时空上贯穿古今中外，从文体上各体兼有，选文内涵、思想、情感深厚丰富，富有张力、活力。如果依照教材内容在非常有限的课时内逐章分篇讲述，要么面面俱到，蜻蜓点水;要么一鳞半爪，支离破碎。这对于基础薄弱的非中文专业的学生来说，会理不出头绪，抓不住重点，甚至让学生产生“学无所获”的感觉，另外由于课时紧张及大班授课，课堂上比较占用时间的实践性教学不得不被压缩，结果只能是导致学生学习主动性差，学习效果欠佳。
2.教学理想与教学效果的差异。文学是文化的载体，而文化是每个人的根。大学语文课程通过优秀的文学作品培养大学生的人文精神，提升其人格品质，使他们在学习专业知识的同时，能关注社会，关心他人，确定自己的人生追求和价值标准，学会与人合作，与现实和谐相处，奠定从业基础，并为职业发展提供必要的条件。在了解基本的文学文化及文明常识，阅读和欣赏经典文学作品的基础上，使学生能规范熟练地运用汉语言文字，具备良好的口头和书面表达能力。在潜移默化中陶冶情操、健全人格、升华思想境界，从而全面提高自身的文化修养和人文素质，成为社会所需的高素质复合型人才。但是由于社会世俗的影响，就业前景的压力，市场经济的需要，使得学生更加注重“实用性”“功利性”的技能型知识的学习，对似乎“没用”的大学语文的学习热情不高，再加之教学时间的紧张和大班授课的限制，尽管老师费尽心思的讲，可教学效果并不理想。
3.师资力量与学生需求的失衡。其实很多有识之士都强烈地认识到这样一个现实：现在的大学生人文素质普遍偏低。他们中很多自私、偏激、冷漠，没有是非观念，缺乏道德自律，不善与人合作等等，这些现象警示我们：对大学生加强人文素质教育和优秀文化传统教育不应该是可有可无的，而是必须。通过优秀的文学作品的熏陶，培养大学生高尚的人文修养是学生的需要，也是现实的需要。可是目前，大学语文课程没有专业的师资队伍，课程一般是由其他专业的教师兼带，专门从事大学语文教学的教师数量有限，上课形式一般是大班，学生人数多，要想很好地满足每个学生的需求或者说满足学生的不同需求是不可能的。
4.学生兴趣和现实要求的需要。毋庸置疑，任何一门教学都必须考虑学生的兴趣问题，兴趣是最好的老师。学生喜欢什么对什么感兴趣应该是一个优秀的教师必须重视的问题，现实需要什么，社会重视什么也必须是我们今天要重视的问题。这样才会使我们的教学始终有现实性、有针对性，有活力和生命力。因此改变学生不愿接受、效果不理想的教学模式应属必然。
二.大学语文专题式教学模式的优势
1.在教学内容上主题鲜明、重点突出。专题式教学的各专题或以主题或内容为线索，或以作家作品为线索，或以文体为线索，或以文史为线索设计，便于比较、拓展、引导、延伸，强化突出教学导向或倾向，同时，也利于教师灵活自由运用教材，借助专题多角度、多层次、多侧面地对某一专题领域所涉及的知识进行探究。这样的教学模式主题鲜明，难点、重点更加突出。
2.在教学方法上更为灵活和生动。教师在教学过程中可以采用专题讲解式、专题讨论式以及观看视频等方式，让学生挣脱教材，改变与中学雷同的按部就班式的作家简介、背景说明、作品思想内容以及艺术特征分析等程式化模式，激发学生兴趣，激励学生参与，提高能力。
3.在师生关系处理上更好地实现教师的主导作用和学生的主体作用。教师授课时，适时适量，扮演着引导者的角色;学生讨论交流时，以学生为主，教师指导、点拨、与学生互动，双向交流。
三.大学语文专题式教学的可行性
1.教学内容的组织。大学语文课程是一门以人文素质教育为核心、培养学生职业能力和职业素养的通识课。该课程融合语文教育的工具性、基础性、人文性、开放性于一体，一方面注重对学生职业养成教育的强化，一方面注重对学生职业核心能力的培养。教学内容的组织应以人文教育为核心，突出重点，要让学生通过大学语文的学习，由文学知识、语言修养、美感品质的提升，进一步升华为个人人生的高雅志趣;通过大学语文的学习，培养学生的职业道德、合作意识和敬业精神等人文素质。因此教学中选取可以激发学习兴趣、培养良好性格、涵养真挚感情、锻炼坚强意志等方面的内容。针对实际，舍弃枝蔓，对于中小学已经进行过长期训练的内容，如语言文字等方面的基础知识和训练要敢于放弃。大学语文是人文类课程中综合性最强的科目，教学时间有限，如果要各方兼顾，面面俱到，是不现实的。
