关键词：中职卫校；职业防护；教育；调查
中图分类号：G718.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0227-02
2007年国际护士会（ICN）选择了“健康的执业环境：工作场所品质=护理工作品质”作为2007年国际护士节的主题和行动指南的核心[1]。这一观念的提出，向广大的护理管理者和工作者阐明，保障护理人员职业环境的健康和提高护理人员自我职业防护的意识，是促进护理人员向广大患者提供优质护理服务，保证护理工作质量稳步提升的前提和基础。尤其是随着人类生存环境的变化，一些新出现的传染性疾病还未被人类所认识，临床护理工作一线的护理人员就会不可避免地暴露在各种各样的职业性危害中，对其生命安全造成了威胁，所以加强护理专业学生们的职业防护教育势在必行。笔者面向郑州地区的两所中职卫校，针对护理职业防护教育教学情况的展开调查，通过对调查结果的进一步分析，以探究其改革的发展对策。
一、调查对象与方法
（一）对象
选择郑州地区两所中职卫校的45名专业课教师进行问卷式调查，这部分专业课教师担任的科目涉及到《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《传染病学》、《微生物与免疫学》、《药理学》、《健康评估》，共计7门。
（二）内容
在查阅相关文献的基础上，笔者自行设计调查问卷，内容包括：
1.学校开展《护理职业防护》教育的情况；
2.教师进行卫生职业防护教育的情况；
3.学生在校发生职业伤害及教育学生正确处理的情况，涉及到3个方面的8个封闭式问题。该问卷经5名相关专家予以考量、审定，效度合理。
（三）方法
1.调查方法。采取现场发卷，现场收回，无记名的方式进行调查，并在发放问卷前向被调查者讲解调查的目的和意义。被调查者作答完毕，调查者当场逐项检查，及时发现漏填的问题并要求被调查者立即补填，以防调查问卷无效。共发出问卷45份，收回问卷45份，有效率100%。
2.统计学方法。采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。
二、结果
（一）中职卫校开展《护理职业防护》教育的情况
通过调查45名专业课教师，发现两所中职卫校没有使用系统的中职层次《护理职业防护》教材，占100%；在学生进入临床护理岗位实习前，没有组织学生参与“卫生职业防护”相关的岗前培训和教育，占67%。（见表1）
（二）教师进行卫生职业防护教育的情况
笔者前期通过查阅高等教育护理专业教材《护理职业防护》后，把曾经教授职业防护相关知识的专业课教师确定为调查对象。从调查中发现，在其各自担任专业课程的教材中有“卫生职业防护”相关知识的，占71%；教师将“卫生职业防护”作为拓展或补充知识向学生讲解的，占60%；认为“卫生职业防护”知识分散、不集中的，占87%；针对中职护理学生开展系统的《护理职业防护》教育，45名专业课教师认为有必要的，占100%。（见表2）
（三）学生在校发生职业伤害及教育学生正确处理的情况
通过向45名专业课教师调查发现，学生上实训课发生卫生职业伤害，占60%；教师及时教育学生正确处理职业损伤的方法，占78%（见表3）。随后又在对专业课教师的调查中发现，学生在实训课上遇到职业伤害，其掌握正确处理职业伤害的方法，效果好的占7%，一般的占42%，不好的占18%，不知道学生掌握怎样的占13%。
三、讨论
（一）分析数据
本次调查的45名专业课教师中，有71%的教师反映在其所担任的专业课程中有卫生职业防护的相关知识，而教师们认为“卫生职业防护”知识分散、不集中的却占到了87%。虽然有60%的专业课教师也将卫生职业防护知识作为拓展或补充知识在课堂上向学生讲解，但仍有60%的学生在上实训课时发生了卫生职业伤害，并且在教师的反馈中只有7%的学生掌握处理职业伤害方法的效果是好的。笔者在调查中还发现，两所中职卫校均未开设《护理职业防护》课程，尽管有33%的比率显示学校在学生进入临床护理岗位实习前参与了卫生职业防护相关知识的岗前培训，但学生掌握这部分知识的效果并不理想。
（二）对策讨论
1.教育和卫生主管部门要重视。教育和卫生主管部门要切实从“以人为本”的关注角度出发，从受教育者将来从事岗位的特殊性出发，从卫生教育的实际出发，重视受教育者的执业安全，组织相关专家编撰系统的专业性教材，进一步完善护理专业课程设置，增设《护理职业防护》课程，将其纳入到护理常规教育体系，与此同时还要在一定的高度上予以导向支持。
2.学校教育形式要多样。目前，医护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识[2]。笔者认为，学校扮演的角色不仅仅是为学生提供学习场所的管理者，更是培育白衣天使、造就合格的护理实用性人才的摇篮。如果学校在开设《护理职业防护》课程的基础上，加强实习前的岗前培训和临床实训基地的见习，增加学生受护理职业防护教育的机会，一定会提高学生学习的兴趣，巩固和不断强化学生的自我职业安全防护意识。
3.教师教学方法要新颖。高尔基说：“没有爱就没有教育。”教师要从观念上树立爱护学生、保护学生的意识，高度重视护理职业防护的教学工作，在教学方法上独具匠心，力求课堂教学设计新颖，课下互动增强学习兴趣。通过采取讲授、讨论、角色扮演、实验操作、到医院见习等方式进行，还可以利用多媒体课件、视频演示[3]、案例分析等多种途径，展开情景化教学，提高学生的自我防护意识，增强学生掌握职业伤害的正确处理方法的能力，进一步提升护理职业防护的教育教学质量水平。
参考文献：
[1]连剑娟，李红，王小芳.我国护理职业防护水平的研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）.
