时间：2023-03-08 14:57:35
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医院检验科实习生，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
[关键词] 检验科;职业卫生;安全防护
[中图分类号] R135[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-131-01
检验科工作的医学检验人员长期接触大量的有生物危险性的血液、体液等各种临床检验标本,而这些血液标本是重要的潜在生物传染源[1],它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体,这些具有极大生物危险的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽会造成严重的后果[2]。为了避免检验科工作人员工作中造成生物污染,探讨检验科工作人员卫生安全防护的措施和漏洞,分析如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
针对商丘市18家医疗机构检验科为调查对象,进行突击检查、深入调查。
1.2 调查内容
检验科工作人员卫生安全防护制度情况,检验科工作人员个人防护情况,对调查结果进行总结和分析。
2 结果
2.1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护情况及合格率情况
见表1。
表1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护[n(%)]
2.2 18家医疗机构检验科卫生安全防护制度管理情况
见表2。
3 讨论
通过本次调查分析可以看出医疗机构检验科工作人员个人防护情况较差,防护服合格率为0,而防护眼罩合格率为5.00%;鞋套使用率为16.66%;手套使用率为55.55%。综合分析,医疗机构检验科工作人员个人防护意识淡薄,对合并生物污染无心理准备,对卫生安全防护暴露处理方法、流程不掌握。机构检验科卫生安全防护制度准备情况较齐全,但深入调查可以看出很多是流于形式,卫生安全防护培训及记录较差,合格率为27.77%,充分说明了个人防护情况较差的原因。
笔者认为在医疗机构检验科卫生安全防护中应该认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《实验生物安全通用要求》、《消毒管理办法》等法规和文件[3]。建立健全实验室生物安全操作规程及管理制度。
上岗前进行安全规程的培训、有关潜在危险知识的培训、消毒知识及相应专业技能培训[4-5],掌握预防暴露、识别危险因素以及暴露后的安全处理程序,按照规范要求操作。严格要求工作人员自觉遵守科室的实验室安全制度、生物安全措施及相应的操作流程,掌握检验科室各种仪器、设备的使用和正确的操作步骤和要点,防止差错和污染[2-6]。
总之,检验科工作人员职业卫生安全防护非常重要,是保证卫生人员健康的重要措施,应加强制度化的管理、细致的培训,全面掌握职业卫生安全防护,严格按照检查规程操作,可以避免和防止生物污染。
[参考文献]
[1]魏华.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):703-706.
[2]戴青梅,刘素美,李法云,等.医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(9):69.
[3]童明庆.临床实验室的生物安全管理[J].临床检验杂志,2003,21(3):189.
[4]中华人民共和国卫生部.全国艾滋病检测工作管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2006.
[5]王艳.手卫生行为与医院感染的分析研究[J].中国现代医生,2008,46(20):10.
【关键词】评估；导师；管理
研究生指导教师不同于本科教学老师，他们与学生近乎于一对一的关系，因此导师的综合素质和业务水平直接影响着研究生的培养质量。建设一支高水平的研究生导师队伍，是时下我国高等教育改革刻不容缓的任务。但随着研究生教育的扩招，导师队伍相对不足，某些高校不得不放低标准，扩充研究生导师队伍，于是出现了一系列的问题，如导师素质良莠不齐、评估体系不够完善，导师自律性管理模式也显现弊端。因此完善评估体系，构建医科院校研究生导师学科管理平台，是加强导师队伍建设与管理，提高导师队伍水平，保障医学研究生的质量，培养高素质的医学人才的必要条件。
建立完善的评估体系，一是在评定导师资格时，需要有一套行之有效的评估体系；二是在导师考核评估时，亦应有其相应的评估体系。下面分述如下：
一、提高导师增列标准，完善导师遴选评估体系
研究生导师增列标准的高低是研究生导师队伍整体素质的关键和根本点。目前，随着研究生的急剧扩招，各大院校亦推出为数不少的新上专业，呈现出生多师少的局面，医科院校更是如此。为了解决矛盾，在导师的遴选上不得不放宽条件，致使大量“不合格”的导师进入导师队伍，为研究生教育埋下了隐患。因此提高导师增列标准，完善导师遴选评估体系，是提高研究生培养质量的前提条件之一。
在导师遴选实行过程中应引入竞争机制，适当的限定增列导师的比例无疑会增强导师的竞争意识。在公开、平等、竞争、择优等原则下，建立科学的导师遴选准入制度，制定基本的准入条件，比如除学历、职称等硬指标外，还可将近五年的科研经费、科研成果和在研项目等列入遴选评估体系。例如国内一些著名高校和科研院所将以第一作者或通讯作者身份发表高水平SCI杂志论著及以第一完成人身份承担省部级以上、研究经费在30万元以上科研课题为研究生导师增列的必备条件，这在很大程度上保障了导师队伍的整体学术水平。另外，由于医科院校的特殊性，在遴选临床专业学位导师时，还应考虑指导教师的临床技能、职业素养和临床带教水平等工作情况。总之，在研究生导师的增列过程中，使一批具有真才实学的科技、临床工作者走上研究生导师的工作岗位，以提高导师的综合素质和学术水平。
