随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。
在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。
工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。
随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。
通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。
在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由 教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。
工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。
1创新实践基地建设的总体目标
根据同济大学口腔医学专业设置的特点，结合学院启动的“口腔医学专业卓越人才”培养计划，创新实践基地确立了以培养学生创新精神和实践能力为目的，以开发创新性、设计性实践项目为手段，以多元化的创新实践评价体系为依据，以开放的设备资源、完善的管理制度为保障，学生以“崇尚科学，追求真理，勇于挑战，不断创新”为宗旨的创新实践基地的总体目标。基地采用教学、科研、实践相结合的创新人才培养模式[2]，建立“教师指导，以研带本，学生为主，自我管理，持续发展”的良性循环机制，促进和支持学生的科学研究及发明创造活动，使学生在“口腔医学专业卓越人才”培养计划的早期阶段即获得了创造意识和创造激情[3]，使学生的创新意识和创新精神能在创新实践中得到展现和升华。
2口腔医学专业卓越人才培养创新实践基地的建设内容
口腔医学创新实践基地包含着面向本科生的口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台和口腔临床医学开放创新实践平台2大平台系统，主要承担了口腔基础和口腔临床课程的实践教学项目，包括口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔解剖学、口腔组织胚胎学、口腔病理学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔医学、口腔材料学等13门本科课程的实践教学，并在此基础上创新教育理念，紧跟学科发展趋势，为本科生打造最前沿的实践教学项目和科学研究项目，提供最先进的技术支持和条件保障[4]。
2.1口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台的主要思路是依托学科优势，以科研和疾病为导向，充分利用实践平台———口腔转化医学实验室、口腔基础医学实验室、中心实验室的仪器设备等科研条件，开展创新性和综合设计性实践项目，在教师和导师的双重指导下早期介入科研活动，孕育学生的创新实践兴趣，培养学生的科研能力和创新能力。该创新平台的特点是理念新，立足口腔医学学科发展前沿，突出学科交叉，着重建设口腔转化医学，并将口腔转化医学的新技术、新理念直接引入口腔医学创新实践基地中，大大缩短了有志于该方向发展的学生培养周期。口腔转化医学被认为是一个最有发展前景的新兴学科，该学科的蓬勃发展，将为学院的“口腔医学专业卓越人才”培养赋予更深刻的内涵。
2.2口腔临床医学开放创新实践平台建设经过学院几年来的不断开拓，现已建设完成3个开放创新实践平台，交叉辐射了口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学等所有口腔临床医学相关的实践项目，该平台为学生全天候预约开放，并为学生提供技术支持。在该平台运行中，口腔颌面外科学创新实践项目颇具特色，口腔医学院院长、口腔颌面外科学教研室主任王佐林教授率领本科生参与到由国家民政部和李嘉诚基金会设立的“重生行动”慈善项目中，成立了本科生志愿者服务队，参与制作“重生行动”普及手册，学生利用所学知识与贫困家庭中患有唇腭裂患儿的家长进行面对面沟通，医院为其提供免费医疗服务，受到了患儿家长的热烈欢迎，上海市《新闻晨报》对此特别给予了报道。在该平台的支持下，本科生完成了临床实践项目多项，获得了本科生的一致好评。
2.2.1口腔理工创新实践平台学院根据培养计划的要求，结合口腔医学专业实践性强的特点，理工创新实践平台承担了口腔修复学、口腔正畸学、口腔材料学等学科的创新实践项目。学生可以自己跟随指导教师到临床选择合适的病例，自己取模后灌注模型，鼓励学生发挥创造性，自己设计方案，进行义齿加工与制作等一系列自主实践项目，并完成了一定的实践产品，极大地促进了学生的创新能力和实践能力。
2.2.2口腔仿真创新实践平台口腔仿真创新实践平台共承担了口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科的实践创新项目。学院的口腔仿真创新实践平台达到了国内一流、国际先进的标准。引进21世纪国际上最先进、最符合口腔颌面部解剖和生理特点的口腔形态学系统，以此为主体形成了一系列完全模拟临床诊室的条件以及各种减压、加压、吸盘、减音设备等等。几年运行下来，该创新实践平台已经具有非常先进、十分成熟的全仿真系列装置和临床模拟设备，使用率达100％。尤其是针对改进的实践项目引进了形态成形评估系统、自动轨迹跟踪系统、测量评估系统及教师专用电脑系统，并与学生实践所用电脑联动，实现了同步视频播放等功能。
