关键词：口腔医学 就业能力建设 教学改革 执业医师考试
随着我国高等教育事业的发展，高校毕业生数量日趋增多，就业压力日趋增大。而当前医疗卫生行业的规模下从业人员逐渐饱和，使医学人才市场竞争激烈。因此专业性更强，就业范围更窄的口腔医学专业毕业生的就业形势更加不容乐观。
一、近年来口腔专业毕业生就业情况及问题
从以上三表数据得出，口腔医学专业大学生就业难，主要体现在供求结构性矛盾上：毕业生过于集中在东部城市、沿海城市和市及市级以上单位，广大中西部省份城市、农村基层、城市社区却无人愿意问津。一方面毕业生抱怨工作不好找，或者有业不愿低就，另一方面用人单位觉得大学生就业能力下强，感叹招不到满意，甚至招不到毕业生。
由上表得出，口腔专业学生每年去江浙地区工作的占到毕业生总数的四到五分之一，一方面由于较高的工资收入，另一方面则是较大的发展空间。但是经过一或两年的时间有近30%的学生离职。通过调查问卷显示，学生离职的主要原因有：1、认为大学所学知识在工作单位无法自如应用；2、自主动手能力比较差，由于江浙地区医院带教老师指导不多，动手能力差的问题就突出的表现出来；3、人际沟通交往能力不足。初到陌生环境，学生在日常生活交流及与病人沟通建立良好医患关系上均出现困难。
综上，口腔医学专业学生就业难主要在于：1、供求关系矛盾，反映了口腔医学专业大学生的就业思想较为陈旧保守，不适应经济社会发展；2、毕业生就业能力的不足。因此改善大学生就业思想，加强大学生就业能力建设势在必行。
二、工作对策
（一）以就业能力建设为抓手促就业
“就业能力”是指大学毕业生在校期间通过专业知识的学习和综合素质的开发而获得的能够实现就业理想、满足社会需要并在社会生活中实现自身价值的本领。结合口腔医学专业目标培养要求和毕业生质量跟踪调查，参照就业能力构成两大基础研究理论ASID定义的 l 6项技能和SCANS定义的36项能力，经筛选比对提出口腔医学专业大学生就业能力7个核心内容：1、规划能力；2、学习能力；3、实践能力；4、适应能力；5、沟通交流能力；6、职业道德能力；7、应聘能力。因此我们在培养大学生就业能力的时候要注重对这七种能力的培养，使口腔专业学生在就业过程中更好的去适应社会，适应就业市场。
从图2得出，08届到12届学生毕业后继续深造或从事口腔专业工作的占绝大多数，说明口腔专业毕业生专业思想稳定。08届毕业学生考取研究生和从事口腔相关专业工作的学生占当年毕业生比例60.1%。09届比例是100%，10届比例是98.2%，11届比例是98.3%，12届比例是96.7%。因此学生在校期间接受的专业知识教育对就业能力的提高显得尤为重要。
口腔教育工作者不断探索新方法，总结经验，并吸取了先进教学模式，采用以问题为中心的教学方法，充分发挥学生的主观能动性；以仿头模型为手段，加强操作训练，使学生的操作更接近临床实际，增强了教学直观性，调动了学生学习兴趣，提高了教学效果。
1、成立了口腔医学专业大学生职业规划团队。工作团队由专业职规划人员和有口腔医学专业知识背景的兼职人组成，加强大学生的职业规划教育，增强大学生职业规划的自主意识和执行力，注重个性化和分阶段的职业生涯跟踪服务指导，使职业规划教育融入到整个大学生活之中。
2、重视实践技能培训的学习与培训。打破学科体系，注意基础课和专业课的融合及各专业课间的联系，适当介绍学科新技术、新进展，增加选修课，给学生更大的自主选择余地，使其根据个人爱好和专业特点来选修课程。举办具有特色的专题讲座，丰富学生的第二课堂。加大实践课比重，在实习前对学生进行技能强化训练。培养学生严谨的工作态度和正确、规范的操作技能，提高学生学习兴趣，锻炼学生的实践能力。尽量改善表二中所述的学生动手能力差的问题
3、尽早接触临床和社会。口腔医学教育要求医学生在学习书本知识的同时，多开展社会活动，早接触临床和社会。合理安排学生的见习，了解口腔科日常工作，以增强学习专业理论知识的兴趣。并且可以通过寒暑假实践活动，安排口腔常见疾病的社区调查活动及早期见习使学生先对相关疾病有初步认识，这样再学习起来就会更有认同感、更形象生动，以达到事半功倍的效果，提高学生的学习。
4、加强流行病学、社区口腔医学等与口腔专业未来就业发展方向知识的学习。社区口腔医疗是未来口腔医疗的一大发展趋势。因此口腔教育者除了讲解口腔临床医学的知识和技能外，还应教育学生掌握社区口腔医学等相关知识和技能， 加强流行病学、社区口腔医学等知识的学习，以利于今后开展相关疾病的社区卫生保健、疾病预防和健康教育等。
5、加强医患沟通技巧的学习。教师在讲述某一疾病的同时，讲解该疾病可能引发医患纠纷的一些预防和处理措施 ，并教会学生一些常用的医患沟通技巧。例如，如何掌握患者心理，与患者交谈的语态，交谈过程中的注意事项，如何给患者亲切感等。同时注意培养学生高尚的职业道德，着力进行亲善、友善、首善的教育。
6、加强医学生的心理辅导。开展积极的职业指导教育鼓励学生树立正确的人生观、价值观和择业观。培养毕业生乐观自信、积极进取、善于合作、勇于创新等积极健康的就业心理。通过心理咨询、个别谈话、集体座谈等多种形式引导大学生形成健康的就业求职心理，让毕业生正确面对挫折、懂得自我心理调试、增强自信心，培养坚强的意志，开展形式多样的求职课程等。使学生求职不再局限于地理位置上的选择。
（二）以执业医师考试培训指导为路径促进学生学习
从图2我们可以看到绝大部分口腔专业的学生毕业后终究会走上与口腔专业相关的岗位，考取执业医师资格证是必然的要求，因此要在学生在校期间加强学生执业医师考试的能力，进一步提升学生就业能力。
通过图3看到，从08届到12届口腔专业学生毕业后通过执业医师考试的人数及比例普遍偏低，从08届学生的40人，通过率67%，09届学生的32人，通过率52%，10届的37人，通过率60%，到11届的23人，通过率38%。说明我们的学生参加执业医师考试的能力并不强
