科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二.努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
三.树立良好的医德医风
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。中国教育查字典语文网
四.把好质量关，提高经济效益
面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。
一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。
二.摄片质量不高，许多不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。
三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
*在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下：
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二.努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
三.树立良好的医德医风
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
四.把好质量关，提高经济效益
面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。
放射科目前的问题
一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。
二.摄片质量不高，许多不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。
三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一.规范书写报告，减少漏诊率。
1.采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确；由副班医师复签后才发报告，当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告，第二天读片讨论后发正式报告。
2.当发出报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。
3.中午及晚上值班时由值班医师单独发报告，第二天早上读片医师审核，有误诊或漏诊时重发正确报告，并由值班医师追回错误报告。
4.复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见；旧片未归还，报告一律不发出。
二.强化执行评片制度，提高拍片质量。
1.由科主任主任组织和投照组长负责；
2.每位技术人员摄片后应在申请单上签名；
3.当天写片医师在写片时严格按照标准评出甲乙丙丁片及废片，甲乙丙丁片者应在登记在申请单上，废片则登记在专门的废片登记本上。x片质量评片标准按科内细则执行。
三.强化执行早晨集体读片制度，疑难片综合会诊制度及课室内部小课业务学习制度。
1.由科主任负责组织和诊断组长负责；
2.读片时间：每天早评片之后。
各项工作任务，现将本年度的工作总结如下：
一.加强科室管理
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二.努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
三.树立良好的医德医风
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
四.把好质量关，提高经济效益
自200X年1月1日至200X年12月31日，放射科的工作量为摄片检查39795人次.特殊检查369人次，ct检查7178人次，体检透视135574人次。比20*年同期比较摄片，特检，ct检查，体检人次明显增长。增长率为5.83％，101.64％，13.85％，4.94％。2007总收入为532万，其中x线收入为305万,ct227万人均创收为38万比20*年增长18万增长率为3.5％.
面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明，放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故发生。
*放射科目前的问题
一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。
二.摄片质量不高，许多不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。
三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
*在院长的指导下，放射科党小组和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一.规范书写报告，减少漏诊率。
1.采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确；由副班医师复签后才发报告，当两医师意见不统一时可由主班先发急诊报告，第二天读片讨论后发正式报告。
【关键词】 美沙拉嗪栓；丹参多酚酸盐；地塞米松；思密达；谷氨酰胺；保留灌肠；结直肠炎
放射性肠炎多为盆腔恶性肿瘤， 如直肠癌、子宫颈癌等在接受反射治疗后引起的小肠、结肠和直肠的放射性损伤。放射性肠炎分为急性期、亚急性期和慢性期， 慢性放射性肠炎多发生在放疗结束后12～24个月， 甚至数年～数十年。随着放射治疗在肿瘤治疗中的广泛应用， 放射性肠炎的发病率也在逐年升高。放射性肠炎分为放射性小肠炎和放射性结直肠炎， 其中放射性结直肠炎主要就诊于消化内科， 给患者带来极大的痛苦， 现将吉林省人民医院消化科收治的42例慢性放射性结直肠炎患者采用美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗的疗效观察报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究所观察40例患者均为2007年～2013年吉林省人民医院消化科收治的住院患者。治疗组：24例， 其中男1例， 女23例；对照组：18例， 其中男2例， 女16。年龄35～68岁， 平均年龄（54±12岁）。其中前列腺癌2例， 膀胱癌1例， 宫颈癌26例， 卵巢癌13例。所有患者术后均接受了放射治疗。42例患者至少有血便、黏液便等主要症状， 也有里急后重和疼痛、坠胀感等表现。患者的肿瘤的临床分期相仿， 结肠镜检查后病变范围均在距肛缘45 cm以下， 均有明显的糜烂和溃疡， 并有新鲜渗血， 其中有肠腔狭窄7例。
1. 2 治疗方法 治疗组给予美沙拉嗪栓（莎尔福栓剂）， 1.0g/次， 2次/d外用；丹参多酚酸盐200 mg/d静脉滴注；思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g ， 1次/d保留灌肠。对照组给予思密达6.0 g/次， 加地塞米松10 mg， 1次/d保留灌肠；复方谷氨酰胺颗粒（舍兰）2.01 g， 1次/d保留灌肠。治疗过程中地塞米松的用量根据好转情况逐渐减量。治疗期间两组患者均禁食奶制品、海鲜， 给予低纤维素饮食， 并保持排便通畅。疗程3周。
1. 3 疗效判定 显效：症状、体征消失， 大便常规检查阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂明显减少， 甚至消失；有效：症状、体征消失， 大便常规检查为阴性， 结肠镜检查溃疡和糜烂较治疗前减轻；无效：症状和体征无明显改善， 结肠镜检查较治疗前未见明显改变。
1. 4 统计学方法 计数资料采用χ2检验， P
2 结果
两组方法治疗慢性放射性肠炎的临床疗效见表1。治疗组美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗后的总有效率为91.67%， 显效率为66.67%；对照组思密达、地塞米松和复方谷氨酰胺颗粒保留灌肠治疗后的有效率为83.33%， 显效率为55.56%。两组有效率、显效率结果相比较 χ2值为0.65和0.21， P>0.05， 差异无统计学意义。
3 讨论
随着放射治疗技术的发展， 放射治疗已经成为多种恶性肿瘤治疗的重要组成部分， 肿瘤患者接受放射治疗后， 随之而来的放射性损伤的患者逐渐增多。放射性肠炎是因盆腔或腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害， 常见的原发疾病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病。放射性肠炎分为急性和慢性， 若持续3个月以上， 则为慢性放射性肠炎[1]。放射性肠炎主要病理特征为间质纤维化和进行性闭塞性血管炎。慢性炎症导致黏膜变薄， 黏膜下层致密纤维化， 黏膜溃疡甚至穿透黏膜下层， 进行性血管炎导致终末小动脉和小动脉闭塞， 微静脉和小静脉因宫腔被泡沫细胞和纤维斑块阻塞而发生闭锁， 弹性纤维和蛋白原性血栓将更加重小脉管阻塞， 这些病理变化最终导致肠缺血、黏膜溃疡、肠壁坏死、出血、狭窄[2]。
美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成， 对肠壁的炎症有显著的抑制作用， 对有炎症的肠壁的结缔组织效果更好， 美沙拉嗪栓剂由缓释微囊组成， 可直接到达作用部位， 缓慢释放， 局部浓度高， 栓剂形状与生理结构吻合， 特别适用左半结肠的炎症。
丹参多酚酸盐可以治疗结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病， 肠黏膜是对缺血缺氧极为敏感的组织之一， 有研究提示丹参的活血、化瘀、抗凝作用可以改善肠道微循环， 减轻肠道屏障功能的损伤， 具有一定的治疗作用[3]。
地塞米松为皮质类固醇类药物， 可减轻A介导的细胞毒性， 抑制环氧合酶的表达， 抑制前列腺素的产生， 抑制细胞黏附表达因子基因的转录， 抑制中性粒细胞核巨噬细胞向炎症部位的趋化， 减轻炎症反应， 缓解毒性症状。
思密达增强黏膜表面的黏膜屏障， 利于受损黏膜的修复， 谷氨酰胺是肠道黏膜细胞特殊的营养物质， 可加速结肠黏膜辐射损伤后的修复作用[4]。
本研究结果表明多种药物联合应用两组总有效率为91.67% 和83.33%， 两者相比较差异无统计学意义（χ2=0.65 0.5>P>0.25）， 显效率分别为66.67%和55.56%， 两者相比较无统计学意义（χ2=0.21 0.75>P>0.50）。说明两组治疗后有效率均较高， 但显效率仍不高， 结果显示两组治疗比较虽然无统计学差异， 但实验组总有效率和显效率均较对照组高， 不失为治疗放射性肠炎的可选择的治疗方案。同时认为慢性放射性肠炎是一个慢性长期的治疗过程， 本研究的治疗时间较短可能不能完全反应治疗的最终结果， 增加样本量和治疗的时间， 同时进行长期随访可能对治疗慢性放射性肠炎的探索更有利。同时在治疗前需要与原发肿瘤复发相鉴别， 积极治疗和预防原发肿瘤综合治疗提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 张亚历. 图解消化病学—临床经典诊断与治疗方法. 北京：军事医学科学出版社， 2003：183-185.