二、建立聘后评估体系，构建研究生导师管理平台
建立聘后考核评估体系，废除导师终身制。对研究生导师实行“能进能出”的动态调整机制和弹性化管理模式。为达到这一目的，必须制定科学、合理并具有可操作性的评估指标体系。医科院校的导师考核评估可从以下几个方面来考虑：
（一）导师的学术水平和学术业绩
师者，传道授业解惑者也，只有具有这样能力的教师才能称为“师”。导师自身的学术水平是构成传道、授业能力的因素之一。而学术水平在一定程度上依赖于学术业绩来进行量化，如科研成果情况，具体表现为论文、专著、教材、专利等的质量和数量，导师的科研成果越多，级别越高，提示导师学术水平越高。除了以科研成果来评价学术业绩外，导师参与学术交流活动情况（包括参加国内外学术会议、国内外进修及讲学、合作研究等）及导师的学术影响力，即其学术兼职情况也应列入评估体系。
（二）导师的科研项目和科研经费
科研项目与经费是导师进行科学研究的具体体现，也是培养研究生创新创业能力、实践能力的根本保障。科研项目，特别是国家级、省部级以及企业的重大横向科研项目应在评估体系中占较大的比重。因为这些项目要求跟踪学科发展前沿、解决学科研究领域热点、难点问题，反应了导师的科研现状。另外，具有创新性、科学性、严谨性及充足科研经费的科研项目有利于研究生的培养。在课题的完成过程，可较好地培养学生的科研素质及学术能力，实现科研的人才培养功能。医学研究属于自然科学，科学的设想往往需要用实验的方法去验证，没有科研项目、没有实验经费，研究工作自然无从可谈，至于学生培养更是成为镜中之花，水中之月，因此对于没有研究项目及科研经费的导师应督促其积极申请，在规定年限内若没有科研项目及相应的科研经费，可以考虑取消导师资格，当其获得科研项目后再次申请。
（三）导师的临床带教工作
医学院校的研究生，特别是临床专业的研究生，除了科研工作外，还需掌握相应的临床技能，具备较高的职业素养和临床思维能力，因此，作为临床专业的研究生导师，除了对学生的科研进行指导外，还承担着临床带教的责任。导师医德的高低、医术的好坏直接影响输出人才的质量及“未来医生”的合格率。鉴于医学的特殊性，这一点应将其加入评估体系。
（四）导师指导学生的投入
师的含义就是“为人之师”，即教书育人。一个导师，他的学术水平再高，如果没有把足够的精力和时间投入到研究生培养之中，也不能称其为“导师”。有报道称，随着大量的扩招，有的导师带着十几个甚至几十个学生，以致出现学生一年也见不上导师几面，学生毕业时，导师连学生的名也不知道的尴尬局面。因此在评估体系中，除限制导师招生数量之外，还应量化导师对学生指导的投入，并建立与研究生学业成绩的形成性评估相对应的量化考核体系，该体系的量化指标可以通过导师指导学生时间的长短、精力投入的多少来计算。包括导师对学生的学习进程与研究提供的帮助；例如帮助研究生选择并制定合理的、可行的、能胜任的研究主题和研究课题；指导研究生进行专业课程的学习，从事科研，安排文献阅读，直至完成毕业论文答辩。
（五）研究生的毕业论文质量和水平
研究生学位论文质量的高低（如是否国优、省优、校优等）很大程度上反映了研究生培养质量的高低，也在一定程度上反映了研究生导师的带教水平。考核指标除毕业论文本身的质量外，还应包括及获奖情况等。为防止和获奖滞后的影响，可以吸收国家自然科学基金课题结题评审的经验，在研究生毕业两年后综合评估毕业论文质量。
研究生培养是一个系统而繁杂的工程，导师管理平台的构建将对这个工程起到积极的促进作用。为保证研究生导师队伍考核评估的可操作性，导师的考核评估应将过程性考核和聘期届满评估相结合，考核时还应将量化考核指标与定性考核指标相结合，前者包括导师科研项目、科研成果、所指导研究生的科研业绩、临床技能、综合素质等；定性指标包括导师培养研究生的精力投入、教学情况、治学态度、师德师风、医德医风等。考核评估指标设计应力求合理、简洁和方便，力求既能真实反映导师的指导水平，又能提高导师申请科研项目、从事科研的积极性，形成人才培养与科研的良性互动。
参考文献
[1] 王洁，孙久厚.高等学校研究生导师队伍建设探析[J].黑龙江高教研究，2006（11）.
[2] 熊新，周翼英，罗天有.引入竞争和淘汰机制 加强研究生导师队伍建设[J].重庆医学，2007（36）.
[3] 叶松，翟海东，蒋国俊.博士生导师队伍考核评估机制研究[J].中国高教教育，2005（6）.
关键词:大学生;就业意向;对策;甘肃省
中图分类号:F127文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)28-0121-04
在科教兴国战略的指引下,中国高等教育事业发展迅速,2008年普通高等教育本专科共招生565.92万人,比上年增加19.87万人;在校生1 884.90万人,比上年增加146.06万人,增长8.4%;毕业生447.79万人,比上年增加70.32万人,增长18.63%。
本文的调查对象是2010年即将毕业前3个月的甘肃某大学大四本科生,随机地抽取该校经管、数学、中文、生科4个系的200名学生作为调查样本,同时采用个别面访作为补充,本调查回收率100%,被调查者中男女生比例分别为54∶46。
一、临毕业大学生的人生与就业选择趋向
(一)临毕业大学生毕业前状态与对未来的选择
毕业在即,大学生们已经对自己的状态有了认识。通过调查了解到,尽管现在考研的学生越来越多,但大多数毕业生(67%)还是准备进入社会。所以研究和解决毕业生的就业问题刻不容缓。调查还表明,有56%的毕业生对目前的就业形势感到焦虑,24%的毕业生觉得乐观,还有20%的毕业生无所谓。