口腔医学作为一门实践性很强的学科，其资格考试有自身特点。将口腔医学教育与医师资格考试接轨，使学生顺利通过考试，可以极大的促进其就业能力建设，更好的实现就业。
1、加强医学生基础知识及综合素质培养。
完善口腔医学专业学生的培养体系，除发挥传统知识传授的优势外，如专业知识和技能、职业道德和学习能力等，重点要加大对过去一度重视不够的隐性知识的传授，如加大沟通交流能力和应聘能力等方面的知识传授，开设人文知识课程，完善大学生知识结构，提高大学生的自我表现认知度；设计开展相应的能力培训实践活动，举办模拟工作情境活动专项训练，开发能力，增加实践积累，在实践中实现能力的提升。
2、提高教师教学能力。
教师必须不断加强自身修养，刻苦钻研，密切关注本专业最新进展，将学科新技术新进展融入到教学中去，注重各分支学科间的交叉联系，拓展学生知识面，为其分析解决问题打下良好基础。
3、改进教学评估体系。
首先，完善考试形式和内容。要结合口腔医师资格考试要求，确定考试内容和形式，既有对学生知识记忆的考核，也有对学生判断处理问题等综合素质的考试，不拘泥于笔试的形式，也可开展相关实验操作技能的考试。
其次，完善教师评价指标体系。同时对教师的备课、授课情况、业务水平、科研能力、职业道德等也给予综合评价，实现教考分离。
再次，加强学生毕业前临床综合技能的考核，以医师资格考试为导向，维护考试的公平性、客观性，不断提高教学水平，促进就业质量。
综上所述，不断进行教学内容改革适应时展的要求和以执业医师考试培训为导向，加强学生就业能力的培训，使大学生适应未来的职场工作做好方向标，立下指南针，促进学生的成功就业。
参考文献：
[1]程辉，张志兴.口腔医学专业课程体系及教学安排的改革思路[J].福建医科大学学报，2002，3.
[2]孙大麟，邱蔚六，郭伟.上海第二医科大学口腔医学院五年制教育课程体系和教学内容的改革[J].医学教育，2003，3.
[关键词]口腔医学技术 毕业生 工作现状
[中图分类号]G647.38 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）08-0179-02
我校口腔医学技术专业开办于2007年，于2010年确定为学校重点建设专业。2007级学生（指大专，下同）为28人，2008级学生为94人，2009级学生为39人，2010级学生为91人，2011级学生为60人，2012级学生为106人，截至2013年3月，已毕业的学生总数为161人。共对重庆、珠海等我校口腔医学技术专业毕业生工作较多的八家义齿公司进行了调研，发放调研问卷180份，回收166份，与义齿公司、医院检验科领导、员工座谈三次，共12人参加了座谈。
一、口腔医学技术专业毕业生工作中好的方面
（一）绝大多数同学留在城市工作
口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，但就业形式良好，市场需求量较大。对口腔医学技术专业工作单位调查情况反映，绝大多数毕业生都留在城市工作。口腔医学技术专业毕业生，“你工作单位所在地方？A：城市89.2% B：乡镇10.8%”。相对于专科的临床医学、中医学等到乡镇就业较多的状况，口腔医学技术专业学生普遍能留在城市就业。
（二）口腔医学技术毕业生普遍对薪水定位较准确
口腔医学技术专业学生在工作中对薪水有着较准确的定位，并不盲目攀比，口腔医学技术，“对你来讲，你觉得刚毕业的同学应该每月拿多少薪水？A.1500元以下7.2% B.1500～3000元68.7% C.3000～4000元16.9% D.4000元以上7.2%”。这充分体现了我校对学生素质教育的重视，学生对薪水有着正确的认识。
（三）口腔医学技术专业毕业生普遍对工作环境较满意
目前，我校口腔医学技术专业毕业生普遍集中在北京、珠海、深圳、重庆等几个城市中的义齿公司，对学生调研结果显示，口腔医学技术专业学生普遍对工作坏境较满意。口腔医学技术，“你对现在工作环境感到？A.非常满意9.6% B.较满意51.8% C.不满意14.5% D.一般24.1%”。
（四）用人单位对口腔医学技术专业毕业生职业道德素质较满意
加强学生职业道德教育，对提升整个社会的文明程度起着巨大的作用，我校十分重视学生的职业道德教育，在整个教育教学过程中，始终把职业道德教育作为重点来抓。在调研中，义齿公司领导大力赞扬了口腔医学技术专业学生在工作中体现出的较高职业道德素质，同时，义齿公司也十分重视学生的职业道德素质，经常对员工进行职业道德教育。口腔医学技术，“你所在单位是否对员工进行职业道德教育？A.经常进行25.3% B.偶尔进行48.2% C.非常少19.3% D.从没有7.2%”。
二、口腔医学技术专业毕业生工作中不好的方面
（一）口腔医学技术专业对口程度较低
口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字，但是，其职业走向是口腔技师而不是口腔医生，这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的，虽然在入校后，经过专业老师的教育等原因，很多学生留下来读口腔医学技术专业，但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多，口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位，“A.医院28.9% B.工厂31.3% C.公司19.3% D.其他20.5%”，口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致？A.完全一致27.7% B.较一致21.7% C.不一致50.6%”。
（二）人才培养与岗位需要存在脱节