[2] 武希润.慢性放射性肠炎临床分析.山西医科大学学报， 2006， 37（1）：70-71.
近代肿瘤放射治疗的发展是建立在临床放射肿瘤学、放射物理学及放射生物学基础上的。最近十多年，随着计算机和影像诊断技术的进步和放射治疗设备的更新，放射治疗已经从二维照射技术迈入以三维、四维和功能影像为基础的精确治疗时代。
即使不是医疗行业的同道，即使不是教育行业的同仁，无论年长还是年幼，提到他，总会有很多人颔首。
他就是中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任李晔雄，他的科研成果曾荣获中华医学科技奖二等奖和北京市科学技术奖三等奖，中华人民共和国国务院政府特殊津贴，入选《新世纪百千万人才工程》部级人选。
这些奖励和头衔，代表了他曾经付出的无数的精力和心血，也代表着他需要时时肩负的责任。
而在这些之后，我们可以看到的更多的是，他为中国的放射肿瘤学和教育事业所做出的诸多贡献，不论是筚路蓝缕的时代，还是危机重重的时刻，任何时候，他都没有忘记自己少年时代立下的志向，他所魂牵梦萦的，始终是作为一名医生和学者的职责和追求。
文化与情感的趋同力
中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科（放疗科）建立于1958年，是肿瘤医院的标志性临床科室之一，多年来，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科在几代人的不懈努力下，在临床医疗、科研、人才培养、对外交流等方面为我国放射治疗事业的普及、成长和不断发展奠定了基础，做出了突出的贡献，广受国内外同道、社会各界及广大患者的赞誉。
在老前辈吴桓兴院长和谷铣之教授的领导和倡导下，历经半个多世纪的发展，今日的放射治疗科学科齐全、学术分工明确，人才梯队完善，实力雄厚，技术设备先进、学术地位崇高。
自建科起，放射治疗科就形成了一种含蓄不张扬的文化理念，历经几代人的努力，李晔雄提出的科训“和谐、严谨、创新、进取”已经成了科室的“魂”，并潜移默化地影响着每一个人。大家脚踏实地，做事情一步一个脚印，这与李晔雄的性格相得益彰。
科技人才是知识和技术的载体，谁拥有了人才谁就掌握了知识和技术，因此人才才是一个单位的根本。放射治疗科属于国家放射肿瘤学重点学科和中国协和医科大学硕士、博士学位授权点。培养了大批全国各地的高端医学人才，拥有一批全国知名的资深专家。现任学科带头人在全国享有较高的学术地位和威望，是放射治疗专业全国主任委员单位，各专业组的负责人在全国均具有较高知名度。科室注重中青年医师培养，中青年医师成长较快，并最早在放射治疗专科中开展住院医师培训工作，培养了一大批后备人才。
科室成立以来先后承担了81项部级和省部级科研课题。近5年和综述300余篇，SCI论文50余篇，影响因子最高为18.97。现有正式员工150人，其中正高级职称人员15人、副高级职称8人，在职博士导师6人、硕士生导师10人。在科室人员共同努力下，编辑出版《肿瘤放射治疗学》第1到4版，是全国放射治疗届最重要的参考书。
“我们将会争取每年发表SCI论文5～10篇，论文40～50篇。加强放射生物室的建设力度，引进学术带头人，为转化研究提供物质条件。加强与国际一流的肿瘤治疗中心和研究机构，教育机构如M.D. Anderson 癌症中心、MSKCC、美国NIH、RTOG/ EORTC、ESTRO、IAEA、UICC等单位的合作，成为RTOG/EORTC成员。陆续开展临床研究、基础研究、继续教育以及高素质人才联合培养等项目。”李晔雄说。
建立精确放射治疗体系
放弃国外优越条件回国，好多人对此不解。李晔雄很坦然地说：“在国外，条件虽然好，但是总感觉不是自己家里的事。”就这样，李晔雄回家了，这个家是中国。在中国医学科学院肿瘤医院这块沃土，李晔雄把几乎所有的时间、精力都倾注在了肿瘤医院和中国的放射治疗医学事业上。
近十余年来，李晔雄教授积极倡导科室引进先进的治疗设备，与国际放射治疗的发展接轨，推动了放射治疗从二维技术迈入以三维/四维和功能影像为基础的精确治疗时代。率先在国内开展各项放射治疗先进技术的研究和应用，某些技术的应用居于国内领先地位：1995年开展立体定向放射治疗，1996年开展三维适形放射治疗，2001开展调强放射治疗，2006年开展简化调强放射治疗，2007引入图像引导放射治疗，2008年开展术中放射治疗，2010年推行图像引导旋转调强放射治疗。
目前科室约80%患者接受调强和三维适形放射治疗等先进技术治疗。同时还联合开发和建立基于MOSAIQ网络终端的系统管理，提高了放射治疗科的工作效率。目前拥有8台加速器、2台CT模拟定位机、1台常规模拟定位机以及16套放射治疗计划系统。即将拥有1台核磁共振模拟定位机，并新增加2台直线加速器。每年收治新病人超过5000例。规模居全国首位，达亚洲领先地位。工作基础扎实，高级人才实力雄厚，人员结构合理，形成了先进技术研究，临床验证和全国推广应用的工作模式。
恶性肿瘤的治疗需要手术、放射治疗、化疗、靶向治疗多种手段联合的综合治疗模式。李晔雄教授领衔团队，积极推动肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等常见肿瘤的综合治疗，合理的选择和优化放射治疗作为综合治疗的一部分，既保留了患者的器官功能，也极大提高了生存率和局部控制率。
通过创建精确的三维适形和调强放射治疗体系系列研究和工作，他制定了系列国家放射治疗规范；组织举办了全国学术会议，促进放射治疗关键技术和放射治疗新方法全国推广；联合国际顶级肿瘤放射治疗机构，构建高端放射治疗关键技术推广平台。
确立淋巴瘤放射治疗原则