关键词：校园文化；现代职业教育；特色发展
中图分类号：G715 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-C-（2013）10-0060-04
党的十提出了“加快发展现代职业教育”的方针，较十六大、十七大的提法增加了“现代”二字。如何才是“现代”？这是职业教育工作者必须思考的问题。我们认为，真正的现代职业教育应该是更全面、更科学、更以人为本、更注重人文素养的职业教育。因为职业教育首先是人的教育，其次才是职业技术技能的教育。“为了人的全面可持续发展”应该是职业教育最首要的任务。这与十首次提出“把立德树人作为教育的根本任务”重要教育思想也是相契合的。教育部部长袁贵仁认为：“教书育人、管理育人、服务育人、环境育人归结起来都是文化育人。”以文化引领、强化内涵建设，是发展现代职业教育的必由之路。
一、承扬传统，做实校园精神文化
淮阴卫生高等职业技术学校创办于1958年，前身是淮阴医学专科学校，至今已有55年的办学历史。学校坐落于一代伟人总理的故乡、千年历史文化名城——淮安。这里有着丰厚的文化底蕴，还孕育了韩信、枚乘、梁红玉、吴承恩、关天培等一大批光炳史册的历史名人。这里还是东方母爱、淮医、淮扬菜的发祥地。淮安的名片是历史名城、伟人故里、美食之乡、运河之都、生态家园，真可谓物华天宝，人杰地灵。学校根植于这样的地域文化背景中，有利于承扬传统、强化精神文化建设，对学生进行文化熏陶也有得天独厚的条件。学校长期以来一直注重精神文化建设，并以此为内核，秉承传统，结合实际，以系列活动为载体，做实校园精神文化。
（一）从传承中寻找切入点，立德树人
学校以淮安人的骄傲——总理作为道德典范，在人格精神上感召莘莘学子。学校每年组织新生参观故居、纪念馆、少年读书处；各系（部）均创立了不同层次的“班”；墙壁上张贴画像、名言、书法，墙角摆放与有关的书籍、画册；平时组织演讲、知识抢答、征文等多种形式弘扬精神。淮安还流传一个漂母施饭救济年少困顿韩信的千年佳话，形成极具地方本土特色的爱心文化，所以淮安也是东方母爱之都。学校所培养医疗卫生技术人才，他们将来从事的是呵护人民群众生命健康的事业，正需要漂母的这种大爱之心。每年清明时节，学校组织师生瞻仰漂母墓，实地感受大爱无疆的深厚弘阔。此外，校团委专门成立“天使爱心”社团，举办一系列播撒爱心的社团活动；学工处每学期评比“爱心班级”。学校倡导学生从日常点滴做起，爱身边的一切，爱老师、爱同学、爱专业、爱知识，爱学校的一楼一舍、一花一草，以此培育他们博爱之心，将来更好地爱国家、爱社会、爱服务对象。为了让传统的、本土的厚德博爱得到升华，学校倡导将南丁格尔精神作为护理专业精神文化的逻辑起点，学校的整体价值观、校训、办学理想与南丁格尔精神中所包涵的“人道、博爱、奉献”相吻合。我们认为立德树人，培养爱心，并不是乏味的说教、空洞的口号，而是触手可及的形象、情真意切的活动、实实在在的行动。所以，每每学生毕业离校时总会深情凝望校门上醒目的“厚德博爱”校训，依依不舍地留影纪念。
（二）从传承中树立方向标，凝心聚力
淮阴卫校在半个多世纪的办学历程中，有着深厚的文化积淀，形成了“团结拼搏、奋发进取”的淮卫精神。正是在这种精神的感召下，一代代淮卫人在平凡的岗位上做出不平凡的业绩，才有今天声名远播省内外的淮卫品牌。在“十二五”发展规划中，学校确定了新的办学目标：创建“国际接轨、国内一流、文化引领、特色鲜明”的护理职业学院。这一目标一经确定，全校上下，群情振奋，斗志高昂，传承下来的淮卫精神也一下子找到了新的方向标和出发点。经过多方努力，学校终于在2013年3月获批筹建护理职业学院，几代淮卫人的光荣梦想即将实现。在申办和筹建期间，淮卫精神再次得到升华，形成新时期极具特色的团队文化和创优文化。按照校党委书记、校长花开功同志的诠释，团队文化的内涵是和谐协作、和衷共济；创优文化的内涵是追求卓越、追求完美。在这样的精神文化的引领感召下，大家确立一致的理想和价值追求，力争为学校飞跃发展贡献自己的智慧和汗水。
二、开拓创新，做特校园职业文化
（一）对接企业硬件文化，营造职业工作环境
学校建有护理、康复、检验、药学4大实训中心和教学、科研两级实验实训平台，总面积2.4万平方米，功能配套、设施完善，设备先进。实现实训中心与临床无缝对接，为学校专业教学及技能培训、社会培训和教科研工作提供了条件。以护理专业为例，学校以对接医院、对接临床为目标，建立高仿真实训基地。医院临床一线医护专家全程、全面介入实训基地的建设过程。根据专业培养目标、职业岗位需要，以就业为导向，以综合职业能力训练为中心，构建真实或高仿真的职业环境。通过张贴操作规程、职业行为规范，合理布设实训项目、流程，点缀职业格言警句，使学生走进实训基地，就宛如走进了医院、病区、治疗室，使实训基地成为巩固学生专业思想、培养职业素养、创新精神和实践能力的场所。目前护理实训中心、医学检验实训中心先后被评为江苏省职业学校优秀实训基地。优良的实训基地为学生练就扎实、娴熟的技能提供了坚实保证；真实的工作场景，对强化学生职业理念、提高学生职业素养具有重要意义。
（二）引入企业管理文化，建立职业秩序文化
借鉴医院管理模式，结合临床工作要求，根据专业实践教学特点，学校制订了实训中心管理制度，包括实训中心管理细则、仪器设备保养维护制度、物品查对交接制度等。按照医院临床病区、治疗室等要求严格实施实训室管理，强化“三到位、四规范”。进入实训区域，学生必须通过自查、互查做到“三个到位”：卫生到位、着装到位、微笑到位。建立教师和学生双轨管理制度，严格落实“四个规范”：仪表规范（着装及站姿、坐姿、走姿等）、言语规范（使用普通话，语调轻柔）、操作规范（严格执行操作流程、操作标准）、管理规范（参照医院管理规程建立井然的实训中心秩序）。护理专业还充分借鉴医院护理部的管理模式，让学生成为管理的主体。成立学生护理管理部，学生协助教师管理实训中心日常事务，对课余在中心实训的同学进行服务与管理；结合护士岗位特点，开展礼仪培训、职业生涯规划竞赛等丰富多彩的活动。通过学生参与管理，培养他们自我服务与管理能力，激发了技能学习的积极性、创造性，同时在潜移默化中形成了职业认同感。这一管理模式在全国、省内职教会议上经验交流，产生了一定的反响。
（三）突出职业教育特色，打造品牌专业文化