口腔医学技术专业应用性极强，技术要求高，各种先进设备更新快，这对学生的基本功是个巨大的考验，在校期间，若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力，到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中，毕业后立刻就能够胜任工作的学生很少，有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任，有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术，“面对企业的飞速发展，在校所学知识能否胜任现在的工作？A.完全能应对9.6% B.可以胜任12.0% C.不能胜任28.9% D.需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。
（三）部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式
在调研中，有部分学生反映不适应企业高强度的工作，对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间，也有部分学生反映此类问题，如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式，是学校必须认真解决的问题。
（四）口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高
口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士（或技师）资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。但是，口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。[1]很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术，“你对目前的工作感到？A.非常满意12.0% B.较满意25.3% C.一般45.8% D.不满意16.9%”。
三、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议
（一）增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度
大学阶段是专业认同形成的关键时期，口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。[2]为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。同时，口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台，不能仅仅把学生当成赚钱的工具，而应让学生最终形成“我是口腔医学技术行业人，我自豪骄傲”的意识。只有这样，这个专业才能良性发展，口腔义齿行业才能蓬勃发展，毕竟，人才是非常重要的。
（二）加大与企业的校企合作，实现人才培养与岗位需要统一
高职教育就是就业教育，[3]高职较之普教，更应突出应用性、技能型人才培养，更强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才。[4]要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题，就必须选择国内规模大，效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴，加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划，让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员，教学人员再将企业的要求带入课堂。同时，企业与学校共同制订用人计划，学校按企业要求对学生进行培养，实现“教学—实习—就业”一体化。[5]
（三）加强学生岗位适应能力培养，促进学生综合能力提高
学生在校期间，把“岗位成才观”播种在学生的心中，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来我校，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。[6]
（四）加强口腔医学技术专业建设，提升该专业的知名度
口腔医学技术专业存在学生转专业率高，毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强口腔医学技术专业建设的必要性和紧迫性。只有口腔医学技术专业建设得好，为义齿加工企业培养出更多优秀的人才，口腔义齿行业蓬勃发展，口腔医学技术专业才会更好地发展。促进口腔医学技术专业建设，让更多的人了解这一行业，参与义齿加工是非常有必要的，我们必须在口腔医学技术专业师资力量、实训条件、专业认同上下工夫，通过与义齿加工企业合作，让一线教师经常在企业顶岗学习，让企业的义齿加工厂建在学校，成为学生的实习实训室，教学与实践操作融为一体，强化口腔医学技术专业建设，口腔医学技术专业认可度一定会越来越高。
【参考文献】
[1][2]黄彬，陈黄琴.口腔医学技术专业学生专业认同现状调查的重要性[专题研讨].2012.12.
[3]周济.以服务为宗旨，就业为导向，实现职业教育的快速健康持续发展——在全国职业教育工作会议上的讲话[J].教育部公报，2004（10）：3-12.