作为放射治疗科淋巴瘤学组的负责人，他努力探索结外淋巴瘤的临床病理特点，并实施规范化治疗。系统地研究了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理和生物学特征。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是中国最常见的T细胞淋巴瘤，欧美极少见。既往对其病理和临床特征认识不足。李晔雄项目组对之进行了系列研究，应用MRI及CT图像深入分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤侵犯特征，首次提出鼻腔、韦氏环和上呼吸道外原发三个亚型，为同一病理类型不同原发部位患者的个体化治疗带来理论依据；独创性提出了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的亚分期原则，将Ann Arbor分期中IE期进一步划分为局限IE期和广泛IE期，研究结果发表在J Clin Oncol、Blood和Cancer等杂志上。
既往国际上早期NK/T细胞淋巴瘤采用单纯化疗或以化疗为主的治疗模式，临床预后较差，5年生存率低于50%。李晔雄教授项目组在国际上最早应用以放射治疗为主的治疗模式，5年总生存率达到70%，生存率提高了20～30%，首次确立了放射治疗作为早期结外NK/T细胞淋巴瘤的根治性治疗手段，改变了国际上对该病的治疗原则。相关研究结果发表于J Clin Oncol、Blood和Cancer等核心肿瘤学杂志上， JCO论著入选第一届“中国百篇最具影响优秀国际学术论文”。
部分研究中心对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放射治疗原则是以基于原发肿瘤（GTV）的“小低剂量照射”，局部控制率仅为50%～70%。李晔雄教授项目组通过深入分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的侵犯特征，明确了肿瘤容易受侵的高危区域，确定了扩大受累野和足量照射”放射治疗原则，肿瘤局部控制率达90%，从而把生存率提高至70%。
通过结外NK/T细胞淋巴瘤的系列研究，改变了该疾病的分期和治疗原则，肿瘤局部控制率和生存率明显提高。系列文章结论被纳入NCCN指南制定：2013年NCCN指南首次推荐放射治疗、综合治疗和同步放化疗作为标准治疗手段。李晔雄教授参加国内外数部专著如Radiation Oncology-An Evidence-Based Approach和Management of Rare Adult Tumours中有关淋巴瘤章节的编写，并应邀成为国际淋巴瘤放射治疗学会常务委员和国际结外淋巴瘤研究组成员，参与恶性淋巴瘤治疗策略的制定。
李晔雄项目组在国际上首次制定了调强放射治疗技术条件下，头颈部淋巴瘤、纵隔原发B细胞及霍奇金淋巴瘤正常危及器官的限制剂量，运用调强技术提高了临床靶区的涵盖度，消除了3级以上毒副反应的发生，显著改善了患者的生活质量，文章发表在 Int J Radiat Oncol Biol Phys等杂志。马克吐温曾说过：人的思想是了不起的，只要专注于某一项事业，就一定会做出使自己感到吃惊的成绩。李晔雄正是凭着这样一种“专注”和“执著”，在科研创新的世界中收获累累硕果。
培养放射治疗后续力量
李晔雄不仅是一名医生，而且也担负着教学的任务。在完成项目工作的同时，他非常重视对研究生和年轻医师的培养。多年来，他根据每个人不同的教育背景制定了详细的个人培养计划，并鼓励和帮助年轻医师到国际著名的医学中心进修学习，目前科室80%以上的中高年资医师已经完成国外进修项目，并发表多篇英文论文。
他每年都会组织多项国内和国际大型的学术会议和继续教育项目，鼓励年轻医师担任会议组织工作和翻译工作，资助国内多家单位的低年资医师完成国际的继续教育。同时，每年招收国内医院进修医师50名以上，连续进行一年规范化的继续教育临床实践指导和课程讲座，已成为国内最著名的继续教育项目，报名人数每年达150名以上。
推动国内放射治疗发展
作为中华医学会放射治疗学会主任委员，李晔雄始终认为国内放射治疗事业的整体进步才是放射治疗事业发展的关键。为了普及推广放射治疗先进技术，李晔雄还参与编写了国内放射治疗界最权威的参考书籍《肿瘤放射治疗学》，完成了多种常见肿瘤的放射治疗规范和指南。通过举办全国放射治疗年会、放射治疗新技术培训班、学术研讨、现场演示等方式，向全国推广放射治疗关键技术和治疗新策略。推广到全国50家以省级医院为主的应用单位，培训放射治疗医师、放射治疗技术人员3000余名，受益患者50余万名。
梦想和方向，是生命的支点。为医者，他妙手仁心；为师者，他谆谆慈心；做学问，他谦虚谨慎。这十年的时间，李晔雄付出了超乎寻常的努力，换来的是在学术领域的普遍认可，患者对于放射治疗的安全感。卸下昨天的荣耀，李晔雄脚踏实地，把目光投向肿瘤放射治疗更远的未来。
专家简介：
李晔雄，主任医师，博士生导师，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任。科研成果曾荣获中华医学科技奖二等奖和北京市科学技术奖三等奖，中华人民共和国国务院政府特殊津贴，入选《新世纪百千万人才工程》部级人选，获卫生部突出贡献中青年专家称号。
【摘要】
文章简介了网络建设在放射治疗科建设中的作用，局域网络治疗信息系统兼有管理及治疗信息系统，在实行资源共享、保证质量控制及提高工作效率方面起了重要的作用。
【关键词】 肿瘤 放射治疗科 网络建设
深圳市人民医院前身为宝安县人民医院，经过25年的迅速发展，已经成为一所集医疗、教学、科研全面发展的现代化综合性大型医院，医院在职员工2 300余人，医疗床位1 150张。LANTIS 局域网络治疗信息系统，拥有荷兰核通公司治疗计划系统PLATO通过网络与医院放射科TOSHIBA Aquilion CT、SIMVIEW MAGNETOM MRI等设备相联，可以进行图像数字信息传递，从病人登记、模拟机或CT机定位、制定治疗计划、采集治疗参数、到实施放疗，直线加速器治疗全过程已实现了完全数字化网络化管理，实现了资源高效利用。不难发现以计算机科学为代表的数字化技术是推动现代放射治疗发展的关键技术，而数字化网络是其中的核心技术之一[1]。