(二)毕业生对人生的定位与追求
1.人生定位。在问及毕业生对自己的人生定位时,有38%的毕业生表示非常明确,29%的毕业生觉得有一定目标,23%的毕业生处于不明确状态,应尽早找出自己的优势与劣势,选择未来的就业方向,还有10%的毕业生对自己的将来感到迷茫,没有明确目标。
2.人生追求。由图1可知,大学生认为人生中最重要的因素是健康,其次是理想,然后是家庭,最后是友谊、爱情。
3.择业观念。调查显示,2010年甘肃该高校大学生就业观念更为开放,就业思路更为开阔,大学生在激烈的人才竞争面前表现得较以前成熟多了,这在很大程度上来自于学生择业观念的变化,但同时,不少毕业生有待于改善自己的就业观念。在对“专业对口”问题的认识中,有38%的毕业生认为“看重”,有22%的毕业生觉得“不需要”,其他毕业生认为“无所谓”。40%的毕业生赞成“先就业后择业”的说法,22%的毕业生不赞成,13%认为“无所谓”,25%觉得“很难说”。
调查还显示(如图2),40%的毕业生都能意识到在就业中,自身能力最重要。
(三) 毕业生对就业条件的期望
毕业生的就业选择注重实惠、重发挥、重发展,就业期望值居高不下,选择工作的标准是和前述毕业生自身的人生追求与定位的价值观紧密相关。他们对择业考虑的因素次序是: 个人发展、薪酬、工作环境、公司性质与规模、稳定、地点等。
1.对工资收入的期望。从对工资收入的调查中可以看到毕业生的高期望值(见表1),选择月工资待遇2 000元～3 500元的最多,占46% ,选择1 500元～2 000元的占32% ,选择3 500元以上的占12%,而只有10%的毕业生选择1500元以下的月工资。可以看到,自由竞争的环境可以使大学生为自己选择更好的环境,但过高的期望值也不可避免地给他们带来更多的失落。
2.对就业地点的选择。就业地点也是毕业生择业时所考虑的一个重要问题。调查表明,20%的毕业生首选大城市,42%的毕业生选择沿海城市就业,17%的毕业生选择中小城市就业,10.5%的毕业生选择愿意在西部就业,6.5%的毕业生选择其他,4%的毕业生认为无所谓。
在对“你是否愿意去小城市或乡镇企业工作”问题的回答中,非常肯定地回答“不愿意”的占被调查学生的62%,“愿意”的仅占15%,23%的被调查者认为无所谓。
3.对就业单位性质的选择。调查得知,大学生在选择就业单位性质时,排在前二位的单位依次是国家机关和私营企业。
二、临毕业大学生求职渠道及对学校和家庭的依赖
(一) 毕业生求职渠道
2010年甘肃该高校大学生求职途径趋向多元化,各种招聘会发挥了交流人才的重要功能,社会关系在求职中还有着重要的作用,网上求职已成为普遍趋势。学生们求职途径按照选择比例高低依次为:招聘会、互联网络、学校和老师、家庭关系、毕业生和朋友、新闻媒体等(见图3)。
(二)毕业生对学校就业指导的期望
调查显示,为了学习和求职,毕业生迫切需要学校为其提供就业指导,包括:
1.对求职技巧指导的期望。在求职期间,学生认为学校应组织的求职技巧的指导类型(见下页图4)。调查结果表明,有79名毕业生认为学校应该组织一些关于“面试技巧”的培训,即面试技巧的指导,掌握一定的技巧,是成功面试的策略,也是求职者应有的训练;38名毕业生倾向于组织“英语口语”培训,即特长优势的指导,通过学校指导可帮助学生有针对性地答辩和应对;51名毕业生则想多了解一些“简历制作”方面的常识,即自荐技巧的指导,简历是用人单位了解你的第一印象,直接关系到求职的成功与否,自荐技巧能使求职事半功倍;最后还有32名毕业生认为“服装搭配”方面的培训也不该缺少即求职礼仪的指导,衣着应端庄大方,其次有礼貌,还要表现热情,给人好感等。可见,大学毕业生是需要学校给予就业指导的,这可以帮助毕业生提前做好面试准备。
2.对培训方式的期望。大学生眼中最好的培训方式(如表2所示)。学校进行就业指导的内容很丰富,方式也灵活多样。在调查中,有超过一半的学生认为最好的指导方式是“模拟面试”,其次是“讲座”,最后是“录像或光盘”。
表2 学校应组织的培训方式
3.对就业政策的了解。 大学生对当前就业政策的了解情况(见图5)。可以看出,大部分毕业生对现有的就业政策不太了解,只有45%的毕业生表示了解。
对就业政策的了解
图5对当前就业政策的了解情况
(三)毕业生对家庭的期盼
调查显示(见图6),大部分大学生在找工作时都表示会考虑家庭、父母的意见,同时也希望家庭能够在精神上给予他们坚定的支持。
图6就业是否受家庭因素影响
三、影响临毕业大学生就业选择的因素
(一) 毕业生就业的影响因素
大学毕业生的供求矛盾是影响毕业生就业的主要因素。一方面,随着中国经济与社会的发展,科学技术的进步,中国对人力资源的需求有了较大变化。特别是新兴产业和信息产业的发展,国际贸易壁垒的消除,对大学毕业生无论质和量的需求都有了提高。但是,随着中国高校毕业生近年大幅增长,就业形势也越来越严峻。另一方面,大学毕业生实际就业难的原因主要是供求结构矛盾,即地区、行业、层次、专业结构的不平衡与错位。毕业生就业市场的供求关系非常复杂,其不同于一般商品的供求关系,供求之间矛盾更加激烈,涉及社会、用人单位、学校、家长、学生等各方面。
(二)相应对策与建议