关键词：执业医师资格考试；口腔内科学；口腔医学
1研读考试大纲，制订针对性授课计划
考试大纲是在考试计划的基础上，按照学科考试特点，明确考试内容和规定考试标准的文件，是指导个人自学、社会助学与编写教材和自学指导书的依据。考试大纲对指导学生学习尤其是应试有重要作用。口腔执业（助理）医师资格考试大纲不仅列出了考试范围，还对学生应该掌握的基本操作及理论知识进行了阐述。以往制订口腔内科学教学计划时没有参考执业医师资格考试大纲，一些技能操作及理论知识被忽略。学生毕业后为了应对考试，不得不重新学习课本知识。为此，以执业医师资格考试大纲为蓝本，重新制订合理可行的口腔内科学授课计划，将考试大纲涉及的考点纳入教学计划。并且针对实践技能考试特点及大纲规定的技能操作，课上督促学生认真练、重点练、反复练。对于期末考试和毕业考试，模拟执业医师资格考试流程与情景，让学生实战演练，提高应对能力。将医学综合笔试真题引入课堂教学，让学生通过课堂练习、课后作业、期末考试等加以练习。
2构建教学新体系，着重培养临床能力
高职高专口腔内科学包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童口腔医学4部分内容。如果每一部分知识的讲解都面面俱到，时间上是不允许的。依据口腔执业（助理）医师资格考试要求,构建口腔内科学教学新体系,使临床能力培养贯穿整个教学过程。并以执业医师资格考试大纲作为教学改革的切入点,以临床综合能力和实践能力培养为目标,明确教学内容，优化教学方法[3]。教学中，从临床实际出发，让学生早临床、多临床。例如，在2017级口腔医学班级中选出一个教改班，让学生大二时进入临床实习，在带教教师指导下，有目标、有计划地学习相关专业知识。考试是检验教师教学及学生学习质量的重要手段，在校内考试中，模拟执业医师资格考试，使期末及毕业考试不再是单一的理论考试，而是参考执业医师资格考试流程，分为技能考核和理论考试，技能考核评分标准按照执业医师资格考试标准制定。
3丰富课堂活动，使学生养成良好学习习惯
传统“填鸭式”教学模式通常以教师讲授为主，学生被动接受知识，由于内容多、杂，学生学习印象不深，学习主动性和积极性低[4]。因此，教师要转变理念，与时俱进，采用新的教学方法与手段。
3.1启发引导，鼓励学生创新
改变传统的讲授式教学方法，根据职业教育特点，即教学互动、教学相长、在做中教、在做中学，创设“教学做一体化”特殊课堂，开展项目化教学。在教学中采用启发引导法，教师只是引路人，起启发引导作用；学生是知识的实践者、课堂的主人，鼓励学生在学习中不断摸索、创新与总结。
3.2成立助教小组，培养合作能力
由于不同学生动手能力和理解能力不同，在教学中，学生的学习进度参差不齐，学习质量有高有低。对此，我们将学生分成若干个学习小组，每组选择一名学习成绩好的学生为组长，帮助本组成员。这种互帮互助的助教小组的设置，有利于培养学生团队协作精神。
二十一世纪培养医生的标准要求有人文关怀、有责任感、是技术上的能手、有预防理念、有科普意识。医学教育与临床实习相结合是我国医学教育总体方针的重要内容， 二者结合的教学发展道路是我校办学的一贯宗旨。目前我国医学教育院校就业形势的现实与基层医疗服务合格人才的短缺，促使医学教学的改革加快脚步。医学发展日新月异，医学知识快速更新，作为医学学生需要不断学习医学前沿知识和技术，以胜任医学教育岗位要求。“非学无以补短，非学无以提高”，我们要将学习转变为一种自觉意识，将学习转变为一种自觉习惯，将学习转变为一种个人能力。我们每一个人都要依靠学习应对挑战，依靠学习走向未来。探讨高等医学教育新模式，“以就业为导向”，培养高素质、高技能、实用性人才，为基层单位多培养“下得去，用得上，留得住”的人才是我们的目标。根据临床岗位需求结合人才培养方案，依据调查结果改进教学内容和方法，探讨了口腔修复学模块教学法[1]，报告如下。
一、口腔修复学模块化教学的构建与实施
根据口腔专业特点及临床岗位需求，口腔修复教研室与附属医院的临床教师认真研究，现将口腔修复学实习内容整合为三大模块：第一，固定义齿（牙体缺损的修复、牙列缺损的修复）；第二，可摘局部义齿（牙列缺损的修复）；第三，全口义齿（牙列缺失的修复）。每一模块分三个阶段，第一阶段为临床前模拟过程，第二阶段为临床简易过程，第三阶段为临床完整过程[2]。明确每个子模块的教学目的、重点、难点、教学过程及考核要求等。
二、调查方法
数据录入由专人负责，采取同份资料双录入法，对数据进行比较。用SPSS13.0统计软件包对数据进行X2检验及t检验。对社区、乡镇卫生院等基层医疗单位的医务工作人员采用问卷调查法进行抽样。对毕业生和用人单位发放400份调查问卷，其中收回387份问卷，回收问卷后，对数据进行核对、整理、录入并进行统计分析。
三、调查结果
1.对毕业生学习结果的调查