走进校园，浓郁的卫生专业文化夺人眼球。建筑色彩、景观雕塑彰显着专业特色，教风、学风、培养目标体现了丰富的专业内涵，校徽的设计凸显专业元素。实训中心更是专业文化与行业文化、企业文化、校园文化交汇融通的集中体现。专业发展介绍、专业技能标准、专业工作流程、专业规章制度的设置与展示，专业行为准则、价值观念与道德规范的张贴，为教育教学营造了浓烈的专业氛围。学生徜徉在专业名人名言、校友风采、教师寄语、学生感言的专业文化氛围中。感悟专业的底蕴与魅力，增强了学子们的专业认同感，激发了他们学习专业知识、技能的激情与动力。学校坚持以科学发展观为指导，注重专业品牌打造。一是创建品牌专业。面向医疗行业及相关岗位群，按“专业结构集群化、资源配置集成化、专业拓展集约化”思路，构建学校专业设置总体框架。护理、医学检验专业创建成省五年制高职示范专业。二是构建品牌实践基地。建立了延伸国外、拓展省外、覆盖全省各市，以三甲医院为引领、二级医院为支撑的校外实习就业网络。三是开展品牌培训。学校与北京好医生医学教育中心联合开展全省在岗乡村医生学历补偿教育，共设1010个教学点，成功培养了3万多名在籍学员。开展各类内容丰富、形式多样的卫生继续教育，成为区域卫生人才培训高地。四是打造品牌专业社团。护理、药学技能操好者协会、心理协会及“天使爱心”礼仪社团等在校内外产生了广泛影响。
（四）开展专业系列活动，拓展校企合作领域
1.各类大赛活动。实施技能大赛、文明风采大赛、创新大赛、信息化大赛“三个覆盖”（覆盖所有系部、所有专业、所有学生）。
2.志愿者活动。学校成立了“南丁格尔”、“天南星”等志愿者服务组织，全校80%的同学参加各类志愿者服务队，其中南丁格尔志愿者服务队有1880多名成员，他们积极服务社会，宣传护理文化，广受群众赞誉。
3.职业实践活动。开展暑期专业社会实践活动、“5·12”护士节庆祝活动、授帽仪式、职业生涯规划竞赛、卫生职业礼仪培训等专业活动，增强学生专业认同感和自豪感。
4.系列主题活动。如专业读书节活动、专业文化艺术节活动、医学礼仪表演及竞赛等，不断提高学生的综合职业能力和全面素质。
三、彰显个性，做优校园环境文化
（一）新颖的绿色卫生文化
学校精心规划、实施绿化方案，赋予校园绿色以新颖的文化内涵。校园内种植了全省13个市的市花、市树，寓意着莘莘学子来自全省13个市。绿色植物蕴藏着丰富的药物资源，为数十种树木、花草设立了“知识牌”，介绍其种类、异名和药用价值，美丽的绿色成了学生药学实践的课堂。精选、组合好树种、花草，使校园四季常绿、四季飘香，为未来的白衣天使营造绿阴葱茏、花香四溢的优美育人环境。学校注重环境的美化、净化、绿化，不留一处卫生死角；注意学生文明和卫生习惯的养成，从学习、生活场所到衣着、指甲等细节，规范要求，从严管理；制订环境卫生工作长效机制，将卫生状况纳入系（部）考评、班级考核和学生德育考核之中；创新劳动教育模式，推行班级劳动值周制度。
（二）独特的景观标志文化
学校根据专业特点精心设计独特的景观标志文化，形成个性化的校徽、校训、教风、学风，制作校舍、校园景观、主要道路等公共指示系统；对聘书、荣誉证书、工作笔记本、信纸、信封、纸杯等用品赋予标准字、标准色，以形成独特的办公标志识别系统。校园的4条东西路命名为厚德路、博爱路、精业路、笃行路，分别对应校训的4个方面；4条南北路命名为天使路、天罡星路、天健路、天南星路，分别对应学校的4个主干专业。学校西北侧建有南丁格尔汉白玉雕像，既是我们缅怀现代护理创始人——南丁格尔的地方，也是开展护士授帽仪式、“5.12”护士节纪念活动和青年志愿者培训的场所。位于教学区与生活区衔接地带的英语角，曲径通幽，别有意境，是学生练习英语口语和开展医护英语活动的开放空间，深受学生喜爱。设计视觉识别系统，创设校园独特的文化风景线。
（三）别致的餐饮健康文化
“医食同源”、“药膳同功”是我国悠久饮食文化的精华。学校充分挖掘这一元素，以中外饮食理论为引领，以“五谷为养、五果为助、五禽为益、五菜为充”的饮食要领为主线，以食堂宣传栏为主阵地，构建具有卫生职业特色的饮食文化。餐厅内分设谷类、豆类、蔬菜类、果品类饮食养生板块，介绍食物食养、食疗、食宜、食忌等作用，阐释了“健康饮食”、“食医结合”等丰富的卫生饮食文化内涵。让学生在品味美食的同时，感受浓郁的餐饮文化，增长健康知识。
学校还通过教室文化、公寓文化、实训室文化等创新表现形式，营造了浓郁而富有新意的卫生职业教育环境文化。另外，学校大学城新校区正在建设中，聘请国内一流的设计院对新校区进行科学的规划设计，体现现代化、国际化，紧密契合学校“国际接轨、国内一流”的办学定位，让新校区成为智慧校园、生态校园、美丽校园、文化校园、幸福校园。
四、立足校本，做亮校园阵地文化
（一）构筑以专家为核心的智囊阵地
学校成立决策发展顾问委员会和专业建设指导委员会，邀请省内卫生教育名家、职教专家、医院管理行家及发展、教育、卫生等行政部门人员参加，每年各举办一次研讨、论证会，研究卫生教育发展政策和学校发展方略，指导专业建设和课程改革工作。平时，学校通过咨询、邀请开设讲座、联合组织调研等形式，充分尊重和发挥“智囊团”的指导、引领、带动作用。
（二）搭建以“三室”为轴心的队伍阵地
学校成立了4个名师工作室、2个创新工作室和1个重点实验室，以名师、创新能手、教科研骨干为核心，搭建有领军人才，有课题支撑，有经费和物资保障，优势互补、协同作战的教育教学及研究工作团队，营造浓烈的崇尚科学、锐意进取的文化氛围。如市消化道肿瘤重点实验室，既磨炼了队伍，提升了科研工作水平，也服务了行业和经济社会发展。
（三）打造以论坛为抓手的活动阵地
丰富多彩的论坛是传播校园文化的重要载体，是开展学术交流的有效举措。学校积淀了浓郁的论坛文化。多元化论坛主体：论坛的主讲人有来自高校的学者，有来自卫生行业的专家，也有职教名师、名校长。每年还开设杰出校友讲坛、本校教师学术交流专场等。多面性的论坛内容：既有职教理论讲座，有学术研讨，也有临床实践经验交流；既有教育教学方面的研究，也有管理工作的探讨；既有面向教职员工的，也有专为学生开设的专场。多样性论坛形式：有专题主讲式，有系列研讨型。现代化的演播系统可以让每一间教室成为报告厅的分会场。
（四）优化以橱窗为形式的宣传阵地
橱窗是校园文化的重要宣传载体，学校采取“三贴近三结合”策略，科学规划、精心设计橱窗内容。“三贴近”就是贴近专业、贴近行业、贴近学生实际；“三结合”就是内容上体现常规管理与阶段性主题活动的结合，范畴上突出校内面向与社会面向的结合，形态上实行动态报道与静态展示的结合。目前，橱窗已成为学生喜闻乐见、每日必看的文化专栏，伫立橱窗前，浓郁的文化气息便扑面而来。
（五）创新以刊物为平台的交流阵地