1.提高毕业生的有效供给和有效需求。就毕业生专业结构的供求矛盾,需从提高毕业生的有效供给和有效需求加以解决。提高毕业生的有效供给,除学生对就业的期望应更切合实际外,国家各级教育部门与学校应科学地根据国民经济的发展,人力资源市场的需求制定人才培养战略规划,并据此调整专业结构。但大学教育周期长,对毕业生专业结构的供求矛盾将是不可避免存在的。因此,同时要加快教育体制和教学内容的改革。学校的课程设置与教学方式要适应市场对人才的需要,为大学生创造更大的就业空间。人力资源市场需要高质量复合型人才,即能力强、知识广的人才。它需要学生掌握综合基本理论、方法以及一定的技能,同时还要理论结合实践。所以,学校的课程应当更科学、实用,同时留有相当比例的选修课程,使学生可以根据自己兴趣选课,减少因课程设置过细过死给学生就业造成障碍。提高对毕业生的有效需求,需社会上各用人单位(企业、事业和政府机关) 共同努力。目前,许多用人单位对人才的期望值要求是“独当一面,创造效益”,所以对大学生强调经验,对在职流动人员看重学历。人才应该在实践中培养,用人单位不应期望太高,应当把招聘看做“识才”的过程,选择合适的人,给他们一些锻炼的机会,识才与育才并重。
2.加强学校对毕业生的就业教育与指导。毕业生就业情况直接影响学校的生存和发展,因此,学校应努力做到:加强就业政策宣传。使学生了解国家制定的全国性的、有关部门和省市制定的行业性和区域性就业政策以及相应的优惠政策。鼓励毕业生面向基层、面向边疆、面向经济建设需要的地方。加强就业思想教育。教育毕业生树立正确的价值观、人生观、择业观,发展观;鼓励毕业生充分发挥专长,走艰苦创业之路,加强就业信息沟通。学校应根据毕业生们求职信息来源,加强与各招聘会、用人单位等多种渠道的联络,为毕业生带来更多的就业信息。同时学校要帮助他们分析人力资源市场的需求与发展,并积极向各地区、各行业、各部门的用人单位推荐优秀毕业生,拓宽就业渠道。加强求职技巧方面的指导。毕业生对学校的就业指导工作寄予厚望,因此学校应根据毕业生的要求,通过模拟、讲座等方式,对毕业生进行面试、简历制作、外语和礼仪等多方面求职技巧的训练和指导。加强求职心理辅导。如上所述,大学生择业都有较高的心理期望值,这是正常的,但脱离现实,好高骛远的想法是不正确的。指导大学生择业心理要解决的是帮助大学生树立远大理想又要艰苦奋斗的心理准备,同时增强心理承受力的指导。指导大学生正确对待挫折,增强心理承受力。
3.重视家庭影响。尽管家庭不可能单独承担对大学生的就业指导,大学生在心理上也已不再与家庭保持少年时期的强烈依赖关系,但从以上毕业生对家庭的期盼可知,家庭在就业指导方面扮演着不可估量的角色。家庭是大学生社会化的最初场所,是大学生社会化过程中的权威性和情感性的扮演者,家长对大学生个性的了解有更多的得天独厚的优越条件。大学生想找到理想而合理的职业坐标,必须充分了解自己的性格特征,大学生的个性是其就业的重要参考指标,家庭在这方面可以作为在大学生就业时的帮手。家庭此时就应该发挥其独有的优势,帮助大学生清楚地把握个性,更好地找寻自己的方位。
4.毕业生的自我完善。以上其他因素对毕业生个人的择业而言均是外因,而毕业生个人自身的因素是内因,是毕业生最终选择工作的决定性因素。因此,毕业生对自己的理想、兴趣是什么,自己的人生发展目标是什么,都应认真考虑。要相信自己,只要有真才实学,就不怕找不到用武之地,学业是择业和就业的基础和前提。只有不断提高自身的综合素质和多种能力,只有真才实学,才能在人才市场上更具实力,占据主动地位,找到理想工作。要树立国家利益和个人利益、兴趣相结合的择业观。大学生在择业时,要用发展眼光来看待所选职业,既要看到眼前,又要看到前景; 既要看到个人利益,也要看到国家利益,考虑全面,树立正确的择业观。
参考文献:
[1]赵葵军.大学生就业难的现状与思考[J].辽宁商务职业学院学报,2003,(2):64-65.
[2]崔雅莉.扩招形势下一般本科院校毕业生就业工作探析[J].江西社会科学,2003,(3):215-217.
[3]张生勇.甘肃大学毕业生就业倾向调查[J].发展,2008,(12):34-35.
[4]徐敬建.西部地区大学生择业意向和择业影响因素调查――以甘肃为例[J].长江师范学院学报,2008,(1):150-152.
[5]闵维方,等.2005年高校毕业生就业状况的调查分析[J].北大教育经济研究,2005,(4):3-6.
关键词：检验科实习生 实习问题 教学对策
中图分类号：R951 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2013）04（b）-0164-01
毕业实习是医学检验类专业教学的一个有机组成部分和重要阶段，是理论阶段与参与临床工作阶段的桥梁，是全面实现培养目标的关键教学环节。在这一阶段，医学生能够把所学的理论知识紧密结合并直接应用于临床，能够有效巩固与提高做学的专业理论知识，从而逐渐锤炼自己分析和解决问题的能力。
1 实习生所面临的问题
1.1 陌生感和畏惧心理
大部分实习生进入检验科时，有一种陌生感，不知道该做些什么，怎么做，这是由于实习生对检验科的环境不熟悉，或是对检验流程不清楚造成的；另外就是有畏惧心理，害怕自己标本采集失败，担心自己会出错，担心被老师批评，思想紧张。
1.2 缺乏与患者和带教老师的沟通
有些实习生在接收标本和查询报告时，缺乏与患者必要的沟通，言语生硬，态度不够和蔼，采集标本时手法不够轻柔，因此患者不愿意接受实习生的操作；对于带教老师，每天要处理大量的标本，时间有限，不可能每天抽出具体的时间去教学生，使得实习生的锻炼机会减少。
1.3 专业知识和技能较差
检验科实习生从学生到检验人员这一过程转变很大，许多实习生都会出现一些问题。实习生所掌握的理论知识和实际检验工作存在一定差距，除了不能把所学的理论知识和实际很好的联系起来外，更多地表现为只是被动地接受一些知识，而很少主动地去观察，询问和查询资料。
1.4 带教老师自身存在的问题