2.2.3“系统工程”创新实践平台由学校“985”二期专项投入，在国内率先构建了“系统工程”创新实践平台，其研究的范畴覆盖了口腔临床各主干学科。建立大学生自主创新、个性发展的制度，设立“口腔医学院大学生科技创新基金”（学生通过打擂台申请，每个项目资助2000～4000元，2～4名本科生组成一个课题组，由1名高级职称或具有博士学位的教师担任指导），做到高年级学生100%参与。“系统工程”创新实践平台向本科生全天候开放。通过几年的运行，明显提高了大学生创新能力和实践能力，取得了显著成果。口腔医学创新实践基地条件先进、设备一流，针对大学生创新实践能力和科研创新能力的培养，特别增设了课内－课外结合性环节设计、实践反馈设计、交叉学科间知识点综合性设计、临床化技能训练的设计、自主性学习的设计、过程性评价的设计等，达到了预期的目标[5]。为了配合学生创新实践需要，学院不但完善了上述平台系统，还延长开放了与之配套的图书馆，并配备了管理员，方便学生课余时间查阅文献。目前图书馆拥有各种文献21780册，中文现刊80多种，外文现刊25种，期刊合订本450册，电子图书1268件。
2.2.4本科生参与导师的研究课题与SITP创新项目的建设平台学院在创新培养和科研培养方面为学生搭建平台并提供知识及技术支持。利用学科建设的有利条件，有计划地组织本科生参加教师科研课题。设立大学生科技创新基金，创立了大学生创新俱乐部，组织本科生参加研究生的开题报告会、课题中期考核汇报会和毕业论文答辩会，对本科生进行有针对性的科研实践，高年级学生100%参与。培养了浓厚的科研兴趣和科学思维方法，显著提高了大学生创新能力和实践能力。在“985”等项目建设中，鼓励教师科研工作与本科生教学、SITP等工作相结合，积极组织学生参加各类科技竞赛活动，其中学生主持上海市SITP项目3项、同济大学SITP项目3项。在校本科生申请专利多项，共获得专利授权5项，、综述数篇，大大提高了本科生创新思维和科研实践能力。
**年8月，***主任从浙江医科大学口腔系毕业后来到市一医院，从一个风华正茂的青年，几经风雨岁月磨练，成为我院口腔科的领军人物。同大多数科主任一样，张主任身上也有很多头衔：杭州市医学会口腔科学分会主任委员、杭州市口腔质控中心副主任委员、杭州市干部保健专家组成员等，面对这么多耀眼的“标签”，张主任淡淡地说：“如果有更合适的人选，我更愿意做他的副手，主动让贤。”这是怎样的胸襟啊！作为口腔科的“掌门人”，他的业务水平已为同道认可，上到市里领导，下到普通老百姓，纷纷慕名来就诊，然而，张主任却常常自诩甘愿当“刘备”，刘备虽不会领兵打仗，却能带领“张飞、关羽、诸葛亮”等能人贤士，换句话说，张主任希望他的团队个个是能人，个个技术超群，这是怎样的一种境界呀？
甘愿平凡却能在平凡中创造不平凡。以前，口腔科门诊量很大，医疗用房又少，候诊环境也非常不好，张主任看在眼里，急在心里，由于原来科室规划、人员结构存在断层，加上多位老同志陆续退休，造成科室人员严重不足。面对如此大的门诊量，张主任不仅要求我们年青医生努力工作，自己也带头在第一线，想方设法从分院借调医生、返聘老同志，重新对科室进行设计和规划，并且每年有计划的招收新同志。仅仅解决门诊问题远远不够，口腔修复科（二级学科）青黄不接，原有的医师离职，新同志又没有接上，修复科只有朱国庆一位医师苦苦支撑着，张主任心里清楚，科室要发展，要做强做大，就需要全面发展，就需要人才的备养和梯队的建设，口腔修复是口腔科必不可少的部分，口腔修复水平的提高有助于提升口腔科整体实力。在人员极度紧张的情况下，张主任仍果断派出一名医师去上海第九人民医院进修口腔修复专业，同时积极引进有工作经验的高学历修复专业人才。目前口腔修复科人员和设备整齐，有一名副主任医师，三名硕士研究生，一名在职研究生，能开展高精度的各类烤瓷牙、桩冠、全瓷修复、仿真全口义齿等所有口腔修复的业务，同时还有各类牙列不齐的正畸治疗，均达到了省内先进水平。
张主任还有一块心病，那就是口腔颌面外科的建设，尽管口腔科病房虽然能开展各类颌面外科手术，包括颈淋巴清扫、口腔癌的根治手术，在市里处于领先地位，但与省级医院技术水平还存在着较大的差距，有些高难度的大手术还得请外院专家、教授来会诊和手术。怎样才能迅速把口腔颌面外科发展起来呢？张主任觉得仅仅在科里培养不够，还得引进口腔外科的高级人才。2006年，张主任在西安参加学术会议期间，专程到我国口腔事业较强的第四军医大学口腔医学院求才，诚心邀请口腔颌面外科手术博士王新木副教授、副主任医师来我院口腔科。功夫不负有心人，在院领导的大力支持和关心下，今年三月王博士已成为我科的一分子，并且迅速开展了很多高难度、高风险手术。对于科室的发展张主任感到由衷的欣慰。
人马备齐，但面对大量的门诊病人，看到好多病人往往挂不到号，或者要等候很长时间，或者要起一大早，张主任也非常着急。为了改善科室环境和就医条件，更好地服务病人，张主任三番五次找院领导反映，院领导也给予了大力的支持，不仅口腔门诊有了扩大，修复科也有了比较独立的工作场所，而且全面的更新了使用十多年的老牙椅，对科室布局和设计也进行了合理的规划，同时改造口腔消毒室，使口腔科的就诊环境和候诊大厅面貌焕然一新，目前口腔门诊拥有14张口腔综合治疗椅、修复科有5张口腔综合治疗椅，能满足患者看病的需要，现在口腔科就诊不仅不限号而且能较方便的挂到号，同时等候的时间也大大缩短了，候诊室秩序井然，没了以往为提早看病的吵架和“后门”，患者的满意度也大大地提高。