《校刊》是教师交流教育教学及教科研工作的平台；团刊《花季引航》是学校共青团组织的喉舌与团员青年的温馨家园；《学生工作简报》及时传递、报道校园学生工作情况；各系（部）、学生社团也创立了各具特色的刊物、手抄报，如护理系的《天使之窗》、心理协会的《心灵导航》、基础部的《美文荟萃》。学校还通过参与、主办《淮安临床医学》杂志，与《卫生职业教育杂志》、《江苏教育》、《江苏医药》等杂志建立协作关系，搭建学校教科研成果展示、应用、推广平台。校园网、广播和闭路电视系统等其他形式与各类刊物互为补充、相得益彰，既增添了校园文化氛围，也扩大了学校社会影响。
Culture Guidance： An Inevitable Path to Modern Vocational Education
GE Wen-gang
（Huaiyin Advanced Vocational and Technical School of Health， huai'an 223001， Jiangsu Province）
【关键词】中等职业学校 护理专业 课程体系
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2012）11-0230-01
1.国内外研究现状
在我国，中等职业教育的教学模式目前主要采用传统的学科本位三段式课程教学模式，职业教育课程没有完全面向岗位需求。而美国、日本、英国、加拿大、德国、法国等发达国家来看，宽口径、厚基础、重应用己成为国际职业教育的特色，职业课程设置完全面向岗位需要，作出职业分析后方才进行科学设置。德国采取了“双元制”，其课程与工作的匹配程度很高，英国通过推行“国家职业资格证书”，使课程内容与工作要求的结合达到了较高水平。我国推行的国家护士资格考试制度近年来虽见成效，但由于以理论考试为主，缺少实践技能的考评环节，难免会出现理论与临床工作脱节的现象。
2.目前国内中等职业卫生学校课程体系建设方面存在的问题
2.1护理教学模式落后，课程设置不合理
当前，中职卫校护理专业采用“三段式”的教学模式，这种相对落后的教学模式导致了基础与临床的分割，理论与实际操作应用脱轨较严重[1]。在这种模式下产生了两种效应：一是理论课程趋于集中，基础知识过于抽象，加大了学生理论学习的难度，形成了学生难学、教师难教，教学质量得不到保障[2]；另一方面把学习过程分成了学校和临床两个断层，理论课和实践课间隔时间过长，导致学生在上实践课时无法学以致用，造成理论与实践的分离。
2.2教学体系不完整，缺乏实践教学
中等职业卫校一般都没有自己的附属医院或教学医院，因此专业实践课的教学见习无法开展，专业任课教师与临床医师缺少交流，教学内容与临床工作有脱节现象，教学内容滞后，跟不上临床更新的步伐[3]，由于未经过临床见习，学生缺乏临床与病人初步接触的机会，进而影响临床实习效果。
2.3实训场地、仪器设备严重不足
中等职业卫校临床护理教学虽有相应的实验室，但实验场地面积不够，设备过于简陋且数量不足，环境上不能给学生真实工作情境，训练一般使用模拟人，缺乏医患沟通，实验室仅在上课时间开放，学生训练时间严重不足。
2.4师资队伍建设有待提高，指导教师经验缺乏
教学师资队伍包括学校的专业教师及实习医院的临床带教老师。虽然多数专业课教师都取得了相应的“资格证书”，但中职卫校师资力量少，教学任务重，去临床实践的名额有限，大多数专业课教师缺少临床护理工作经历，实践工作经验缺乏严重影响了教学效果[4]。
当学生步入临床实习时，临床带教老师常因医院护理工作量大，常常忙于日常护理工作，忽略了理论讲解和操作示范[5]。此外，大多数医院目前都同时与好多家医科类大学院校签订实习生协议，中职卫校学生相对处于弱势地位，常常是看得多，实际操作少，失去了好多锻炼机会[6]。
3.建设符合中职卫生学校课程体系的对策
3.1构建完整的实践教学体系
护理专业是一门具有特殊执业要求的技术性很强的专业，课程设置应充分重视实践教学环节，构建完整的实践教学体系。实践教学体系包括与专业基础课和专业临床课相配套的实验与示教与模拟实训，护理基本操作强化训练、比赛，与专业相结合的社会实践，临床见习和毕业实习等活动。
3.2 变“学科本位”为“岗位能力本位”，建立模块课程体系
“岗位能力本位”的课程理念，即首先把岗位工作过程解析对应到行动领域，再把行动领域转换成为相应的学习领域，最后按照认知规律的要求，形成一个个的课程模块。每个模块均有各自的教学目标与内容标准，既可以是文化课与专业课的综合，也可以是专业理论与专业实践的综合，这就淡化了传统的学科分界，实现了理论与实践的有机结合。
3.3建立护理实验中心，加大开放力度
实践教学条件的改善是实践教学得以顺利实施的基本保证，因此应加大对实验室设备的投入，建立临床实训中心，配备专门的护理操作演示系统，建立模拟病房，培养一批标准化病人，学生在面对真人护理的同时，进一步培养了爱心、耐心、责任心，学会与病人沟通的技巧，提高了与不同病人接触的能力，为他们以后更快更好地融入临床提供了帮助。实验室实行高效的管理制度，本着“宁可用坏，不要放坏”的原则，全天候对学生开放，并派专人管理，配备值班教师现场指导，增加学生操作的机会。
3.4加强师资队伍建设，提高专业教师水平
由于现代护理学发展很快，护理知识不断更新，专业教师原来的专业知识远远不能满足现有教学的需要，这就需要专业教师在掌握丰富的护理学基础理论的同时，不断拓宽自身的专业知识层次结构，把握当今护理教育的发展趋势及先进技术。
4.结语
中职卫生学校以培养实用型人才为最终目标，课程体系的改革及建设显得尤为重要。本文初步总结了当前中职卫校护理课程体系设置的情况，通过对课程体系建设中存在的问题进行疏理和反思，有针对性的提出切实可行的对策，以期从课程构建的角度来为提高护理教学质量，探索一条新路子。
参考文献：
[1]陈小英.新世纪护理人才培养模式教学改革师资培训班会议纪要[J].护理杂志，2000，17 （6）： 56.
[2]徐国庆.实践导向职业教育课程研究：技术学范式[M].上海：上海教育出版社，2006： 2.
[3]罗隆生.浅议护理专业的实践性教学[J].社区医学杂志，2007，5 （4） ： 53.
[4]王艳华，陆萍静.高等护理教育实验教学存在的问题及对策[J].护理教育，2008，14（1）：106.
[5]邓卫红，宫叶琴，朱海晶.影响临床护理教学质量的原因及对策[J].牡丹江医学院学报，2004，25（l）：71.
[6].临床护理教学中存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2004，20（6）：477.