随着检验医学的发展，检验科实习生的学历从原来的中专逐渐转向大专，本科。带教老师尽管有较高的操作技能，由于部分教师的知识结构有限，不能及时地得到更新和提高，导致不能满足实习生的学习欲望；并且带教老师长期从事临床一线工作，缺乏正规系统的教育理论和带教培训，缺乏基本的教学方法，以致不能系统全面的对实习生进行施教。在实习教学过程中，带教老师往往会觉得无所是从，无从下手，不能解决学生所提出的问题，只是观念上想将学生教成“操作工”。有些时候，带教老师一个人一个教法，使得实习生不知哪个老师教的正确和正规；还有少数带教老师由于性格和心情的原因，使得实习生敬而远之，也会影响实习生的学习。因此学生可能会产生不满情绪，这样不可能激发学生的学习热情，也不可能将学生培养成一名合格的检验师。并且实习基地中极少数带教教师工作散漫、偷奸耍滑，没有良好的职业道德，对学生影响极坏，可能会影响学生毕业后的人生价值观。
1.5 实习基地教学质量有待提高
近年来，随着医学院校招生规模的扩大，实习生逐年增加，由于医学院校的附属医院教学资源有限，不能容纳如此众多的实习生，因此大部分学生进入缺乏教学经验的医院进行实习。这些实习基地大多把接受学生实习当做一项任务，而将其作为一种劳动力资源不足的补充，仅将学生安排于各专业组进行实习，却很少考虑按照教育培养目标的要求来保证学生实习质量。部分实习基地制度不完善，对教师带教无量化评价指标；部分基地对学生教学无实习计划，有些基地虽制定了实习计划但无落实实习计划的具体措施；对学生的实习手册执行随意化；学生实习结束没有进行有效考核，因此教学质量得不到有效的保证。
2 对策
2.1 岗前培训
鉴于实习生面对实习所存在的陌生感和畏惧心理，我们首先对实习生进行岗前培训，主要内容包括：检验科的仪器设备，检验科的工作流程，检验科的规章制度，检验科的人员配备，实习的内容，时间以及实习所要达到的目的和要求，使实习生在进入实习之前，对检验工作有个基本的了解，思想上做好充分准备，减少陌生感；鼓励实习生大胆地去尝试，不要害怕失败，尽可能克服畏惧心理，增强学习的信心。
2.2 加强学生职业道德培养
实习期是医学生临床实践的初始阶段，也是医学生形成良好的医学伦理观、道德观，养成好的医德医风习惯的重要开端。由于检验对象是患者，承受着生命之重，因此，培养的医学生必须有非常好的职业道德水平。在医疗中必须以病人健康权、生命权为重，在临床技术水平上精益求精、不断进取，攻克技术上的难题，必须保证检测标本在实验前中后的质量控制，保证检验结果的准确性。在实习带教过程中，让学生树立全心全意为患者服务的思想；认识到检验单作为患者疾病的信息，关乎到医生对患者的进一步治疗，如果检验报告发生误差，将会误导医生，将会产生非常严重的后果。
2.3 注意培养实习生与医患沟通的能力
教育实习生面对患者要用礼貌用语，态度和蔼，尽可能耐心与患者交谈，使患者感到舒适，有一种信任感，并且注意交谈的方式和技巧，给予患者以关心，让患者有被尊重感和亲切感。对于带教老师，实习生首先应该尊重，再次应该请教，对于实习中不会和不明白的，应该积极主动的与带教老师沟通。
2.4 培养实习生理论联系实际的能力
实习前，要先考察一下实习生的理论知识水平，尽量要求实习生对理论知识进行温习和再学习，做到有的放矢。实习中，带教老师不仅要言传身教，更要注重实习生自身能动性的发挥。我们要求实习生在带教老师的指导下，严格按照操作规程，独立的完成标本的检验，并且给出检验结果，这不仅增加了实习生的工作责任心，锻炼和提高了实际工作能力，更提高了综合运用知识的能力和独立解决问题的能力。当然，带教老师应该做到放手不放眼，注意及时引导和启发，让实习生通过自己的努力去发现，判断，解决和决策，并在主要环节上把关，防止发生医疗差错。
2.5 针对带教老师的问题采取的措施
实施专人带教，严格挑选带教老师。选择专业水平高、思想素质高、有一定的临床经验和代教能力强的检验人员担任带教老师。并由科主任定期地进行教学质量验收，通过笔试和技能考核的方式检测实习生的学习成绩，奖优罚劣；参考各位带教老师的评价，针对实习生实习中所出现的问题给出合适的意见和建议。
综上所述，面对实习生的实习过程中所存在的问题，经过我们几年积极的探索和改进教学方法，在检验科带教中，以实习生为中心，注意实习生的思想品德教育，不断探讨带教方法，培养实习生的发现、分析、解决问题的能力，有利于培养出一批适合检验科的实用型专业人才。
参考文献
医学检验专业学生在校主要进行专业基础知识的学习，不具备临床服务意识，所以，在实习生进入实习医院前有必要进行岗前培训，帮助实习生尽快适应实习环境，明确实习任务，顺利进入实习工作状态。
1.1法律法规：根据临床检验岗位的需求，组织学习医疗相关法律法规,强化实习生的责任感和法律意识,使实习生明确导致医疗纠纷的危险性。
1.2生物安全：检验科经常接触受检者的血液、体液、针头等,故实习生在科室轮转前，由科室带教老师进行入科教育，教导实习生做好自身防护,防止被污染、扎伤以及学习发生意外后的紧急处理程序。
1.3沟通技能：随着检验医学的发展，检测方法的改进，检测项目的增多，检验与临床的沟通显得极为迫切和必要。在实习生进入科室之前有必要进行一定的沟通技能培训，包括检验前受检者的准备沟通、检验后结果发放的沟通、与临床医护人员的标本接收、拒收及检验结果解释等的沟通。
1.4服务礼仪：在实习生进入科室前进行相应的服务礼仪培训，以确保为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，构建和谐的医患关系。
1.5医院及科室介绍：在进入实习岗位前集中组织实习生参观医院环境、医院各部门布局与设施、学习医院的各项规章制度。进入科室前学习科室的规章制度、检验人员职责、上下班制度等。
2实习内容
2.1医德医风和职业道德能力的培养：实习生进科后每月组织2次医德医风和职业道德教育,同时利用日常工作中遇到的与医德医风和职业道德相关的案例随时进行讲解教育。
2.2实践能力培养
2.1.1质量管理：质量是检验科的各项工作的关键。为保证检验质量,必须对检验全过程进行全面质量控制，包括检验前的质量控制、检验中的质量控制和检验后质量控制。