尽管科室在张主任的规划和布局下，已经理得比较顺了，但张主任没有停止前进的步伐，作为一个科主任，他深知科室发展犹如逆水行舟，不进则退。科室大了、齐了就要求“强”，要求有特色，为此，张主任身为科主任、主任医师，仍然放下架子，到广东省口腔医院口腔种植中心进修，学习种植牙技术。种植牙技术是口腔学科的热点，目前只有在省一级和专科医院开展，为了抢占高点、迎头赶上，张主任从广州进修回来后就成立了种植小组，把学到的新技术、新知识积极开展起来，并且积累了一定的临床经验，今年年初还在我院成功举办国际（中法）种植牙研讨会，并在会上做了精彩的发言。
高校，尤其是地方性高校，必须充分认识大学生创新性实验计划项目实施的初衷，勿盲目攀比省级、部级立项的项目数，要立足各校实际情况，以培养学生创新能力为根本目的，并在项目申报、项目实施和项目管理中始终体现这一根本宗旨。福建医科大学结合校情，制订了实施大学生创新性试验计划项目的详细实施方案，着重强调项目实施的过程管理和项目实施对学生整体创新能力的培养，学校实行院校二级管理，将大学生创新性实验计划项目总数按各学院学生人数比例划分给二级学院，避免各学院在项目申报中的盲目追求项目数的现象，同时也给予二级学院主动实施权。口腔医学院根据口腔医学院和附属口腔医院两院合一的特殊情况，制定了《福建医科大学口腔医学院实施大学生创新性试验计划项目细则》，强调项目实施中学生是否充分发挥其主观能动性，而非过分强调实验设计本身的科学性与严谨性；对于部分学生热情高、积极主动性强而由于项目数量的限制未能获得校级立项的实验项目，学院划拨一定的经费支持学生在教师的指导下进行项目研究，充分保护学生的创造性思维和学习热情，较好地实现了国家实施大学生创新性试验计划项目的初衷。
学生作为大学生创新性实验计划项目开展实施的主体地位应该明确．而且不能改变［3］，大学生创新实行实验计划项目并不是单纯的做一实验小研究，从项目选题、文献检索、项目申报、项目实施到项目总结和汇报、项目组学生之间的相互沟通等每个环节都可锻炼和培养学生的主观能动性，都必须交由学生独立完成。我院在实施大学生创新性试验计划项目中强调“突出过程、强调可行性、淡化结果”的项目管理原则。
项目选题鼓励学生从自身兴趣的小课题、小研究、小调查入手。然而，往往不少学生立志于做大事、做大研究，申报的项目课题过于庞大，研究内容过于复杂；部分指导教师是将其自身科研课题的部分内容作为研究项目直接交付学生填写申报，未能充分考虑学生的知识结构和科研知识积累较少的背景，导致项目流产。例如《口腔癌基因研究》，对于2000元研究经费和借助课余时间完成项目实验的学生而言是完全不可能实现的。因此，我院在项目的立项选择上，明确告知学生和指导教师要从客观实际出发，以学生团队在业余时间能独立完成实验为基本原则，例如我院2010年立项项目———《“美丽微笑者”上颌前牙视觉评价及分析》实验项目设计清晰，实验内容可行性强，能充分发挥学生的积极参与性和可行性，研究过程充分调动学生的沟通能力，获得了申报答辩评委的认可而获得立项，该项目同时被我校遴选参评福建省级大学生创新性实验计划项目，并获得省级立项，说明教育行政主管部门高度重视学生自身的参与性及实验的可行性。
在项目申报前期的文献检索中，要求学生检索、查阅至少2篇英文文献和10篇中文文献，并对所查阅文献予以总结、提炼，提高学生使用文献检索工具的能力和总结概括的能力；项目申报则要求学生实验小组独立完成项目申报书的撰写，包括文字组织、行文构架、申报书排版打印，并将项目申报书的主要内容制作成PPT进行项目申报答辩；申报答辩评委由学院博导、硕导组成，评委现场对申报小组进行提问、质疑，并要求学生实验小组现场回答，以此促进学生对常用办公软件应用水平的提高，锻炼临场思维答辩能力，评委现场公布评分情况和获得立项的项目名称，对未获得立项项目明确指出存在的主要问题，鼓励学生积极改进；对项目的总结验收，学院要求学生将实验研究的主要过程、研究内容、研究结果以及实验小组每个学生个体对参与实验项目的感受和收获以PPT形式向博导、硕导组成的验收评委汇报，验收汇报的目的是着重了解学生项目完成情况和参与项目后的收获，锻炼学生语言表达能力，培养学生的团队合作精神。
文科生可以报考口腔医学专业。有的医学院口腔学的招生计划是有文科生的，具体要看目标高校的口腔学有没有文史类的招生计划。
口腔学专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的医学高级专门人才。1840至1845年间，有些教会医院设立了牙科。通过这些医院的牙科或牙医诊所的活动，将先进的近代口腔医学理论与技术陆续传入中国，促使中国近代口腔医学有了缓慢的发展。
（来源：文章屋网 ）
[关键词] 胜任力；口腔医学生；培养模式
随着国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）的颁布实施，将医学人才的培养提到了一个新的高度，而且也更好的适应了我国卫生医疗事业对于医学人才的需求。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中，并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律，进行了理论分析和探究，提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。