1 LANTIS局域网络建设
我院放射治疗科从2001年初开始借助于医院局域网，自行设计开发管理软件，建立放射治疗信息系统，对科室日常工作实行全面网络化管理，取得了良好的效果。
（1）硬件配置：局域网络治疗信息系统（local area network therapy information system， LANTIS)，设置前台登记工作站、后台报告/管理工作站、配置激光打印机等，构成局域网络服务系统。（2） 软件环境，包括操作系统、前台登记/后台管理工作站、网络传输协议、放射科管理软件等。放射治疗科工作全面管理主要由应用软件来完成，并与全院的医院信息系统 （hospital information system，HIS）整合，共享网络资源[2]。
管理软件包括：“病人资料登录模块”、“报告撰写、打印模块”、“资料查询、检索模块”、“工作量统计模块”、“行政事务管理模块”。病人资料登录模块系统已经与医院的信息化整合，在前台登记工作站进入资料录入面，输入门诊号或住院号即可将病人基本资料（姓名、性别、年龄、地址）调入，然后按要求在空格内补充相应内容，如X线（CT）号、检查部位、检查方式、检查体位、胶片规格、数量、曝光次数、收费金额、申请科室、开单医生、技术员代码等，最后自动保存；如发现输入资料有误，则可以点击主页面“病人资料修改”，再进入录入页面，修正错误资料。以上各项均由登记员在接诊病人时按申请单适时输入电脑。报告撰写、打印模块，为病人检查完毕，技术员将照片送到阅片台前，在后台工作的诊断医生，点击主页面的“报告生成表”，输入检查号码，即可进入报告书写页面。这时，前台登记的病人基本资料已经自动填入报告栏里，医生只要将报告描述和结论内容输入，签上名字，然后进行打印。报告实行双签名制度，打印的报告需要上级医师亲笔签名才能发出。本系统准备了许多报告模板，便于书写正常报告和常见病、多发病报告时为提高输入速度时使用。资料查询、检索模块系统进入资料查询与检索，可以按姓名、治疗号、门诊号及住院号等条件进行查询和检索。通过诊断主题词疾病检索，在条件框内输入主题词，系统自动将所有符合条件的病人资料列表显示，便于教学、科研时查找。系统汇入局域网后，所有病区、科室均可查询本系统资料，便于医生在第一时间内看到病人的检查结果。工作量统计模块系统“月统计报表”可进行报表统计项目选择，内容包括:科室业务收入统计、总工作量统计、按部位分类统计、按检查方式分类统计、用片量统计、医生开单统计、报告医生工作量统计、签发医生工作量统计等。行政事务管理模块包括：放射治疗科全体人员的基本情况档案、科室的经济预算和经济收入情况、科室的工作总结、院周会精神传达、放射科每周工作安排、工作人员休假、请假、补休、外出等情况记录，开展新技术、新项目的情况记录，业务学习安排、外出进修、学习安排、设备档案、使用维修情况记录等。
放射科管理系统由具有丰富实际工作经验、熟悉放射科工作流程的医技人员自行设计编写，简单、易学、易用，完全符合放射科的工作特点。科室实现网络化管理，首先是登记工作快速、准确、方便，减轻了登记员的劳动强度，提高了工作效率。检索查询快速准确，避免了一人多号和重号问题，为教学和科研提供了极大的方便。而且建立系统资料修改权限分级系统，保证数据安全可靠[3]。
放射信息系统实行了电脑化办公，改变了传统的工作模式，使原有的工作方式、工作习惯发生了革命性的变革。
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2 LANTIS局域网络作用
LANTIS 局域网络治疗信息系统的建设，是放射治疗过程中重要的组成部分和联系纽带，是利用一个工作站和多个终端将各种放疗设备，如：模拟定位机、形成多叶准直器（MLC）照射野、直线加速器、PLATO治疗计划系统等联成一体。LANTIS 局域网络治疗信息系统是放射治疗过程中极其重要的一环， LANTIS 局域网络治疗信息系统将治疗方案实施的细节输出到放疗设备终端上，在每台放疗设备相联接的终端上都可以执行与该放疗设备功能相对应的各项操作。LANTIS局域网络治疗信息系统储存信息，包括每个病人在执行放射治疗之前，各项信息特别是各项治疗参数，如：该治疗计划有几个照射野，每个照射野的治疗机型号，治疗技术，射线能量，治疗时间（机器跳数），准直器X1、X2、Y1、Y2位置，准直器角度，机架角度，楔形板的种类、规格、插入方向以及托架等。在局域网终端治疗室可以浏览所选病人临床与管理方面的相应信息，同时可以浏览所选病人有关摆位和该计划包括的所有照射野方面的医嘱信息，在选定某患者的一照射野后，浏览该照射野的所有处方参数并伴有图示，同时提示自动设置加速器的各项参数，包括控制类参数、几何参数、附件以及多叶准直器各叶片位置等。每个登录者均有自己的登录名称和密码，并规定了相应的权限，在病人列表中根据病人姓名或预先设置好的ID（如病案号）调出当前需治疗的患者，自动验证加速器的实际参数和处方参数是否一致，提示不一致的地方并允许人工操作使其与处方参数一致。只有输入当前放疗患者的姓名或ID，才能调出该病人的放疗资料并执行放疗，并且在执行放疗时，终端显示器会显示该照射野的所有处方参数并伴照射野图示，如果放疗技师执行的某一项操作与局域网上的设置不符时，治疗将无法实施并会给出提示。如果病人的照射野没有完全执行完便退出，或已执行完了而再次执行某个照射野，系统都会给予提示。治疗计划一旦被执行，执行的内容不能更改也不能删除，这样可以避免了可能出现的用张三的处方治疗李四的医疗差错，最大限度地保护了病人的权益。
近十几年来，随着肿瘤放射治疗事业的发展，放射治疗的质量保证和质量控制日益受到肿瘤放疗学术界的专家们的重视[4]，LANTIS 局域网络治疗信息系统在放射治疗质量保证与质量控制中起到重要作用，不仅能使放射治疗变得简单、方便，而且更能很好地保证治疗质量。
参考文献
[1] 顾本广.医用加速器[M].北京：科学出版社，2003.518.