2.1.2自动化：随着社会的发展和科技的进步，检验科的各种检验项目大部分已实行自动化、机器化，这就要求实习生具备相应的理论和实践知识。本科室要求实习生全过程参与仪器操作、保养、维护及结果解释和发放。由高级职称和资深的中级职称带教老师每周二下午组织一次相关的授课，讲解相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果的分析与处理等。并要求每位实习生认真阅读相关的SOP文件。授课过程中带教老师与实习生进行充分互动。
2.1.3手工项目：手工操作方法与仪器操作最大的不同就是操作步骤相对复杂，整个操作过程中质量控制不易掌控，易导致结果偏差大；同时对检验者的个人素质要求较高。根据这一情况本科室要求实习生加强基本功练习，由专业组长组织人员每周四下午选定一个手工操作项目进行详细讲解，包括标本采集要求、操作细节、操作注意事项、结果判断及解释、异常结果的处理分析等。
2.1.4显微镜检查：显微镜检查是比较传统的检查，虽然使用的设备比较单一，但是对检验者的要求却很高。尤其是血涂片及骨髓涂片的检验，要求检验者具备一定的细胞形态学基础。这就对带教老师提出了更高的要求，针对这点本科室选出科室主任担当重任，每周五下午组织一次观摩学习，对本周内出现的血涂片及骨髓涂片进行讲解。
3制定考核方案
3.1出科考试（实践技能考试和理论考试）：由专业组长组织出科考试的出题、考试及成绩的批阅。考试内容与本专业组内容相关的医德医风、职业道德、法律法规、本专业仪器相关的理论知识、室内质量控制操作、试剂操作说明、仪器工作原理、相关生物安全、异常结果分析与处理等。此考试实习生可集体讨论、查阅资料等，重在帮助实习生强化记忆本专业组相关理论和实践操作内容。
3.2参加医院组织的“三基三言”考试：实习生与本科室老师同样必须参加医院每季度组织的“三基三言”考试。
1.1学生在实习中感到最欠缺能力的调查结果（见表3）从表3得知，学生在实习中感到欠缺的能力较多，前4位依次为分析检验结果能力、英语应用能力、交流沟通能力及先进仪器操作能力。
1.2实习态度调查结果（1）对于“通过实习，你还愿意成为一名检验人员吗？”这个问题，愿望增强的学生占61.8%；愿望没变，一直希望成为检验人员的占34.8%；愿望没变，一直不愿意成为检验人员的占2.2%；愿望减弱的占1.2%。（2）对于“你认为实习与将来工作的关系”这个问题，认为实习好坏与将来工作关系很大的学生占93.3%，认为实习好坏与将来工作无关的占6.7%。
1.3人际沟通能力调查结果（1）对于“你在实习过程中与同事的关系如何”这个问题，认为很好的学生占69.7%，认为好的占24.7%，认为一般的占5.6%。（2）对于“在实习中你认为与哪类人群沟通最困难”这个问题，认为医生的占9.0%，认为同事的占5.6%，认为带教教师的占3.4%，认为病人的占82.0%。
1.4实习单位组织安排实习及带教情况的调查结果（1）对于“实习单位检验科有无专人负责我校学生的实习工作”这个问题，选择有的学生占87.6%，选择无的占12.4%。（2）对于“实习单位对实习生的轮转安排”这个问题，选择明确并认真执行的学生占97.8%，选择明确但不执行的占2.2%。（3）对于“实习单位对带教教师的安排”这个问题，选择每组均有带教教师的学生占89.9%，选择个别组有带教教师的占10.1%。（4）对于“带教教师对实习生的指导”这个问题，认为好的占92.2%，认为较好的占6.7%，认为一般的占1.1%。（5）对于“实习单位执行学校实习计划情况”这个问题，认为完全执行的学生占95.5%，认为部分执行的占4.5%。（6）对于“实习单位对实习生的实习生活安排”这个问题，认为好的学生占86.5%，认为较好的占7.9%，认为一般的占5.6%。（7）对于“实习第一天实习单位对实习生进行的教育”这个问题，选择讲劳动纪律的学生占71.9%，选择讲实验室生物安全的占80.9%，选择讲规章制度的占76.4%。（8）对于“实习单位组织实习生学习情况（如安排讲座等）”这个问题，认为有计划地组织学习的学生占64.0%，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制、临床检验、微生物、免疫、生化及血液等专业知识；认为偶尔组织学习的占22.5%；认为未组织学习的占13.5%。
1.5学生对目前课程设置及教学内容评价的调查结果44.9%的学生认为目前的课程设置及教学内容完全满足了毕业实习需要，50.6%的学生认为基本满足，4.5%的学生认为不能满足。学生认为在实习中感到最欠缺的知识是临床诊断知识，认为需要补充的课程主要是专业英语，认为自己有待提高的能力主要是交际能力和先进仪器操作能力。
1.6学生在实习中的自我评价结果（见表4）从表4得知，多数学生对自己在实习中的表现比较满意，认为自己表现一般的项目主要是仪容仪表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤学好问（2.2%）、沟通与合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2讨论
2.1提高教师临床实践能力，缩小教学与临床实际的差距调查显示，95.5%的学生认为目前的课程设置已能满足毕业实习需要，这说明我校中职医学检验技术专业课程设置合理。但也有39.3%的学生认为在学校所学内容与实际应用有差距。职业教育要以就业为导向，教学内容应与职业岗位需求一致，与临床检验技术执业资格考试相吻合。然而目前学校专业教师教学任务较重，接触临床较少，再加上有些专业课教师为非医学检验专业毕业，且教材也存在滞后现象，这些情况使得教师讲课与临床存在差距。所以学校应定期安排教师去临床进修、学习，获取新知识，增加临床经验，提高实践能力。现在我校检验学科专业教师主要利用业余时间到医院检验科进行岗位实践，或者通过各种专业调研到医院检验科了解科室工作内容、检验方法以及检验仪器的使用等，更新教学内容，以缩小教学与临床实际的差距。学校应建立健全教师临床实践制度，将教师临床实践工作计入教学工作量，将临床实践作为教学工作的一部分，形成长效机制，鼓励教师多接触临床，提高教师临床实践能力，以进一步提高教学质量。