【关键词】 中职卫校 护士专业 道德教育 改革
【中图分类号】 G41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5962(2012)06(b)-0028-02
“关怀、照顾”是现在护理思想的核心内容之一,在护理的过程中要体现出人文关怀,要尊重护患者的生命以及各项权力,认同人的独特价值,宽容的去对待患者。对护理专业学生加强思想道德教育是提高护士毕业生综合素质的有效途径。只有把思想道德教育始终贯穿于护士专业教学中,才能在护士专业学生头脑中形思想精神。下面根据笔者的工作经验,就护士专业思想道德教育问题,进行详细的论述,从而为卫校护士专业思想道德课程改革提供借鉴。
1 卫校护士专业思想道德教育的重要性
护士专业所属的护理学是一门交叉学科,涉及到了自然科学与人文学科。护士专业学生未来服务的对象是有感情、有思想和有生命的患者,护理活动要体现出对患者的关怀和爱护。著名专家孙红曾说过:一个好的护士首先要能理解他人,成为病人的代言人,并且敢于承担风险和指导其他专业人员。所以,卫校护理专业必须要对学生加强思想道德教育,提高学生的思想道德水平。
护士专业学生的思想道德素质应该体现在对护理专业的热爱以及对生命的尊重和理解,具有高度的社会责任感。具备良好的道德水平是护士职业生涯能够健康发展的基础,也是不断进行的动力。随着我国社会的发展,中专卫校护士专业招生规模不断扩大,入学人数较多。而卫校学生年龄大多在14-16岁,刚刚初中毕业,思想还很不成熟。正处于人生观、世界观 和价值观的形成时期,具有很大的可塑性。而且现在的学生大部分为独生子女,具有很强的自我意识,对他人的感受比较忽视。同时,思维十分活跃,容易接受新鲜事物,怕吃苦,爱玩,自我控制力差。这一阶段正是学生形成健全人格的重要阶段,对学生未来参加工作有着巨大影响。近些年来,我国各种医疗纠纷增加,医患关系紧张,经常发生各种医患冲突。因此,重视护士思想道德的培养就尤为重要,在卫校采取课程的思想道德教学,可以帮助年轻的护士专业学生懂得要做一个好护士,先学会做一个好人,这对减少医患冲突也有积极作用。
2 卫校德育课程教学面临的问题
目前各地的中职卫校虽然都开设了思想道德课程,教学课程包括了《职业生涯规划》、《职业道德与法律》、《经济政治与社会》、《哲学与人生》和《心理健康教育》等,但思想道德课程教学仍存在一些问题,根据本校教学的实际情况,总结出下面几点:
2.1 政治理论学习淡漠, 缺乏时代气息
根据对本校学生的调查,学生们反映学校开始的思想道德课程内容都十分陈旧,缺乏时代气息,学习时很难提起兴趣。同时,学生们由于年龄较小,很多情况下都是以自我为中心,学习具有较强的功利性,一门心思放在了护理专业知识的学习上,不愿意把精力放到思想道德课上。
2.2 在校护生整体素质下降,知识面狭窄
由于中职学生大部分是学习成绩较差,无法考上高中才选择中职的。所以护士专业学生的 文、史、哲基础较差,很多学生的对这些方面的知识面很狭窄。而学校开设的思想道德课程教材比较苦涩难懂,学生学习起来较为困难,同时也影响了教学的实际效果。
2.3 教学手段单一,缺乏效果
长期以来,中职卫校的思想道德教学都是沿用传统的教育思想看,教师在前面讲,学生在下面听,教学手段十分单一。这样的教学,最后学生只能是记住了一些理论知识来应付学校的考试,自己的思想道德水平很难有实质的提高。
3 加强思想道德教育的有效措施
笔者根据本校的教学实践,总结思想道德教学经验认为:护士专业学生思想道德教育的教学不仅要有目标,更应该有可操作的教学措施,思想道德教学要从大处着眼,小处着手,落实好教学目标。只有坚持德育教学为了教育好学生如何做人,在工作中坚持护士工作的基本道德准则,才能真正的把思想道德教学落到实处,取得效果。
(1)发扬传统美德,培育优良作风
道德行为的养成,良好思想道德的培养,起始于知,落实于行,贵在持之以恒。在思想道德教育中,教师一方面要重视课堂的知识教育,提高学生的思想道德认知水平,让学生能够明辨是非,另一方面,教师还应该对学生的行为进行督促,让学生真正的把学到的理论知识落实。如在学习《职业道德与法律》时,教师可以从学生的穿戴得体和坐、立、行的姿势等小事做起,要求学生“行有规,言有范,穿有样,坐有相”,通过纠正和训练学生的日常行为,来培养学生的职业道德,让学生懂得在日常工作中必须严格要求自己,自律自强。同时教师还应该要求学生对他人讲礼仪,乐于助人。从肯帮助困难同学和尊重他人做起。教师可以在课堂教学中,进行反复的示范和训练,首先让学生在行动上做到见到师长主动问好,见到同学微笑致意。这样才能帮助学生真正的在头脑中形成尊重他人,讲究礼貌,举止文明的思想道德观念。
同时,教师还应该要求学生严格遵守学校的各项纪律,落实“三不”要求,即不随地吐痰,不乱涂乱画、乱扔纸屑杂物,培养学生的卫生习惯。教师只有在课堂上对学生进行反复训练,对学生日常行为严格要求,不断督促,才能使学生主动的遵守各项道德规范,养成良好的思想道德。
【关键词】卫生高职教学；职业安全教育；原因；渗透；强化；措施
随着经济体制和经济增方式的根本性转变，我国物质、文化的发展水平快速提高，医疗事业也不断发展，医疗卫生教育也在不断进步，卫生高职教学在学习者的知识水平提高上也做了许多努力，不管是硬件设施医疗卫生设备、环境等，还是软件基础即卫生高职中的师资力量都有一定的提高，因而卫生高职学生的知识水平也随之提高并朝着更好的方向发展。但是卫生高职教师在学生的职业安全教育这一块并不是非常重视，学生的职业安全意识也非常薄弱。职业安全意识薄弱对学生未来进行医疗卫生工作会产生一定的影响，存在一定风险隐患。而目前我国卫生高职教育教学中，学校与教师的关注的重点是注重就读学生未来的就业问题，从而教师在教学中注重的就是学生职业技能的培训和提升，对学生的职业安全教育就相对忽视。学生未来从事的是医疗卫生事业，但因为职业安全教育的缺失，使得我国的卫生行业的安全状况远滞后于经济建设的步伐，卫生行业职业安全更是形势严峻，法规落实不到位、安全防护制度不完善，防护意识、防护知识的缺乏以及防护设施的滞后都使医务工作者在职业风险面前如履薄冰。
一、重视职业安全教育的原因
我们在卫生高职教学中应当认识到，学生以后是要从事卫生行业的，卫生行业的安全有一部分是受学生的安全思想素质影响的，渗透和强化职业安全教育的确非常重要。重要的具体原因则在以下几个方面：1、首先卫生行业本身是一个风险较高的行业，它涉及到医药、化学制药、医疗器具、实验操作等等方向，而这些方向的实际操作有诸多的要求，稍有不慎医疗卫生工作环境发生变化，都会造成安全事故。2、其次，由于卫生行业的风险性较高，面对职业风险，我国医务人员抵御风险能力还比较弱，我国医务职业的防护管理还处在初级阶段。例如，对艾滋病的防护管理到2004年卫生部才正式颁布《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，医务人员在为病人进行艾滋病治疗的时候是非常危险的，可见人在医疗卫生行业的抵抗能力是较弱的。因此强化职业安全教育十分重要。3、根据相关数据显示，在美国每年卫生行业职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的可达60~80万人，而62％~88％的锐器伤是可以避免的。以最简单的戴手套为例，恰恰是预防接触性传染和锐器刺伤感染的有效方法，而良好专业行为和习惯的养成，关键要意识先行，即重在教育。通过对医疗卫生学习者的安全教育，降低未来卫生工作者身体以及心理的伤害，进而更好地为患者进行治疗。