1 胜任力概述胜任力一词，来源于英语中的“competency”，其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着之后人力资源管理理论的发展，胜任力的这一内涵被不断拓展，也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。
从大学口腔医学生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征，是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的，有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段，高等学校或教育机构就应该着重培养后天特征，结合人才市场用人需求，站在学生个体可持续发展的立场上，有意识地规划和设计培养其胜任力，从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入某一行业的胜任能力[2]。
2 口腔医学生胜任力培养的特点口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点，主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同，具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践，因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外，还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养，兼顾学生的个性培养，以培养出术业有专攻而素质全面的口腔医学生。
笔者认为学生的胜任力层次大致可以分为三个层面：一是表现在外的表面层，体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等，这些知识、能力与行为易于被培养和评价；二是潜在层，比如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等，这些能力相对不容易被挖掘与感知，可以被认为是人的“潜能”；在潜在层与表面层之间还应该存在着一个中间层，中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间，这之间的能力就是本科胜任力培养的着重点，比如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。
3 以胜任力为导向的口腔医学生培养模式口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前我国经济飞速发展，经济结构亟待转型的大背景下，笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是：创新能力、实践能力和人文素养的培养。
3.1 对口腔医学生创新能力的培养创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。《中华人民共和国高等教育法》第5条也规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术人才，促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力，提升我国的综合国力，就必须要拥有领先于世界的科学技术，就必须依靠创新性人才。口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段，主要的任务是学习和积累，但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物，他们的创新可能很多在人类历史上并非首创，但就学生个体历史而言却是具有首创的意义。
3.2 对口腔医学生实践能力的培养随着我国口腔医学生招生人数的不断增加，原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单最有效的方式分析、解决实际问题。要胜任这类应用性工作，口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施，使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力，善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力，为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求相符合，口腔医学生的实践素质提高了，才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等，鼓励口腔医学生进行大胆的摸索。