2.教学方法运用。首先更新观念，改变教师一讲到底，全面权威的观念，以点带面。教师以典型作家、典型作品、典型解读示范、引导、调动、启发学生质疑、参与、讨论、写作。其次是设计教学专题，以大学语文教材为依托，按照一定的原则或线索，坚持源于教材又不拘于教材的观念，结合当代大学生的人文素养需求，充分发挥教师的学术兴趣与研究专长，以专题系统课文，对学生进行较全面的人文素质熏陶。第三是课堂教学与讨论交流。一方面教师的专题讲授，要做到新颖合理，系统全面而又重点突出，条理清晰，对学生起到引导、启发的作用。另一方面讨论交流教学中，要注意方式方法，激发学生热情，教师可采取提问对答式、课堂讨论式、课堂辩论式等方式，同时注意精心设计讨论主题，引导、点拨学生讨论过程和结果。
3.教学实施步骤。（1）确立专题。专题的确立是这种教学模式实施的基础和前提。专题的确立要求教师要比较深入地对教材进行研究、创造，按照一定的标准划分专题，各个专题要独立成篇，专题内部要有逻辑性和系统性。（2）准备教案。教师要对每个专题深入钻研，围绕相关专题搜集资料，根据教学内容进行整合、提炼、组织、编排，备好教学内容。此外，还要考虑到学生的思想和认知水平，使教学有的放矢。（3）专题讲授和研讨。可由教师引导讲授专题，然后学生讨论交流;也可以先让学生在课前针对专题进行资料搜集，在课堂上进行分组交流、讨论，再由教师小结评点。（4）专题小结。教师在学生讨论结束后，对学生的讨论结果进行评价总结，对课堂的教学内容进行补充或延伸。
四.大学语文专题式教学应注意的问题
1.科学合理地专题化设计。专题式教学模式打破了以往为教师所熟悉的的教学模式，对教师的教学创新思维是一个促进，同时也是对教师的一个考验。此外，专题式教学要求对大量信息、资料等进行搜集、整理、组织、编排，加大了教师课前的工作量。因此，教师必须对此有清醒的认识，精心准备，科学合理地设计专题。
2.充分调动学生学习能动性的问题。运用专题式教学方式，要求学生在课堂上参与互动，“习惯了‘老师在上面说，学生在下面听’课堂教学模式的部分学生，会因此产生‘知难而退’的想法。”[1]148对此，笔者深有同感。如果不改变这种固有的上课习惯和观念，这种教学互动也许只能是一句空话而已。另外还有一些以“获取学分”为目的的学生，学习的主动性积极性更差，更容易对课程产生消极怠学情绪。
3.“有所为”和“有所不为”的问题。由于专题式教学改变过去以单篇课文讲授为主，孤立地对作品进行解读、分析等老一套教学程序和方法，“而代之以学生的精神和文化需求为导向的教学内容设置，用人文性、研究性和学术性来提升课程的文化品位。”[2]26它有选择地调整教学内容，将教学内容和形式精心设计成各种专题，把所要讲授的内容通过恰当的方式，系统有序、有的放矢的表达出来和学生进行交流、互动，突出教学内容的针对性和实效性，与传统的照本宣科、面面俱到地按照教材章、节进行讲授的教学模式不同，所以必须“有所为”“有所不为”。
参考文献
[1]陆菊.高职院校专题式教学模式探析―――以《新闻采访与写作》选修课为例[J].广西民族师范学院学报，2012，（6）
在职教园艺实践教学上，我们可以根据要实践的内容设计相关的问题，让职教学生带着问题，并积极引导他们主动利用课本、图书馆、网络等查找资料，解决问题，他们在解决问题的同时也有效地培养了自己自主学习的能力；也可联系学生的实际生活和他们所学知识引导他们积极思考，针对某一问题有效展开讨论，构建师生互动教学。这样既能够巩固理论知识，使课堂新知掌握得更好，又能够促进所学知识的融会贯通，提高对知识的实践应用能力。最后我们再给出答案，并进行有效的强调。现在在职教园艺实践课上我校园艺专业采用了创新的教学方法，并取得了很好的教学效果，有效提高了职教学习理论知识、实践知识和实践技能的有效掌握。
2.增加实践教学经费投入，建立现代化、设施完善的综合性实践教学基地