有89%的学生认为在实习期间所开设的口腔修复学模块能够切合实际地用于临床。毕业生希望在在实习期间能开设急救技术、口腔器械维修技术、儿童医学等专项技能，不仅有利于临床，更加符合国家医师资格考试的发展趋势，其中急救技术和心理学是毕业生非常想学的技能。
2.用人单位对我校毕业生评价
用人单位认为我校毕业生主动学习能力（ 28% ）；实际操作能力（57% ）。业务水平方面满意或基本满意达到91%。
口腔工艺技术专业教学内容中新知识、新技术、新工艺含量较高,能充分体现现代科学技术在医疗卫生领域的应用。同时,长期稳定的社会需求则是开办本专业并实施教学改革的前提。我们对河北省各级医院和社区口腔医疗部门的技术人才结构、人才数量和质量需求状况做了调查和分析。从分析结果来看,口腔专业从业技术人员学历很低,大专及以上学历人员较少,部分人员仅仅接受过极短期的单项操作培训,系统的理论知识、专业技能非常匮乏。许多小型医疗单位口腔工艺技术的开展还普遍停留在师傅带徒弟的水平,学历结构、职称结构亟待提高。而专业口腔工艺技术人才在我省更是缺乏,需求数量很大,故口腔工艺技术专业就业前景良好。在调查过程中,我们还注意到:各用人单位对本专业人才有许多共性的要求,其核心是形成以现代应用技术能力为基础的现代综合职业技能,这就要求我们在培养人才的过程中要向着综合素质的全面提高方面不断努力。
二、专业教学改革的思路与方法
通过口腔工艺技术专业教学改革,我们力求达到特色鲜明、质量优良、有利于发展和提高,示范性强的宗旨,培养出适应口腔医疗卫生服务第一线需求,德、智、体、美全面发展的高等技术应用性专门人才。
(一)努力体现高职高专教育特色1.按照突出应用性、实用性的原则,对课程结构进行调整,努力建立一种符合现代高职教育的规律要求,能与口腔专业岗位实际相衔接,体现学生知识、技能、素质综合发展的课程模式。2.建立新的质量评价观,把评价学生的知识运用能力、创新精神、实践能力和可持续发展能力作为评价标准,将社会评价、学校评价和自身评价三者有机的结合起来,建立了知识、能力、素质三位一体的质量评价体系。3.坚持产学研结合的人才培养途径,逐步形成集学院、口腔系、学院口腔门诊与各实习医院及用人单位为一体的产学研模式,相互合作,互惠互利、共同提高。
(二)以技术应用能力和基本素质培养为主线,建立专业人才的知识、能力和素质结构
1.改革和创立新的人才培养模式,使之确实体现行业特色、专业内涵,体现技术应用性专门人才特色的培养目标。利用增开选修课及各种讲座等多种形式,重视人文科学和自然科学相结合,将学生的品德修养、职业道德教育、创新意识和创新能力的培养贯穿于整个教学过程中,突出以传授知识、培养能力和提高素质为一体的综合素质教育。在用人单位及专家的参与下,经过调查研究确立毕业生应有的知识能力和素质结构,构建相应的专业培养方案。
2.总体优化教学结构,构建新的高职教育课程体系,基础课坚持“必须、够用”为度,将专业基础课程有机整合,形成以临床医学基础(包括传统课程中的免疫与微生物学、病理学与药理学)及解剖生理学为核心的融合课程。专业主干课采用以口腔修复学为主线,适当削减其它专业课程的原则,并开发一些能够体现现代口腔工艺技术科技发展的新型课程,形成在统一基础上富于多样化的理论教学课程结构和教学内容。
3.充分运用多媒体教学手段,通过课件教学、网上教学和远程教育,形成适应课堂教学需要的讲授法、演示法、讨论法;适应课间见习、实习教学需要的作业教学法、案例教学法及角色扮演法;适应实习教育需要的形象教育法、社会调查法等形式多样、手段先进的教育方法。使现代化的教育手段与教学方法紧密结合起来、建立以学生为主体、以教师为主导的新型教育模式。
4.改革现有的实践教学模式,形成以实践技能课程设置为中心,以社会实践为补充的相对独立的实践教学体系。主要包括实验课、课堂讨论、社会调查、公益活动、课间见习、临床实习等形式。通过加强实验实习基地建设及强化技能训练,培养学生的基本实践技能、专业技术技能以及综合实践技能。在实践教学的模式上实行校内校外相结合、及早安排课间见习及利用第二课堂的时间进行社会实践活动等方式,坚持岗位实践、社会实践的连续性。
5.采用闭卷、开卷、口试、作业、专题论文、技术操作等多样化的形式进行考核。同时设置表达能力,社会实践能力、文字书写能力、技术操作能力和理论知识全面结合的综合评价考核。毕业考核则实施综合理论知识、综合操作技能考核相结合的考核方法。同时规范考试方式,逐步采用专业课计算机操作型的网络考核。在毕业实习环节则由实习医院或社区医疗单位按岗位标准进行操作考核。
6.通过学术交流、安排教学实习、毕业实习、指导学生择业与就业等方式与口腔专科医院、各级医院口腔科、口腔诊所、各级义齿加工厂建立长期的合作关系,形成行业、企业和社会力量积极参与办学的职业教育创新体制。
7.学生毕业前进行专门的理论与技能培训,力求使绝大多数学生都能通过国家卫生部职业技能鉴定中心的考试,取得口腔工艺技术高级工的职业资格证书,为学生顺利就业打下良好基础。
三、专业教学改革方案