2.2加强学生综合素质培养，增强就业适应性职业院校学生的综合素质培养已成为人们必须重视的基础工程。综合素质培养应从职业素质、心理素质、吃苦耐劳精神、团队意识、社会责任感、交流与沟通能力、文化素质等方面进行重点培养。我们应该坚持“以人为本、以学生为主体”的原则，充分调动各方面的积极性，以培养综合素质高的医学检验人才。
2.3坚持综合实训，强化学生实习前技能训练通过对影响学生实习效果主要因素的调查结果看，100.0%的学生认为“实验操作基本功太差”一项不是影响实习效果的主要因素，且97.7%的学生对“操作能力”一项的自我评价是较好及很好，说明我校医学检验技术专业学生操作能力较强，这与我校一贯重视学生技能的培养紧密相关。中等职业教育的目的就是培养掌握一定操作技能的高素质劳动者。我校自2005年开始，连续8年对即将进入实习的学生进行为期两周的综合实训，并将此纳入教学计划中，取得了良好效果。综合实训内容重点是综合素质和专业能力的培训。综合素质包括职业道德、职业礼仪、沟通技巧、行为表现等，其培训在课程内、外安排，考核在综合实训中进行。专业能力包括专业技能、岗位安全及职业规章制度等。综合实训中突出综合能力训练，场景尽量接近岗位要求，重点模拟岗位流程进行操作演练，并按要求进行达标考核。将学生综合实训考核合格作为进入毕业实习环节的必要条件之一。学生在两周的实训中，置身于模拟的检验室环境每天练习各项重要的检验技能，与临床检验人员的工作内容和工作强度有一定的相似性，使学生进入实习岗位后能马上开始工作，且操作更加规范、熟练，满足了医院检验科对实习生的基本要求。
2.4要求实习生参加科室组织的业务讲座，提高知识水平本次调查表明，86.5%的实习医院能组织实习生进行业务学习，学习内容主要是实验室生物安全、质量控制等方面的业务知识。中职医学检验技术专业学生文化层次低、知识面较窄，实习医院检验科组织实习生学习相关业务知识、了解医学检验发展动态，使学生拓宽知识面，弥补在校学习的不足，为顺利完成实习计划奠定了基础。因此，在实习前，我们要求学生必须参加实习医院检验科组织的相关业务学习，以提高知识水平，为顺利完成实习以及将来的就业打好基础。
2.5增加学生临床见习机会，开阔学生视野目前，有些中职医学检验技术专业学生学习动力不足，对检验工作缺乏认识。临床见习是理论联系临床的桥梁，学生在学习专业理论之前，可以先到医院检验科进行见习，了解检验工作内容和一些基本检验方法，学生有了对检验科的了解，学习起来就不会盲目，对于理论知识的理解也更容易。现在检验科室自动化程度较高，且多为进口仪器，学校经费不足，没有大量先进、昂贵的仪器，单靠教师在教学中对先进仪器进行介绍是不够的。为了弥补这方面的不足，应增加学生临床见习的机会，让学生了解医院检验科新仪器、新设备的使用情况，开阔学生视野。
2.6与实习单位保持良好的合作关系，巩固校外实习基地调查显示，97.8%的实习医院检验科对实习生的轮转安排明确并认真执行；98.9%的学生认为带教教师带教情况好和较好，95.5%的实习单位完全执行学校的实习计划和实纲。这些均得益于学校对实习医院的精心考察与密切合作。已建立的校外实习基地注重对实习生的管理，带教教师有着丰富的带教经验，不但让学生有更多的动手练习机会，且不放松指导，绝大多数检验科给实习生安排业务讲座，使实习生的技能水平和业务知识都得到提高和丰富。通过实习，有61.8%的学生对成为检验人员的愿望增强；有34.8%的学生愿望没变，一直希望成为检验人员，学生对学校的实习安排比较满意。我们应该继续与这些实习医院保持良好的合作关系，为学生的临床实习打下坚实的基础。
2.7重视生物安全防护知识培训，提高学生安全防护能力本次调查表明，有86.5%的实习医院对学生进行了实验室生物安全培训，说明生物安全防护知识对于医学检验技术专业学生来讲至关重要。检验医学不能“重检验、轻防护”[2]。学生在校学习期间，由于学校的生物安全防护设备比不上医院，为防止学生感染，学生接触的病人标本较少，多为模拟标本，专业课教师在授课过程中也注重加强对学生进行生物安全防护知识教育和培训，但也有个别学生不太重视个人防护。为强化学生生物安全防护意识，我校开设了实验室生物安全课程，负责本课程的教师均参加了市卫生局开办的生物安全防护培训班。2014年，我校还邀请到医院检验科主任担任本门课的主讲教师，使学生的生物安全防护培训更加规范，并且在实习前的综合实训中再次针对生物安全防护知识和技能进行了强化培训考核，确保学生实习时做到自身不被感染、环境不被污染。
岗前培训是实习生开始实习前的重要内容。首先，应组织学生学习医院和检验科的各项规章制度，了解科室基本情况、管理规定、实习要求；强调以人为本，培养学生以患者为中心，全心全意为人民服务的理念，让学生充分认识遵守规章制度和职业道德的重要性。其次，应结合检验科工作的特殊性，培养学生的生物安全意识，使其认识到生物安全的重要性。因此，有必要组织学生认真学习《实验室生物安全管理制度》，特别是医疗废物处理、职业暴露预防及处理原则等知识，使学生在实习中树立保护环境、保护自己和保护他人的意识。最后，通过岗前培训，使学生正确认识实习与就业和考研的关系。随着就业和考研压力的增加，许多实习生在实习中后期实习积极性显著下降。因此，应在岗前培训时强调实习阶段的重要性，使学生认识到实习是培养和提高工作能力的基础，不能松懈或放弃任一阶段的实习任务。对于需要就业的学生，应在不影响实习质量的前提下，安排其有计划、有目的地参加招聘会和面试。对于有考研意向的实习生，老师应在充分理解学生的同时，帮助学生端正实习态度，指导学生合理安排复习时间，最大限度地缓解实习与考研间的矛盾。