二、安全教育的措施
由此，必须清楚的是，卫生高职教师应该如何做到对学生职业安全教育的渗透与强化。本文就此结合卫生高职教学实际，提出以下渗透与强化措施。1、营造全校范围安全教育的氛围要让学生进入校园的那一刻，就能感受到卫生高职院校的安全理念和安全教育的氛围，进而学生由于潜移默化的影响，自然而然形成卫生安全意识和安全观念，提高医学卫生安全素质。让“以人为本、预防在先”的安全理念以及“严格遵守，安全规程”的安全准则深入人心。营造全校范围安全教育氛围可以具体到以下几点：（1）新生入学教育。卫生高职院校在新生入学时，除了对学生介绍以往的校史、专业、校规校纪外，另外根据学生不同专业加入相应的职业安全教育。例如，化学制药专业，学校以教研室为单位给新生做好专业安全教育的讲座。在化学制药中，不可避免要涉及易燃、易爆、有毒、腐蚀等危险化学品，在使用、废弃处置或存储等过程中极易发生事故。教师在开展讲座是预先给学生传授相关的自我防护知识，使学生大致了解哪些试剂有剧毒，哪些溶剂是避免使用的，哪些试剂或反应容易发生爆炸，高温高压反应如何操作等，从而提高学生的安全意识，减少事故的发生。通过讲座，既强调了卫生高职院校对安全教育的重视，又为新生入学营造了一个良好的知识学习的氛围。（2）开学第一课教育。每学期开学，都要利用班会课进行开学第一课教育，作为卫生高职院校，学校培养的是未来的医务工作人员，职业安全教育需要反复强调，所以利用每学期的开学第一课，向学生开展安全教育，凸显安全教育的重要性。（3）定期开展安全知识竞赛。校园每学期定期开展安全知识竞赛，分专业进行，每个专业在安全知识竞赛中选出优秀学生进行表彰奖励，形成安全教育的氛围，进而培养学生的职业安全意识。2、教学过程渗透安全教育卫生高职院校教师在课堂教学时，不仅要传授卫生医学知识，还要将职业安全意识融入到卫生医学知识当中。例如，学生在分辨时，教师除了教学生辨认的方法，还要强调的安全使用。从品来看，阿托品、地塞米松、麻黄碱、肾上腺素等均为1ml安瓿，学生极易发生混淆。因此要强调学生注意取用正确药品，以确保麻醉用药准确无误，再进行的正确操作。（1）理论教学教育。教师在卫生理论教学的时候应该明白，学生此时逐渐在形成专业知识、习惯、意识，学生对知识的学习会产生深刻的印象，所以将安全知识融入课堂，对保护未来医务工作者的身心健康有非常大的作用，从而也为减少卫生安全事故奠定良好的基础。例如，在护理学专业理论教学中，教师将七步洗手法和穿脱隔离衣法、无菌技术和隔离技术、标准预防技术和分级防护技术、针刺伤防护技术和应急处理技术等内容融进理论教学。由此，可以达到职业安全教育的渗透与强化。（2）实验教学教育。卫生高职要求的是学生有过硬的技术，除去理论教学外，引导学生进行实验操作是非常重要的一个环节。在这个环节中，教师要做到实验操作的规范指导，以及对学生的严格要求，学校许多的安全事故发生在实验室的比例不小，因此学生在实验操作时可以切身体会到职业安全的理论教育对实验操作有非常大的帮助，在实验操作时也注重安全操作。教师在学生实验前和实验过程中都应当做好安全教育。3、加强安全措施教育加强安全措施教育，指的是卫生高职教师在教学的安全事故处理的环节，根据学生实验操作发现实验室器材，或者学生本身操作失误等现象采取一定的措施。例如，发现安全隐患及时报告，采取整改措施“在安全隐患消除前不得开放实验室”。或者，实验教学中，发生操作失误导致一些损失，例如实验器材的损失、人员的伤害等，学校有权根据具体情节和事故等级，给予批评教育，行政处分，甚至提请刑事诉讼。从安全事故的处理措施中，学生也能感受到职业安全的重要性，就达到了职业安全教育的渗透和强化目的。
三、结语
卫生高职本就具有自身特点，卫生医疗事业也有其风险性，因此卫生高职教师必须明白职业安全教育对学生的重要性，进而采取一定的措施去强化学生的职业安全意识，培养学生高尚的医德情操。
【参考文献】
[1]王丽.在卫生高职教学中渗透并强化职业安全教育的思考[J].职业教育研究，2014.12.149-151.
[关键词]生态化课程 人才培养体系 护理专业
[作者简介]何曙芝（1965- ），女，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院护理学院副院长，副主任护师，研究方向为护理学及护理教育；王庭之（1965- ），男，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院教务处副处长，研究员，研究方向为高职教育管理。（江苏 盐城 224005）
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）24-0108-02
一、问题的提出
近十年来，由于政府相关部门的高度重视，高职教育实现了快速发展。根据教育部公布的《2011年全国教育事业发展统计公报》，全国共有普通高等学校2409所，其中，本科院校1129所，高职院校1280所，高职院校总数已历史性地超越本科高校，我国已是名符其实的高等职业教育大国。然而，由“规模扩展”全面转向“内涵提升”时期的我国高职教育，还存在着诸多问题，如人才培养模式改革简单复制或仿造同类示范性高职院校，甚至成为工科类高职院校的翻版，人才培养丧失了行业所特有的职业属性，学校间雷同化痕迹突出；存在严重的“工具主义至上”思想，过度重视实践技能而轻视综合素质，致使学生在职业技能与综合素质间出现生态性失衡现象等。
以盐城卫生职业技术学院（以下简称盐城卫院）护理专业为例，经过多年的改革发展，人才培养模式不断创新，校院合作不断深化，大力推行课岗融合的课程体系，全面实现课程内容与职业标准相对接，探索以工作过程为导向的职业分析课程模式，积极实施“教学做一体化”的教学模式，教学改革取得了较大的成功，专业也得到了快速发展，已成为江苏省重点专业和特色专业，并以其实践技能突出而享誉社会。然而，在实践技能教学稳步发展的同时，越来越多诸如医学基础差、人文关爱精神不足、缺乏沟通交流能力等发展失衡问题也逐渐浮出水面，一味强调实践技能、工具主义至上的教改理念使护理教育偏离了医学教育的职业本质，也违背了整体协调发展的教育终极目标。
二、生态后现代课程观与生态化课程
1.生态后现代课程观。20世纪80年代中期，西方学者开始把生态后现代课程作为课程研究的热点，其中，具有代表性的三种课程观是期拉特瑞的“课程与教学的生态模式”、高夫的“转变课程范式的生态理念”和约翰・米勒的“整体课程”。期拉特瑞认为课程与教学的实施环境及其中学习经验的相互关联是至关重要的；高夫从生态政治学的角度提倡课程的整体研究，特别重视对科学―技术―社会的研究，用关联的观点去研究事物性质、工具技术和人类社会之间的关系。约翰・米勒以整体观、联系观建构“整体课程”，对课程的整体性曾提出三点要求：一是平衡，即要使学生的精神、感情、身体、知识、技能、智力等得到平衡发展；二是包容，即课程学习取向的兼容并蓄；三是关联，即协调好相互关系，以利于课程的整体化。