(一)毕业生业务规格
通过在校3年的教育和培养,使学生具有科学的世界观、人生观和爱国主义、集体主义、社会主义思想以及良好的职业道德和行为规范;具有继续学习的能力和适应职业变化的能力;具有创新精神和实践能力以及立业创业能力;掌握必要的口腔工艺技术基本理论和基本技能,具有一定的口腔保健和口腔疾病防治的知识;能正确使用口腔设备器械和口腔修复常用材料;具备熟练制作常用修复体及矫治器的能力。毕业生主要面向各级医疗卫生机构、口腔专科医院或义齿加工中心(加工厂),从事义齿修复和矫治器的设计、制作、修理等工作。
(二)培养计划
招生对象为高中毕业生,学制三年。本专业课程设置共29门课程,其中必修课22门,选修课7门,专业主干课程有英语、计算机应用基础、人文社会学、解剖生理学、临床医学基础、口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔外科学、口腔医学美学、口腔预防保健学、口腔修复材料学、口腔工艺技术概论、口腔修复学、固定义齿工艺技术、可摘局部义齿工艺技术、全口义齿工艺技术、口腔正畸学等。课程总学时为2940学时,其中必修课学时数为1746学时,选修课程主要有:医学心理与伦理学、美术与雕塑、口腔设备与仪器的维修与保养、口腔药物学、专业英语、大学语文与应用文写作、就业与创业指导等,学时数为254学时。毕业实习1140学时,专业课理论教学与实践教学时之比平均为1∶0.7,有些主干专业课程达到或超过1∶2。口腔修复学等主干专业技能考核成绩单独记入学生学籍档案,选修课经考查合格也记入档案。
关键词：口腔医学生; 实习质量; 因素; 分析
临床实习是医学生学习中的极为关键的环节,是学生理论联系实际的具体反映。临床实习质量的高低,直接影响医学生的职业生涯。本文就目前影响口腔医学生临床实习质量的因素进行分析,并提出解决问题的相应对策。
1对象和方法
1.1调查对象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔医院、湘潭中心医院及长沙市口腔医院实习的2005级湘潭职业技术学院口腔技术临床实习生共124人，同期实习带教老师28人,总计152人。
1.2调查方法:对上述调查对象在完成实习后进行调查,采用问卷调查的方式,调查内容包括:找工作、实习兴趣、实习态度、老师素质、教学条件、教学方法、医院管理、其他因素。调查问卷统一印制、统一发放、统一回收,不记名。共发出调查问卷152份,收回有效问卷152份。
2调查结果
在收回的152份有效问卷中,按所占比例的高低,分别是:找工作43.4%(66/152)、实习态度19.1%(29/152)、教学方法12.5%(19/152)、老师素质9.2%(14/152)、实习兴趣7.9%(12/152)、教学条件3.9%(6/152)、医院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3讨论
3.1影响实习质量因素分析:
根据收回的152份问卷统计调查结果显示,占前5位的影响因素分别是:找工作、实习态度、教学方法、老师素质、学习兴趣,占调查总数的92.1%(140/152)，而教学条件、医院管理、其他因素等则只占7.9%(12/152)。这说明找工作、实习态度、教学方法、老师素质、实习兴趣等是影响口腔医学生实习质量的主要因素。
3.1.1找工作：随着口腔专业招生人数的日益扩大,口腔专业类毕业生的就业压力越来越大了。尤其是职业技术学院的毕业生，起点一开始就落后于本科院校的学生，因此，找工作的压力更大。为了找到一份理想的工作,他们在实习的过程中,通过各种途径和手段寻找未来的工作岗位。这样一来放在临床实习上的精力也就分散了。特别是实习的最后半年,占用了学生不少的实习时间,耽误了实习机会。
3.1.2实习态度：现在的学生大多数是90后出生的，基本上都是独生子女,生活条件相对比较优越，缺乏吃苦耐劳、脚踏实地的精神。实习不主动,不尊重老师，不想动手的“三不”现象较为普遍。众所周知,内因决定外因，态度不端正,势必造成主动性的缺乏,只能被动的灌输；不尊重老师，耻于请教，从而有效的动手机会就少。这样的实习是不会有很大成效的。
3.1.3 教学方法：同样的学生，应用不同的教育方法，其结果大相径庭。口腔医学是一门动手能力要求很高的学科，动手能力的高低决定着实习的质量和将来的个人水平。因此在实习中，带教方法对学生的诊治能力的培养至关重要。有的老师完全放手，任学生自己操作；有的老师不轻易让学生动手，而是让他们多看多想多问，到一定时间后再动手。前一类老师的带教方法，只注重“量”而忽视了“质”，效果并不好。后一类老师的带教方法，是一种有效的教学，能真正培养出动手能力强的口腔医学生来。
3.1.4教师素质：带教老师队伍素质的高低常常会直接影响到实习生的实习质量。有少数老师对带教实习工作积极性不高,精力投入不足,教学意识淡薄,责任心不强，直接影响到实习质量。