[2] 张东烜.网络建设与资源共享[J].情报杂志，2000，2：19-23.
[3] 江捍平.区域卫生信息化建设规划[M].北京：人民卫生出版社，2005.
勇士竞赛的举办旨在检验特种部队在现代战争中应具备的作战技能。本次比赛地点设在阿卜杜拉二世皇家特训中心（KASOTC）。该中心由美军投资建设，拥有许多世界先进的训练设施。
此次竞赛参赛队伍分别来自16个国家的32个特战小组，他们均来自各国的军队或警察特种部队，其中不乏享誉世界的精英特种部队，如德国的GSG9(德国边防军第九反恐大队)、美国的海军陆战队等，且前三届的冠军——约旦GID (中央情报局)、美国海军陆战队侦察营以及奥地利EKO Cobra(眼镜蛇特种部队)均参加了此次竞赛。除此之外，参赛的还有阿富汗代表队、巴基斯坦代表队、乌干达代表队以及黎巴嫩代表队等。
中国武警代表队由11人组成，领队、教练等4人，参赛队员有7人，其中5人为武警特警学院特战大队队员，2人为雪豹突击队队员。经过奋勇拼搏，我武警代表队取得了1个团体单项冠军、3个第四名、1个第六名和1个第八名的优异成绩，总成绩在高手云集的32个特战小组中名列第四。
赛前篇——准备充分
在接到比赛通知后，中国武警部队即着手成立代表队，备战第四届国际特种兵勇士竞赛。武警总部训练部首先在武警特警学院组织特战大队和雪豹突击队共14名特战队员进行选拔竞赛。通过考核选拔，最终挑选出7人组成中国武警代表队组队参赛。由于竞赛主办方并没有对参赛武器提出特殊要求，因此中国代表队决定使用国产的95式自动步枪、7.62mm高精度狙击步枪和92式手枪参赛。
经过一段时间的紧张训练，中国武警代表队终于踏上比赛征程。到达约旦首都安曼后，被安排在约旦治安部队第十四反恐营驻地，并与其参赛队员进行联训。约旦第十四反恐营是一支战斗力很强的特种部队，由约旦国王直接领导，每年都要执行大量的反恐任务。中国代表队在约旦一名少尉的带领陪同下，对障碍、体能、破门突入、塔楼攀爬、狙击步枪与自动步枪不同距离射击、手枪对不同目标射击、俯角射击、霰弹枪射击等比赛科目进行了为期6天的专项训练。
竞赛开幕式于5月2日下午3点30分举行，约旦国王阿卜杜拉二世亲临现场参加开幕式，比赛帷幕正式拉开。
赛时篇——爱拼才会赢
各科目竞赛于5月3日正式开始，至5月6日结束，共4天时间，分两阶段举行。第一阶段5月3～5日为团体项目比赛，共分为6个科目，其中第一天3个科目，第二天2个科目，第三天1个科目，每个科目由5人组成小队参赛。5月6日为个人项目比赛，共4个科目，每支代表队选2人参加，但团体总分前10名的代表队可由3人参赛。每天的比赛科目在前一天晚上宣布，但比赛科目设置的顺序直到比赛前才会通知。比赛中队员全部穿着防弹衣，以模拟实战状况。
但第一天正式比赛前半小时，发生了一件不愉快的事。一名美国裁判指责中国队的武器威力太大，穿透力太强，对其他参赛人员构成了潜在危险，要求中国队换用举办方提供的武器参赛。最终，经过领队郭树军部长与裁判的交涉，美方为中国代表队提供了5支美制M4A1自动步枪，7.62mm高精度狙击步枪、92式手枪可以继续使用，但是手枪弹必须由赛事方提供。面对这样的刁难，队员们以平和的心态对新枪、弹进行了10发弹的射击校正，便开始了正式比赛。
赛程第一天
第一天的3个科目分别是手枪快速精度接力射击、街区突入战法和冲锋枪/卡宾枪射击、步枪远距离精度射击。
第一个科目手枪快速精度接力射击主要考验射手的射击技能、团队协作、反应速度和灵敏性。此科目为计时赛，最长比赛时间为15分钟，比赛中队员每违规一次或少击中一个钢靶板，要在团体完成比赛的实际用时基础上加上15秒，以示惩罚，算上惩罚时间后整体最快的团队为第一名。比赛要求射手在离开其射击位置前手枪必须装在枪套中，更换弹匣必须在射击位置处进行，而转移到新位置时，枪口必须指向安全方向。
此科目中共有4个射击位置。每名队员携带3个满弹匣，共45发弹，射击18个钢靶板。发出开始指令后，团队中的第一名射手以最快的速度到达1号射击位置，以卧姿通过射击孔射击20m距离处的6个直径20cm的钢靶板。之后，射手转移到2号射击位置，采用跪姿通过障碍左侧和障碍右侧的射击孔分别射击10m处的3个钢靶板。此项完成后转移到高墙射击位置，以立姿从高墙左侧和右侧分别射击7m距离处的3个钢靶板。之后射手再转移到立姿自由射击位置，射击15m距离上的6个钢靶板。所有钢靶板被击中后，迅速将枪放入枪套，跑至出发点与下一名射手击掌，下一名射手即可开始比赛，直至最后一名射手完成射击动作且跑回终点，计时结束，加上惩罚时间即为该队完成科目的最终时间。所有的参赛队完成该科目后，根据他们所用时间进行排名。
此科目中国队成绩为7分42秒，在所有团队中取得了第六名的成绩。队员们顶住了压力，并没有被赛前的意外情况所干扰，而且打出了气势，让现场的参赛队意识到，除了大家公认的强队以外，还有一个中国队。
第二个科目是街区突入战法和冲锋枪/卡宾枪射击，在建筑物内进行，由5名射手组成小组参赛，旨在检验小组的作战筹划能力、体能、耐力、街区越障机动、队员之间的沟通协调能力、攀登技术、作战环境感知及100m射程内的大俯角射击能力。这一科目同样是计时赛，发出开始指令后，5名射手要以最快的速度，用撬门工具撬开一扇朝外开的门，小组进入此门后，用撞门器突破另一扇朝里开的门，爬上外螺旋形楼梯，再突破另外一扇朝里开的门。之后，5人协作爬上约4m高的墙。墙面上有两条竖直的红线，两红线间距约为2.5m，所有队员在攀越高墙过程中不得越过红线，越过一次，即违例一次，增加15秒惩罚时间。爬上高墙后通过楼梯到达建筑物顶端，建筑物顶端有5个不同颜色的射击位置，每名队员选择一个射击位置，分别在100m距离内向4个与射击位置颜色相同的人形细长钢靶板射击。每名队员只有4发枪弹，同样是计时赛。每失误一个钢靶板即增加15秒惩罚时间。如果钢靶板被全部击落或队员弹药用尽，射手要拉开枪机，让靶场安全官确认武器安全之后，以最快速度带着机械破门工具，爬下外螺旋形楼梯，返回出发/终点线。当最后一名队员穿过终点线时，计时停止。