积极协调各部门和园艺企业，增加实践教学经费投人，创建一个现代化的、设施齐全的综合性实践教学基地，为学生提供一个高效的实践平台。我们还要与一些园艺企业、科研单位建立合作办学关系，使职教学生直接参与生产实践，这样有利于他们将来就业和创业。可以积极组织以“责任田”为中心的园艺实践教学，让学生从花卉的种植开始到收获全程由自己栽培管理，并进行小组比赛，小组成员可以互相合作。这样能够使教学和生产有机结合，虽然工作量增大了，教学任务重了，但有效地培养了学生吃苦耐劳、实干进取、团结互助的精神，能够很好地调动学生学习、实践、探究和创新的积极性。因此，我们必须增加实践教学经费投入，建立现代化、设施完善的综合性实践教学基地。
3.深入调查研究园艺市场现状，与相关园艺企业建立广泛的行业联系
实践教学时，我们一定要让学生去园艺市场进行调查研究，了解现在园艺市场现状和流通情况，这样能够有效地开阔职教学生的视野，提高他们自主创业的能力。从现在园艺行业发展情况和企业现状来看，需要我们职教毕业生积极了解行业发展趋势和企业人才要求。只有掌握了这些，才能适应新时期园艺业的发展，有效实现自主创新，不断调动学生的积极性和兴趣。因此，在职教园艺实践课中我们要带领学生多走出去，多了解园艺行业发展状况，与相关园艺企业建立广泛的行业联系，为他们将来的就业和创业打下坚实基础。
4.加强师资队伍建设
在教师安排方面，应严格把关，让那些具有实践经验、专业技能强的骨干教师担任实践课教学工作。青年教师入职之前一定要组织实践技能的培训，并且通过见习、助教、一帮一、实地考察等方式，锻炼提高青年教师的实践教学能力和园艺业发展趋势的了解能力。不仅要提高教师的实践能力，还要定期对教师进行继续教育，使我们教师队伍不断提高自身的专业能力，以保证我们有一支业务娴熟、素质高、技能强的园艺师资队伍。
5.开展职教园艺专业实践教学考核方法改革
实践教学培养目标应当以市场需求为基本参考，为创意产业的发展需求提供坚强的人才保障。目前我国创意产业正处于起步阶段，发展速度逐渐加快，这反映了一个基本事实，那就是在未来的发展中仍会出现新的需求，为此人才培养目标也要根据这些需求做出适当的调整。因此，实践教学培养目标是不断的优化和变动的过程。确立和优化培养目标应当重点做好以下几个方面的工作。
（1）注重人才基础素质的锻炼和强化
基础素质是创新素质的关键，对于艺术设计专业教学来说，基础素质包括艺术理论、各种技能的丰富性和熟练性。在这一教学阶段应当注重解决课堂教学的实效性。确保学生在课堂上做好理论知识的学习，这样才能在今后的实践锻炼中做好转化工作。当前我国艺术设计的理论教学存在诸多问题，例如学生的积极性不高，学习效果低下，理论教学内容无法满足这些学生需求，教学方法单一，没有创新性可言等。这些问题都与教学目标的模糊定位存在很大关系。为此应当在确立教学目标阶段将实践教学的认为细化到课堂教学当中[2]。不断的培养和提升理论教学的效果。
（2）做好市场需求的调研工作
实践教学培养目标应当以市场需求为基本方向。以培养市场需要的合格人才为基本指导原则。同时还应当更加重要的培养人才需求计划，同时还应当更加有效的满足人才在这些方面的培养任务，加强人才在培养过程中的完善程度。做好市场调研工作，深入市场和行业实际环境，了解艺术设计岗位群的需求特征和任务数量。以这些丰富的调查数据作为实践教学的基本指导，将市场需求转化为教学目标。我国创意产业的发展推动着教育教学工作的完善程度，同时这些创意产业的需求特征也成为人才培养工作的主要参考。教育部门应当在实践教学中加强校企联动，及时的将人才需求信息反馈到实践教学当中。
（3）培养目标应体现人才综合素质
培养目标应当结合人才的综合素质提升，所谓综合素质包含了知识素养、创新精神、动手能力等等。其中创新精神最为关键，创新是创意的关键和基础，同时也是整个创新工作的动力和源泉，只有这样才能不断保障整个创新工作的基本前提[3]。同时综合素质的养成需要结合卓有成效的实践教学。实践教学的基本功能应当在教学工作中有效发挥出来。在实践教学培养中应当体现人才各项素质之间的融合，形成一个有机统一体。