3.1.5实习兴趣：临床实习的目的是通过诊治病人，理论联系实际，提高医学生的临床操作水平。而对实习的兴趣是直接影响实习质量的重要因素。对于职业学院的学生来说，绝大部分仅仅就是为了毕业后找个工作单位或自谋职业，而不是将来成为一名医学大家。由于目的不一样，兴趣也就不同。有的学生一下实习单位便花费大量的时间和精力去拉关系、找门路；有的学生对自己的未来信心不足，得过且过，无心实习，从而严重影响实习的质量。
3.2相应对策:
综合分析上述影响因素表明,口腔实习生的个人行为对实习质量的影响是占主导因素,外部原因如教学的方
[1] [2]
法、带教老师的素质等也同样是不可忽视的。为了提高口腔医学生的实习质量,笔者认为,首先应针对实习生个人因素着手,采取相应的对策。
第一、加强实习生的临床实习前教育。学校要从端正实习态度，明确实习目的,培养动手能力等方面入手，加强学生临床前的教育。努力培养理论基础扎实,临床思维及操作能力强的新时期口腔医学人才［］。在进行岗前培训时,对学生要进行充分的脚踏实地，吃苦耐劳的素质教育,促使他们勤奋学习,努力进取。
第二、合理解决临床实习与找工作矛盾冲突。如何找到一个理想的工作,是大学毕业生不得不面临的实际问题。正确的处理这些问题,将对口腔实习生提高实习质量有很大帮助。笔者认为,学校应统一规定一个时间，组织用人单位来院校开展招聘活动；还可以针对性地选择部分用人单位到优秀的实习医院进行实地考察。进行双向选择,这样实习生就不用到处奔波, 浪费宝贵的实习时间。
第三、提高带教老师的带教水平。在接诊病人时，带教老师要给学生独立思考的机会，但又不能完全放手不管。要注意学生在整个诊治过程中的表现。而且出现问题要注意不要当着患者训斥学生。同时，作为学生走上社会的第一个启蒙者，不仅仅要教他们如何做事，还要教如何做人，只有这样才能拉近师生之间的距离，充分调动学生的积极性，提高他们的学习兴趣，逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题和善于与病人沟通交流的能力。
第四、加强师资队伍建设。临床带教老师的素质对提高临床实习质量也有着至关重要的作用。带教老师自身的专业素质和思想素质对学生是一种无形的教育,身教重于言教,实习单位要把教学工作列入重要议事日程,不能把实习当作“副业”。要充分调动带教老师的积极性,同时,制定相应的激励方案,并给予切实地落实。
1人们常见的认识误区、导致的严重后果
目前，大多数非口腔专业的人士根本分不清口腔医学和口腔医学技术专业的主要区别点在哪，只是盲目的将其归结于学历高低的不同，其实不然。口腔医学和口腔医学技术两个专业在学习的侧重点上、专业方向、实习的单位和毕业后从事的职业等方面均存在较大的差异。简单来说，口腔医学专业的学生是在医院实习，毕业后是医生，而口腔医学技术专业是在义齿加工厂实习，毕业后是技师。由此不难看出，对两者专业性质的一知半解将直接导致高考志愿的错误填报及今后将从事职业的错误选择，继而导致得知真相后失落情绪和学习过程中消极情绪的产生，大大增加了口腔医学技术专业教学的难度。
2常见问题及解决方法
2．1教学内容、教学模式的选择、专业师资的配备和实验设备的购置口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，目前国内义齿制作公司的口腔技师大多停留在中专的层次，无法满足义齿加工行业对高级技能型人才的需求。开办口腔医学技术专业、培养高质量的口腔技师是满足这种需求的重要途径，也是推动我国口腔技师行业和口腔医学发展的重要因素。然而，目前国内从事口腔医学技术专业教学的学校较多忽略了专业自身的特色，师资、教材及仪器设备的配置不符合专业发展的方向，常与口腔医学专业教学处于共享状态，区别不大。以至于培养出来的学生处于一种既没有临床操作的资格又不具备义齿加工制作能力的尴尬境地。由此可见，如何正确的配备师资队伍、选择合适的教学内容以及购置相应的实验设备是开班办学的头等大事。首先，在师资队伍的选择上应该兼顾教师、医生和技师三大类，在教学内容的选择上应该涵盖基础理论、临床治疗理念、修复体设计方案和加工制作几个方面。形成教师教授理论知识、医生传授治疗理念和设计方案、技师培训实际制作流程的“三位一体”的教学模式。坚持教学与科研相结合的原则，采用以项目为中心，以任务为驱动的课程方式，将新理论、新技术、新工艺、新方法引入到教学中；其次，由于义齿加工属于手工业制作的范畴，是一个比较典型的熟练型劳动力密集产业，因此在教学形式的安排上应加大实践教学的比重，彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，采取小班实训教学方式，先由教师利用多媒体设施讲授各步骤的制作要点和具体要求，然后利用视频展台、或分组进行现场示教，主要示教关键部分并强调注意事项，学生进行分组后，按照义齿加工企业的操作工序和具体要求进行现场操作练习。每组配备一位实践指导教师随时进行指导、纠正及进行相关讲解，最后师生共同总结方法、步骤及应注意的问题。此外，在实验设备的配置方面，应加大与义齿加工相关仪器的资金投入，像铸造机、烤瓷炉、打磨机等核心设备必不可少，这样才能确保常规固定、全口、可摘局部义齿制作实验的正常开出。