3.3 对口腔医学生人文素养的培养医学作为一个古老的学科，为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中，医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为，医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生，医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而，近几十年来，社会常常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此，对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫，不仅要培养出医技精湛的医生，更要培养出品格高尚的仁者。
4 基于口腔医学本科生胜任力培养的实践笔者通过近几年的教育教学实践，主要采取了以下措施，具体如下。
4.1 通过改革完善人才培养方案，注重创新胜任力的培养，全覆盖胜任力内涵首先，打破以前的基础学科与临床学科分离的模式，创建“一贯制”教学模式，通过课程改革，在培养全程中引入专业知识学习，开展早期接触、反复接触临床教学改革等，加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。
通过引入早期接触、反复接触科研环节，培养创新理念和能力，并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目，并开设科研设计训练课程，对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。
根据国情、校情，循序推进教育国际化，开拓学生国际视野，丰富创新能力培养方式。通过建设国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措，营造教育国际化的学术氛围，为拓展学生国际视野、树立成就导向、接受国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。
4.2 优化实践教学环节，深化胜任力培养组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生实践能力和创新能力。
以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地，训练了学生的医疗技术，更是强化了对学生医德医风的教育，全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力，拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点，除在常规的业务科室轮转外，还在消毒供应室、制作中心等科室实习，实现口腔人才的全面发展。
4.3 弘扬医学职业精神，塑造高尚人格胜任力弘扬作为灵魂的医学职业精神，倡导的是人文医学的回归，向医学科学、医学教育注入人文精神，使之体现出应有的人文理念[6]。在教授临床技能的同时抓好实习医生的医德教育，才能使学生在向医生的角色转变过程中全面完善自己，才能为国家培养出德才兼备的医务工作者[7]。
四川大学华西口腔医学院开设了临床前技能培训课程，完全模拟临床实景，同学们通过医生与患者的角色扮演，体验换位思考，全面了解接诊患者的全过程，大大提升了同学们的医患沟通能力，同时也培养了同学们以医生的身份对患者进行人文关怀的能力。同时要求带教老师在平时的临床实习接诊过程中，时刻重视对实习生进行思想道德教育，这是口腔医学生医德教育工作最广泛、最基本的途径。
5结束语
对于我国医疗事业单位来说，每一名口腔医学生都是各个高校培养的“产品”，而评价这
个“产品”的核心标准之一就是其是否能够胜任工作岗位。本文从胜任力的角度提出了新的口腔医学生的培养模式及口腔医学生胜任力培养的三个要素，并总结了近几年的教育教学实践，对我国口腔医学精英人才的培养有重要的指导意义。
[参考文献]
[1]McClellandDC.Testingforcompetenceratherthanfor"intelligence"[J].AmPsychol，1973，28（1）：1-14.
[2]胡颍，徐刚.基于胜任素质的大学生能力培养[J].中国集体经济，2007（3）：179.HuYing，petence-basedabilitycultivationforcollegestudent[J].ChinaCollectiveEconomy，2007（3）：179.
[3]贝.胜任素质理念对高校人才培养的启示[J].宁波大学学报：教育科学版，2008，30（5）：98-101.ChuBei.Anenlightenmentofcompetencetotalenttrainingincolleges[J].JNingboUniversity：EducationEdition，2008，30（5）：98-101.
[4]郭朝晖，曹欢.胜任力视角下的高校创新型人才培养[J].合作经济与科技，2011（412）：102-103.GuoChaohui，CaoHuan.Cultivatinginnovativecollegetalentswithcompetenceasthefocus[J].CO-OperativeEconomyScience，2011（412）：102-103.
[5]徐龙.加强社区全科医生教育和管理初探[J].实用全科医学，2006，4（6）：694.XuLong.Aprobeintotheeducationandadministrationofcommunitygeneralpractioners[J].AppliedJGeneralPractice，2006，4（6）：694.