第二个科目中，由于我代表队早晨临时更换的步枪没有校正准确，并且对陌生枪支的技术掌握不是很好，20个钢靶板中，有5个没有命中加上2处动作犯规，以及1分45秒惩罚时间后总共用时5分钟，这一成绩仍相当不错。此时有人向裁判投诉说，中国队的防弹衣太轻、太薄，不符合美国规定的最低三级防护标准。中国领队与裁判又开始了新一轮的交涉，但还是由于防弹衣被增加了惩罚时间，最终排名为第八名。
从第三个科目开始，中国队换上了由约旦提供的防弹衣，这种防弹衣比约旦队员所穿着的要厚重得多，前后带有加厚的陶瓷板，质量高达20kg，穿上后对卧姿射击影响较大。但中国队员凭借一股冲劲，硬是在后面的比赛中取得了好成绩。
第三个科目是步枪远距离精度射击，旨在检验射手的战场适应能力、300m射程内的多种射击姿势、时间分配及弹匣更换技术等。此科目不再是时间赛，而是以队员击中目标靶的环数计算分数，满环2000环，时间为8分钟。比赛中，每名队员携带4个10发满弹匣，以由后到前的方式在4个不同距离的射击位置上射击同一个人形目标靶。每个射击位置之间有一个深10m左右的窄沟，沟道遍布石子，队员要穿过深沟才能到达下一个射击位置。
开始指令下达后，每名队员为步枪装入一个10发弹匣，采用卧姿无依托姿势向300m处的目标靶射击。每名队员10发枪弹射击完毕后，需要让靶场安全官验枪并确认武器安全后，靶场安全官发出行动指令，团队快速向前方200m射击线前进。
到达200m射击线后，队员立即为步枪装入一个10发弹匣，在射击位置上的两个橙色锥体之间，采用坐姿（臀部必须着地，即不能蹲坐）向目标靶射击。同样，射击完毕由靶场安全官确认武器安全并发出行动指令后，团队快速向前方150m射击线前进。
到达150m射击线后，队员立即为步枪装入一个10发弹匣，在射击位置上的两个橙色锥体之间采用跪姿，一只膝盖着地，臀部不允许碰触到后脚跟（允许弹匣碰到另外一只膝盖），向目标靶射击。射击完以及靶场安全官确认武器安全并发出行动指令后，团队快速向前方100m射击线前进。
到达100m射击线后，队员立即为步枪装入一个10发弹匣，在射击位置上的两个橙色椎体之间，采用站立姿势，向目标靶射击。全部队员射击完毕后，计时停止。中国队在此科目的成绩是1615环，名列第四。
赛程第二天
第二天的两个比赛科目分别是反恐射击科目和高塔作战科目。在前一天晚上得知比赛科目后，中国队计划先完成高塔作战科目，后进行反恐射击科目。但是，比赛前再次遇到了问题，裁判不同意中国队在此科目中用自己的狙击弹，理由是存在安全隐患，中国队只得暂停此科目，先转到反恐射击科目。
反恐射击科目同样为时间赛，主要考察队员的力量、耐力、障碍机动、团队通信和小组攀登技巧、环境观察及100m射击技术。
发出开始指令后，5人小组立即出发，首先完成利用破门锤破入向内打开的钢门、攀越墙、攀越梯子、攀越倒V墙、低姿匍匐过金属线低桩网这5个障碍科目。需要注意的是，在整个越障过程中，队员携带的破门锤不能接触地面。完成金属线低桩网障碍后，小组协作抬起重约50kg的沙人并带其绕过锥形物到达沙人置放点。
将沙人放到置放点后，小组移动至射击线，每名射手自选射姿完成10次100m射击。射击结果不计分数，只区分命中和脱靶，每脱靶一次增加15秒惩罚时间。完成10次射击后，由靶场安全官确认武器安全。当最后一人完成射击并由靶场安全官确认武器安全后，小组才能离开射击线，返回沙人置放点，并将沙人抬回原始位置，再完成之前的5个障碍科目，返回出发/终点线。到达出发点的时间加上违规或脱靶的惩罚时间为小组的最后成绩。在这个科目中，中国队排名第四。
在队员进行反恐射击科目的同时，领队郭部长通过种种努力与裁判交涉，最后裁判方同意中国队在高塔射击科目中使用自带的狙击弹，但同时表示如果我们的狙击弹把目标靶击穿，该科目成绩将被取消。
高塔作战科目旨在检验小组的作战筹划能力、体能、耐力、街区越障、通信联络、攀登技术、作战环境感知、步枪射击及800m距离内任意射程上的大俯角精度射击技术等。在此科目中，每个小组5名队员，包括2名狙击手和3名突击队员，比赛起点亦是终点，直到最后一名到达终点的总时间加上每违规一次或脱靶一次增加15秒的惩罚时间，即为小组成绩，完成科目最快的小组获胜。
在这一科目中，战术布置很重要，狙击手和突击队员要完美配合，节省时间。狙击手和突击队员分2条不同路线前进，其中2名狙击手要背负大约25kg的武器和装具，冲刺到约200m处的两个30°斜坡上，到达攀登楼底部，而后迅速攀登到八楼楼顶占领狙击位置，射击远处山坡上6个未知距离上的6个未知目标，狙击手要先发现目标再测距并修正之后才能射击。而突击队员此时则向与狙击手相反的方向前进200m，射击8个不同位置、不同距离的目标靶后返回起点，再沿狙击手路线到达楼顶，与完成射击的狙击手会合，并通过楼顶的一根索降绳索降到楼下。这是一个需要密切配合的项目，时间衔接不好，特别是2名狙击手的时间配合不好，就无法以最短的时间完成科目。由于科目中未击中目标不减分，只增加15秒的惩罚时间，因此狙击手射击目标时要敢于放弃，最好由一名狙击手主要负责测距，而另一名狙击手主要负责射击，相互配合。最终中国狙击手在这样的配合下击中了4个目标靶。在此科目中，中国队命中目标最多，用时最短，排名第一。在高手云集的参赛队伍中“拼”出了一个冠军。
经过前两天5个科目的拼搏，中国队综合成绩位列第四名，从而得以在最后一天的“国王的挑战”科目中列在公认为一流部队才有资格的第一组。
赛程第三天