2.生态化课程。所谓生态化课程，是指根据生态后现代课程观所提出的一种新课程范式。这种新范式更加推崇课程的关联性和整体性，强调的是学习者的整体平衡发展，通过实施生态化课程，使学习者的知识、能力、情感都能达到理想化的协调发展。对高职教育来说，就是要在突出职业实践能力的同时，兼顾学习者方法能力、社会能力以及身心健康等方面的发展。
三、构建基于生态化课程观的人才培养体系
1.确立“三位一体”护理生态化人才培养体系模型。生态化课程观为高等职业教育人才培养体系改革提供了全新的理念和思路，它突出强调人才培养的整体性和协调性。盐城卫院针对护理专业因近年来受“重实践轻基础、重眼前轻发展、重专业轻人文”等工具主义思想的影响，导致学生医学专业基础薄弱、人文关爱精神不足、沟通交流能力欠缺等发展生态失衡、用人单位满意度下降等问题的出现，在吸取生态化课程观的基础上，进行市场调研，分析和讨论专业发展和改革所应坚持的生态化理念，在影响学生发展的众多因素中，提炼护理专业学生生态化发展的核心构成要素，确立生态化人才培养体系模型。
医学职业教育不同于工科类职业教育，职业所面对的不是没有生命的机器而是需要为其提供医疗服务的病人，而生命的珍贵性、病情的多样性以及治疗的复杂性决定了护理职业所提供服务的人文性、严肃性、复杂性和不可逆性。尽管护士不是医生，不负责病人的病情诊断、开单用药，但护士要根据医嘱，为病人提供给药治疗、心理护理、病情观察、用药指导、健康宣教等服务，长时间服务于病人床前，是医院避免医疗事故的一道重要的安全“防火墙”。因此，护理职业教育绝不能简单地模仿工科类职业院校所倡导的“弱理论、强技能”理念，而应提倡“夯实医学基础、突出实践技能、注重人文素养”的人才培养理念。基于上述认识和对学校近年来毕业生的跟踪调查分析，同时考虑到学生可持续发展及身心健康发展的需要，经由卫生行业专家参加的专业建设指导委员会的反复论证，盐城卫院护理专业提出将“医学基础―职业技能―人文素养”作为护理学生生态化发展核心三要素，确立护理“三位一体”生态化人才培养体系模型。
2.构建护理“多层树型模块化”专业人才培养生态课程体系。生态化课程理论为专业课程体系设置提供了理论基础，而人才培养生态化三角模型则为护理专业课程体系整体设置提供了总体框架。盐城卫院护理专业坚持以“突出基础、突出技能、突出人文”为主旨，以“基础、技能、人文”三大主体课程模块为主体，分层建立公共医学基础、专业基础、基础护理等九个下层模块和35门具体课程，最终形成多层树型模块化生态课程体系。
其一，医学基础模块。该模块侧重于强化以理论为主的公共医学与专业基础，包括公共医学基础和专业基础两个子模块。根据市场调研分析和用人单位反馈信息，结合行业专家意见，重新评估医学基础课程设置，建立和优化与岗位对接的实用课程模块，同时，适当增加公共医学基础课程的课时量，通过强化“护理实用人体学”“病理学基础”“病原微生物与免疫学”等基础课程，为个人职业发展打下坚实的基础。
其二，职业技能模块。该模块又分为基础护理、专科护理、综合技能、专业拓展等四个子模块。在保持原有专业技能课程优势的基础上，紧贴临床岗位实际，继续强化护理专业技能的课程，重新整合和开发“护理基本技术”和“内科护理”“外科护理”“急救护理”等专科护理课程内容。为进一步强化专业综合实践技能，重点开发“护理岗位能力综合实训”等课程，同时，为学生可持续发展的需要，开设“护理科研”“医学统计学”等专业拓展课程。在专业课程建设过程中，通过开发项目化课程，努力使理论与实践相融合，实现理论实践相对平衡；通过强化专业基础和开设知识拓展模块，实现职业技能与可持续发展相平衡。
其三，人文素质模块。在原有基本素质模块基础上，结合岗位需要，通过开设“心理护理”“护理礼仪与人际沟通”“护理伦理与法规”等专业人文课程，强化专业人文素质教育，塑造以医德为核心的人文关爱精神，同时，增加“文学欣赏”“音乐欣赏”“色彩艺术”等通识人文任选课程，拓展学生人文素质，促进学生身心健康发展。
3.生态化人才培养体系的实施策略。由于人生命的丰富性，决定了生态化课程构成要素的复杂性和多样性。基于对生态化课程观的认识以及多年职业教育教学的实践，生态化人才培养体系应当有如下的实施策略：
其一，营造生态化教学校园环境。生态化人才培养体系的实施不仅要有生态化课程体系和生态化教学条件，还应有优美的校园设施、良好的校风学风、丰富的社团活动等校园大环境。环境是一个潜移默化的教育课堂，是塑造和影响人的一种综合力量。盐城卫院巧妙的园林布局、精致的雕塑艺术、满园的鲜花绿草等优美的校园环境体现出“人”的价值目标和审美意向，给学习者以青春活力与美的享受，并间接地给人以“润物细无声”的审美力和情趣的熏陶；校风学风是盐城卫院的气质和灵魂，优良的校风学风起着净化美化心灵的作用，是提高学生综合素质的催化剂；而学生社团等则是盐城卫院学生校园文化生活的重要组成部分，已成为培养学生特长、满足学生个性化发展、促进学生身心健康成长的重要平台。
其二，确立生态化教学价值观。生态与人的生命有着密切的联系，生态化课程即是焕发学习者生命活力的课程。因此，突出以学生为中心，倡导“以学生为主体、教师为主导”的后现代教学理念是有效实施生态化课程的基础和前提。在生态化教学中，教师是学生潜能开发者、知识建构的促进者、人际关系的协调者和心理健康的保健者，学生则是知识的探索者、发现者、学习过程的主体参与者。这种新型的师生关系决定了教师在课堂教学中要采取合理的课堂教学模式，改革教学方法，发挥学生的主体性，激发和维持学生的学习动机。
盐城卫院护理专业积极开展以案例导向、项目任务、PBL等教学为主的教学模式改革，突出强调一个“动”字，让学生“动脑、动手、动口、动眼、动耳”，凸显出一种“主动”参与学习过程，教师教学策略也由重“教”轻“学”向“教学做一体”转变、由重知识传授向重生态化协调发展转变、由重考试成绩向重学习过程转变。生态化教学价值观下的护理教学，广大教师不再是只关心怎么教会学生，而考虑更多的是引导学生怎么“学”。在这样的教学活动中，教师要关注个性化的学习，鼓励学生自主探究学习。这种生态化教学价值观的确立，激发了学生的强烈学习欲望与兴趣，有效地促进了学生的发展。
其三，创设“课岗一体”生态化教学情境。作为职业教育的生态化课程，不仅要关注课程的关联性，更应重视实际课堂教学中的专业知识、职业能力及职业素质的关联性。通过创设课堂与岗位一体化的教学情境，使学习者在专业知识、职业能力、人文素质等方面实现生态化平衡发展。
盐城卫院护理专业在实施生态化教学过程中，积极开展教育教学改革，努力创设“课岗一体”的教学情境。一是以三甲医院为标准样板，建立部级高仿真护理实训基地，实现专业实践教学的护理岗位情境化，同时，通过项目化教学，把专业知识、职业技能、人文关怀等内容融为一体，使得护理实践教学变成一种整体性、关联性强的教学活动。二是通过信息化手段，建立高仿真教学网站，为学生自主学习提供“课岗一体”的学习情境。三是与盐城市第一人民医院等多家医院建立“院中校”，把课堂完全搬到病房，真正实现床边教学，让学生在学习护理知识、提高专业技能的同时，能够亲临职场环境，适应职场氛围，加深职业认知，培养职业精神，进而促进学生的平衡发展。
[参考文献]
[1]汪霞.课程研究：现代与后现代[M].上海：上海科技教育出版社，2003.