调研其他院系口腔医学技术专业的教学发展趋势，相关文献资料显示：上海交通大学口腔医学院在以学生为中心开展课程优化方面作了一些有益的探索和尝试，取得了较好的效果。他们以学生为中心开展课程优化，对一些指定选修课程进行改革，受到了学生的广泛肯定；福建医科大学口腔医学专业对该专业课程体系和教学安排进行改革，他们对该专业公共课程、基础医学课程、临床医学课程、口腔基础医学课程和口腔临床医学课程的配置门数，学时及教习比等进行了大幅调整，收效较明显。
二、教学体系改革———课程体系
以加强学生的综合素质和专业能力为专业培养目标，兼顾操作能力培养和学科专业知识。在此基础上优化原有课程体系：将部分公共课程、基础课程作为校级平台选修课程；缩减部分公共课程、基础课程学时；新增医学相关基础课程；对口腔医学技术专业课程进行精简整合，减少专业必修课程，增加专业选修课程；增加医学基础课程和口腔医学技术专业课程的实验实践时间。
三、教学体系改革———教学计划
根据新的课程体系和专业培养目标，编制与之相适应的教学计划：提高学生身体素质和职业道德水平，培养学生成为口腔医学工作的高层次技术型、应用型人才，培养学生参与口腔常见病、多发病的防治工作。基于此基础上，强调学生知识、能力及素质三者之间的综合训练，重视理论与实践的结合，注重专业技能的培养。大力推进口腔医疗单位或义齿加工企业联合培养人才的新机制，双方共同设计培养目标，制定培养方案，力求专业与单位企业深度参与人才培养过程，单位企业由单纯的用人单位变为联合培养单位。为使学生能够把书本上的知识应用于实习过程中，采取各种教学方式，增强学生实际工作能力。在计划中增加实习前强化训练，并在实习前、中、后进行技能考核，加强学生的实际操作能力。重新修订与之相适应的教学大纲、实验大纲及实验实践指导（尤其在实验大纲中删减重复性实验内容，设置综合性创新性实验）。
四、教学体系改革———教学内容
根据新的教学计划进行教学内容的调整：在口腔基础专业课程中加强基本操作技能训练，例如石膏牙的雕刻训练能使学生逐步掌握牙齿的基本形态和相关的雕刻技术，培养学生的动手能力。系列训练使学生在进入口腔临床专业课程学习前，就具备了一定的操作基础。压缩口腔专业主干课程的理论学时，精简课程内容，例如将《可摘局部义齿修复工艺技术》、《固定义齿工艺技术》等课程的理论与实践学时比变为1∶2。学生进入临床实习前进行专业技能强化训练，具体内容包括病史采集，基本检查操作，临床病例分析，仿真人头模操作训练等。参加强化训练的学生都要进行技能考核，使其对口腔专业实践有一个感性认识，缩短实习的适应期。推行不同对象多层次的教学内容，例如将专业课程内容划分为基础部分（必须掌握内容）和提高部分（科研延伸内容）。
五、教学体系改革———教学方法
改变以教师传授知识为主，学生处于被动地位的传统教学方法：由传统的灌输式变为启发互动式、自主学习式，采用分组讨论、病例分析并课堂小讲座等方法，以不同的形式进行多层次教学及分段教学。学习国外教学先进经验，开设小班教学（人数控制在10人以内），在课堂教学设计上重点关注“如何让学生陈述表达自己的理解”。在专业课程（例如《可摘局部义齿修复工艺技术》、《固定义齿工艺技术》等）教学过程中，将操作分解步骤连贯起来，从准备实验开始至实验的每个环节都通过学生亲自反复练习，用实践来验证理论。利用网络平台来进行网络课堂讲解、网络答疑、网络作业等教学辅助手段，尤其是学生在学校教学网络平台上可以将临床实习中遇到的问题向专业教师进行咨询。
六、教学体系改革———教学评价体系
教学评价体系改革倡导“立足过程，促进发展”的评价体系，应将原有的应试教育模式下的教学考核体系改变为以学生学习过程为考核重点的“过程性考核”教学评价体系。“过程性考核”教学评价体系可以更全面有效地评价学生的课程学习情况，有利于控制学生的学习过程并及时反馈教学信息，帮助教师调整教学情况和提高教学质量。基于此，我们应降低理论考试在整体评价体系的比例，由原来的70%降为30%；将实践操作考核增加比例为50%（考核时间以学期计）；学生出勤及学习态度等素质考核的比例为20%。
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