第三天只有“国王的挑战”一个科目。“国王的挑战”是勇士竞赛的特色科目。此科目为10km团队接力赛，考察小组的计划、耐力、速度、手枪射击、未知距离精准射击、步枪射击、体能、耐心和团队协作。全程10km分为5个射击阶段，每个射击阶段相隔2km左右。在每名射手到达相应的射击位置时，下一名接力射手早已到达，并为其测定目标位置、距离、风速等有效信息。第一阶段为350～600m射程4个目标靶的射击；第二阶段为200m内自动步枪俯角射击；第三阶段为7m内近距离作战射击；第四阶段为15m内手枪射击；第五阶段是陌生手枪射击，参赛者用举办方提供的未知手枪进行射击。
发出开始指令后，每组第一名参赛队员从出发点跑至位于山坡上的第一个射击位置，其步枪和弹匣已由第二名接力队员带到射击位置。第二名队员将观测到的目标位置、距离、风速等信息告知第一名队员。第一名队员将装有4发弹的弹匣上膛，对2个可于击倒9秒后弹起的目标各射击2次，共4次。射手可自行决定射击顺序。每脱靶一次，射手需立即跑一圈作为惩罚，每圈最多持续1分钟，射手跑步所用时间将计算到最终用时中。命中所有目标或枪弹打完，且完成惩罚圈后，射手交棒给小组第二名队员。
第二名队员的步枪和弹匣已由第三名接力队员带到第二个射击位置，第二个射击位置为由山上向山下的俯角射击。第二名队员到达射击位置后，根据第三名队员提供的信息，将装有6发弹的弹匣装上步枪，射击4个可倒下的靶板，每脱靶一次射手需跑一圈惩罚圈。命中所有目标或枪弹打完，且完成惩罚圈后，第二名队员交棒给小组第三名队员。
第三名队员的步枪和弹匣已由第四名接力队员带到第三个射击位置。第三个射击位置位于室内，第四名队员无法为其提供有关目标的数据，射手需进入室内自行寻找目标。目标寻找完成后，射手将装有4发弹的弹匣装上步枪，对2个纸靶目标各射击2次。每脱靶一次，射手将增加30秒的惩罚时间。命中所有目标或枪弹打完后，第三名队员交棒给第四名队员。
第四名队员的手枪和弹匣已由第五名接力队员带到第四个射击位置。当第四名队员到达射击位置后需将装有8发弹的弹匣装上手枪，射击6个可倒下的靶板。枪弹射完后，每剩一个未倒下的靶板，射手需跑一圈惩罚圈。完成所有目标和惩罚圈后，第四名队员交棒给第五名队员。
当第五名队员到达射击位置后，需使用举办方提供的未知手枪进行射击，将装有6发弹的弹匣装上手枪，射击6个可倒下的靶板。每脱靶一次，射手需安全放置手枪后跑一圈惩罚圈，之后回到放置手枪处继续射击。当第五名射手击倒所有靶板，或打完所有枪弹，并跑完惩罚圈后，应卸下弹匣并验枪，向靶场安全官示意武器安全后返回出发/终点线，科目结束。最终，中国队在路线不清楚、地域不熟悉、目标不明确的情况下，在此科目中取得了第四名。
赛程第四天
第4天是个人项目比赛，共有4个科目，分别为障碍场地射击、钢铁挑战科目、霰弹枪科目和步枪赛跑科目。每个代表队两名队员参赛，团体总分前十名的代表队可由3人参赛，共74人参加。
障碍场地射击科目是时间赛，完成最快者获胜。开始之前，射手所需装备如护目镜、耳罩、手枪、装有15发枪弹的弹匣等均已放置在射击位置。当开始命令发出时，射手从起点出发，要迅速越过障碍场地，包括攀越2m高的斜墙、10m高的网墙，低姿匍匐通过长约20m的铁丝网和6个连续的深约1.8m的手榴弹坑。特别是在穿越手榴弹坑时，左右各有一条红线，射手身体的任何部位均不允许超越红线，即必须处于两条红线中间，并且在爬出之前双脚必须触碰到坑底地面。越过障碍场地后，射手移动到射击位置，先戴好护目镜、耳罩，然后开始射击6块20m距离的起倒式钢靶板。所有钢靶板倒下后，移动到下一个射击位置，用单手对另一组距离15m的6个钢靶板进行射击，最后一个钢靶板被击落后停止计时，违规要增加惩罚时间。
此科目要求参赛选手穿越障碍场地时动作要快，尤其是网墙，要有一定的技巧，另外对射手在疲劳状态下单手射击的能力也是一个很大考验。此科目中第一名是奥地利眼镜蛇特种部队的Daniel Perner，时间为2分01秒，中国队员的最好成绩是2分17秒，位列第七。
钢铁挑战科目也为时间赛，完成最快者获胜。当听到开始的指令信号时，射手移动15m到达矩阵1（矩阵即地面上放置的长1.5m、宽1m的红色地框，射手必须在地框内进行射击），射击左侧的5个距离20m、横向排列的钢靶板。射击完毕后向前推进到矩阵2，射击矩阵2右侧的5个15～25m纵向排列的钢靶板。射击完毕后射手进入矩阵3，在矩阵3中射击一个固定悬挂的钢靶板，并要求最少击中5次。射击完毕后射手行进至操作台，用另一只手提起弹药箱，移动到矩阵4，射击距离15m的6个钢靶板（射击过程中弹药箱不可放下），最后一个钢靶板掉落后计时停止。
此科目考验的是射手的快速射击和快速更换弹匣能力。第一名是奥地利眼镜蛇特种部队的Heinz ESL，用时为30秒70，中国队员的最好成绩是33秒54，排名第七。
霰弹枪科目可以使用主办方提供的雷明顿M870霰弹枪及9发霰弹，或者射手也可以使用自己的12号口径霰弹枪，同样为时间赛，完成最快者获胜。开始前，射手将枪内装好4发弹，并将另外5发弹随身携带。当开始命令发出时，射手要奔跑至一道关闭的铁门前，迅速开启铁门并进入射击位置，用霰弹枪射击3个距离20m的起倒式钢靶板。所有钢靶板被击中并倒下，且由靶场安全官确认武器安全后，移动到下一个射击位置射击2个20m距离的起倒式钢靶板。而后再移动到第三个射击位置，射击3个20m距离的钢靶板。当射手射中所有8个钢靶板或弹药用光后，以最快的速度跑回到终点线，计时停止。
此科目要注意计算好装弹的时机和装弹的数量，在射击过程中必须要保证弹膛内有一发弹，否则重新上膛会浪费很长时间。此科目第一名是德国GSG9部队的Robert Barth，时间为30秒90，中国的参赛队员之前从未接触过霰弹枪，在赛前候场时临时学习如何操作、装弹、射击等，因此浪费了一些时间，最好成绩是45秒08。