[2]王玉兰.大学英语课程生态化探析[J].淄博师专学报，2010（2）.
【中图分类号】 R 179 R 395.6
【文章编号】 1000-9817(2007)09-0826-02
【关键词】 干预性研究；精神卫生；评价研究；学生
护理专业是为病人服务的行业，护理人员的心理素质直接影响到护理服务质量。了解卫 校学生心理健康状况，重视护理专业学生心理素质的培养，尤其是帮助学生解决心理问题， 是摆在护理教育工作者面前的一项重要课题。对某卫生学校192名护理专业女生进行了综合 干预，现对其效果分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样法，以某卫生学校2003级5年制护理专业4个班的女 生共192人为研究对象，其中年龄最小18岁，最大21岁，平均(19.36±0.73)岁。在入学时采 取随机化方式进行分班，每班均为48人。课题研究时，选定2个班96人为干预组，另2个班96 人为对照组。
1.2 方法 对照组只做心理调查分 析，干预组是在心理调查分析的基础上实施综合干预。采用症状自评量表（SCL-90）［ 1］进行测试，该量表共90个问题，分为10个因子，分别测查躯体化、强迫症状、人际关 系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个方面，用5级评 分法，1～5分别表示“从无”、“轻度”、“中度”、“偏重”、“严重”。统一指导语， 分别于2004年9月开学后的1周内和实施综合干预措施后的2005年6月的第1周内，由课题组的 心理卫生专业医生，以班级为单位进行集体测试，要求学生根据自己的实际情况填写。
1.3 综合干预时间及措施 在2学期中利用6个月的时间，运用学校心理干预 技术等措施对干预组的 学生进行综合干预［2］。实施干预遵循整体互动、全员参与、全过程控制的原则， 以三级综合整体干预模式来完善综合干预措施［3］。初级预防适用于学生刚入校时 ，如向学生介绍学校的物理及人文环境，强化护理专业理念教育，将护理礼仪教育贯穿于专 业学习的始终。二级预防适用于经过科学方法评估得出学生个体心理状态及学习能力，针对 有心理问题及学习困难的学生，提出有针对性的干预措施；针对有心理问题个体侧重于 心理干预，由心理教师对其进行心理咨询，方法主要是 倾听和诉说，每次咨询时间为45 min。干预组综合干预措施包括：(1)集体心理咨询，主要 讲解心理学知识、角色扮演、心理卫生知识问答等， 每次45 min；(2)人文素质的培养，进行护理美学、护理礼仪、护患人际沟通技巧、同理心 的建立等讲座［4］；(3)注重学生能力的培养，针对护理专业特点进行学法指导 ［5］；(4)针对护理课程的特殊要求，进行护理教学方法的改进，提出护理活动课程的概 念［6］。三级预防适用于实施综合干预措施后，防止遗留问题的发生。
1.4 统计学分析 所有数据由2名专业人员同时输入计算机，并对资料进行 核对，确保资料的可靠性。数据处理采用SPSS 8.0统计软件进行统计分析，干预组、对 照组分别进行自身配对t检验，根据检验结果进行比较分析。
2 结果
2.1 干预前卫校女生SCL-90名因子及总分阳性检出情况 干预前卫校女生SC L-90总分阳性 率为29.69%（57/192）。各个因子阳性率由高到低依次为强迫症状40.63%（78/192）、人际 关系敏感39.06%（75/192）、敌对31.25%（60/192）、偏执25.00%（48/192）、恐怖18 .75% （36/192）、抑郁17.19%（33/192）、焦虑16.15%（31/192）、精神病性13.02%（25/192） 、躯体化8.85%（17/192）。干预前卫校学生的心理问题比较突出。
2.2 干预组学生干预前后SCL-90各因子阳性率比较 由表1可见，干预组女 生各因子的阳性率均有所下降，经χ2检验，躯体化、精神病性因子分干预前后差异 无统计学意义（P值均＞0.05），其余各因子分干预前后差异均有统计学意义（P值 均＜0.01）。提示实施综合干预措施后，卫校学生的强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌 对、恐怖、偏执方面均有所改善，但干预措施对躯体化、精神病性症状改善不明显。
2.3 干预组学生干预前后SCL-90各因子分及总均分比较 实施综合干预措施 后，干预组学生SCL-90各因子分，除躯体化、精神病性、其他等因子分差异无统计学意义 外（P值均＞0.05），其余各因子分差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。说 明干预后学生的心理状况有所改善，与干预前后各因子阳性率比较结果一致。见表2。
2.4 对照组学生干预前后SCL-90各因子分及总均分比较 对照组学生SCL-90 各因子得分干预前后差异均无统计学意义(P值均＞0.05)，未实施综合干预措施的卫校 女生的心理状况前后无明显变化。见表3。
3 讨论
研究结果显示，干预前卫校学生的心理状况不尽如人意，心理压力较大，时常感 到失望、焦虑、担心，时有自暴自弃的念头，严重影响了学生的学习、生活及工作。实施综 合干预措施能有效地改善卫校学生的心理健康状况。综合干预措施体现综合整体性，即有针 对性 的个体干预和群体预防干预相结合。这种整体性可通过三级整体综合干预模式来完成。新生 依赖性强，缺乏独立生活的心理准备和自理能力，从走读学习方式转变为卫校的住校学习， 对全新的生活、学习环境 不能很快适应，且又缺乏家庭支持和情感慰藉［7］。初级预防有利于提高学生对 学校环境及护理专业要求的适应能力。二级预防有效围绕护理专业特点，在护理教学过程中 ，渗透心理素质的培养。将护理礼仪教育渗透于护理专业女生在校学习的全过程之中，有助 于激发卫 校女生的自信心，唤起学习兴趣［8］，让学生有成功的 体验，培养友爱心与责任心。针对护理专业女生生活和护理实践中的问题进行开放式讨论， 增强学生心理承受能力，提高学生为患者服务的综合素质［ 9］。三级预防是在初级预防、二级预防的基础上，针对学生中存在的心理问题，进行针对性的 干预，以提高卫校女生心理素质的整体水平，培养合格的护理人才。
4 参考文献
［1］ 汪向东，王希林，马弘，主编.心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫 生杂志社，1999：31-108.
［2］ 岑同桢，李正云.学校心理干预的技术与应用.南宁：广西教育出版社，1999：248.
［3］ 陈锦治.社区预防与保健.南京：东南大学出版社，2004：9.
［4］ 李惠玲，郎黎薇，沈利敏，等.护生在临床安宁照护情境中的体验.中华护理杂志，2 006，41（5）：395-398.
［5］ 崔晓萍.在指导学生学习方法上下功夫．卫生职业教育，2006，24（3）：42-43.
［6］ 季诚，俞杰，姜琴，等.活动课程在培养护生知识迁移能力中的应用.中华护理教育 ，2006，3（3）：108-109.
［7］ 戚林，韦红，彭辉.卫校学生心理状况调查分析.中等医学教育，2000,18（8）：10- 11.
［8］ 季诚.卫校社交礼仪课程教学的思考.护理学杂志，2005，20（7）：12-14.
［9］ 季诚.成功教育理论在班级管理中的尝试. 中华护理教育，2006，3（4）：170-171.
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