2建立合理的实习计划和带教方式
2.1合理安排实习时间和内容。检验科的实习专业繁多，因此制定合理的实习带教计划是保证学生圆满完成实习任务的基础。实习计划的制订应主要根据实纲的要求、科室的实际情况以及历届实习生的建议，合理编排实习生在各专业组的轮转表，使学生充分了解实习程序。
2.2建立岗位老师负责制的带教方式。检验科分为许多专业组，每个专业组又设置了不同的工作岗位，按照以前“一对一”的带教方式，带教老师难以较好地完成每个岗位的带教，也有可能出现因老师出差、休息等原因而导致实习生无人带、无人教、无人管的现象。因此，笔者所在科室实行岗位老师负责制，在每个工作岗位每天都安排具有带教能力的老师完成实习指导工作。实习生进入每个专业组时，要求专业组长根据实际情况，合理安排各岗位的实习时间和顺序，并严格要求岗位老师做好带教工作，更好地保证了实习教学的质量。
2.3学生之间的相互交流。应鼓励学生之间的相互交流，实现“传、帮、带”，既节省了带教老师的精力，也培养了学生的团结协作精神。但应避免学生出现“摸着石头过河”的心态，遇到问题时一定要及时请教老师或在老师指导下操作，避免出现不必要的错误。
3注重培养学生操作技能和质量保证意识
3.1自动化仪器检测操作能力的培养。在安排实习生上机操作前，岗位带教老师应向学生现场介绍仪器基本构造、检测原理和检测项目，要求学生仔细阅读仪器规范操作规程，在确保学生已熟悉仪器使用、维护和标本检测流程之后，再进行实践操作，从而避免因实习生操作不当而影响科室的正常工作。
3.2手工操作技能的培养。为了培养全面适用型检验人才，在强化自动化仪器操作培训的同时，也应重视手工操作技能的培养。目前，部分检测项目仍采用手工方法，尤其是体液常规和微生物及细胞的形态学检查等。因此，带教过程中要有目的地加强手工操作技能的规范化培养，让实习生练习基本的实验操作技能，培养其动手能力，并给予一定的指导，从而实现理论与实践共同提高。
3.3质量保证意识的培养。带教老师应详细介绍质量管理程序，使学生认识到分析前、分析中和分析后各项质量保证措施的重要性，例如分析前的标本采集、处理和不合格标本处置［4］，分析中的室内质控和结果分析，分析后的报告审核等。应让学生充分认识到检验质量保证是一个连续性的过程，每个环节都必须得到足够的重视。此外，要让实习生了解与临床联系的重要性，重视与临床医护工作者的沟通，这不仅有利于培养实习生的沟通能力，也有利于进一步丰富实习生的专业知识。
4注意培养学生创新思维及科研能力
实习期是实习生综合素质培养的黄金时期，在这个时期培养学生的科研思维能力和创新意识能够为其以后的科研工作奠定良好基础。为此，笔者所在科室为每位本科实习生配备了一名具有一定科研能力的中级职称以上带教老师，在科研项目选题、立题、文献检索、科研设计、实验操作、课题总结、论文撰写等方面进行指导，使学生将学习和科研有机结合起来，培养学生的创新意识、实事求是的科学态度以及分析和解决问题的能力，同时初步掌握科学研究的基本方法，为将来开展科研工作打下坚实的基础。
5规范实习带教的考核评定
5.1加强对实习生的考核评定工作。考核是检查实习教学质量的重要手段，探索合理的考核方法和形式对提高教学质量有着重要意义。笔者所在科室采用出科前考核的方式，安排各专业组组长按照学生学习目标，对实习生进行操作能力、理论水平、思想品德、劳动规律等方面进行综合鉴定及考核评分。在实习结束后，由科主任及教学秘书组织评选优秀实习生，并给予一定的奖励。
5.2重视实习生对带教过程的综合评价。了解实习生对带教过程的综合评价有助于不断提高实习带教的质量。在每年的实习结束后，笔者所在科室都将组织来自不同院校的实习生举行师生交流会，听取实习生的意见和建议，从而实现带教工作的总结和完善。同时，也请实习生以无记名投票的方式从每个专业组中评选出一名具有较高带教责任心和带教水平的优秀带教老师，并作为年度评优工作的依据之一，从而激发了带教老师的积极性，也有利于进一步提高其带教水平。
带教老师不仅是知识的传播者,也是学生医德医风的榜样,老师的一言一行都会对学生起到潜移默化的作用,对学生以后的专业兴趣和生活工作都会产生较大的影响。带教老师要加强自身专业知识学习,不断优化自己的知识结构,树立高尚的职业道德,严格要求自己,在日常工作中要认真负责,严谨求实。同时科室领导要加强监督检查,科室每年举行一次专业实习生问卷调查听取学生意见,改进带教方法及带教要求。在检查学生考核表时,如发现带教老师不负责、考核不得力以及问卷调查时意见较多的,及时对其进行引导指正,直至进行经济处罚,屡教不改者取消其带教老师资格。
二、注重理论与实践相结合培养
检验科的现代化设备越来越多,自动化程度越来越高,所以要求定期在科内讲课,安排资深的中级职称及高级职称的实际操作专业人员主讲,向学生及科内人员讲解相关专业知识,使实习生了解仪器的原理、方法、性能、样本操作流程,质量控制措施,操作注意事项,仪器保养等方面内容,同时要求实习生必须认真阅读仪器说明书及各专业实验室的作业指导书,质量手册等,在带教老师指导下亲自实践操作仪器,理论和操作仪器学习的有机结合,使学生分析问题和解决问题的能力增强,能够得到全面的培养和锻炼。
三、加强实习过程的考核是提高实习质量的保证
由教学秘书在实习前制定实习考核计划并严格执行,各专业组组长负责实习生出科前的实习表现鉴定及考核评分工作,专业组长按照学生实习目标出题对其进行理论考核和相关的实践操作考核,详细记录考核结果并作为学生实习的重要内容记录在学生实习档案中,给实习生一个客观公正的评价。理论和实际操作能力等方面进行考核有利于学生的成长,有利于学生紧张起来、重视实习这个重要环节。考核办法中也要充分体现综合素质培养的内涵,包括服务态度、劳动规律、团结协作、专业知识。
四、结语