2在校企合作中实现实践教学目标
校企合作是培养和提升人才实践素质的重要途径，同时实践教学的最基本方式。为此深挖校企合作机制的潜力，不断规范和调整实践教学机制的科学性和可行性是主要努力方向和突破口。具体而言应当做好以下几项工作。
（1）继续拓展校企合作的实效性
校企合作在我国艺术设计实践教学中已经具备了一定的经验。在实践教学培养工作中也取得了一定的成就。但是随着人才需求的不断升级当前的校企合作环节又出现了一些新问题。一些艺术设计专业实习生在企业实践锻炼中没有基础到与自己专业相关的实质性岗位，所学理论知识没有得到有效转化，校企合作的实效性不高。这一问题的存在使得学生及时参加了校企合作锻炼也不能很好的培养自己的素质、锻炼自己的动手能力。因此校企合作也长期处于低效运转状态。为此，提升校企合作的实效性是当前实践教学中的一项重要任务[4]。具体而言提升校企合作的实效性应当到以下几点。首先，建立严格的实习规范机制，该机制主要目标是为了确保实习生岗位分配环节能够被派遣到适合他们的专业岗位当中，目前艺术设计人才在企业实践中有的从事与艺术设计和创意产业毫不相关的工作岗位，例如行政文秘、企业管理等岗位。他们的艺术设计能力不能在这些岗位上充分发挥出来。为此院校和企业应当制定严格的合作制度，确保人尽其用。其次，学校应当做好实践锻炼的考核评估工作。在当前这种不合理的校企合作机制当中，大部分实习生却都能顺利通过考核。这说明考核评估工作的科学性不足。为此应当重点完善和规范这方面工作。
（2）搭建校企合作公共平台
校企合作中企业方的积极性不足成为影响校企合作实效性的一个关键因素。创意产业在我国的发展正处于关键阶段，企业资源有限，没有足够的精力照顾实习学生。这一客观问题若不得到及时的解决将始终是校企合作的阴影。为此我们应当在这样的基础上更加重视企业积极性的调动。调动企业积极性应当发挥政府作用。具体而言注意做好两方面工作，一是制定优惠政策，为参与校企合作的企业减轻负担，提升他们参与这种实践教学的积极性。其次，就是搭建一个高效的校企合作平台，为企业选择院校和院校寻找企业创建一个顺畅的机制。而且对于参与这个平台的企业应当进行资质认证和政策优惠。这样不仅解决了企业积极性不高的弊端，同时还对校企合作整体质量的提升做出重要贡献。具体而言，地方政府应当对当地创意产业的整体情况做好调研工作。认真分析创意产业中的企业优势和特色，给企业贴上特色标签。另外，对院校艺术设计人才培养状况也应当在这一平台上尽可能的呈现出来，为企业选择适合自己的人才提供便利。校企合作平台的搭建必须发挥政府职能，联合行业协会和教育部门共同制定科学的培养方案[5]。同时还应当最好三个方面的保障，一是资金保障，二是制度保障，三是组织保障。这三个方面的保障工作是维持平台顺利运行的基础。其中资金保障是基础，政府必须设置专项资金用于校企合作平台的日常运营和维护。另外做好组织保障也是维持这样工作正常运行的必要条件。政府和相关单位部门应当抽调专门人员负责平台的日常管理，信息收集，双方协调洽谈等工作，而且人员素质和部门工作效率也直接影响平台价值和潜力。
（3）打造一支素质过硬的“双师型”教师队伍
此便携式医学检验箱采用不锈钢等材质制成，有2种规格，大规格箱体的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小规格箱体的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱为箱桌一体，展开为桌，收起为箱。打开检验箱后，箱体的一侧为操作平台，平台的上方为上盖，操作平台的下方有4个载物抽屉，载物盒和操作平台之间有扩展平台。医学检验箱打开时，操作平台上可进行常规医学检验操作，拉开扩展平台，可扩大操作平台的使用面积。上盖内均匀设置有若干个弹性绳卡、弹性袋、载物板和挂钩。弹性绳卡用于固定放置吸量管等管状的医学检验器具，弹性袋用于放置镊子、小剪刀、载玻片等小型的医学检验器具，挂钩上挂放微量加样器，载物板可临时放置小型杂物。上盖的上端有照明装置，可提供采光，箱体的后部有电源腔，电源腔内放置蓄电池，为照明提供电源。扩展平台的相对侧有伸缩杆，且该伸缩杆可缩入箱体内部，伸缩杆上可套置塑料袋，用于盛放医学检验垃圾。箱体的下侧有可伸缩的支撑脚，可自由调整操作平台的高度，便于医学检验人员使用。箱体的一侧设置有提手，该提手与箱体铰接，便于携行。