步枪赛跑科目同样是完成最快者获胜。发出开始指令后，射手要迅速带上化学防毒面具，跑大约100m到达操作台，拿起一发枪弹。而后跑回射击位置，把枪弹装入弹匣并上膛，射击距离100m的目标靶。射手要重复5次往返取弹的过程，打完5发枪弹，而后计时停止。要注意，射手每一次只能取1发弹，多拿弹属程序违例，将被取消成绩和参赛资格。被击中的靶位以3分、2分、1分的区域计分，总计15分。每少得1分，就在总时间上加10秒。
此科目第一名为黎巴嫩黑豹突击队（Lebanon Black Panthers）的Samir Tanios Karaki，用时为3分14秒58，中国队员的最好成绩为3分41秒67。
赛后篇——成绩来之不易
在整个竞赛过程中，中国队的每一名参赛队员牢记使命，不负重托，发扬了我特警敢于拼搏、不畏强手的精神，考验了我参赛队员的作战水平和心理素质，取得了好成绩，得到了世界各国特种部队的肯定。
【关键词】 放射性黏膜炎； 爱维治； 防治方法； 临床分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.055
放射疗法是我国治疗头颈部恶性肿瘤的主要疗法之一，但在施治的同时，不仅可以控制肿瘤目标因子，在放射野中其他黏膜部位亦遭受到不同程度的照射损伤，使照射部位发生出血、水肿、进而溃疡的炎性病变[1]，对患者造成很大的痛苦，严重影响其生活质量，有研究显示[2]，放疗患者中约12%～15%的患者因不堪忍受放疗所带来的黏膜损伤等痛苦，而放弃治疗，最终死亡[3]。故寻找有效的放疗配合药物，以降低放疗所带来的不良反应，迫在眉睫，笔者总结多年肿瘤科放疗临床经验，发现在放疗的同时予以经脉滴注爱维治可有效降低因放疗而产生的各种急慢性黏膜损伤，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年4月-2011年2月笔者所在医院病理确诊为头颈部肿瘤患者62例，其中男41例，女21例，年龄40～75岁，平均（62±3.21）岁，所有患者未发生转移及并发其他严重内科病症，实验室检测，肝肾功能未见异常，生存期>3个月，KPS评分>70分，按照随机化原则分为实验组32例，对照组30例，两组患者在年龄、性别，照射面积方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用6 mV-X/6000～7000 cGy/6～7 W面颈联合野放疗，先给予常规口腔护理，Ⅱ级黏膜反应者给予地塞米松注射液、庆大霉素注射液、利多卡因注射液，注入生理盐水500 ml中漱口，每次10 ml，4次/d，Ⅲ、Ⅳ级黏膜损伤患者除上述处理外另予以静脉滴注氨基酸，维生素等支持治疗。实验组自放疗第5天加用爱维治20 ml注入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，于每次放疗前1 h使用，1次/d，直至放疗结束。采用RTOG及VAS疼痛评分标准，每日记录患者口腔黏膜损伤情况。
1.3 评定标准 执行RTOG所制定急性放射性黏膜损伤分级标准：Ⅰ级：患者感觉无异常，临床检查无明显变化。Ⅱ级：临床检查轻微红肿，充血，患者感觉有轻微疼痛感，但可以忍受。Ⅲ级：临床检查有围片状损伤伴组织液渗出，患者感觉疼痛较重，需口服中度止痛药。Ⅳ级：溃疡或部分组织坏死，疼痛剧烈，需注射麻醉剂。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
实验组平均疼痛时间为（15.0±2.3）d，对照组平均疼痛时间为（21.5±4）d，差异具有统计学意义（P
表1 治疗组与对照组黏膜反应情况 例
组别 黏膜反应分级 合计
I II III IV
实验组（n=32） 13 15 2 2 32
对照组（n=30） 7 13 6 4 30
合计 20 28 8 6 62
表2 治疗组与对照组疼痛分级情况 例
组别 疼痛分级 合计
I II III
实验组（n=32） 17 10 5 32
对照组（n=30） 10 9 11 30
合计 27 19 16 62
3 讨论
爱维治为干扰素诱导剂之一[4]，从小牛血清中提取而成，其主要成分肌醇磷酸寡糖激活可使丙酮酸脱氢酶激活、有氧氧化通路活化并促进三羧酸循环及呼吸链产生ATP，从而达到提高细胞组织内部对糖类及氧的利用率的作用[5]，其药理作用总结有三：（1）类胰岛素样作用；（2）促进细胞线粒体呼吸，活化细胞功能；（3）促进成血管内皮、纤维细胞细胞以及其他类型细胞的游走和增殖[6]。通过本研究笔者可以得出，自第5天予以爱维治后，实验组在III、IV级急性放射性黏膜损伤的发生率及中重度疼痛的持续时间方面，明显低于对照组，降低了患者在行放射疗法过程中所遭受的并发症痛苦，亦间接降低了患者因中断治疗而导致的死亡率，值得在临床中借鉴采用，为更多的患者服务，以期挽救更多的生命。
参考文献
[1] 殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：135.
[2] 潘晓峰，林聪丽，叶潇雨.爱维治的临床新用[J].药学实践杂志，2006，24（5）：275.
[3] 廖英，朱苏雨，肖莲，等. 重组人粒细胞集落刺激因子治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（22）：27-28.
[4] 吕媛，权菊香.小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的保护作用及临床应用[J].中国临床药理学杂志，2006，29（20）：141-144.
[5] 逯文巧.小牛血去蛋白提取物注射液外用治疗褥疮33例[J].护理研究，2005，19（48）：730.
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