关键词：岗位胜任 口腔医学 实习 模块教学法
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）11-0159-01
二十一世纪培养医生的标准要求有人文关怀、有责任感、是技术上的能手、有预防理念、有科普意识。医学教育与临床实习相结合是我国医学教育总体方针的重要内容， 二者结合的教学发展道路是我校办学的一贯宗旨。目前我国医学教育院校就业形势的现实与基层医疗服务合格人才的短缺，促使医学教学的改革加快脚步。医学发展日新月异，医学知识快速更新，作为医学学生需要不断学习医学前沿知识和技术，以胜任医学教育岗位要求。“非学无以补短，非学无以提高”，我们要将学习转变为一种自觉意识，将学习转变为一种自觉习惯，将学习转变为一种个人能力。我们每一个人都要依靠学习应对挑战，依靠学习走向未来。探讨高等医学教育新模式，“以就业为导向”，培养高素质、高技能、实用性人才，为基层单位多培养“下得去，用得上，留得住”的人才是我们的目标。根据临床岗位需求结合人才培养方案，依据调查结果改进教学内容和方法，探讨了口腔修复学模块教学法[1]，报告如下。
一、口腔修复学模块化教学的构建与实施
根据口腔专业特点及临床岗位需求，口腔修复教研室与附属医院的临床教师认真研究，现将口腔修复学实习内容整合为三大模块：第一，固定义齿（牙体缺损的修复、牙列缺损的修复）；第二，可摘局部义齿（牙列缺损的修复）；第三，全口义齿（牙列缺失的修复）。每一模块分三个阶段，第一阶段为临床前模拟过程，第二阶段为临床简易过程，第三阶段为临床完整过程[2]。明确每个子模块的教学目的、重点、难点、教学过程及考核要求等。
二、调查方法
数据录入由专人负责，采取同份资料双录入法，对数据进行比较。用SPSS13.0统计软件包对数据进行X2检验及t检验。对社区、乡镇卫生院等基层医疗单位的医务工作人员采用问卷调查法进行抽样。对毕业生和用人单位发放400份调查问卷，其中收回387份问卷，回收问卷后，对数据进行核对、整理、录入并进行统计分析。
三、调查结果
1.对毕业生学习结果的调查
有89%的学生认为在实习期间所开设的口腔修复学模块能够切合实际地用于临床。毕业生希望在在实习期间能开设急救技术、口腔器械维修技术、儿童医学等专项技能，不仅有利于临床，更加符合国家医师资格考试的发展趋势，其中急救技术和心理学是毕业生非常想学的技能。
2.用人单位对我校毕业生评价
用人单位认为我校毕业生主动学习能力（ 28% ）；实际操作能力（57% ）。业务水平方面满意或基本满意达到91%。
四、讨论
针对我校毕业生及用人单位的统计调查和统计学分析有89%的人认为学校所设置的理论课程及其知识是实用的，可见我校的教学内容基本符合毕业生及用人单位实际需要。然而毕业生的社会适应能力，实践操作能力，社会处事能力欠缺问题突出，并不是单纯在学校短时间可以改善的，但是毕业生的主动学习能力、实际操作能力在教学中应予以培养[3]。我校依据上述调查结果以及医学教学的学生的教学时间并结合服务对象是基层的特点，探索了模块化教学法，以提高学生的实践能力和知识水平，避免了讲授知识的重复性，加强了教材的系统性，具体措施为临床专业知识点与课程合理整合，增加新技能、新知识及卫生部助理执业医师考试内容，重新修订了教学计划，去掉过时、重复的内容，组建3个模块教学内容，在实际教学过程中各个模块应选用特色课程自编教材及省部级以上获奖的医学教育教材，既可提高学生综合素质，又可增加学生（助理）执业医师考试通过率，加强技能和知识应用性和针对性，满足社会需求。高等医学教育在社会实践调研的基础上，将医学教育与医学生培养的目标相结合[4]，改进教学内容和方法，使学生的学习内容符合未来所要从事的职业的要求[5]。模块教学法是以现场教学为主，培养技能为核心的一种教学模式，非常适合于口腔修复学实习这一重要的教学环节，从实习教学的组织、设计上又是一种创新。该教学模式必将对口腔医学专业课程、以及相关专业的实习教学改革提供范例，对高等职业教育的实践教学改革发挥积极的促进作用。
参考文献
[1]周军.计算机专业模块化教学方法探讨[J].辽宁教育行政学院学报， 2008， 25（4）：89-90.
[2]贾俊海.生理学模块教学改革初探[J].江苏大学学报，2005，27（4） ： 81-84.
[3]孟羽俊，张秀芬，刘明清，等.临床医学专业岗位需求分析与专科教学改革的研究[J].中国高等医学教育，2009（2）： 30-42.
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