2便携式医学检验箱的功能特点
使用时，打开支撑脚，根据所放位置调节支撑脚，使箱体水平；打开上盖，抽出扩展平台和伸缩杆，将垃圾袋卡于伸缩杆上，医学检验过程中所需要的小型仪器如血糖仪及多种干式试剂可放置于抽屉内，吸量管、剪刀、加样枪等器具夹于弹性绳卡、弹性袋、载物板、挂钩上，操作平台上可放置一台小型离心机、小型显微镜及一只小型多功能试管架即可开始工作。检验工作结束后，将操作平台清理干净，从伸缩杆上取下垃圾袋，将伸缩杆和扩展平台缩回箱体内，盖上上盖，通过箱体上的卡扣将上盖扣实，收回支撑脚，提起提手携行。
3便携式医学检验箱的应用
各类干式仪器如干式电解质分析仪、干式尿液分析仪、干式生化分析仪、干式血液分析仪、掌上血气分析仪、便携式干式血糖仪正逐渐用于野战条件下的应急医学救治，各种检测项目所需干式试剂及耗材如各种胶体金检测试纸条、ABO血型鉴定试剂可以归类放置。此检测箱的3个抽屉中分别放置部分生化、临检、免疫试剂，另一个抽屉放置一些耗材，配合各类干式仪器开展工作，检测项目主要包括临检、生化和免疫3个方面。
3.1临检项目
临检项目主要包括血、尿、便3大项常规检验，另外，还可进行血型鉴定及配血。
（1）血常规。
可进行白细胞计数及分类，红细胞计数、血红蛋白检测、红细胞比积、血小板计数、疟原虫检查等常见野战条件下急诊及常见病的血常规检查。
（2）尿常规。
可进行尿液常规分析以及相关项目检测，包括一般指标、理化指标、尿沉渣检查。一般指标包括尿量、颜色、密度、透明度、酸碱度；理化指标包括尿亚硝酸盐、葡萄糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、隐血、红细胞、白细胞等，这些指标可进行定性或半定量检查，尿蛋白检查也可以使用20%磺基水杨酸进行定性实验；尿沉渣检查主要包括自然沉淀镜检和离心后不染色尿沉渣镜检。
（3）便常规。
包括一般指标和镜检两部分。一般性状检查包括形状、颜色、是否脓血便等；显微镜检查包括直接涂片检查、虫卵及包囊浓缩检查，隐血检查用潜血试纸法。
（4）血型鉴定及配血。
用玻片法和试管法进行红细胞ABO血型鉴定、交叉配血，根据需要可作Rh血型鉴定，交叉配血方法有盐水介质配血法、酶技术配血法等。
3.2生化项目
结合野战条件特点，与干式仪器和试剂配合使用，针对野战条件下伤病员的伤情需要，利用干式电解质分析仪等仪器进行检测。检测项目10项，包括血液中钾、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳结合力、氧分压、二氧化碳分压的测定。
3.3免疫项目
检测项目9项，主要方法是金标法、乳凝法。包括乙肝5项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等。免疫学检查项目主要是传染性疾病。
4便携式医学检验箱应用效果分析
多功能、便携式医学检验箱的研究，符合野战条件下的工作需求，在多次训练和演习任务中，为伤病员的快速诊治起了积极的作用。该多功能、便携式医学检验箱的应用效果主要体现在3个方面。
（1）临检项目。
只利用显微镜及一些简单的设备及试剂就可进行检测，基本满足了野战条件下急诊手术及常见病的常规检查。
（2）生化项目。
配合干式便携式生化分析仪等仪器，简便快速地完成多项重要指标的检验，为临床快速诊断提供可靠依据。
（3）免疫项目。
对多种传染病有一定的预测效果。在野外及应急情况下，用携带方便、操作简单的金标试剂诊断伤病员传染病感染情况。与各类便携式仪器配合使用，基本满足了紧急救治的需要，整体上达到救治保障有力的目的，特别适用于野外及应急条件下患者的检验，构成了一个移动式临床检验平台。
5结论
